Концентрация калия в крови

8 минут Автор: Любовь Добрецова 2018

Полноценное функционирование организма обеспечивается постоянством внутренней среды при полном соответствии ее нормам. Кровь является главной жидкостью, которая участвует практически во всех химических процессах. При этом содержащиеся в ней компоненты должны поддерживаться в стабильном состоянии. Одним из жизненно важных макроэлементов крови принято считать калий (К) – благодаря его участию в деятельности большинства систем организма.

Данный элемент отвечает за стабильное функционирование пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы, и любое нарушение его уровня моментально скажется на общем состоянии здоровья человека. При определенных симптомах, свидетельствующих о снижении либо повышении концентрации К, следует немедленно обратиться к врачу и обследоваться. Достаточно всего лишь одного анализа, чтобы определить, норма калия в крови пациента либо присутствуют отклонения в большую или меньшую сторону.

Роль калия в процессах организма

Калий является самым основным внутриклеточным минеральным элементом. Его содержание внутри клеток и снаружи приблизительно соответствует значениям 89 и 11%. Вместе с натрием (N) калий отвечает за поддержание электрического напряжения в нейронных связях, обеспечивая бесперебойную работу мышечной и нервной ткани.

Стабильное содержание К позволяет контролировать несколько важных для организма процессов:

• водное равновесие клеточной и межклеточной жидкости;
• кислотно-щелочной баланс крови;
• водно-солевой баланс организма;
• осмотическое давление.

Калий активизирует определенный ряд ферментов, что дает возможность бесперебойному функционированию белкового и углеводного обмена. Он играет основную роль в синтезе белка и в химической реакции, трансформирующей глюкозу в гликоген. Без данного элемента невозможно адекватное функционирование органов выделительной системы – почек и кишечника.

Достаточный уровень калия – залог поддержания стабильного состояния кровеносной системы, и, в частности, артериального давления. Без данного элемента была бы невозможна качественная регуляция работы сердечной мышцы, то есть основной ее функции – перекачивания крови.

Нормальные показатели

Средний, считающийся нормальным уровень содержания К в организме – 160–180 г. Рекомендуемое количество потребления данного вещества в сутки для совершеннолетнего человека должно быть не менее 2000 мг. Расчет ведется по следующей формуле – 2000 мг + возраст. То есть, если, к примеру, человеку 30 лет, то суточная норма К равна 2000+30=2030 мг.

Так как К не синтезируется в организме, а поступает только с пищей, из чего следует, что ежедневно рацион человека должен содержать не менее 2 г данного элемента. Для людей, регулярно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, суточная норма должна быть увеличена до 2,5 –5 г.

Содержание калия в крови обусловлено многими факторами. К ним относятся возрастные и половые особенности человека, его масса тела и даже место проживания. Поэтому обычному человеку, сдавшему анализ крови на калий либо пытающемуся прочитать результаты биохимического обследования, будет сложно понять, есть ли отклонения. Так как в бланках исследований указаны только усредненные значения без учета всех возможных обстоятельств, то интерпретировать их правильно сможет только профильный специалист, который сопоставит все сопутствующие факторы у конкретного пациента.

У женщин, вынашивающих ребенка, нормальные значения определяются относительно срока беременности. У недавно родивших особ женского пола показатели снижаются – это обусловлено высокой потерей крови во время родов, что приводит к изменению составляющих крови, а именно физиологического уменьшения К. У пациентов разных возрастных категорий значения тоже имеют определенные различия.

Так, в норме после 50 лет у женщин концентрация калия в крови понижается. Такие перемены связаны с перестройкой гормонального фона и конкретно с менопаузой. У мужчин снижение выработки гормонов происходит немного позже, поэтому для них эта граница отодвигается до отметки 60 лет.

Отклонения от нормы

При воздействии различных факторов калий в крови может как увеличиваться, так и понижаться, причем и первое, и второе состояние в большинстве случаев приводит к негативным последствиям. Симптомы подобных отклонений не должны остаться без внимания, а наоборот, стать причиной визита к врачу.

Недостаток калия в крови

Дефицит К в организме может быть обусловлен множественными причинами, которые включают довольно серьезные патологии внутренних органов и даже систем. Основные причины нехватки калия следующие:

• несбалансированное питание – употребление продуктов с низким содержанием элемента;
• расстройство функций органов выделительных систем – почек, кишечника, легких, кожи;
• повышение выведения К при приеме мочегонных, слабительных и гормональных препаратов;
• психоэмоциональные перегрузки, чрезмерные или хронические стрессы, затяжная депрессия;
• превышенное поступление натрия, таллия, рубидия, цезия;
• нарушение калиевого обмена.

Низкий уровень К в крови (гипокалиемия) отмечается определенным рядом патологических проявлений. Одним из самых первым наблюдается беспричинная усталость и психоэмоциональное истощение, которые довольно быстро переходят в депрессивное состояние. Отмечается мышечная слабость, даже при полном отсутствии физических нагрузок или занятий спортом.

Параллельно снижается деятельность иммунной системы, а также функционирование мочевыделительных органов. Пациент начинает предъявлять жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются перебои в работе миокарда, сердечные приступы, аритмия, повышение АД (артериального давления), и в итоге развивается сердечная недостаточность.

Пониженное содержание элемента становится причиной нарушения функционала легких, что сопровождается учащенным поверхностным дыханием, которое существенно ухудшает общее состояние больного. Происходят сбои в органах пищеварительной системы, проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, а также диареи. Такие состояния зачастую приводят к развитию эрозивного гастрита или язвенной болезни.

Увеличение уровня калия

Как говорится, слишком много, не значит, что хорошо. Превышением концентрации К в крови (гиперкалиемией) считается показатель от 5,5 ммоль/л. Причем уже такое количество данного элемента приводит к симптомам интоксикации. А значения в диапазоне 10–14 ммоль/л являются для человека смертельной угрозой.

Избыток К может быть вызван такими причинами, как:

• повышенное поступление К с продуктами питания (картофельная диета, прием пищевых добавок с калием);
• нарушение калиевого обмена в организме – может как понижать, так и повышать его уровень;
• патологическое перераспределение макро- и микроэлементов в тканях, а также их соединений;
• активный выход К из клеток в кровь – это может быть спровоцировано гемолизом, цитолизом или краш-синдромом;
• патологии деятельности почек, из которых на первом месте стоит почечная недостаточность;
• заболевания, сопровождающиеся понижением инсулина в крови.

При повышении К в крови всегда отмечаются характерные нарушения состояния здоровья пациента. Изменения функции нервной системы проявляются в его поведении – человек становится излишне возбудимым, тревожным, раздражительным, вплоть до плохо контролируемой агрессии. При этом присутствует мышечная слабость, на фоне которой при затяжном превышении нормы элемента могут развиться нервно-мышечные нарушения дегенеративного характера.

Также наблюдаются дисфункции сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и НЦД (нейроциркуляторной дистонии). Со стороны пищеварительной системы зачастую пациенты предъявляют жалобы на колющие боли в кишечнике и сбои выделительной функции. При повышении калия существенно увеличиваются риски возникновения сахарного диабета и других патологий эндокринной системы. Подробнее о причинах повышения уровня калия в крови можно прочитать в этой статье.

Методы коррекции

Чтобы понизить или повысить содержание К в крови можно выбрать один из методов – диету, коррекцию приема биодобавок или терапию при помощи препаратов и специальных приборов. В особо тяжелых случаях врачу приходится назначать комплексную терапию.

Что делать, если К понижен?

Для повышения концентрации калия в крови применяются различные витаминные комплексы, содержащие суточную дозу необходимых для организма элементов. Как правило, они состоят из калия и натрия, хлора, и обязательно содержат магний. Дополнительно могут присутствовать еще определенные макро- и микроэлементы, поэтому стоит тщательно подходить к выбору таких витаминов.

Кроме того, не стоит забывать, что достаточное количество К содержится во многих продуктах, на которые и следует обратить внимание. При нехватке данного элемента специалисты рекомендуют включить в рацион больше животной пищи, которая обеспечит комплексное обогащение организма калием и натрием.

К продуктам растительного происхождения, имеющим высокое содержание К, относятся:

• картофель, капуста, морковь, свекла;
• бобовые – горох, фасоль, соя, чечевица;
• цитрусовые, бананы, киви, авокадо, виноград;
• арбуз, яблоки, абрикосы, дыня, сухофрукты;
• хлебобулочные изделия.

Продуктами животного происхождения, богатыми калием, принято считать молоко, говядину, телятину, рыбу. При этом человеческий организм усваивает полученный К на 90–95%, что является довольно высоким коэффициентом.

Как снизить высокий уровень калия?

При выявлении повышения калия в крови, и особенно, если показатель имеет цифры больше 6 ммоль/л, лечение нужно начинать безотлагательно, причем под четким врачебным контролем. Иначе последствия могут быть самые серьезные. Для начала проводится комплексная диагностика, включающая анализы крови на альдостерон и ренин, а также электрокардиограмму. При повышении К ЭКГ претерпевает значительные изменения.

Подход к терапии гиперкалиемии чаще всего комплексный – в него входит:

• Снижение дозировки или полная отмена препаратов, витаминных комплексов, добавок с калием.
• Прием мочегонных препаратов, позволяющих активно выводить калий из организма.
• Назначение инъекций инсулина или глюкозы, что способствует перемещению К в клетки.
• Введение лекарств, уменьшающих содержание калия. К ним относятся препараты с кальцием и специальная смола (она не всасывается в желудочно-кишечном тракте, а впитывает калий).

В особо тяжелых случаях, например, при почечной недостаточности, используется гемодиализ (искусственная почка), так как почки больного уже неспособны выполнять свою функцию. Кроме медикаментозной терапии, пациентам необходимо придерживаться диеты, способствующей снижению уровня К, и, следовательно, исключить продукты, содержащие большое количество данного элемента.

Калий имеет большое значение в организме, так как он является внутриклеточным электролитом. Калий отвечает за правильное функционирование мышечной и нервной системы. Он регулирует организм и отвечает за работу некоторых ферментов.

Слишком большая его концентрация может привести к таким заболеваниям, как гипертония, нарушения ритма сердца, нарушения в записи ЭКГ и другие.

Исследование уровня калия в крови

Исследование уровня калия в крови проводится по назначению врача, если пациент испытывает такие симптомы, как слабость или нарушение ритма сердца. Используется также для оценки нарушений электролитного баланса.

Обычно исследование уровня калия в крови проводится для диагностики артериальной гипертонии и у людей, страдающих от гипертонии для её мониторинга.

Исследование уровня калия в плазме или сыворотке крови выполняется всегда у лиц с подозрением на какую-либо тяжелую болезнь. Исследование проводят в случае подозрения и мониторинга течения заболеваний почек, например, острой или хронической почечной недостаточности и у лиц, получавших диализ.

Результаты исследования концентрации калия

Нормальное содержание калия составляет 3,5-5,0 ммоль/л. Интерпретируя результаты пациента, стоит обратить внимание на его общее клиническое состояние.

Высокая концентрация калия

Повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия), свидетельствует об избытке калия, нарушение его выведения через почки (при острой почечной недостаточности), о первичной гипофункции коры надпочечников (болезнь Аддисона), о альдостеронизме, чрезмерном выведении калия из клеток, вызванного распадом тканей в результате травмы или другого повреждения.

На высокий уровень калия в крови влияет чрезмерная деградация тканей и гликогена, вызванные частым голоданием или нелеченным диабетом, гипоксией тканей и некоторыми лекарствами.

Повышение уровня калия может возникнуть из-за применения некоторых лекарств. Это, в частности, бета-блокаторы, антиангиотензивные лекарства (ингибиторы преобразования ангиотензина), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или мочегонные средства, сберегающие калий. Происходит это, однако, очень редко.

Ложно повышенный результат может быть вызван неправильным способом получения образцов крови, её хранения и подготовки к исследованию. Это происходит также в результате многократного сжимания кулака перед взятием образца или слишком долгим временем транспортировки биологического материала в лабораторию для анализа.

Низкий уровень калия

Слишком низкая концентрация калия (гипокалиемия) в крови может быть следствием хирургических процедур, питания через зонд или парентеральной доставки пищи. Низкий уровень калия в крови может быть вызван рвотой, диареей, воспалением кишечника, метаболическим ацидозом, действием гормонов надпочечников.

На снижение концентрации калия влияют мочегонные средства, канальцевый ацидоз, который препятствует нормальному функционированию канальцев в почках, лечение тестостероном и повышенный синтез белков.

Калий в крови

Общие сведения

Калий (К) в крови – катион, находящийся в основном внутри клеток. Основные показания к назначению: сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, гипертония), нарушения функции почек, контроль при лечении диуретиками, сердечными гликозидами, в оценке кислотно-щелочного равновесия.

Калий необходим для проведения нервного импульса и мышечного сокращения. Основное количество находится в клетках. И только 0,4% калия находится в плазме крови. Внеклеточная жидкость содержит небольшое количество калия. Соотношение в содержании внеклеточной и внутриклеточной концентрации калия является необходимым звеном в электрической активности возбудимых мембран в проводящей системе сердца и нервных волокон. Калий, поступающий с пищей, захватывается клетками и далее выводится почками. Наибольшая часть калия после клубочков реаборбируется в проксимальных канальцах. В дистальных канальцах происходит секреция калия в мочу и одновременно реабсорбция натрия (под контролем альдостерона). При нарушении его выведения возможно значительное превышение содержания в крови, которое может быть опасным для жизни. Изменения содержания калия приводит к нарушению сердечной деятельности (возможна остановка сердца при гиперкалиемии в диастоле и остановка в систоле при гопокалиемии), нарушению водно-электролитного баланса.
Почечные механизмы выделения калия предотвращают задержку калия и развитие гиперкалиемии.
Реабсорбция калия происходит в проксимальных канальца. Секреция калия в дистальном канальце осуществляется путем обмена на натрий. Поэтому при нарушении реабсорбции натрия, например при недостаточности коры надпочечников, секреция калия снижается, и может наступить гиперкалиемия. Таким образом, механизм обмена Na+ – K+ является частью контролируемого альдостероном процесса реабсорбции натрия в дистальном канальце.

Повышение содержания калия в крови (гиперкалиемия) приводит к нарушение сердечной деятельности – фибрилляция желудочков, асистолия. Повышение калия в крови выше 6 ммоль/л можно отнести к критическим значениям. Повышение выше 7 ммоль/л может быть причиной внезапной коронарной смерти от остановки сердца.
Снижение содержания калия (гипокалиемия) приводит к появлению параличей, слабости мышечной активности, нарушению перистальтики кишечника (непроходимость кишечника) и проводящей системы сердца.

К основным регуляторам концентрации калия можно отнести – альдостерон, инсулин, дофамин, адреналин. Альдостерон непосредственно стимулирует секрецию калия и реабсорбцию натрия в собирательных трубочках в почках. Инсулин, адреналин и дофамин активируют поглощение калия клетками.