Код мкб wpw синдром

Код мкб wpw синдром

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг
Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Антиаритмические средства Амиодарон* Амиокордин ®
Опакордэн
Ритмиодарон ™
Седакорон ®
Морацизин* Этмозин
Пропафенон* Пропанорм ®
Пропафенон

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Рубрика МКБ-10: I45.6

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Синонимы: синдром преждевременного возбуждения желудочков

А. Анатомический субстрат — аномальный мышечный пучок, соединяющий предсердия и желудочки (пучок Кента).

Б. Распространенность: 0,2—0,4% всего населения (у мужчин — чаще, чем у женщин). Синдром WPW обычно проявляется в молодом возрасте. Со временем проводимость дополнительных путей ухудшается, и в конечном счете проявления могут полностью исчезать.

В. Сопутствующие состояния. В большинстве случаев иной патологии сердца нет. Частота синдрома WPW выше при аномалии Эбштейна (возможно наличие нескольких дополнительных путей), гипертрофической, дилатационной кардиомиопатии и пролапсе митрального клапана.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Синдром преждевременного возбуждения: Диагностика [ править ]

ЭКГ (см. также гл. 5, п. IV.Ж.3). Интервал PQ 10 мс; пологий наклон начальной части (в первые 30—50 мс) комплекса QRS (дельта-волна). Эти изменения обусловлены антероградным проведением по дополнительному пути с преждевременным возбуждением желудочков. Локализация дополнительного пути может быть установлена путем анализа зубцов Q в нескольких отведениях ЭКГ.

Типы дополнительных путей:

1. явный: антероградное проведение по дополнительному пути с преждевременным возбуждением желудочков (может носить преходящий характер);

Читайте также:  Плохое состояние в голове

2. скрытый: только ретроградное проведение, нет изменений ЭКГ.

Аритмии. Примерно у половины больных синдром WPW приводит к пароксизмальным тахиаритмиям: в 80% случаев возникают реципрокные тахикардии, в 15—30% — мерцательная аритмия, в 5% — трепетание предсердий.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Синдром преждевременного возбуждения: Лечение [ править ]

1. Бессимптомное течение лечения обычно не требует. Представителям некоторых профессий (летчики, водолазы, водители общественного транспорта) проводят электрофизиологическое исследование сердца: определяют рефрактерный период дополнительного пути и пытаются вызвать тахиаритмии.

2. Обмороки. Электрофизиологическое исследование сердца с последующей антиаритмической терапией или катетерной деструкцией дополнительного пути. Катетерная деструкция дополнительного пути эффективна в 95% случаев; осложнения у здоровых в иных отношениях лиц возникают менее чем в 1% случаев.

3. Ортодромная наджелудочковая тахикардия — самый частый вид наджелудочковой тахикардии. Контур обратного входа волны возбуждения: антероградное проведение через АВ-узел, ретроградное — по дополнительному пути. В отсутствие блокады ножки пучка Гиса (в том числе — тахизависимой) комплексы QRS узкие. При явном дополнительном пути дигоксин и верапамил противопоказаны, кроме случаев, когда по данным электрофизиологического исследования сердца пароксизмы мерцательной аритмии не представляют опасности для жизни. ЭКГ — см. гл. 5, п. II.Б.5.

а. Восстановление синусового ритма: аденозин, верапамил или дилтиазем.

б. Предупреждение пароксизмов: деструкция дополнительного пути или антиаритмическая терапия (блокаторы АВ-проведения, иногда в сочетании с препаратами классов Ia и Ic, или монотерапия препаратом класса III). Катетерная деструкция эффективна более чем в 90% случаев и особо показана при угрожающей жизни мерцательной аритмии, неэффективности или непереносимости антиаритмических средств, а также лицам молодого возраста.

4. Антидромная наджелудочковая тахикардия — относительно редкий вид наджелудочковой тахикардии. Контур обратного входа волны возбуждения: антероградное проведение по дополнительному пути, ретроградное — через АВ-узел. ЭКГ: комплексы QRS во время наджелудочковой тахикардии широкие, в связи с чем возможен ошибочный диагноз желудочковой тахикардии. Лечение — то же, что при ортодромной наджелудочковой тахикардии.

5. Мерцательная аритмия. Если при мерцательной аритмии импульсы от предсердий проводятся по дополнительному пути (явный дополнительный путь), то возникает тахикардия с неправильным ритмом и широкими комплексами QRS. Мерцательная аритмия при синдроме WPW может перейти в фибрилляцию желудочков. В этих случаях показан прокаинамид, который увеличивает рефрактерный период дополнительного пути, снижает ЧСС и может восстановить синусовый ритм. Верапамил, дигоксин, лидокаин и, по-видимому, аденозин противопоказаны (резкое снижение АД, увеличение ЧСС, фибрилляция желудочков). При скрытом дополнительном пути возникает тахикардия с неправильным ритмом и узкими комплексами QRS. Такая тахикардия существенно менее опасна. Лечение такое же, как при обычной мерцательной аритмии (см. гл. 6, п. IV.Б).

Читайте также:  Почему во сне кружится голова

а. Восстановление синусового ритма: прокаинамид, 10—12 мг/кг в/в (скорость инфузии — не более 50 мг/мин) или кардиоверсия.

б. Предупреждение пароксизмов: катетерная деструкция или антиаритмические средства класса Ia или Ic (в зависимости от результатов электрофизиологического исследования сердца).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

При бессимптомном течении прогноз благоприятный. При рецидивирующих тахикардиях прогноз в целом также благоприятный, однако существует риск внезапной смерти.

Краткое описание

Синдром Вольффа–Паркинсона–Уайта (синдром ВПУ) — синдром, характеризующийся наличием дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками, преждевременным возбуждением одного из желудочков (манифестный ВПУ), склонностью к возникновению АВ – реципрокной тахикардии и фибрилляции предсердий (ФП).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

Статистические данные. Распространённость — до 0,1–0,3% всей популяции.

Причины

Этиопатогенез • Синдром ВПУ — наследственная, обычно семейная аномалия, нередко сочетающаяся с ВПС (ДМПП, ДМЖП, тетрадой Фалло, аномалией Эбштайна) и соединительнотканными дисплазиями сердца (синдромами Марфана и Эллерса–Данло–Русакова, пролапсом митрального клапана, дополнительными хордами желудочков и т.д.) • Возникновение наджелудочковых тахиаритмий (в 80% случаев АВ – реципрокной пароксизмальной тахикардии) обусловлено одновременным существованием двух путей деполяризации желудочков, что служит морфологической основой реализации механизма re-entry. Дополнительные проводящие пучки (ДПП) могут вызывать пароксизмы ФП; разрушение ДПП предотвращает развитие ФП.

Классификация • По ЭКГ – проявлениям •• Манифестный (антероградный) — на ЭКГ выявляют признаки предвозбуждения желудочков •• Скрытый (ретроградный) — на ЭКГ признаков предвозбуждения нет, но при электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) вызывается только ортодромная тахикардия •• Латентный (антероградный) — на ЭКГ признаков предвозбуждения нет, но они могут появиться при замедлении проведения в АВ – узле; при ЭФИ можно вызвать пароксизм ортодромной и (иногда) антидромной тахикардии • По локализации ДПП •• Правые •• Левые •• Септальные • Также выделяют феномен ВПУ — ЭКГ – диагноз преждевременного возбуждения желудочков без его клинических проявлений.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления крайне вариабельны: от бессимптомного течения до выраженных частых приступов Морганьи–Адамса–Стокса и ФП.

Диагностика

ЭКГ – диагностика • Укорочение интервала P–Q менее 0,12 с • Деформация восходящей части комплекса QRS: волна D — зазубрина («ступенька») в начальной трети желудочкового комплекса • Расширение комплекса QRS более 0,1 с. Нарушение процессов реполяризации дискордантного типа — ST–T имеют направление, противоположное основному зубцу QRS.

Читайте также:  Как подсчитать свой вес

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения

• При бессимптомном течении и эффективном рефрактерном периоде (ЭРП) ДПП более 300 мс лечения, как правило, не требуется.

• При частых пароксизмах АВ – реципрокной тахикардии, частых пароксизмах с нарушением кровообращения, потерей сознания, при развитии ФП, а также при коротком ЭРП ДПП (меньше 270 мс) показана радиочастотная абляция ДПП (эффективна у 95% больных) либо постоянная профилактическая антиаритмическая терапия.

• Купирование пароксизмов АВ – реципрокных тахикардий — см. Тахикардия атриовентрикулярная реципрокная при функционировании дополнительных проводящих путей.

• При приступе ФП у больного с синдромом ВПУ противопоказаны сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов и b – адреноблокаторы. Назначают один из следующих препаратов •• Прокаинамид 10 мг/кг в/в капельно в течение 15–30 мин (пациентам старше 70 лет, а также при выраженной сердечной и почечной недостаточности дозу прокаинамида снижают в 2 раза) •• Амиодарон 300 мг в/в капельно в течение 15–20 мин •• Аймалин 50 мг в/в в течение 5 мин.

• При нестабильной гемодинамике — электроимпульсная терапия (см. также Фибрилляция предсердий, Трепетание предсердий).

• При развитии фибрилляции желудочков — весь комплекс реанимационных мероприятий (см. Фибрилляция желудочков).

Профилактика • Для предупреждения пароксизмальных тахиаритмий у больных с манифестным и латентным синдромом ВПУ: антиаритмические препараты, действующие на ДПП, — амиодарон, пропафенон, аймалин, прокаинамид • При скрытом (ретроградном) синдроме ВПУ показаны препараты, замедляющие АВ – проведение, — блокаторы кальциевых каналов (верапамил), b – адреноблокаторы.

Хирургическое лечение — радиочастотная абляция ДПП.

Осложнения • Фибрилляция или трепетание предсердий, фибрилляция желудочков • При коротком ЭРП ДПП (>270 мс) — высокий риск развития фибрилляции желудочков.

Прогноз. В 60–70% случаев феномена ВПУ пациенты полностью здоровы и трудоспособны. При отсутствии нарушений ритма прогноз вполне благоприятный. Прогноз резко ухудшается при возникновении пароксизмов фибрилляции или трепетания предсердий.

Синоним. Синдром преждевременного возбуждения желудочков.

Сокращения • ДПП — дополнительные проводящие пучки • Синдром ВПУ — синдром Вольффа–Паркинсона–Уайта • ФП — фибрилляция предсердий • ЭФИ — электрофизиологическое исследование • ЭРП — эффективный рефрактерный период.

МКБ-10 • I45.6 Синдром преждевременного возбуждения


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector