26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингИсключены:
- островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
- яичника (D27)
- яичка (D29.2)
- вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Киста щитовидной железы что это такое, чем опасна и как лечить
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Кисте щитовидной железы присвоен код по МКБ 10 D34 – это доброкачественное новообразование, расположенное внутри узловатых полостей. Киста щитовидной железы заполнена жидкостью и напоминает капсулу маленького или среднего размера. Врач может нащупать её во время осмотра без использования дополнительных инструментов и аппаратов. Однако существуют более опасные формы новообразований.
Виды кист щитовидки
Образования на железе могут быть множественными или единичными. Также отмечают доброкачественную и злокачественную форму, но при последней обнаруживаются опухоли иного состава и структуры.
Виды кист по типу строения
Под действием различных факторов и причин развиваются кисты, отличающиеся строением и действием на организм:
- Коллоидные кисты. Узлы, формирующиеся в результате нетоксического зоба. Строение узлов состоит из расширенных фолликулов с повышенной плотностью тиреоцитов, которые расположены на стенках железы и выполняют функцию прослойки. В 95% случаев коллоидные новообразования носят доброкачественный характер и требуют плановых осмотров у эндокринолога. В оставшихся 5% случаев патология может перерасти в онкологический процесс, поэтому требуется операция и другие меры на рассасывание наростов.
- Фолликулярные кисты. Образуются за счет скопления большого объема клеток-фолликулов. Обладают плотной структурой и не имеют полости, характерной для классической кисты с жидкостью внутри. На начальных стадиях фолликулярное поражение практически невозможно обнаружить. Обнаружение патологии происходит визуально, когда новообразования разрастаются. Часто появляются у молодых женщин, организм которых подвергся гормональной перестройке.
- Множественные новообразования. Не самостоятельный диагноз, а один из подвидов инструментальных диагнозов (например, при УЗИ). Множественные кисты могут быть признаком начала гиперплазии ткани, а также недостатком йодистых солей. Множественные наросты обнаруживаются при первых нарушениях в работе щитовидной железы. Вместе с ними часто диагностируется недостаток йода. Фактором образования множественных кист считают: плохое питание, стрессы и эмоциональные нагрузки, экологические факторы.
- Злокачественные кисты. Раковые опухоли, которые обнаруживаются в редких случаях. Диагностировать онкологический процесс без биопсии невозможно. Рост подобных новообразований очень медленный, если же он усиливается, то пациент должен пройти дополнительные обследования.
Признаки патологии 
Распознать новообразование, которое только начало развиваться, невозможно без специфического представления о процессах в организме, которым обладают медицинские работники эндокринологического профиля. Один из симптомов роста кисты – это сжимающая боль в области шеи, а также:
- дискомфорт, ощущение сдавливания располагаются в области нароста;
- в горле постоянно першит или появляется ощущение кома;
- появляются проблемы с глотанием, которые сначала выражены несильно, затем причиняют заметный дискомфорт;
- увеличиваются, уплотняются лимфатические узлы – опытный врач легко диагностирует патологию;
- постепенно развиваются метастазы, но характерно это только для злокачественных процессов;
- у человека меняется голос, так как ткани железы давят на гортань;
- появляются нарушения дыхания из-за увеличения щитовидной железы, часть органа выходит за пределы гортани;
- иногда появляется тахикардия, что характерно для коллоидной кисты;
- также при коллоидной форме наблюдается повышенное потоотделение.
Для доброкачественного образования характерны другие признаки. В период его роста температура повышается до 39-40 градусов, человека беспокоит озноб, головная боль. Лимфатические узлы во время процесса сильно увеличиваются.
| Киста менее 1 сантиметра | Киста от 1 до 3-х см | Киста более 3-х см |
| Субъективные ощущения отсутствуют | При пальпации ощущаются узлы в области щитовидки | Образование легко прощупать, оно причиняет дискомфорт и заметно внешне |
| Болезнь никак не проявляется | Появляется дискомфорт, размер шеи изменяется, видна ее деформация | Отмечают симптомы: одышка, заметная деформация шеи и увеличение вен, сложности при проглатывании еды, сиплый голос, боль при пальпации, заметное увеличение лимфатических узлов |
Самостоятельно заметить кисту пациент может только в том случае, если она достигла крупных размеров и уже не подлежит консервативному лечению.
Причины образования узлов
Факторов, которые влияют на этот процесс, очень много. Щитовидка чувствительна ко многим нарушениям в организме. Предпосылка для патологии – увеличенный расход гормонов железы – трийодтиронина и тироксина. Главные факторы:
- затяжной стресс;
- перенапряжение;
- реабилитация после других болезней;
- чрезмерное воздействие жары или холода;
- потеря эластичности тканей;
- воспаление щитовидной железы;
- дефицит йода;
- отравление различными веществами;
- плохая экология в зоне обитания;
- травмы органа;
- предрасположенность генетического характера;
- инфекции;
- лучевая терапия;
- врожденные заболевания.
Функциональность железы под действием новообразований никак не изменяется. Однако нарушения возможны в случае развития дополнительных болезней щитовидки.
Последствия сохранения узлов
Установить то, к чему может привести киста, можно только после получения анализов и результатов обследования. Доброкачественные опухоли имеют благоприятное течение в 99% случаев, но даже после лечения они могут рецидивировать.
Осложнение операции и ее побочный эффект – это повреждение голосовых связок. Некоторые пациенты частично или полностью утрачивают возможность разговаривать. При последующей терапии назначают замещающие гормоны, принимать которые нужно в течение длительного времени, иногда – до конца жизни.
Лечение новообразований
Терапия кист щитовидной железы состоит из множества процедур. Иногда используются для лечения народные средства, в других случаях не обойтись без операции, в третьих назначают гормональную терапию и прием сопутствующих медикаментов.
Обязательно наблюдаются у эндокринолога, плановые приемы проводят не менее 1 раза в месяц.
Если киты постоянно рецидивируют, то назначают хирургическое вмешательство. Часто операции назначаются для удаления кист размером больше 3 см:
- резекций частей железы при крупных двусторонних кистах;
- тотальное удаление тканей и лимфатических узлов при злокачественных процессах;
- удаление одной доли органа – гемиструмэктомия.
Назначают операцию, если киста давит на гортань и провоцирует удушье. А также: при дисфагии, нагноении, нарушении гормонального баланса, сильном косметическом дефекте.
Особенности хирургического вмешательства
Только строгие показания могут стать поводом для удаления кисты. Обычно для этого используют:
- коагуляцию лазером;
- полную хирургическую операцию;
- тонкоигольную аспирационную биопсию;
- склерозирование.
Перед операцией врач обязательно указывает, какие анализы надо сдать. Обычно в список входит: анализ крови общий, анализ на ВИЧ, венерические болезни, гепатит, ТТГ, а также УЗИ, пункция и биопсия.
Народные средства для лечения
Существует список трав и продуктов, которые используются для лечения народными методами. Нередко они сочетаются с приемом медикаментов:
- дубовая кора в форме компрессов;
- листья зеленого грецкого ореха в виде настойки на водке;
- компрессы из йодированной соли;
- компрессы из сырой свеклы;
- медовые компрессы;
- прием внутрь масла льна (курсами по 1 месяцу);
- ношение бус из натурального янтаря.
Частичное или полное удаление органа показано только при злокачественном течении.
Кисты щитовидной железы – патологии, которые протекают в разных формах. Они бывают безопасными – доброкачественными, и опасными для жизни – злокачественными. Но последний тип новообразований на фоне кистозных процессов диагностируется очень редко.
Содержание сайта Эндокринная система человека
- Гипоталамо-гипофизарная система
- Щитовидная железа
- Симптомы, причины и последствия
- Диагностика
- Лечение
- Словарь
- База клиник
- Врачи
- Запись онлайн
- Карта сайта
- Контакты
В ближайшее время мы опубликуем информацию.
Киста эпифиза – это объемное образование неопухолевой природы, имеющее полость с жидкостью внутри. Данное новообразование имеет оболочку, растет медленно и долго, не имеет склонности к инвазии (прорастанию в соседние органы и ткани) и метастазированию (распространению по организму). По международной классификации болезней (МКБ 10) имеет относится к категории “Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез (D35)” – “доброкачественное новообразование шишковидной железы (D35.4)”. Является довольно редким заболеванием (примерно 1-2% от всех заболеваний головного мозга).
Причины появления и развития
Существует несколько причин развития данного патологического состояния, но основными являются:
-
Закупорка выводного протока эпифиза
При этом состоянии секрет шишковидной железы, который содержит гормоны и должен выделяться в кровь, не может покинуть железу по причине нарушения оттока.
Причинами этому могут быть:
- опухолевые разрастания, сдавливающие выводной проток снаружи
- воспалительные заболевания вещества мозга (энцефалит)
- аутоиммунные процессы
- закупорка выводного протока водным пузырьком (например, при нарушениях обмена веществ)
- анатомические особенности организма (извилистый или узкий проток)
- продукция эпифизом слишком вязкого секрета
При всех этих состояниях, происходит уменьшение просвета протока, из-за чего образуется киста. Стоит отметить, что размер новообразования при этом остается довольно небольшим.
Существует ряд паразитов, например, эхинококк, личинки которых с током крови перемещаются по всему организму и могут оседать в некоторых органах. При попадании личинки в эпифиз, она образует капсулу вокруг себя и постепенно заполняется продуктами обмена червя.
Такой вариант кисты более опасен, так как в этом случае увеличение размеров образования происходит намного быстрее. К счастью, эхинококкоз шишковидного тела встречается довольно редко.
Полость в эпифизе может образоваться при геморрагическом инсульте. Чаще всего, это происходит у людей, страдающих артериальной гипертензией и имеющих проблемы с сосудами головного мозга (например, атеросклероз). В этом случае, происходит разрыв сосуда, кровь начинает изливаться в окружающую ткань мозга. После, кровяной сгусток по периферии замещается соединительной тканью, образуя пузырь с жидкостью. Аналогичный механизм образования кист наблюдается при черепно-мозговых и родовых травмах.
В очень редких случаях, киста может появиться внутриутробно. Это возможно при аномалиях развития плода, после перенесенных инфекционных заболеваниях у беременной, при гипоксии плода.
Клинические проявления и последствия кисты эпифиза.
Главной опасностью кисты шишковидного тела является то, что симптоматика при этом заболевании появляется довольно поздно, когда новообразование достигает довольно больших размеров (примерно половины эпифиза). При этом, почти все симптомы являются неспецифическими (то есть свойственными для многих заболеваний), что значительно затрудняет диагностику заболевания. Выраженность клинических симптомов зависит от того, на какие соседние отделы головного мозга давит киста, и как сильно она перекрывает движение спинномозговой жидкости (это возможно при размерах кисты более 5-10 мм в диаметре).
Основные проявления кисты эпифиза:
- головная боль периодического характера без видимых причин
- двоение в глазах, нечеткость зрения
- тошнота и рвота
- нарушение ориентации в пространстве, координации, шаткость походки
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
- астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, сонливость)
Отдельно следует отметить ряд особенностей, которыми обладает киста паразитарного происхождения. В ходе своей жизнедеятельности, эхинококк вырабатывает ряд веществ, которые токсичны для нашего организма. Они обусловливают появление ряда дополнительных симптомов:
- нарушение двигательной функции нервной системы (парезы, параличи)
- нарушение чувствительной функции нервной системы (гипестезия, анестезия, парестезия) – может расстраиваться болевая, тактильная, температурная чувствительность как по отдельности, так и вместе
- эпилептические припадки
- депрессии
- нарушение нервно-психического развития у детей
По данным симптомам довольно сложно заподозрить кисту шишковидного тела. Можно отметить, что некоторые проявления болезни, например головная боль, не купируются привычными лекарственными средствами (такими, как нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные лекарства). Дать однозначную трактовку вышеперечисленным симптомам может только более глубокое исследование.
Диагностика кисты эпифиза
Основным методом диагностики данного заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ). Довольно часто при проведение этого вида исследования по совсем другому поводу в виде случайной находки обнаруживается киста шишковидного тела. В этом случае высока вероятность выявления патологии в доклинической стадии, то есть при небольших размерах новообразования, когда очень высока успешность последующего лечения.
Следующим методом диагностики является биопсия новообразования с целью установить природу развития патологического элемента.
Дополнительными методами обследования являются:
- Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови – обычно малоинформативны
- Церебральная ангиография – позволяет оценить гемодинамику сосудов головного мозга, выявить нарушения кровоснабжения мозга (может быть информативно при больших размерах кисты)
- УЗИ сосудов головы
- Вентрикулография – рентгенологическое исследование с контрастом полостей головного мозга (информативно при наличии закупорки путей циркуляции ликвора)
- Электроэнцефалография – исследование электрической активности нервных клеток головного мозга (имеет значение при больших размерах кисты, сильно сдавливающей прилежащие участки головного мозга; для дифференциальной диагностики с эпилепсией)
Профилактика
Для предупреждения развития данного заболевания существуют только общие рекомендации:
- предупреждение заболеваний сосудов головного мозга
- снижение риска развития инсульта
- снижение риска травматизации головы при рождении ребенка
- исключение контакта беременной женщины с больными инфекцинными заболеваниями или бактерионосителями
- снизить вероятность гипоксии плода у беременной женщины (исключение употребление сигарет, алкогольных напитков, наркотических веществ)
- снижение рисков черепно-мозговой травмы
- соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни
Очень частое заболевание протекает бессимптомно и не оказывает существенного влияние на качество жизни человека. Однако, следует помнить о возможных рисках кисты эпифиза и суметь вовремя распознать ее наличие.
Лечение
Во многих случаях киста шишковидного тела не требует специального лечения. При отсутствия клинических проявлений заболевания, необходимо наблюдаться у терапевта и невролога.
Лечение показано в случаях:
- быстрый рост новообразования
- размеры кисты более 5-10 мм
- наличия выраженной клиники
- сдавление новообразование соседних органов и тканей – сосудов, головного мозга
Наиболее эффективно оперативное лечение – проведение полного удаления кисты. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством открытой операции на головном мозге, эндоскопического удаления или использования гамма-ножа.
Медикаментозное лечение будет симптоматическим, то есть снижающим признаки проявления болезни, но не устраняющие причину. Могут применяться следующие средства:
- Мочегонные препараты – для уменьшения количества ликвора и снижения давления внутри спинномозгового канала и полостей мозга. Это будет способствовать уменьшению головной боли, снижению тошноты и рвоты. Также, использование этой группы препаратов может снизить количество жидкости внутри кисты, что ведет к уменьшению ее размеров.
- Противоэпилептические средства – для снижения электрической активности нейронов, возбуждаемых давлением кисты.
- Успокоительные средства – для нормализации психического состояния больного.
- Анальгетики – для уменьшения болевого синдрома.
Однако, только хирургическое лечение будет этиотропным, то есть устраняющим непосредственно саму причину заболевания.
