Кровь из носа диагноз

Носовое кровотечение
МКБ-10	R 04.0 04.0
МКБ-10-КМ	R04.0
МКБ-9	784.7 784.7
МКБ-9-КМ	784.7 [1]
DiseasesDB	18327
MedlinePlus	003106
eMedicine	emerg/806 ent/701 ent/701 , ped/1618 ped/1618
MeSH	D004844 и D004844

Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей [2] . Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения — смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы [3] .

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.

Локальные факторы [ править | править код ]

Наиболее распространённые факторы

Другие возможные причины

• Анатомические деформации (например, телеангиоэктазии при болезни Рендю — Ослера)
• Вдыхание наркотиков (особенно кокаина)
• Опухоли полости носа (назофарингеальная карцинома и др.)
• Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно в зимний период)
• Применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа)
• Применение назального спрея (особенно стероидного)
• Баротравма
• Оперативное вмешательство (пластика носовой перегородки и др.)

Системные факторы [ править | править код ]

Наиболее распространённые факторы

Другие возможные причины

Патофизиология [ править | править код ]

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. [4] Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны. [5] Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.

У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передне-нижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы полости носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся). [6]

Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.

В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.

Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.

Классификация

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

1. Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
2. Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
3. О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
4. Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.

Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.

Почему у взрослого идет кровь из носа: причины

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:

1. Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
2. Воздействие внешних условий . Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
3. Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
4. Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими . Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:

1. Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
2. Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
3. Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
4. Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
5. Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
6. Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
7. Прием медикаментов . Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
8. Онкологические болезни . Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
9. Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови , такие как гемофилия.
10. Дефицит витамина C . Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.

Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.

Что делать, когда течет кровь из носа?

В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.

Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.

Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.

Как остановить кровь из носа?

Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.

Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.

На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, – ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.

Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.

Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом – срочно вызывайте скорую помощь.

Носовые кровотечения чаще возникают внезапно и могут сопровождаться значительной кровопотерей, пугающей как самого ребенка, так и окружающих взрослых. Это обусловлено обильным кровоснабжением полости носа и особенностью анатомии и физиологии в детском возрасте.

Причины носовых кровотечений: в основе носового кровотечения лежит нарушение целостности сосудистой стенки или нарушение свертывания крови; носовые кровотечения могут быть спонтанными или вызванными различными травмами.

Причины носового кровотечения

Причины носовых кровотечений принято разделять на местные и общие. К местным причинам относят:

при поверхностном расположении сосудистого сплетения в перегородке носа его легко повредить, что и становится самой частой причиной всех носовых кровотечений (90% случаев);

травмы, которые могут быть различной силы – от совсем казалось бы безобидной привычки ковырять пальцем в носу до значительных, сопровождающихся переломами костей лицевого скелета;

инородные тела в полости носа, которые могут провоцировать кровотечение, непосредственно травмируя слизистую оболочку, либо вызывая воспаление в месте их длительного пребывания.Особенно это актуально для детей младшего возраста, которые зачастую засовывают в нос различные предметы, после чего забывают об этом или скрывают от взрослых. В этом случае кровянистые выделения сопровождаются гнойными с неприятным запахом.

Различные доброкачественные и злокачественные опухоли полости носа (у детей наиболее часто встречаются доброкачественные образования).

Искривление перегородки носа, где наряду с периодическими кровотечениями в большинстве случаев будет наблюдаться затруднение носового дыхания.

Аномалии развития сосудистой системы полости носа – различной локализации расширения артерий и вен. Изменения структуры слизистой оболочки при различных инфекциях и хроническом рините.

Носовые кровотечения у детей могут возникать из-за того, что воздух в помещении сухой. Пересохшая слизистая оболочка носовой перегородки ссыхается со стенкой кровеносного сосуда и они теряют свою эластичность и прочность. В результате, при чихание, сморкание и пр. эта пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд.

К причинам носовых кровотечений общего характера следует отнести заболевания или состояния сопровождающиеся нарушениями свертывающих свойств крови и их сочетание с нарушением проницаемости сосудистой стенки:

заболевания крови (например, гемофилия – врожденная патология, характеризующаяся отсутствием или дефицитом одного из факторов свертывания крови); повышение проницаемости сосудов при их воспалении (васкулит), возникающие при тяжелых инфекциях таких как корь, грипп и пр.;

при недостатке витамина С (гиповитаминоз С);

при наследственных заболеваниях, характеризующихся нарушениями в строении сосудистой стенки;

хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз);

хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух;

состояния, сопровождающиеся подъемом артериального давления (почечная гипертензия – повышение артериального давления при заболеваниях почек, физическая нагрузка, солнечный удар, перегрев).

Носовые кровотечения могут начаться внезапно, часто во время сна. Кровотечение бывает односторонним или сразу из обеих половин носа. Кровотечения бывают различной интенсивности и длительности. В одних случаях кровь вытекает медленно и самопроизвольно останавливается, в других кровь изливается струей, кровотечение может продолжаться длительно и самопроизвольно не останавливается.

Важно понять, что возникшее носовое кровотечение, даже в случае травмы, может явиться первым признаком грозных заболеваний (например, болезней крови) и в последующем иметь изнуряющее рецидивирующее (повторяющееся) течение.

Во всех случаях развития носовых кровотечений необходима консультация специалистов, и начать обследование следует с посещения детского ЛОР-врача, который осмотрит полость носа, назначит рентгенографию придаточных пазух носа.

Если причины носовых кровотечений местные, и в частности – поверхностно расположенные сосуды в перегородке носа, специалист может провести их прижигание (коагуляцию) различными способами: электричеством, лазером (электро- или лазерная коагуляция) или жидким азотом (криовоздействие). Показаниями для прижигания сосудов являются:

рецидивирующие носовые кровотечения (иногда они повторяются по несколько раз в неделю и приносят значительные неудобства пациенту);

безуспешные попытки остановки кровотечения другими способами;

выраженное кровотечение;

развитие в результате повторных кровотечений анемии (малокровия), истощения организма.

При наличии инородных тел в носовых ходах, полипов показано их удаление и т.д.

Если причины кровотечений общие, то будут назначены различные обследования, например, анализы крови, а также дополнительные консультации других специалистов: гематолога (врача, занимающегося лечением заболеваний крови), педиатра и т.д.

Хроническое кровотечение является причиной медленно нарастающего истощения организма, формирования анемии. При анемии страдает иммунитет – снижается устойчивость к возбудителям болезни и постоянно меняющимся условиям окружающей среды.

Хроническое кислородное голодание обусловливает появление патологического состояния, при котором наступает необратимые изменения структуры и функций большинства органов человека. Потеря крови в большом объеме приводит к тяжелым последствиям для организма, а в некоторых случаях и к смерти.

Кровотечение может быть острым и хроническим. Острое кровотечение вызывает быстрое ухудшение состояния больного и за короткий промежуток времени может привести к потере сознания в результате острого кислородного голодания головного мозга, а в случае невозможности остановки – к летальному исходу.

Носовое кровотечение может являться симптомом следующих заболеваний:

Помощь при носовом кровотечении

У детей при возникновении носового кровотечения необходимо предпринять действия, направленные на скорейшую его остановку. После прекращения подтекания крови следует обследовать ребенка у специалистов и выявить причину кровотечения.

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, так как стресс, возникший при виде крови, приводит к учащению сердцебиения и подъему артериального давления, что увеличивает потерю крови. Необходимо убедить ребенка и окружающих, что ничего страшного не происходит, опасности для жизни нет и кровотечение скоро прекратится.

Необходимо придать ребенку вертикальное положение (посадить, максимально приподнять спинку кровати) и слегка наклонить голову вперед, что бы кровь вытекала из ноздрей! (При этом лучше подставить емкость, в которую будет сливаться кровь).

Кроме того, наклон головы вперед позволит определить, из какой половины носа идет кровотечение). Это правило относится и к самым маленьким, которых необходимо взять на руки, поддерживая голову. Запрокидывание головы назад – абсолютно неприемлемо.

Так как мнимое прекращение кровотечения приводит к затеканию крови в горло. Ребенок начинает проглатывать ее, поперхиваться, что приводит к кашлю и рвоте и усиливает кровотечение. К сожалению, это самая распространенная ошибка при оказании первой помощи.

Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы ребенок делал вдох через нос, а выдох через рот. На область носа необходимо наложить холод (носовой платок, смоченный в холодной воде, или кусочек льда в целлофановом пакете), а ноги должны быть в тепле. Это способствует уменьшению циркуляции крови в области носа и ослаблению, а порой и прекращению кровотечения.

Как уже изложено выше, в 90% случаев источником носового кровотечения является сосудистое сплетение (зона Киссельбаха), расположенное в переднем отделе перегородки носа, поэтому часто бывает достаточно прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток.

Если эта мера не помогает необходимо в носовой ход установить тампон из стерильной ваты длиной 2,5-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями в нос (НАФТИЗИН, САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТРИВИН, ТИЗИН), или 0,1% раствором адреналина с повторным прижатием крыла носа.

Если кровотечение вызвано инородным телом, не пытайтесь достать его сами: оно может сместиться и попасть в дыхательные пути, спровоцировав удушье. Извлечь инородное тело должен специалист.

При необильных кровотечениях перечисленных мер вполне достаточно для остановки кровотечения. Во время оказания помощи необходимо контролировать общее состояние ребенка, степень сознания, пульс, артериальное давление. После остановки кровотечения отсмаркивание и физическая нагрузка недопустимы как минимум сутки, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение.

Когда кровотечение прекратится, нужно хорошо аккуратно смазать обе половины носа вазелиновым маслом спомощью ватного тампона: это предохранит слизистую оболочку носа отпересыхания.

Если воздух в комнате, где спит ребенок, слишком сухой, необходимо увеличить влажность (например, спомощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни). В носовые ходы ребенка, чтобы не высыхала их слизистая оболочка, хорошо закапывать препараты, изготовленные на основе морской воды – АКВАМАРИС, САЛИН.

Показания для госпитализации при носовом кровотечении

Если после предпринятых попыток самостоятельной остановки кровотечения в течение 20 минут оно не прекращается или возобновляется, или имеется массивное кровотечение (вытекание крови струей, без сгустков), или общее состояние ухудшается необходимо срочно доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение для оказания первой врачебной, а в последующим и квалифицированной помощи ЛОР-врачей.

Вызов бригады скорой помощи обеспечит начало оказания помощи уже в пути и доставку в специализированный стационар. Дети с нарушением свертываемости крови, с почечной гипертензией, в обморочном или предобморочном состоянии, с частыми повторными носовыми кровотечениями, с кровотечением явившимся результатом травмы, сопровождающимся головокружением, тошнотой, рвотой или с подозрением на перелом носа подлежат экстренной госпитализации в ЛОР-отделение.

Лечение при носовом кровотечении

В стационаре производится целый ряд мероприятий направленных на остановку кровотечения. Сначала пытаются установить источник кровотечения и воздействовать на него. При источнике кровотечения в передних отделах полости носа кровь изливается через ноздри и диагноз не представляет труда. Здесь на помощь приходит уже упомянутое прижигание кровоточащего сосуда с помощью электричества, лазера или жидкого азота.

В случае локализации источников кровотечения в задних отделах – кровь может стекать по задней стенке носоглотки и проглатываться. В этом случае возникающая кровавая рвота является первым признаком носового кровотечения, маскируя истинную причину. Если кровотечение обильное или источник установить не удается, производят тампонаду полости носа марлевыми тампонами длинной до 25 см с одновременным введением кровоостанавливающих препаратов.

В случае массивной кровопотери проводят терапию с восполнением объема крови. В тяжелых случаях показано переливание компонентов донорской крови. Для остановки носового кровотечения порой приходится прибегать к хирургическим вмешательствам по перевязке или эмболизации (закупорке) крупных сосудов, обеспечивающих подачу крови к поврежденному участку.

Одновременно начинается выяснение причин приведших к таким последствиям, ведь носовое кровотечение в ряде случаев является лишь симптомом основного заболевания. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволяют предотвратить неблагоприятные последствия носовых кровотечений и сохранить жизнь ребенку.

К каким врачам обращаться при носовом кровотечении:

Вопросы и ответы по теме "Кровь из носа"

Вопрос: Добрый вечер! У моей мамы (77 лет) неделю назад начались носовые кровотечения, при этом кровь скапливается и во рту большими сгустками. Первый раз кровотечение началось на фоне повышенного давления (190 на 110). Периодичность 1-2 дня. Сначала кровь можно было остановить в течении получаса. Последний раз кровотечение длилось более часа. Мама страдает гипертонией. Но во время последующих кровотечений давление и температура в норме ,пульс также в норме. Перед тем как начались кровотечения,мама пропила курс тиосульфата натрия (12 дней). Никогда ранее подобное не наблюдалось. Участковый врач не знает чем помочь. Может ли причиной кровотечений быть прием тиосульфата натрия? Вследствии чего могут возникать подобные кровотечения?

Ответ: Добрый день! Носовые кровотечения в таком возрасте возникают по множеству причин, о которых прекрасно осведомлён врач- оториноларинголог.

Вопрос: У меня каждый день идет кровь из носа, это у меня с детства. Что мне делать? Почему? Может быть давление? Если так,то как мне быть? Будьте добры, помогите пожалуйста!

Ответ: Частое носовое кровотечение обычно является признаком патологии слизистой носа и требуют специального лечения у ЛОР врача.

Вопрос: Сильное носовое кровотечение, вызвали скорую, увезли в больницу, анилизы крови и обследования в норме, потологии нет отклонений тоже, давление в норме. В чем причина? Могут ли повлиять на кровотечение какие-то личные переживания?

Ответ: Носовое кровотечение – это симптом многих заболеваний, но носовое кровотечение возможно и из-за патологии полости носа. Вам следует обратиться к узким специалистам, в том числе к ЛОР-врачу, для осмотра.

Вопрос: Скажите пожалуйста, имеем ли мы право на основании неоднократных вызовов скорой помощи по поводу носового кровотечения, находиться под наблюдением в лор-отделении. Что для этого нужно?

Ответ: В ЛОР-отделении стационара могут провести тампонаду носа, если скорая не справляется с кровотечением и доставляет в стационар. Но причина кровотечений терапевтическая, поэтому, скорее всего, больше требуется наблюдение терапевта. Прижигание сосудов и активное вмешательство на слизистой носа чревато. Считается, что лучше пусть кровь идет из носа, чем будет кровоизлияние в мозг при гипертоническом кризе.

Вопрос: Мне 45 лет. Мой нос всегда был "сильным" – даже в детстве, когда падала и ударялась, кровотечений не было. Хронических заболеваний нет. Давление не повышено. Гемоглобин 140. Несколько месяцев назад начались незначительные кровотечения из левой ноздри – периодичностью раз в месяц – два, без видимой причины, совсем мало крови, проходят самостоятельно меньше чем через минуту. Заметила (может, это совпадение) , что это случается во 2-ой половине менструального цикла. Возможно ли такое при возрастных изменениях? Следует ли беспокоиться?

Ответ: Вам необходимо обратиться за личной консультацией ЛОР врача. Возможной причиной носовых кровотечений может быть кратковременное повышение артериального давления – необходимо следить за артериальным давлением.

Вопрос: Мужчина, 20 лет. Вчера кружилась очень сильно голова. Чувствовал себя не хорошо. Сегодня встал, бледный какой-то и пошла кровь из носа. С чем это может быть связано и что делать?

Ответ: В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом терапевтом, для проведения личного осмотра и обследования. Необходимо исключить наличие внутричерепной гипертензии, поражение сосудов слизистой оболочки носа, и других патологий. Только после получения результатов обследования будет выставлен точный диагноз и при необходимости назначено адекватное лечение.

Вопрос: Здравствуйте! У моей внучки 7 лет частые носовые кровотечения, такое началось где-то с 4 лет. Бывает из одной ноздри сильное течение, а бывает сразу из обеих. Но чаще я заметила, кровотечение начинается с осени.Зимой и весной.Этим летом как-то было меньше,т.е. раза два. Ещё заметила такое, я сама гипертоник 3 ст. с высоким риском и метеочувствительна, так вот я замечаю сразу перепады давления в атмосфере, голове становится плохо, а у внучки начинает кровь течь из носа, и вот я сопоставляю ,что у неё видимо тоже связано с атм.давлением. Какое нормальное АД у ребёнка в возрасте 7 лет. И что можно предпринять при этом. Год назад 2 раза вызывали скорую помощь, не могли остановить кровотечение. Спасибо.

Ответ: Частые носовые кровотечения – признак не повышенного давления (оно может быть и в норме), а наличия эрозии на слизистой оболочке носа, которая в свою очередь образуется на слизистой после перенесенного ринита. Просто обратитесь к ЛОР-врачу, чтобы он выявил, откуда конкретно кровит нос и предпринял бы все усилия для того, чтобы эту эрозию закрыть.

Вопрос: Добрый день. Моему ребенку 6 лет. Нас беспокоят частые кровотечения из носа. Спонстанно и при нагрузках (после пробежки). У него имеется искривление перегородки носа. Посоветуйте, пожалуйста, как решить эту проблему.

Ответ: Здравствуйте. Необходимо показаться ЛОРу на предмет расширенных сосудов носа, а также посетить невролога (исключить внутричерепную гипертензию) и обследовать свертывающую систему крови (коагулограмма).

Вопрос: Здравствуйте! Ребенку пять лет. Очень часто идет носом кровь, причем всегда только с левой ноздри и очень обильно, не можем остановить до получаса. Анализы все в норме, педиатр говорит, что все в порядке. Никаких травм и ушибов не было. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому доктору обратиться.

Ответ: Обязательно покажите ребенка ЛОР врачу.

Вопрос: Ребенку 4,5 года с начала лета по ночам начались носовые кровотечения, за месяц раз 5-6, ночью. Крови не много 2 ст. ложки, но это все очень пугает. К вечеру часто жалуется на головные боли. В носу иннородных тел не было и нос не ковыряет. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как правильно пройти обследование. У ребенка аденоидит 2 ст.

Ответ: Если за пару-тройку месяцев до этого у ребенка был острый насморк, скорее всего это эрозии на перегородке носа – этим объясняется небольшой объем кровотечений. По поводу же головной боли, необходимо показать ребенка неврологу – возможно, боль имеет сосудистую природу. На приеме у ЛОР-врача просите посмотреть передний отдел перегородки носа, и если врач и правда увидит там эрозию, не соглашайтесь на прижигание сразу, спросите, чем ее лучше смазывать (просите назначить ранозаживляющие мази, а не персиковое масло, которое так любят доктора "старой школы" – уж оно-то точно будет бесполезно).

Вопрос: Ребенку 9 лет, последние несколько месяцев у него стало часто открыватсья носовое кровотечение (примерно 1 раз в месяц). Происходит это резко, кровь идет долго, трудно остановить. Ранее у него был тонзилит, сейчас дела с горлом вроде поправили. При рождении нам ставили повышенное внутречерепное давление, но потом невропатолог с учета нас сняла. Пожалуйста, подскажите, в чем может быть причина, и к каким специалистам обратиться.

Ответ: Наиболее частая причина носовых кровотечений – эрозия на перегородке носа. Вылечить ее не сложно, но для этого необходимо обратиться к ЛОР-врачу – пусть врач установит, из какого именно места нос кровит. Если это эрозия, ее можно будет или прижечь (ультразвуком, радиоволной или лазером) или постепенно зарастить при помощи ранозаживляющих мазей, например метилурациловой.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 3,5 года. Периодически, когда он чихает или падает, у него начинает течь кровь из носа. Чаще всего из левой ноздри. Нужно ли нам дополнительное обследование?

Ответ: Необходимо сделать исследования состояния системы гемостаза (общий анализ крови, длительность кровотечения, время свертывания крови, протромбиновый индекс). Но у вас вероятней всего такая ситуация связана с повышенной ломкостью сосудов, а у мальчиков, такое состояние может передаваться по наследству. возможно у вашего супруга в детстве тоже были такие же проблемы.