Креатинкиназа (КК) – фермент, катализатор реакции образования креатинфосфата с выделением энергии, а также обратной реакции – перехода креатинфосфата в креатинин. Поэтому раньше фермент назывался креатинфосфокиназа (КФК).
В результате образования креатинфосфата происходит выделение энергии, которая необходима для обеспечения мышечных сокращений, содержится она в цитоплазме или митохондриях клеток.
Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, это димеры М («muscle» в переводе с английского – мышца) и В («brain» – мозг). В зависимости от комбинации субъединиц образуется три изомера, для каждого из которых характерна локализация в определённом органе:
- ММ-изофермент – скелетные мышцы и миокард (сердечная мышца),
- МВ-изофермент – преимущественно миокард,
- ВВ-изофермент – головной мозг.
Наибольшую ферментативную активность креатинкиназа проявляет в поперечно-полосатых мышцах (скелетная мускулатура), затем в порядке убывания: в миокарде – мышцах беременной матки – мышцах небеременной матки – гладких мышцах.
В крови практически здоровых людей большая часть креатинкиназы (до 98%) представлена ММ-изоферментом из скелетных мышц и миокарда, около 2% приходится на МВ-изофермент, а ВВ-фракция отсутствует.
Попадание в кровь больших количеств креатинкиназы связано с повреждением клеток, которые её содержат. При этом увеличение уровня определенного изофермента позволяет судить о локализации патологического процесса: увеличение ММ-фракции происходит при повреждении мышц скелета, реже при болезнях сердца, МВ-фракции – при повреждении миокарда, а ВВ-фракция возрастает при болезнях мозга, чаще онкологической природы.
Поэтому при увеличении креатинкиназы диагностический поиск направлен на болезни мышц и сердца различного характера – воспаление, ишемия, травма, отравление, нарушение метаболизма, реже – на онкологическую патологию мозга.
Разрушение клеток сердечной мышцы происходит при инфаркте миокарда, когда к ним прекращается доступ кислорода, и они погибают; при миокардитах, миокардиодистрофиях, реже – при токсическом повреждении. Основное клиническое значение имеет повышение креатинкиназы при инфаркте миокарда. Уровень фермента увеличивается уже через 3-4 часа после начала болевого приступа, достигает максимума через 18-30 часов, а через 72 часа от начала заболевания возвращается в норму.
Первоначально тест на определение креатинкиназы применялся для диагностики миопатий. Другие болезни мышц, при которых разрушаются клетки, и креатинкиназа выделяется в кровь – это травмы, пролежни, миодистрофии, опухоли, судороги мышц и чрезмерная физическая активность.
Установлена взаимосвязь уровня креатикиназы с гормонами щитовидной железы: снижение в крови тироксина и трийодтиронина приводит к повышению креатинкиназы.
Болезни печени не сопровождаются увеличением креатинкиназы, даже при массивном разрушении её клеток. Аналогично при инфаркте лёгкого концентрация фермента в крови не изменяется.
Показания к выполнению анализа
Диагностика инфаркта миокарда и контроль его течения.
Болезни скелетных мышц.
Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
Подготовка к исследованию
От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.
Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.
За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.
Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.
Допустимо пить обычную воду.
За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.
Материал для исследования
Интерпретация результатов
Норма:
- мужчины до 195 Ед/л,
- женщины до 170 Ед/л.
Повышение:
1. Инфаркт миокарда.
2. Повреждение мышечной ткани:
- Миодистрофии (мышечная дистрофия Дюшена),
- Дерматомиозит,
- Травмы (синдром длительного сдавления, краш-синдром),
- Состояние после обширных оперативных вмешательств,
- Пролежни,
- Сильные мышечные судороги.
3. Интенсивная физическая нагрузка.
4. Частые внутримышечные инъекции обезболивающих или наркотических препаратов.
7. Маниакально-депрессивный психоз.
8. Травмы головы.
9. Острая лучевая болезнь.
11. Злокачественные опухоли – рак кишечника, мочевого пузыря, молочной железы, простаты, лёгкого, матки, печени.
Снижение показателя не имеет диагностической ценности, возможно при малой мышечной массе или сидячем образе жизни.
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.
Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.
Пользовательское соглашение
Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.
Описание услуги
Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.
Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.
Ограничение ответственности
Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.
Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:
Информация на сайте носит справочный характер.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.
Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.
Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.
Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.
Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.
Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.
Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.
Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.
Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку "на правах рекламы".
В медицинской практике встречается такая аббревиатура, как КФК крови. Соответствующий анализ чаще всего назначается в том случае, когда пациента беспокоят боли в грудной клетке или дискомфорт после тяжелых травм. Необходимо понимать, что это такое, как проводится исследование и расшифровка показателей.
Описание
КФК (креатинфосфокиназа, креатинкиназа) представляет собой фермент-катализатор, участвующий в главных биохимических изменениях в организме.
В составе молекулярной формулы этого вещества содержится 2 димера – М и В. Благодаря им происходит формирование изоферментов, местом локализации которых являются различные органы:
- ВВ формируется в головном мозге;
- ММ – в мышечных тканях скелета;
- ВМ – в сыворотке и сердечной мышце.
Общая креатинкиназа – это совокупная активность ферментов-изоэнзимов, поступающих из сердца и мышц.
При инфаркте миокарда ВМ и КФК в биохимическом анализе крови быстро увеличиваются. Для этого требуется не более 6 часов, а уже через 30 показатель приходит в норму.
Диагностирование патологического состояния происходит в большинстве случаев после того, как произойдет повторное повышение уровня.
Когда назначается анализ на КФК
В первую очередь исследование необходимо проводить в том случае, если возникает необходимость в диагностировании патологий функционирования сердечной мышцы, а также заболеваний мышечных тканей скелета. При возникновении болезненности в области грудины анализ необходим для предугадывания сердечного приступа, а также диагностики серьезного повреждения миокарда.
Кроме того, биохимическое исследование необходимо, чтобы определить вероятность инфаркта, дистрофию мышц, дерматомиозит и прочие процессы воспалительного характера. Оно позволяет также установить, насколько эффективно проводимое лечение после приступа.
Биохимия актуальна и при таких ситуациях, когда возникает необходимость подтвердить диагноз в случае:
- вирусного миозита;
- отравления в результате употребления алкогольных напитков;
- ревмокардита;
- нарушений ритма сердца;
- спазмов мышц скелета;
- новообразований злокачественной формы;
- инсульта;
- эпилептических припадков;
- шизофрении;
- возможного воспаления;
- повышенных нагрузок на сердечную мышцу.
Направление на анализ могут выдать такие специалисты, как:
- кардиолог, т. к. повышенный уровень КФК возможен спустя четыре часа после развития инфаркта, значение снижается на 3-4 день;
- онколог – при подозрении на формирование злокачественных образований;
- эндокринолог, если имеются нарушения в работе щитовидной железы (ингибирование активности креатинкиназы у женщин осуществляется тироксином);
- терапевт – в случае получения пациентом травмы;
- невролог – при диагностировании наследственной миотонии и миопатии.
При наличии результатов не рекомендуется расшифровывать их самостоятельно. В этом случае нужно обратиться к профессионалу.
Проведение исследования
Перед тем как сдавать анализ на КФК, пациент в обязательном порядке должен проинформировать лечащего врача о том, какие медикаментозные препараты он употребляет на данный момент. Это необходимо, поскольку определенные лекарственные средства могут повлиять на содержание фермента, а также исказить результаты проведенного обследования.
Подготовка
Для получения максимально точных результатов специалисты рекомендуют придерживаться перед процедурой некоторых правил подготовки к сдаче анализа:
- Не принимать пищу за восемь часов до посещения лаборатории. Сдавать кровь можно исключительно на голодный желудок.
- Убрать из употребления все медикаменты. Исключением являются лишь жизненно важные препараты. Если такие имеют место, то об этом нужно сообщить врачу или лаборанту.
- В течение суток до процедуры не употреблять спиртные напитки.
- За день исключить из рациона острые, жареные, соленые блюда, а также сладкие и копченые продукты.
- Не проводить за пару дней до анализа инструментальные обследования. Сюда относится рентгенография и УЗИ.
- Отказаться от газированных напитков за 12 часов.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Кроме того, если анализ проводится с целью выявления заболеваний скелетной мускулатуры, то рекомендуют отказаться от тяжелых физических нагрузок. Это обусловлено тем, что после выраженной активности уровень креатинфосфокиназы имеет высокое значение.
Забор крови
Как уже говорилось, анализ сдают только натощак. Кровь берут непосредственно из вены. После этого биологический материал направляется в лабораторию, где проводится расшифровка полученного результата. Для этой цели кровяную жидкость делят на 2 части: фракцию с клетками и плазму.
Запись показателей осуществляется в единицах активности на литр сывороточного состава.
Иногда, чтобы подтвердить диагноз или проконтролировать проводимые терапевтические мероприятия, назначают повторный анализ на КФК. Его проводят, как правило, спустя два дня после первого.
Расшифровка результатов
Вне зависимости от цели проведенного исследования, расшифровать правильно результаты может только специалист.
Стоит также отметить, что если анализ показывает повышение показателя, это может говорить о некоторых патологических изменениях в организме:
- повреждении мышц скелета или сердца;
- напряжении мышечной массы;
- воспалительных процессах в тканях мозга.
Проводится исследование уровня ферментов, а при необходимости уточнить диагноз исследуется показатель фракции креатинфосфокиназы.
Как ведет себя фермент при инфаркте миокарда
Если диагностируется инфаркт миокарда, то повышаться будет не только креатинкиназа, но и другие ферменты. Данный процесс можно отследить по данным в таблице ниже.
Содержание:
Креатинкиназа (СК-МВ, КФК) – фермент, содержащийся в сердечной мышце, скелетных мышцах и мозге. У 90 – 93% больных острыми заболеваниями сердца его уровень в организме периодически повышается. Кроме того, повышение уровня креатинкиназы отмечается в случаях воспалительных процессов в сердце, а также у некоторых пациентов с нарушением сердечного ритма по неустановленным причинам (главным образом, это касается желудочковых сокращений).
Поражения печени, часто приводящие к изменениям уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), на креатинкиназу не влияют. Это благоприятное обстоятельство, поскольку часто возникает состояние, при котором повышение уровня лактатдегидрогеназы вызывается тяжелой формой пассивной гиперемии печени, возникающей вследствие остановки сердца, а не острого инфаркта миокарда. Уровень содержания креатинкиназы обусловлен множеством состояний, связанных с повреждениями мышечных волокон средней тяжести или серьезными нагрузками на мышцы. Из этого следует, что уровень креатинкиназы обычно повышается при повреждениях мышечной ткани, воспалительных процессах в мышцах, мышечной дистрофии, после хирургического вмешательства и силовых нагрузок умеренной тяжести (таких как бег на длинные дистанции), а также при судорогах, сопровождающих бредовые состояния.
Расшифровка анализа
Норма общей креатинкиназы :
- Для женщин: не более 146 Ед/л;
- Для мужчин: не более 172 Ед/л.
Состояния, вызывающие повышение уровня креатинкиназы
Повышенное содержание креатинкиназы в сыворотке крови отмечается в 80% случаев гипотиреоза и у пациентов с тяжелой формой гипокалиемии, вследствие вызванных этими заболеваниями изменений в скелетных мышцах. Кроме этого, уровень креатинкиназы может резко повыситься в результате эффекта, производимого на мышцы алкоголем. Обнаружено, что уровень содержания креатинкиназы нарушается через 1 – 2 суток в большинстве случаев тяжелого алкогольного опьянения, также как и у большинства пациентов, страдающих белой горячкой. Однако отмечается, что у хронических алкоголиков ее уровень остается в пределах нормы, исключая случаи тяжелых запоев.
Как правило, уровень креатинкиназы повышается после внутримышечных инъекций. Поскольку терапевтические инъекции и прочие механические потрясения являются обычным явлением для организма, данные факторы с большой вероятностью объясняют общее повышение уровня креатинкиназы. Шок или повреждения мышечных тканей вследствие хирургических операций также обуславливают повышение ее уровня, продолжающееся в течение нескольких дней. Наряду с мышечной тканью, креатинкиназа содержится также и в тканях мозга, однако уровень ее содержания в них при сравнительном анализе будет иным вследствие влияния заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) на ее количество в сыворотке.
Дополнительная информация об анализе на креатинкиназу
Повышение уровня креатинкиназы (СК)
Повышением уровня креатинкиназы характеризуется большое разнообразие состояний, поражающих мозг, включая бактериальный менингит, энцефалит, церебрально-васкулярный инсульт, печеночная кома, уремическая кома и выраженные приступы эпилепсии. Значения повышения ее уровня отклоняются от общепринятого показателя в зависимости от условий каждого конкретного случая. Отмечались более высокие уровни креатинкиназы у некоторых пациентов с психиатрическими состояниями, такими как шизофрения. Кроме того, исследования выявили, что ее уровень повышен у 19 – 47% больных уремией.
Поскольку основным источником креатинкиназы для организма служат скелетные мышцы, у людей с низкой мышечной массой ее уровень бывает ниже, чем у среднестатистических людей, и наоборот. Нормальные показатели также отличаются у представителей разных рас. СК подразделяется на три основных изоэнзима, а именно: СК-ВВ, содержащуюся, главным образом, в легких и мозге; СК-ММ, находящуюся в скелетных мышцах, и гибридную форму СК-МВ, содержащуюся преимущественно в сердечной мышце.
Причины понижения общей креатинкиназы:
- алкогольное поражение печени,
- снижение мышечной массы,
- гипертиреоз,
- коллагенозы,
- беременность,
- приём амикацина, аскорбиновой кислоты, аспирина,
Понижение уровня креатинкиназы MB не является диагностически значимым.
Анализ изоэнзимов СК
На сегодняшний день анализ изоэнзимов СК может быть проведен в лабораториях большинства больниц. Он помогает диагностировать повреждения сердечной мышцы. К примеру, повышенный уровень СК-МВ помогает установить соответствующее значение общего содержания креатинкиназы, которое является важным показателем здоровья сердца.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))