Киста эпифиза у детей

Кистой шишковидной железы головного мозга именуют новообразование в виде капсулы, стенки которого заполнены жидкостью. Шишковидная железа, в свою очередь, является структурным подразделением головного мозга. Киста дислоцируется в какой-то одной доле органа. Данное образование является доброкачественным. Оно никогда не перерождается в онкологический недуг.

Причины

Существуют две основные причины, которые могут вызвать кисту, спровоцировав её развитие.

• Шишковидная железа вырабатывает гормон под названием мелатонин. Если выводящий канал, по которому гормон выводится из органа, забивается, продукт шишковидной железы начинает накапливаться в самой железе.
• Причиной образования кисты в головном мозг может быть заболевание, которое называется эхинококкоз. Это практически то же самое что гельминтоз. От гельминтоза эхинококкоз отличается тем, что является провокатором кист паразитарного характера во внутренних органах человека, в частности ребёнка. Кровь приносит в шишковидную железу паразита, который провоцирует развитие доброкачественного образования внутри железы. Говоря проще, паразит, который был принесён кровью, строит себе своеобразный домик внутри органа. Потому что ему необходимо определённым образом защитить себя от иммунных нападок детского организма. Так появляется паразитарная киста.

Возможно, существуют и другие причины, из-за которых в данной части головного мозга появляются доброкачественные новообразования. Но пока что они остаются неизвестны современной медицине.

Симптомы

Обсуждаемое заболевание у детей (как и у представителей старшего поколения), как правило, абсолютно ничем не проявляется. Единственное, на что жалуется маленький пациент (да и то не всегда), — это головная боль. Врач пытается соотнести этот симптом со стрессом или скачками давления, но у него это не выходит. На практике всё выглядит так, будто у ребёнка появляются головные боли, которые визуально ни с чем не связаны.

Если какие-то признаки болезни всё-таки имеют место, то они, как правило, ничем не отличаются от симптоматики иных недугов, поражающих головной мозг:

• сбои в моторике, искажение походки, неправильная координация,
• тошнота,рвота, спровоцированная тем, что у малыша болит голова,
• гидроцефалия (возникает из-за того, что киста оказывает давление на проток мозга),
• ребёнок жалуется на то, что видит картинку размыто, нечётко.

Диагностика кисты шишковидной железы у ребёнка

Выявить обсуждаемую болезнь можно при помощи магнитно-резонансного сканирования. Однако результатов исследования практически никогда не бывает достаточно для врача. Картинка, которую выдаёт МРТ, не даёт оснований на сто процентов говорить о том, что это не злокачественная опухоль. Для подтверждения доброкачественности новообразования врач назначает:

• биопсию,
• исследование полученного при помощи биопсии материала.

Осложнения

То, чего действительно стоит бояться при обнаружении кисты шишковидной железы у ребёнка, — это гидроцефалия головного мозга, состояние, при котором цереброспинальная жидкость не выводится из органа, а скапливается в его желудочках. В народе такое состояние называют водянкой головного мозга.

Очень важно при лечении (или наблюдении) кисты обратиться к знающему авторитетному специалисту. В противном случае родители рискуют следующим:

• ребёнку будет проведена операция, в которой на самом деле не было никакой нужды;
• ребёнку будет поставлен неверный диагноз.

Лечение

Что можете сделать вы

Развитие кисты шишковидной железы в раннем возрасте имеет свои особенности, которые родители должны своевременно обнаружить:

• ускоренный темп роста малыша свидетельствует о том, что гормон роста вырабатывается в избытке, поэтому если вес и рост ребёнка существенно больше, нежели у его одногодок, необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту;
• из-за кисты шишковидной железы у ребёнка может произойти сбой в половом развитии: оно может как ускориться, так и замедлиться (некоторые учёные-медики пришли к выводу, что обсуждаемое заболевание может провоцировать развитие извращённого сексуального влечения в детском возрасте);
• если голова ребёнка приобрела форму головы инопланетянина, родители должны срочно обратиться в клинику: это свидетельствует о том, что у малыша активно развивается гидроцефалия (протекание этого осложнения доброкачественной опухоли шишковидной железы у детей отличается от протекания аналогичного болезненного состояния у взрослых).

Что может сделать врач

Если киста носит паразитарный характер и была обнаружена на ранней стадии своего развития, доктор назначит медикаментозное лечение. Если же размер капсулы слишком велик, маленькому пациенту будет назначена операция.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях, если:

• симптомы заболевания имеют ярко выраженный характер;
• риск развития гидроцефалии существенно повышается.

К сожалению, любое оперативное вмешательство таит в себе определённые риски для здоровья пациента. Поэтому детей оперируют лишь в тех случаях, когда польза от операции существенней и важнее имеющихся рисков.

Чтобы проследить за тем как ведёт себя кистозное образование, доктор назначит ребёнку прохождение МРТ-диагностики один раз в шесть месяцев.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие паразитарного новообразования, заключаются в профилактике недуга под название эхинококкоз.

• Если в доме есть собака, её необходимо своевременно дегельминтизировать. С этой целью необходимо посещать с животным ветеринарные клиники или самостоятельно давать домашнему питомцу необходимые лекарственные препараты.
• Необходимо разделить игрушки ребёнка и собаки.
• У собаки должна быть собственная тарелка, её нельзя допускать к посуде, из которой едят остальные члены семьи.
• Малыша необходимо научить мыть руки после каждого общения с домашним питомцем. Даже если кроха всего один раз погладил любимую собаку, он должен тщательно вымыть руки с мылом.

Киста эпифиза головного мозга представлена шишковидной полостью в тканях железы. Это доброкачественное формирование, обладающее мягкими и эластичными стенками и вязким ликвором внутри, которое никогда не перерождается в рак. Образование в эпифизе – довольно редкая патология, диагностируемая всего у 1,5% больных. Как правило, она статична и бессимптомна, а динамика в ее росте наблюдается лишь при ее паразитарной этиологии. Выявляют ее случайно во время обследования с помощью МРТ по совершенно другому поводу.

Из-за чего образуется киста эпифиза?

Выяснив, что же это такое «киста эпифиза головного мозга», многим вполне резонно хочется знать, о причинах ее появления. Однако поскольку сам эпифиз все еще является загадкой для специалистов, то и механизмы ее кистозного перерождения также до конца неясны. Но большинство докторов сходятся во мнении, что кисты эпифиза чаще всего появляются в таких случаях:

• при нарушениях в оттоке секрета из железы;
• вследствие инфекционного или паразитарного поражения эпифиза.

В первом случае оттоку секрета может препятствовать его вязкость, чрезмерная извилистость протоков либо их закупорка из-за перенесенной травмы или операции. Эти кисты не провоцируют гормональных сбоев, компрессии окружающих тканей и не перерождаются в злокачественные опухоли. Во втором случае образование кисты не связано с функциональными особенностями железы – она возникает вследствие паразитарного поражения эхинококком.

Анатомическое расположение шишковидной железы

Заражение проходит во время контакта с животными-носителями, а его личинки, обосновавшись в нервной ткани, создают полость, что довольно быстро растет, наполняясь продуктами жизнедеятельности паразита. Такие кисты чрезвычайно опасны и нуждаются в незамедлительном хирургическом удалении.

Признаки кисты

Как уже было сказано, небольшое формирование в эпифизе редко обнаруживает. На ранних стадиях выявление мелких кист эпифиза головного мозга происходит случайно. Обнаружению заполненной жидкостью полости способствует МРТ. Однако если киста достигает 1 см в диаметре, то у больного появляются малоприятные симптомы, вызванные нарушениями кровотока и ликвора, а также компрессией близлежащих тканей.

Киста эпифиза головного мозга имеет такие признаки и наделена следующей симптоматикой:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушения зрения и слуха;
• проблемы с координацией движений;
• болезненность глаз при их вращении;
• сонливость, расстройства сна, иногда – летаргия.

Тошнота и рвота – одни из симптомов кисты эпифиза головного мозга

Стоит отметить, что голова в таких случаях болит просто нестерпимо. Приступы мигрени не пропадают после приема обезболивающих стредств. Порой они пропадают лишь после медицинской блокады. К тому же последствия кисты эпифиза головного мозга нередко выливаются в невротические расстройства или же в эпилептические припадки. Когда формирование усложняет нормальное течение жизни больного, то проводится определенное лечение и поднимается вопрос об удалении кистозного образования.

Чем опасна киста эпифиза?

Сама киста не представляет опасности. Но угрозой становятся сопутствующие симптомы и проявления патологии, такие как гидроцефалия, эпилептические припадки и иные нарушения. Стоит отметить, что подобные образования редко вырастают до размеров, представляющих реальную опасность для жизни больного.

Так, генетически предрасположенное кистозное формирование обладает сугубо доброкачественной природой. Угрозу представляют лишь формирования, превышающие 1 см в диаметре. Зачастую это эхинококковые кисты. Максимальные зафиксированные размеры таких образований до 2 см в дину и 1 см с ширину.

Лечение

Бессимптомные формирования находятся под постоянным врачебным контролем: дважды в год человек делает КТ и МРТ. Лечение кисты эпифиза головного мозга в подобных ситуациях не проводят за ненадобностью. В обстоятельствах когда образование вызывает малоприятные симптомы, доктор подбирает возможные варианты терапии. Как правило, такие новообразования лечатся консервативно, то есть медикаментозно, или хирургическим путем. Препаратное лечение нацелено на устранения симптомов, а операцию проводят при угрозе жизни.

Диагностика кисты эпифиза головного мозга

В медикаментозную терапию крупного кистозного образования эпифиза входят следующие препараты.

1. Диуретики (Диакарб, Маннитоп, Фуросемид). Их назначают для снижения внутричерепной гипертензии и устранения признаков отечности мозга.
2. Противосудорожные лекарства (Карбамазепин, Финлепсин). Эффективны при судорожных проявлениях, которые характерны для паразитарного поражения.
3. Обезболивающие и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторол, Напроксен). Принимают при интенсивных мигренях.
4. Нейролептики и транквилизаторы. Их применяют при очевидных психотических нарушениях.

Оперативное вмешательство при кисте эпифиза показано в таких случаях:

• эхинококкоз;
• острая окклюзионная гидроцефалия;
• стремительный рост формирования, вызывающий компрессию тканей;
• образование более 1 см в диаметре, провоцирующее неврологические расстройства.

Оперативное удаление кисты эпифиза проводят посредством трепанации черепа

Оперативное удаление кисты эпифиза проводят посредством трепанации черепа. Это очень сложное вмешательство, сопряженное с серьезнейшими последствиями – эпифиз находится весьма глубоко и при попытке добраться до него вполне вероятно повреждение соседних тканей. Хотя после трепанации проблема исчезнет, но вполне вероятны остаточные побочные явления.

Вот почему подобное вмешательство проводят сугубо по жизненным показателям. Естественно, любое вмешательство в ткани головного мозга сопряжено с огромными рисками, так что нейрохирурги с большой осторожностью подходят к лечению истинных кист эпифиза, но эхинококкоз не оставляет других вариантов. В этом случае операция – не просто единственная альтернатива для улучшения состояния, а часто последний шанс сохранить человеку жизнь.

Возможные осложнения

Как уже упоминалось, тяжелейшие осложнения при кисте эпифиза возникают лишь в случае, когда образование достигает внушительных размеров. И если ее не лечить, то это в итоге может вызвать гидроцефалию. Вдобавок наблюдается сдавливание тканей мозга, что влечет повышение внутримозгового давления, а это чревато появлением общемозговой симптоматики: ухудшением памяти, слуха, снижением уровня интеллекта и падением остроты зрения.

Также не стоит забывать о рассмотренных выше последствиях оперативного вмешательства. Но в любом случае ни одно из проявлений не должно оставаться без внимания. При резком ухудшении состояния нужно без промедлений обратиться к неврологу, особенно если настораживающая симптоматика наблюдается у ребенка. И с большой осторожностью нужно подходить к альтернативным способам лечения: к сожалению, они не только не уменьшают образований, но и могут привести к серьезнейшим последствиям (например, интоксикации).

Киста шишковидной железы – полое образование, заполненное жидкостью. Находясь рядом со структурами мозга, она представляет для них угрозу, при возникновении патологии в ней.

В данной статье можно найти объяснение, что это такое, как проявляется и как лечится.

Причины образования

Непарный орган головного мозга — эпифиз, или шишковидная железа, располагается между двумя полушариями головного мозга. Состоит из двух долей, относится к нейроэндокринной системе, хотя ее физиология пока не до конца изучена, поскольку расположена она глубоко в черепной коробке.

С помощью гормонов (мелатонин и серотонин) эта железа управляет циркадными ритмами, т.е ритмами смены бодрствования и сна. Продуцируемый ею секрет, кроме координации биоритмов, замедляет рост онкоклеток и возрастные изменения.

У детей она сдерживает досрочное половое развитие и активность соматотропина. Будучи сильно развитым у малышей, этот орган у подростков замедляет свой рост, а гормональная перестройка, происходящая в пожилом возрасте, вызывает его инволюцию.

Несмотря на слабую изученность факторов формирования кисты шишковидной железы головного мозга, выделены наиболее частые причины ее образования:

• В первую очередь это гельминтозное поражение – эхинококкоз, вызванный тесным контактом с инфицированными домашними животными. Возбудители, попав в шишковидное тело, образуют паразитарную полость, внутри которой инкапсулируются.
• Пробка в выводящем канале железы, блокирующая отток секрета – вторая распространенная причина. Мозговые травмы, нейроинфекции, аутоиммунные реакции способствуют образованию такой закупорки.
• Третья причина — гематома, кровоизлияние в эпифиз.

Микрокиста эпифиза головного мозга не вызывает функциональных нарушений и сама по себе не опасна. Угрозу представляет полость, расширившаяся до 2 см в диаметре и сжимающая соседствующие ткани. Из-за осложнений, которыми грозит подобная обширная кистозная трансформация шишковидной железы, она подлежит радикальной терапии. Тогда как киста шишковидного тела головного мозга до 5 мм может просто наблюдаться.

Эпифизарная полость у малышей

Киста шишковидной железы у ребенка ведет себя аналогично такой же аномалии у взрослых. У детей она возникает как результат:

• гипоксии;
• инфекционного заболевания;
• родовой травмы;
• аутоиммунного сбоя;
• сосудистой патологии.

У малышей мелкая киста шишковидной железы обычно никак не проявляется и поэтому не требует специального лечения. Достаточно проводить регулярные обследования, позволяющие контролировать ее возможные изменения. В редких случаях дети могут жаловаться на головную боль или рвоту, нарушения моторики и координации или утрату четкости зрения, слуха.

Опасная форма развития кистозного новообразования у детей может проявляться:

• у самых маленьких — пульсированием родничка;
• тяжелые осложнения вызывает у ребенка гидроцефалический синдром;
• у более старших детей — переизбытком гормона соматотропина, из-за чего их рост и вес значительно превышает возрастные нормы;
• ускорением полового развития.

Киста шишковидной железы — симптомы

Характеризуя симптоматику кистозной полости в пинеальной области головного мозга, следует отметить, что она неспецифична, а чаще всего просто отсутствует.

Лишь расширение кисты до критического состояния делает ее клинические симптомы выраженными.

Опасность, которую представляет пинеальная киста головного мозга – ее увеличение, ведущее к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости и кровотока.

Превысив диаметр в 1 см, киста эпифиза давит на соседствующие ткани, вызывая их дисфункцию.

Симптомы тяжелой формы

Тяжелая форма кисты шишковидной железы проявляется:

1. Беспричинной, давящей или распирающей головной болью, не прекращающейся после приема стандартных анальгетиков. Для купирования болевого синдрома требуется проведение медикаментозной блокады.
2. Подступающей тошнотой и появлением рвотных позывов, вызванных той же головной болью. Облегчение наступает обычно после рвоты.
3. Шумом в голове, нарастающим соответственно увеличению интенсивности приступа цефалгии.
4. Координационными нарушениями, затрудняющими передвижение пациента в пространстве и выполнение движений, требующих точности.
5. Сбой суточного биоритма, характеризующийся бессонницей в ночное время и сонливостью днем.
6. Слуховые и зрительные расстройства – образование пелены, двоение предметов, паралич двигательных функций глазных яблок при попытке поднять
   взгляд.

В более сложных обстоятельствах, когда киста шишковидной железы достигает довольно больших размеров, симптоматический “букет” может дополняться:

• невротическими расстройствами психики;
• гипертонией;
• эпилептическими приступами;
• парестезией, тремором или параличом конечностей;
• снижением умственной деятельности;
• гидроцефалией;
• дезориентацией в пространстве.

Особенности диагностирования

Как было уже сказано, на начальном этапе эпифизарная полость, никак себя не проявляя, обнаруживается в шишковидной железе при случайной диагностике. Следует отметить, что единственными эффективными методами ее определения являются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Они дают возможность:

• обнаружить и послойно рассмотреть кистовидные полости;
• предположить их этиологию;
• оценить форму и локализацию, а также трансформации, происходящие в полости, степень давления на серое вещество.

Во время диагностической процедуры проводятся замеры кистозных полостей. Их размеры, делясь на две условные категории, могут быть допустимыми или критическими – в зависимости от индивидуальных особенностей строения мозга.

Полученные результаты не оказывают значительного влияния на выбор способа лечения, но позволяют контролировать изменения.

Из-за схожести симптоматической картины с другими неврологическими заболеваниями (и некоторыми типами рака мозга) киста эпифиза головного мозга достаточно сложна в диагностировании.

Чтобы избежать диагностических ошибок, а, соответственно, и ложного варианта терапии, при подозрении на эпифизарную кисту рекомендуется пройти обследование, включающее:

• вентрикулографию (ВГ) или ангиографию;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• люмбальную пункцию;
• ультразвуковую допплерографию (УЗДГ);
• анализ состава ликвора и др.

Киста шишковидной железы, лечение

Киста эпифиза — серьезное отклонение, лечение которого невозможно успешно провести, не зная природы его происхождения. Сложность усугубляется также отсутствием медпрепаратов, рассасывающих подобные кистообразные полости.

Выбор лечебного метода зависит от характера эпифизарной кисты; лечение может быть консервативным или хирургическим.

Последний вариант представляет определенный риск, поэтому при наличии очевидной симптоматики и отсутствии других оснований для инвазивного вмешательства предпочтение отдается медикаментозному или радиохирургическому лечению, позволяющему минимизировать проявления, ухудшающие качество жизни. Помимо этого, противопоказанием к проведению операции является период беременности, преклонный возраст, прохождение химиотерапии.

Купировать патологические симптомы позволит прием соответствующих медпрепаратов — анальгетиков, диуретиков, антиэметиков, снотворных и противоэпилептических средств.

Киста эпифиза — настолько серьезная патология, что применение народных методов лечения является при данном диагнозе бесполезным и даже опасным, может привести к потере времени и ухудшению состояния.

Сразу после выявления новообразования, при условии, что оно не влияет на соседствующие мозговые ткани и структуры, операция обычно не проводится, а назначается МРТ-мониторинг, позволяющий отследить динамику роста эпифизарной кисты.

• первый год – каждые 6 месяцев;
• последующие два года – 1 раз в 12 месяцев.

Если за это время изменений в размерах кистозной полости не произошло, количество жидкости в ней не увеличилось, а признаки поддаются консервативному лечению, то оперативное вмешательство не проводится вовсе.

Оперативное вмешательство

Решение об операции принимается, если:

• киста шишковидной железы увеличивается и при этом сопровождается сильными приступами головной боли и другими сопутствующими симптомами, которые не подлежат устранению медикаментозным методом;
• она оказывает давление на прилегающие ткани или влияет на работу сердца и сосудов, органов зрения и т.д.;
• киста имеет паразитарное происхождение;
• в случае появления риска развития гидроцефалии.

После принятия решения об оперативном вмешательстве может быть применена одна из трех возможных в данном случае нейрохирургических манипуляций:

1. Оперативное вмешательство в виде шунтирования предполагает установку шунтов, отводящих ликвор.
2. Процедура эндоскопии, позволяющая ввести эндоскоп внутрь черепа с целью выведения ликворной жидкости, установки дренажного отвода, обеспечивающего ее постоянный отток. Данный метод является наиболее безопасным, противопоказанием к нему является лишь наличие опухоли онкологического характера.
3. Оперативный метод с высоким уровнем риска и возможностью полного избавления от эпифизарной полой опухоли — трепанация черепа. Он позволяет не просто дренажировать скопившийся ликвор, но и провести иссечение кисты.

Вариант оперативного доступа выбирают с учетом состояния больного и кистозной структуры.

Объем вмешательства, как и величина полости, возрастные или другие индивидуальные особенности сказываются на длительности реабилитационного срока на постоперационном этапе.

Терапевтической инновацией является применение радиохирургии – воздействие на полость радиоактивным пучком.

Являясь неинвазивной манипуляцией, она не нуждается в анестезии, может проводиться повторно.

Киста эпифиза способна по-разному проявлять себя. В зависимости от этого компетентным специалистом выбирается тактика лечения – инвазивная или фармакотерапевтическая.