26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингНосовые кровотечения могут возникать как у больных, так и у здоровых людей. У последней категории это может быть вызвано симптомами патологических процессов в носовой полости, околоносовых пазухах, других системах и органах. Кровотечение может быть как передним (наружу из ноздрей), так и задним (по стенке носоглотки, в желудок), вызывающим рвоту. У большинства здоровых людей кровотечения необильные и проходят сами по себе, без лечения.
Кровь из носа, причины и их сочетания:
– чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки (в носовой полости увеличивается наполнение кровью мелких сосудов, что нарушает целостность их стенок;
– приток крови к голове, вызванный перегреванием организма на солнце (головные боли, шумы в голове);
– пересыхание слизистой, вызванное длительным пребыванием на морозном воздухе (разрываются стенки поверхностно лежащих, мелких сосудов).
Кровь из носа, причины местного характера:
– инородные тела, повреждающие слизистую (ватные палочки, карандаши, дозаторы спреев, собственные пальцы);
– травмы, вызванные падением или ударом (повреждения носовых структур), сопровождаются сильной болью, образованием гематом, отеком мягких тканей.
– ринит, синусит, гайморит, фронтит (воспалительные процессы в носовой полости и околоносовых пазухах). В этих случаях кровотечения происходят на фоне общего ухудшения самочувствия, повышения температуры и так далее;
– болезнь Рендю-Ослера (аномалии сосудов в носу) вызывает спонтанные кровотечения без видимых причин.
Если идет кровь из носа, причины вызывающие кровотечения необходимо искать так же в виде опухолей в придаточных пазухах, в носовой перегородке и в носовой полости.
В большинстве же случаях ответ на вопрос, почему бежит кровь из носа, весьма банален, это:
– оперативные вмешательства (пластика перегородки), назальные спреи и антигистаминные средства, раздражающие слизистую носа, а также вдыхание наркотических средств.
Кровь из носа, причины системного характера:
– аллергические реакции (воспаление слизистой, расширение мелких сосудов, разрывы их стенок или петехиальными кровотечениями из них);
– употребления алкоголя (расширяет сосуды, что в сочетании с другими факторами вызывает кровотечения);
– гипертонический криз (разрыв стенок сосуда вследствие резкого повышения давления);
– заболевания крови также повышают риски возникновения в сосудах петехиальных кровотечений (гемофилия, гемобластоз, анемия);
– также, если идет кровь из носа, причины могут скрываться в передозировке некоторых лекарственных препаратов, применяемых как вовнутрь (антикоагулянты), так и местно (капли для носа);
– патологии соединительных тканей (СКВ, васкулиты, склеродермия), истончающие стенки сосудов, и вызывают «пропитывание» крови через них.
Современная медицина объясняет, почему бежит кровь из носа, дефицитом витамина С (снижается выработка коллагена) и витамина К (снижается вязкость крови), что и приводит к петехиальным кровотечениям из сосудов носа без нарушений целостности их стенок.
Кровотечения могут вызываться не только сосудами слизистой оболочки, они также могут быть следствием легочного кровотечения (кровь ярко-красного цвета, пенистая); кровотечения верхнего отдела пищеварительного тракта (темные сгустки крови); кровотечения из крупных сосудов носа, из распадающихся злокачественных опухолей, носоглотки и так далее.
Необходимо помнить, если у вас пошла кровь из носа, причины следует искать только после того, как удастся остановить кровотечение (в течение пятнадцати минут). В случаях же когда кровотечение остановить не удается и когда есть сомнения по поводу его возникновения, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Общая информация
Носовое кровотечение – одно из самых частых патологических состояний у больных, обращающихся к отоларингологу (10% от всех случаев).
Это состояние характеризуется кровотечением из носовых ходов по причине повреждения целостного состояния кровеносных сосудов. Кровь при этом отличается темно-красным цветом, она истекает каплями или струей из ноздрей или по задней стенке горла.
Виды носового кровотечения
Кровотечения из носа делят на разновидности в зависимости от локализации кровопотери. Передние носовые кровотечения возникают из небольших кровеносных сосудов, покрытых слизистой оболочкой. Обычно останавливается само по себе и не является угрозой для жизни. Задние носовые кровотечения вызывают крупные сосуды дальних отделов носа. Большой диаметр таких сосудов обуславливает массивность кровотечения. Этот вид кровотечения является опасным, кровь при нем не может становиться самостоятельно.
С проблемой носовых кровотечений сталкивается 60% населения земли, наиболее часто дети и пожилые люди, чаще мужчины, чем у женщины.
Симптомы носового кровотечения
При носовом кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы:
- головокружение;
- шум в ушах;
- учащение биения сердца;
- бледность кожи;
- резкое снижение артериального давления;
- выступание холодного пота;
- общее недомогание;
- предобморочное и обморочное состояния.
Особенно стоит обратить внимание на рецидивы кровотечений. Заглатывание крови и ее попадание в желудок провоцирует тошноту и рвоту.
Причины носовых кровотечений
Кровотечения из носа не является самостоятельным заболеванием. Его вызывают местные и общие причины.
К местным причинам относят:
- Травмы. Чаще всего кровотечениям способствует механическое повреждение слизистой носа при бытовых, автодорожных, производственных травмах и проникновении инородного тела. Сюда относят и «ковыряние» в носу, использование назального спрея, наркотических средств, баротравму, травмирование носа при лечебной диагностике (катетеризация и пункция пазух носа, назотрахеальная интубация, назогастральное зондирование) и хирургических операциях.
- Заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами (синусит, ОРВИ, аденоиды, аллергический ринит и др.).
- Выраженные искривления носовой перегородки.
- Опухоль носовой полости (ангиома, злокачественная опухоль, специфическая гранулема).
Общие причины:
- Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз, повышенное артериальное давление, пороки сердца, сердечная недостаточность, болезни сосудов).
- Болезни крови, геморрагический диатез, авитаминоз.
- Высокая температура тела в результате перегрева, солнечного удара или инфекционного заболевания.
- Аллергические реакции.
- Резкое изменение внешнего давления (подъем на высоту или быстрый спуск на глубину).
- Гормональные нарушения (в подростковом возрасте, при беременности).
- Пониженная влажность воздуха при его вдыхании (характерно для зимнего периода).
- Дефицит витамина C или К.
- Заболевания соединительной ткани системного характера.
- Физическое перенапряжение.
- Эмфизема легких.
- Заболевания почек и цирроз печени.
- Профессиональная интоксикация.
Первая помощь при носовом кровотечении
При носовом кровотечении важно правильно оказать первую помощь, чтобы избежать осложнений. Поэтому необходимо запомнить несколько правил.
- Усадите человека так, чтобы голова располагалась достаточно высоко.
- Слегка наклоните его голову вперед.
- Необходимо прижать крыло носа того носового прохода, откуда идёт кровь, к перегородке.
- Введите в носовой проход больного ватный тампон, смоченный перекисью водорода или нафтизина.
- На переносицу и на затылок больного необходимо приложить лёд, но держать его нужно не более получаса.
- Если кровь не удаётся остановить в течение 15-20 минут, необходимо обратиться к врачу.
Лечение носовых кровотечений
Врачу необходимо выяснить, где локализовано кровотечение (спереди или сзади). Для этого нужно провести осмотр больного, фарингоскопию и переднюю риноскопию.
При осмотре уделяют внимание цвету крови. Для носового кровотечения характерен темно-красный цвет крови, для кровотечений из легких – алый, кровь при этом пенится, когда из носа течет густая кровь, спровоцированная внутренним желудочным кровотечением, она имеет очень темный цвет.
Кроме того, нужно произвести оценку кровопотери, которая производится с помощью результатов коагулограммы и общего анализа крови.
Для лечения носового кровотечения требуется как можно быстрее остановить кровь, предотвратить последствия кровопотери и осуществить лечение основного заболевания, следствием которого являлось кровотечение.
Первой помощью при переднем носовом кровотечении является усаживание больного в удобное положение (голова при этом должна располагаться выше туловища и быть наклоненной вперед во избежание попадания крови в носоглотку), прикладывание холода к области носа и затылка, зажимание ноздри или введение в ноздрю ватного шарика на 10-15 минут. Вату можно смочить в гемостатическом средстве или в слабом растворе перекиси водорода.
Сморкаться при кровотечении из носа запрещено, так как это усиливает кровопотерю.
Переднее носовое кровотечение в большей части случаев можно остановить самостоятельно. При этом надо помнить, что если кровь льется из носа «ручьем» и не получается ее остановить более 20 минут, если кровь попадает в носоглотку, а также если имеются болезни, связанные с плохой свертываемостью крови, диабет, если больной принимал аспирин, ибупрофен, гепарин, необходимо обратиться к врачу. Опасение должна вызвать частота повторений носовых кровотечений.
При неэффективности первой помощи и рецидивах носовых кровотечений, необходимо оперативно локализовать источник кровотечения и применить такие методы лечения, как криодеструкция, эндоскопическая коагуляция, использование склерозирующих медикаментов и другие процедуры.
Вопросы и ответы по: черная кровь из носа
Здраствуйте.
Очень прошу чтобы мне кто небудь подсказал есть у меня что либо серьёзное,или нет(( Очень важно лечение, или совсем не нужно?
23 января 2014 года мне зделали аборт (вакуумный), беременность была около 3 месяцев. Получилось так, что где-то на 1-2 неделе беременности я заболела, температура всё время 37, болело горло, заложен нос. появились тёмные виделения, сходила в ЖК, сказали – угроза викидыша. пошла к другому врачу, то самое. Назначили мне лекарства ( Валериана, Элевит-пронаталь, Аскорутин, Дуфастон) я .того ничего не пила, так как пообщавшись с мамой и тётей, они мне сказали что у них тоже такое было, но ничего страшного. Потом, ещё где-то через неделю, началось тоже самое, опять тёмные выделения, потом стали переходить на алую кровь, мой доктор назначила мне лечение (Утрожестан по схеме, Транексамова к-та, Аскорутин, свечи Вибурколовит) я всё пила и всё ставила. Уже дошло до того что начались почти что месячные. Врач испугалась, направила нас на УЗИ. И вот 23 января этого года на УЗИ, нам сказали что матка развивалась нормально, размер её соответствует сроку беременности, всё нормально, кроме того что в середине не было плода. На УЗИ было видно только чёрное пятно. И мне сказали что у меня уже была приоткрыта шейка матки, нужно делать срочно аборт, чтобы не было кровотечения. В тот жэ день мне сделали аборт. Врачи сказали что это ничего страшного, это из-за того что я вначале беременности заболела, и плод просто перестал развиваться. Нужно подождать 4-6 месяцев, и опять можно беременеть. Скоро уже будет, как прошло уже 7 месяцев. Ну и мы с мужем решили перед тем как беременеть, сходить к гинекологу на осмотр. Сходили, Врач (другой) с моих расказов, направил меня ещё на одни анализы, Торчинфекцыи(токсоплазмоз, хламидиоз) и Вирус папиломного человека. Влагалище чистое. снаружи проблем нет. это было 29.07.2014 Сегодня, 07.08.2014 я забрала анализы, но ни один врач мне ничего толком не сказал.
Мои анализы:
Токсоплазма IgM 0,40 отрицательный
Токсоплазма IgG 49,70 положительный
ДНК Chlamydia trachomatis, ПЛР не обнаружено
Генотип.28 типов ВПЧ
Високоонкоген:16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,69,73,82 обнаружено 52"++"
Низкоонкоген:6,11,40,42,43,44,54,61,70 не обнаружено.
Я очень прошу, подскажите мне,что это за анализы, нужно ли лечение в моём случае. И очень ли страшны ответы из моих анализов. Мне сейчас 21 год, замужем. Очень надеюсь на помощь. Заранее спасибо)))))
