Креатинин 1000 что делать

Оставьте комментарий 32,334

Креатинин содержится в плазме крови и считается показателем скорости клубочковой фильтрации. При почечной недостаточности количество креатинина может значительно увеличиться, что повлечет за собой ряд негативных последствий. Поэтому необходимо тщательно следить за уровнем вещества в крови и придерживаться определенных правил, без которых выздоровление невозможно.

Показатели нормы и отклонения

Содержание креатинина регулируется объемом мышечной массы в теле. Из-за такой особенности данного вещества больше у мужчин, чем у женщин. Нормальными показателями содержания креатинина в крови здорового человека считается 88—177 мкмоль/л у мужчин и 44—141 мкмоль/л у женщин. Нормы вещества в крови значительно отличаются у детей: для новорожденных норма 27−88 ммоль/л, для детей до 1-го года — 18−35 мкмоль/л, для детей старше 1-го года — 27−63 мкмоль/л.

Повышенное содержание креатинина появляется при:

• нарушении функционирования почек;
• проблемах в передней доле гипофиза, провоцирующих гигантизм и акромегалию;
• длительном употреблении медикаментов, в составе которых есть токсины (барбитураты, антибиотики, сульфаниламиды и другие);
• травматическом токсикозе, связанным с нарушением кровоснабжения сдавленных мягких тканей;
• сильном обезвоживании организма;
• повышении образования гормонов щитовидной железы;
• лучевой болезни.

Избыточная задержка воды в организме влечет снижение содержания креатинина.

Кроме того, в результатах анализа крови иногда отмечается ложное повышение по уровню креатинина. Это связано с увеличенным количеством метаболитов в составе крови или с приемом некоторых лекарственных средств, таких как «Цефалоспорин», «Левадопа», «Ибупрофен» и содержащих большие количества витамина С. Также анализы могут показать сниженное содержание вещества. Обычно это связано с такими событиями:

• длительное голодание, из-за которого человек резко потерял в весе;
• отсутствие в рационе мясной пищи;
• лечение кортикостероидами;
• избыточная задержка воды в организме;
• во время беременности на первых двух триместрах;
• дистрофия мышечной ткани.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития почечной недостаточности и характерный уровень креатинина

Латентное течение

На первой стадии почечная недостаточность имеет латентный характер. Нормальная концентрация креатинина при почечной недостаточности составляет 1,6 мг/дл, что немного превышает показатель здорового человека. Явных проблем со здоровьем у больного не возникает, все патологические изменения происходят внутри. Снижается скорость синтезирования аммиака, а также концентрационная функция почек. Радиоизотопное исследование функции почек выявляет незначительные отклонения. Почечная недостаточность в латентной фазе обнаруживается случайным образом, во время обследования в связи с другими проблемами.

Компенсация за счет других органов

Второй этап развития почечной недостаточности называется полиурический или компенсированный. Концентрация креатинина возрастает и уже составляет 2,7 мг/дл. Проблемы с почечными функциями компенсируются активной работой печени и других органов. Появляются первые заметные симптомы. В их число входит:

• ощущение слабости во всем теле (обостряется утром);
• сильная жажда;
• незначительное снижение температуры (присутствует постоянно).

Ренограмма во время радиоизотопного исследования приобретает пологий характер. Для данного этапа характерно значительное снижение клубочковой фильтрации и концентрационной функции почек. Следующие этапы хронической почечной недостаточности имеют ярко выраженную симптоматику и для них характерно возникновение осложнений, поскольку со временем состояние почек стремительно ухудшается.

Перемежающаяся стадия

Далее заболевание перетекает в интермитирующую стадию. Концентрация креатинина в плазме возрастает в 2 раза и составляет 4,5 мг/дл. Увеличивается объем выделяемой урины, водородный показатель (pH) сдвигается в щелочную сторону. Концентрация мочевины превышает нормальные показатели в 2 раза. В организме отмечается снижение уровня кальция и калия. Возникают новые симптоматические проявления:

• слабость в теле в течение всего дня;
• проблемы с рефлекторностью нервной системы;
• неконтролируемые сокращения мышц, сопровождаемые болью;
• сухость кожных покровов;
• анемия;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• проблемы со стулом;
• вздутие желудка;
• хроническое повышение артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Терминальная стадия

Терминальная стадия (третья) характеризуется проблемами со сном и нарушениями психологического состояния. Сухие кожные покровы зудят, часто возникают судороги, распространяющиеся на разные группы мышц. Уровень креатинина, мочевины и азотсодержащих соединений очень высокий. Чтобы не допустить развития подобных патологических проявлений, необходимо при первых же подозрениях на проблемы со здоровьем, обратиться к врачу.

Терапия почечной недостаточности с учетом уровня креатинина

Медикаментозная терапия

Чтобы снизить концентрацию креатинина и восстановить функционирование почек, пациенту после обследований назначаются медикаментозные препараты. На начальной фазе очень важно приостановить патологический процесс, угнетающий функции почек. Из препаратов используется «Кетостерил». Обычно принимается от 2-х до 8-ми таблеток во время приема пищи 3 раза в сутки. Также используется «Леспефан» и «Хитозан». Количество «Хитозана» для терапии колеблется от 1000 до 4000 мг. Препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту, также используются для того, чтобы понизить креатинин. Ежедневная норма приема составляет около 300 мг. Точные дозировки и определенный тип препарата определяется врачом в зависимости от запущенности случая больного и проявившихся симптомов.

Растительные препараты назначаются вместе с медикаментами для усиления эффекта.

При переходе болезни на второй этап лечение сохраняет тот же характер. Кроме того, врач обследует больного и оценивает, насколько быстро прогрессирует болезнь. Для усиления действие медикаментов назначаются растительные препараты. На терминальной фазе заболевания пациента помещают в больницу на стационарное лечение. Проводится внутривенное введение сорбентов. Их действие направлено на связывание и выведение токсинов. При обострениях почечной недостаточности человеку требуется срочно провести гемодиализ и в дальнейшем такая процедура становится жизненно необходимой.

Гемодиализ

Гемодиализ подразумевает внепочечную очистку крови, применяемую при хронической почечной недостаточности. Основным показателем, который предопределяет необходимость гемодиализа, считается количество азотистых соединений. В том случае если у пациента есть какие-либо серьезные сопутствующее болезни, к примеру, сахарный диабет или артериальная гипертензия, очищение крови проводится уже на второй стадии развития почечной недостаточности, когда концентрация креатинина становится выше 0,71 ммоль/л.

Необходимость в гемодиализе возникает при тяжелых заболеваниях почек.

Чаще всего очистка крови назначается на третьем этапе развития болезни, на которой азотемия приобретает выраженный характер. После каждой процедуры пациент направляется на исследование, во время которого определяются:

• общие анализы урины и крови;
• оценка накопления азотистых продуктов обмена — определяется по креатинину и анализом на мочевину (проводится через 1 час после диализа);
• определение содержащихся в крови минеральных веществ (кальций, натрий, фосфор).

Вернуться к оглавлению

Правила питания для снижения креатинина

Основным правилом питания является снижение потребления соли. Поскольку из-за соли в организме задерживается жидкость, большое ее количество в пище провоцирует повышение кровеносного давления. Все это приводит к увеличению концентрации креатинина. В рационе не должно быть консервированных супов, соусов, солений и прочих продуктов с высоким содержанием соли. Норма соли в день для больного с почечной недостаточностью — 2−3 г. Кроме отказа от большого количества соли, следует питаться продуктами с низким содержанием белков. Из-за этого из меню убирается красное мясо и молочные продукты. Полностью отказываться от белковой пищи нельзя, поэтому животные белки заменяют на растительные аналоги. В том случае если креатинин значительно повышен, нельзя использовать в рационе фосфорсодержащие продукты, а также с высоким содержанием калия. Биодобавки, в составе которых есть креатинин, исключаются из питания.

Перемены в образе жизни

Когда уровень креатинина в крови повышен, необходимо изменить свой образ жизни. Важным фактором выздоровления считается употребление достаточного количества воды. Рекомендуется выпивать от 6-ти до 8-ми стаканов в день. Если организм не получает необходимый объем жидкости, снижается выработка мочи, а креатинин продолжает расти. Также следует уделять время занятиям спортом. Не нужно перегружать свой организм, к примеру, бег можно сменить на скандинавскую ходьбу или йогу. Но физическую активность нужно поддерживать каждый день. Кроме того, очень важно высыпаться. Здоровому человеку требуется спать ежедневно от 6-ти до 9-ти часов. Недосыпание — стресс для организма, поэтому необходимо следить за своим режимом.

Как понизить креатинин народными средствами почечной недостаточности?

Для лечения повышенного креатинина используют травяные чаи. Поскольку в сборы входят травы, обладающие мочегонными свойствами, отвары из них помогают активизировать почечную деятельность и вывести из организма лишний креатинин. Такие средства принимаются дважды в день по 1-му стакану. Чаще всего в терапии используется крапива. Она содержит гистамины и флавоноиды, которые способствуют поступлению большего количества крови к почкам, за счет чего улучшается фильтрация урины. Эффективным в нормализации работы почек, в частности, клубочковой фильтрации, считается шалфей. Литомпермент В в составе положительно влияет на почки. Применение любого средства народной медицины должно согласовываться с лечащим врачом, чтобы не допустить развитие осложнений.

Креатинин – это побочный продукт распада креатина, участвующего в организме человека в процессе выработки энергии. Возникает креатинин в мышцах и после попадает в кровь, которая фильтруется почками. В результате такой очистки креатинин выводится из организма вместе с мочой. Когда же процесс выделения вещества из организма нарушается, то его концентрация в крови увеличивается, и это крайне отрицательно сказывается на здоровье больного. Если данная патология не будет выявлена своевременно, возможно развитие тяжёлых сбоев в работе почек, которые потребуют серьёзного лечения. Для того чтобы снизить креатинин в крови, можно использовать медикаментозные препараты и народные средства. Кроме этого, требуется также и пересмотр питания, так как от того, какие вещества поступают в организм, в значительной степени зависит и уровень креатинина.

От чего повышается креатинин

Причин для нарушения выведения креатинина из организма достаточно много, и не все они связаны с болезнью, но в любом случае оставлять повышенный уровень вещества в крови недопустимо. Чаще всего не связанное с болезнью превышение допустимых показателей креатинина вызывают следующие причины:

• чрезмерные физические нагрузки – когда организм подвергается значительным физическим нагрузкам, мышцам для работы требуется куда больше, чем обычно, энергии, из-за выработки которой и происходит повышение креатинина. В большинстве случаев организм сам справляется с таким нарушением после того как получает полноценный отдых. Если же человек занимается накачиванием мышц, то в этом случае из-за длительной и постоянной перегрузки может потребоваться лекарство для снижения креатинина;
• соблюдение безуглеводной диеты – многие желающие сбросить вес прибегают к помощи такой диеты, так как она является очень эффективной, и не задумываются о том, что отсутствие углеводов в питании (даже в течение нескольких дней) приводит к тяжелейшим поражениям организма. В результате этой диеты организм для получения углеводов, которые являются жизненно необходимыми, начинает расщеплять мышечные волокна. В результате такого саморазрушения организма происходит нарушение в работе почек и активное образование креатинина, который не выводится полноценно;
• употребление ряда лекарственных препаратов – некоторые антибиотики, а также ибупрофен при длительном приёме нарушают процесс фильтрации крови, из-за чего уровень креатинина заметно повышается, и требуется проведение мероприятий, направленных на его понижение;
• возрастные перестройки в организме, происходящие у подростков;
• значительное обезвоживание – в этом случае повышение уровня креатинина происходит по причине недостаточной выработки мочи;
• неправильное питание – когда с едой поступает излишнее количество белковой пищи, при ее расщеплении образуется слишком много креатинина, с выведением которого организму справиться трудно даже при хорошем состоянии почек;
• ожирение;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Если говорить о болезнях, провоцирующих повышение содержания креатина, то к ним относятся:

• аутоиммунные заболевания, при которых нарушается целостность соединительных тканей;
• заболевания эндокринной системы;
• болезни почек;
• тяжёлые заболевания печени;
• ожоги большой площади;
• миастения;
• мышечная дистрофия в тяжёлой форме;
• лептоспироз;
• онкологические заболевания;
• гангрены.

В том случае если уровень креатинина в крови повысился по причинам, не связанным с болезнью, снизить его можно своими силами. Когда же виной патологии стала болезнь, без врачебной помощи обойтись не удастся.

Какова симптоматика повышенного уровня креатинина

Когда происходит повышение уровня креатинина в крови, человек сразу ощущает ряд проявлений данного нарушения. Именно симптомы должны послужить причиной для срочного визита к врачу и сдачи анализов. Заподозрить повышение уровня креатинина позволяют такие проявления:

• боли в мышцах различной интенсивности – они могут наблюдаться как при движении, так и в состоянии покоя;
• отёки различной локализации и степени;
• выраженная мышечная слабость;
• особо быстрая утомляемость;
• стремительное изменение выделяемого за сутки объёма мочи – может наблюдаться как его увеличение, так и уменьшение;
• постоянное общее недомогание.

Даже если симптомы повышенного креатинина в крови проявляются не очень ярко, всё равно требуется незамедлительный визит к врачу. Если не сделать этого, возможно развитие тяжелейших нарушений в работе различных систем организма и в первую очередь – почек.

Народные средства для понижения уровня креатинина в крови

Многие растения обладают способностью снижать уровень креатинина в крови, но только в том случае, если из них правильно приготовить лекарственное средство.

• Отлично понижает уровень креатинина в крови настой мяты. Для его приготовления требуется взять 2 столовых ложки высушенной мяты и залить 500 мл крутого кипятка. После этого препарат настаивают в термосе в тёплом месте на протяжении 2 часов. Далее лекарство хорошо процеживают и выпивают в течение дня. Такое мятное средство обладает выраженным мочегонным действием и позволяет в короткий срок очистить кровь от излишнего креатинина.
• Крапива – ещё одно природное лекарство, которое быстро очищает организм. Для того чтобы получить лечебное средство, надо 2 столовых ложки высушенной или свежей травы залить 250 мл воды, которая только закипела. После этого состав настаивают 60 минут, накрыв крышкой и утеплив одеялом. Процедив лекарство, его принимают по 1/2 стакана утром и вечером.
• Брусничные листья будут очень кстати при повышенном уровне креатинина в организме. Готовить из них лекарственный состав нужно по следующему рецепту: 60 г сухих листьев растения заливают 1 стаканом только что закипевшей воды и помещают на водяную баню. Проваривают лекарство таким образом на протяжении 30 минут. Остудив, состав процеживают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
• Шалфей – отличное лекарство для нормализации уровня креатинина. Средство это очень действенное, но при беременности от него лучше отказаться. Готовить препарат на основе шалфея с добавлением других лекарственных растений следует по такому рецепту: 4 столовых ложки травы шалфея соединяют с 3 столовыми ложками листьев одуванчика, 3 столовыми ложками коры берёзы и 3 столовыми ложками корня лопуха. Хорошо перемешав сбор, его берут в объеме 3 столовых ложек и заливают 1 стаканом крутого кипятка. Настаивают лекарство 3 часа в термосе. Отцедив препарат, его принимают перед сном по 3 столовых ложки.
• Шиповник и корки граната также поспособствуют снижению уровня креатинина в крови. Для проведения терапии следует взять по 1 столовой ложке гранатовых корок и плодов шиповника и, всыпав в термос, залить 500 мл только что вскипевшей воды. Настаивают препарат на протяжении 30 минут. Принимают отцеженное средство в течение дня.
• Корень одуванчика – природное лекарство для снижения креатинина в крови. Для получения препарата требуется взять 1 столовую ложку измельченного корня растения, залить 500 мл воды и, поставив на слабый огонь, довести до кипения. После этого препарат проваривают 5 минут и оставляют настояться до полного остывания. Отвар пьют по 60 мл 4 раза в сутки за 30 минут до приёма пищи.

Длительность терапии, в зависимости от уровня креатинина и индивидуальной реакции организма на лекарственный препарат, определяется отдельно для каждого больного.

Лекарственные препараты для понижения уровня креатинина в крови

Сегодня для снижения уровня креатинина в крови можно использовать не только народные средства, но и медикаментозные препараты, но исключительно в том случае, если они назначены лечащим врачом. Чаще всего больным прописывают:

• хитозан – это средство, способствующее похудению, ещё и улучшает фильтрацию крови почками, что позволяет вывести лишний креатинин. Способ применения лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого больного;
• кетостерил – данный препарат принимают 3 раза в сутки в дозировке от 2 до 8 таблеток. Точная норма лекарства устанавливается лечащим врачом для каждого конкретного больного;
• леспефлан – препарат принимают строго по схеме, разработанной врачом, и в дозировке, подобранной им же.

Самостоятельно назначать себе приём лекарственных препаратов категорически запрещено, так как в большинстве случаев это нанесёт тяжёлый вред организму.

Правильное питание для понижения уровня креатинина в крови

Соблюдение определённой диеты также необходимо для того, чтобы справиться с проблемой. При данном нарушении в обязательном порядке из меню исключаются:

• жирное мясо;
• жирная рыба;
• жирное молоко;
• выпечка из дрожжевого теста;
• копчености;
• острое;
• жареное;
• специи.

Ряд продуктов следует не полностью исключать, а просто ограничить объем их употребления. К ним относятся:

• сахар;
• соль;
• куриные яйца (не более 3 в неделю);
• постное мясо (не более 3 раз в неделю);
• рыба (не более 3 раз в неделю).

Без каких-либо ограничений разрешаются:

• овощи;
• фрукты;
• сухофрукты;
• орехи;
• кисломолочные продукты;
• сыр;
• каши;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• растительное масло;
• минеральная вода;
• компоты;
• соки;
• морсы.

Придерживаясь диеты, часть больных (даже без дополнительного лечения) приводит креатинин в норму. Обычно наблюдается такой эффект в том случае, если патология была перехвачена в самом начале, до появления ярко выраженных симптомов.

Оставлять без внимания повышение уровня креатинина в крови недопустимо, и при первых же проявлениях данного сбоя следует срочно принять все меры для восстановления своего здоровья.

Креатинином называют конечные продукты белковых метаболизмов, участвующие в энергетическом обмене в клетках мышц. Образование креатинина происходит в тканях печени, затем данное вещество поступает в кровь.

Утилизация данного вещества из организма осуществляется почками. При полноценном функционировании почек выполняется полная фильтрация креатинина без последующего обратного всасывания данного вещества. В связи с этим, уровень креатинина относится к высокоточным маркерам, отражающим работу почек.

Показатели данного вещества в крови являются относительно стабильными и обуславливаются, в первую очередь, объемом мышц.

Анализ на уровень креатинина проводится при:

• исследовании работы почек;
• контроле эффективности терапии ОПН и ХПН (острые и хронические формы почечной недостаточности);
• приеме лекарств, которые могут оказывать негативное влияние на работу почек (нефротоксические препараты);
• кровотечениях;
• обезвоживании (на фоне рвоты, кишечной инфекции и т.д.);
• поражениях мышечных структур;
• гипертиреозе;
• акромегалии гигантизме и т.д.

О чем могут говорить повышенные показатели креатинина?

Повышение уровня креатинина может отмечаться у лиц с:

• ОПН и ХПН;
• несбалансированным питанием и употреблением значительного количества продуктов, повышающих креатинин;
• выраженным обезвоживанием организма;
• тяжелым внутренним кровотечением;
• большим объемом мышечной ткани;
• лучевой болезнью;
• заболеваниями эндокринного генеза (гигантизм, акромегалия, гипертиреоз);
• тяжелыми травмами или воспалительным поражением мышечных тканей.

Также к повышению уровня креатинина в крови может приводить лечение нефротоксическими препаратами (сульфаниламидными средствами, тиазидными диуретиками, аминогликозидами, тетрациклиновыми ср-ми, препаратами барбитуратов, салицилатов, андрогенными гормонами и т.д.).

Ложноположительное повышение уровней кратинина в крови может отмечаться у лиц с высоким уровнем глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины, а также на фоне лечения препаратами аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолином, цефаклором, резерпином, нитрофуразоном, ибупрофеном и т.д.

О чем говорят сниженные значения?

Естественное снижение уровней креатинина отмечается у людей преклонного возраста, беременных женщин и вегетарианцев.

Также снижение показателей креатинина может отмечаться на фоне миодистрофий, длительного лечения кортикостероидными средствами, на фоне голодания или соблюдения низкобелковой диеты, а также при гипергидратации.

Что это значит, если повышен и креатинин, и мочевина в крови

Мочевиной называют азотсодержащие продукты, образующиеся в результате белковых распадов. Выработка мочевины осуществляется тканями печени за счет переработки аммиака, а утилизация мочевины осуществляется почками. Связи с этим, анализ на уровень мочевины может использоваться для определения скорости белкового катаболизма и функции почек.

Повышенные показатели могут свидетельствовать о:

• развитии азотемии на фоне гломерулонефритов, ОПН и ХПН, почечном амилоидозе, пиелонефрите, употреблении нефротоксических лекарственных средств и т.д.;
• наличии у пациента сердечной недостаточности;
• выраженном ожоговом поражении кожных покровов;
• опухолях мочевого пузыря;
• выраженной кровопотере;
• кишечной непроходимости;
• наличии у пациента опухоли предстательной железы;
• лейкозах;
• чрезмерном употреблении белковых продуктов;
• лечении препаратами андрогенов и т.д.

Низкие значения могут выявляться у пациентов с:

• заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением ее белоксинтетической функции;
• печеночной комой;
• акромегалией;
• мальабсорбции и т.д.

Также понижение уровня мочевины может диагностироваться у беременных, веганов и лиц, соблюдающих низкобелковую диету.

Наиболее частой причиной значительного повышения креатинина, мочевины в крови является ОПН или ХПН. В связи с этим, анализ крови на креатинин и мочевину применяют как для диагностики данного заболевания, так и при контроле качества лечения.

Лечение при высоком креатинине и мочевине в крови должен назначать исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Как снизить креатинин и мочевину в крови народными средствами

Снижение креатинина в крови народными средствами может проводиться только в случае, если у пациента не нарушена функция почек, а повышение уровня креатинина было вызвано неправильным питанием.

В таком случае, пациенту рекомендован обильный питьевой режим и нормализация питания.

Как понизить креатинин в крови в домашних условиях

Диета при повышенном креатинине должна быть низкобелковой. Это объясняется, что данные вещества появляются в результате белкового метаболизма.

Диета для снижения креатинина в крови подразумевает:

• ограничение употребления мясных продуктов;
• отказ от употребления сосисок, колбас, копченостей, консервов, красной и черной икры, грибных блюд;
• ограничение употребление шоколада;
• ограничение употребления специй, чеснока, лука, кофе, крепкого чая и какао.

Рекомендовано употреблять фруктовые и овощные блюда, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Указанная диета при повышенном креатинине в крови у женщин и мужчин может применяться при условии, что у пациента отсутствуют патологии почек, печени, эндокринных желез и т.д., а повышение уровня мочевины и креатинина обусловлены только неправильным питанием.

Диета при почечных недостаточностях и повышенном креатинине включает в себя жесткие ограничения количества употребляемой жидкости, соли и белка. Меню при данном заболевании составляется строго индивидуально и зависит от формы патологии и ее стадии. Объем употребляемой жидкости и белков рассчитывается на основании стадии заболевания и массы тела больного.

Как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности

Многих пациентов интересует, какие препараты используют для снижения креатинина в крови. Следует понимать, что при ХПН или ОПН, высокий креатинин в крови является отражением нарушения функции почек. В связи с этим, лечение направлено на устранение причин ОПН или ХПН и коррекцию нарушенной функции почек.

Как лечат пациентов с ОПН?

При остром течении болезни важнейшую роль в лечении играет именно устранение патологического состояния, вызвавшего почечную недостаточность (сепсис, инфекционно-токсический шок, КРАШ-синдром, перитонит, острая кровопотеря и т.д.)

Также выполняется плазмаферез. Объем проводимого плазмафереза зависит от тяжести состояния больного и выраженности интоксикационной симптоматики.

Удаляемая при плазмаферезе плазма замещается свежезамороженными растворами плазмы, альбуминов и т.д.

По показаниям может выполняться переливание крови или кровезаменительных растворов. Также применяют внутривенно-капельное введение преднизолона. Проведение заменного переливания крови выполняют пациентам с тяжелым внутрисосудистым гемолизом и гематокритом ниже двадцати.

Дополнительно проводится противошоковая терапия и дезинтоксикация. При бактериальных инфекциях назначают антибактериальную терапию. Дозировки антибиотиков снижают в соответствии с тяжестью почечной недостаточности.

По показаниям, на ранних этапах развития острой почечной недостаточности, для устранения анурии целесообразно использование маннитола ® или фуросемида ® .

Под контролем показателей креатинина назначают адсорбикс ® .

Кроме медикаментозной терапии назначают низкобелковую диету (калорийность диеты обеспечивается за счет жиров и углеводов), ограничивают употребление соли и жидкости. Объем перорально употребляемой жидкости зависит от объема диуреза больного и объема внутривенных инфузий.

Употребление соли необходимо ограничить до 0.2-0.3 грамм в день, а белка до 0.5-0.6 грамм на килограмм массы тела. Объем употребляемой жидкости = объем диуреза больного за прошедшие сутки + триста миллилитров.

Дополнительно проводят коррекцию нарушений гомеостаза.

Пациентам с показателями мочевины свыше двух грамм на литр, а также декомпенсированными формами метаболического ацидоза или острой уремией назначают гемодиализ или перитонеальный диализ.

Выполнение диализа противопоказано пациентам с кровоизлияниями в ткани головного мозга, желудочными и кишечными кровотечениями, артериальным коллапсом.

Перитонеальный диализ противопоказан больным со спаечными процессами в брюшной полости, а также в случаях, если больному недавно выполняли абдоминальные хирургические вмешательства.

Как лечат ХПН?

Объем терапевтических мероприятий и цели лечения зависят от стадии патологии. У пациентов с первой-третьей стадиями заболевания лечение направлено на замедление прогрессирования болезни.

На четвертой стадии заболевания, лечение заключается в проведении подготовки к диализу и почечной трансплантации.

На пятой стадии болезни показано проведение заместительной почечной терапии.

Немедикаментозное лечение на всех стадиях болезни включает в себя низкобелковую диету.

Пациентам с хронической формой болезни назначают диету №7а или №7б. Диета №7г показана лицам, находящимся на гемодиализе.

Также ограничивают употребление жидкости, соли, магния и фосфора.

Несмотря на то, что диета должна содержать малое количество белков, она должна быть калорийной и восполнять энергетические потребности организма.

Как правило, применяют картофельно-яичные диеты. Мясные продукты и рыба исключаются.

• Дополнительно назначаются поливитаминные препараты, L-карнитин ® и т.д.
• С целью снижения показателей фосфатов в крови назначают препараты альмагеля, а для устранения ацидоза назначают препараты гидрокарбоната натрия.
• Нарушения кальциевого обмена корректируют глюконатом кальция и витамином Д.
• С целью нормализации объема диуреза пациенту назначают препараты фуросемида.
• При артериальной гипертензии назначают антигипертензивную терапию.
• Также выполняется лечение анемии препаратами для стимуляции эритропоэза.
• При снижении уровня гематокрита ниже двадцати пяти выполняют дробные переливания крови.
• Высокую эффективность в лечении ХПН показали курсы плазмафереза.
• При терминальном течении болезни пациент может быть переведен на регулярный гемодиализ.