Кератин в крови что это такое

Креатинин – вещество, участвующее в обменных процессах. Образуется оно в мышечных тканях и частично поступает в кровь. С мочой излишки вещества выводятся из организма.

Повышенный креатинин в крови является одним из симптомов дисфункции почек. Кроме этого, он указывает на недостаточность гормонов и развитие патологических процессов в различных органах и системах. О том, что это значит, будет рассказано ниже.

Основные понятия

Креатинин является продуктом обменных процессов, связанных с усвоением белков. Он образуется в результате распада креатинфосфата. Вещество представляет собой молекулярную структуру, обеспечивающую питание мышц энергией.

С током крови избыток вещества поступает в почки, откуда выводится с мочой. Уровень его при нормальном функционировании почек и мочевыводящих путей сохраняется в допустимой концентрации.

Этот показатель во многом зависит от состояния мышечной массы.

Обнаруживается превышение значений при помощи проведения биохимического анализа крови.

О необходимости контроля

Количество этого вещества в крови является своеобразным индикатором состояния почечной системы. Повышенный уровень указывает на развитие патологий, находящихся на различных стадиях клинического процесса.

Дополнительным методом исследования деятельности почек является учет выведения компонента за определенный отрезок времени. Такие данные отображаются в исследованиях под названием “клиренс креатинина”.

Данные значения дают представление о том, насколько эффективно почки справляются с выведением креатинина и инулина из кровотока. Кроме проведения анализа крови, исследуется концентрация вещества в моче. Низкая скорость выведения свидетельствует о почечной недостаточности.

Показания к обследованию

Обнаружение отклонений от нормы в большую или меньшую сторону в значительной мере облегчает диагностику заболеваний почек и позволяет выявить первопричину патологических изменений.

Проведение биохимического исследования крови с целью обнаружения отклонений в значениях этого вещества рекомендуется в следующих ситуациях:

• появление симптомов, характерных для патологий (о них будет рассказано ниже);
• перед предполагаемым донорством почки;
• подозрение на заболевания мочеполовой, почечной или мышечной системы.

Оценка уровня креатинина облегчает определение дозировки лекарственных препаратов, обеспечивающих выведение токсинов из организма.

Норма креатинина

В зависимости от пола, возраста, а также массы тела устанавливаются нормальные показатели вещества в крови.

Существенная разница в значениях прослеживается в показаниях креатинина у взрослых и детей. При этом у мужчин нормальными считаются более высокие значения, чем у женщин.

Наглядно это видно из таблицы:

Возрастные категории, пол

Норма (в мкмоль/л)

С момента рождения до года

С года до 7 лет

Подростковый возраст (14-17 лет)

У мужчин от 18 лет и старше

У женщин этого же возраста

Как уже упоминалось, не менее важным показателем полноценного функционирования почек является выведение креатинина с мочой. В норме значение составляет не менее 2 г в течение суток.

В пожилом возрасте отмечается понижение значений. Однако это не всегда является показателем хорошего состояния функции почек.

Большая мышечная масса и приверженность к употреблению белковой пищи животного происхождения становятся предпосылкой для незначительного отклонения от нормы. Этот фактор обязательно учитывается при расшифровке анализов.

Причины повышения

Среди основных причин высоких показателей креатинина следует отметить усиленное продуцирование этого вещества, связанное с различными патологическими состояниями, или затруднение процесса его выведения.

Наиболее распространенные причины у всех категорий пациентов одни и те же:

1. Недостаточность или диффузные изменения почек, нарушение функциональной деятельности надпочечников.
2. Патологии почек – поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
3. Заболевания, вызванные патологическими изменениями в мышечных тканях – гангренозные процессы, некротические явления.
4. Травмы и ожоги мускулатуры.
5. Обезвоживание организма в результате инфекционных заболеваний.
6. Гипертиреоз.
7. Болезни печени и желудочно-кишечного тракта.
8. Нарушения в деятельности сердечной и сосудистой системы.
9. Воспалительные процессы в организме.
10. Патология мочевыводящей системы.
11. Сахарный диабет.

Установление первопричины является основополагающим для последующего курса лечения.

Физиологические особенности повышения

Помимо серьезных заболеваний, на уровень показаний влияют такие факторы, как:

• несбалансированное питание, изобилующее продуктами, содержащими большое количество белка, что провоцирует стремительное увеличение креатинина;
• снижение веса вследствие увлечения голодными диетами;
• превышение допустимых физических нагрузок на мышечную систему;
• изменение гормонального фона, связанное с беременностью;
• негативное действие медикаментозных средств.

При голодании и беременности возможно как повышенное содержание креатинина в крови, так и пониженное.

Физиологические факторы приводят к незначительным отклонениям от нормы, и концентрация вещества нормализуется естественным образом при условии исключения провокаторов.

Симптомы

Наиболее часто отклонения от нормы являются результатом патологических изменений в почках. Эти процессы сопровождаются следующими симптомами:

1. Затруднение опорожнения мочеточника (диуреза) или, наоборот, излишнее выведение мочи, превышение допустимой суточной нормы (полиурия).
2. Болезненные ощущения в поясничной области.
3. Повышение артериального давления.
4. Отечность.
5. Общая слабость.

Подобные проявления становятся показанием к обследованию, в основе которого лежит проведение биохимического анализа крови.

Подготовка к процедуре

Перед забором крови особой подготовки не требуется. Однако выполнение некоторых предписаний все же необходимо.

Следует за 2 дня до процедуры воздержаться от:

• активных занятий спортом;
• выполнения напряженной физической работы;
• употребления тяжелой пищи в виде говяжьего мяса, жирных и острых блюд;
• алкоголя, чая и кофе.

Кроме этого, рекомендуется пить много воды.

Ход процедуры

Кровь в объеме 5 мл берется из вены. Результаты обследования выдаются на руки пациенту. Их следует предоставить лечащему врачу для расшифровки и назначения курса лечения при необходимости.

Значение показателей для постановки диагноза

Уровень данного компонента в крови является важным для определения степени выраженности различных заболеваний, особенно патологии почек. Не менее информативным считается уровень клиренс креатинина, с помощью которого оценивается выведения вещества из организма.

Лечение

Основным направлением является, в первую очередь, выявление причины высоких значений и снижение креатинина посредством комплексного подхода к лечению.

Кроме использования медикаментозных препаратов, предусматривается корректировка образа жизни пациента с целью улучшения его общего состояния.

Среди возможных методов, способных понизить показатели, наиболее эффективными являются:

• применение лекарственных средств, способствующих нормализации обменных процессов в организме (в частности, белкового обмена);
• назначение Леспенефрила и Леспефлана, которые в значительной степени улучшают выведение излишков вещества из организма;
• использование в лечении Кетостерила, содержащего необходимые аминокислоты, способствует утилизации продуктов обмена.

В случае исключительно высоких значений креатинина, вызванных сопутствующими заболеваниями, пациента госпитализируют и проводят необходимый лечебный курс основного патологического процесса, результатом которого становится и стабилизация уровня креатинина.

При отсутствии эффективности терапевтического лечения лекарствами возникает необходимость проведения гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации организма.

Требования к питанию

Диета при повышенном креатинине – одно из главных условий достижения нормального уровня этого компонента в крови. Поэтому необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно соблюдения норм и правил питания.

Основными требованиями являются:

1. Строгое соблюдение режима, то есть прием пищи не менее 5 раз в день в определенные часы.
2. Порции должны быть небольшими. Переедание, равно как и голодание, провоцирует неравномерность продуцирования и выведения креатинина.
3. Исключение из рациона жирных, жареных, острых блюд.
4. Ограничение в употреблении соли, сахара, алкоголя, маринадов, копченостей.
5. Пищу следует готовить на пару варить, запекать, тушить.

Особое внимание необходимо уделить соблюдению питьевого режима. Это в значительной степени облегчает выведение продуктов обмена.

Проблемы, связанные с заболеваниями мочеточника и дисфункцией почек, требуют контроля над количеством употребляемой и выводимой жидкости. Суточный объем выпиваемого не должен превышать более чем на 500 мл количество мочи, выведенной в течение предыдущих суток.

Выполнение этих несложных требований будет способствовать улучшению общего состояния организма и стабилизации уровня рассматриваемого компонента в крови.

Использование рецептов народной медицины

Вопрос о применении народных средств необходимо согласовать с врачом. Могут назначаться настои из лекарственных растений – ромашки, календулы, зверобоя, мяты перечной.

Готовятся они по одному рецепту:

• взять 1 ст. ложку сухих листьев или цветков;
• залить лекарственное сырье 250 мл крутого кипятка;
• настоять в течение 30 минут процедить.

Пить по 30-50 мл перед приемом пищи 3 раза в день.

Не следует надеяться, что, используя настои и отвары, можно снизить креатинин. Их применение поможет сгладить картину клинического состояния, но стабилизировать показатели вещества в крови удастся только при условии выполнения назначений врача, искоренении не симптомов, а причины превышения нормы.

Другие рекомендации

Нельзя забывать о благотворном влиянии на организм небольших физических нагрузок. Главное – не допускать чрезмерной активности, связанной с непосильным трудом или интенсивными занятиями спортом.

Пересмотрев образ жизни, исключив пагубное влияние некоторых продуктов питания и неправильный подход к труду и отдыху, можно предупредить вероятность отклонений от нормы в биохимии крови.

Прогнозы корректировки значений креатинина вполне утешительны. Своевременно проведенное обследование и адекватный курс лечения предупреждают развитие серьезных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Лабораторные анализы – самый простой способ контролировать состояние своего здоровья, своевременно обнаружить соматическую патологию и восстановить самочувствие. Но для того чтобы более осознанно подходить к вопросам обследования, важно понимать, что означают показатели на бланке результатов.

В частности, каждому неравнодушному к собственному здоровью человеку полезно знать, что это такое – анализ крови на креатинин, в каких случаях его нужно сдавать, на что могут указывать отклонения от нормы.

Креатинин – что это?

Креатинин – вещество, которое продуцируется в кровь печенью при расщеплении белка. Таким образом, он является конечным продуктом распада белков, поступающих в организм с пищей.

Чтобы найти ответ на вопрос, что это значит – анализ крови на креатинин, важно понимать, что оказывает непосредственное влияние на его количество в крови. Количество креатинина регулируется почками, которые выводят лишнее количество вещества вместе с мочой, обеспечивая поддержание гомеостаза в организме. В том случае, если почки по различным причинам не справляются с работой, концентрация креатинина начинает расти, а самочувствие человека – ухудшаться.

Норма креатинина

Нормальный показатель креатинина зависит от многих факторов: от возраста, пола, питания и даже мышечной массы. У мужчин, как правило, креатинин в среднем выше, чем у женщин, как и у людей, регулярно получающих существенные физические нагрузки или употребляющих белковую пищу в большом количестве.

Существуют медицинские нормы, которые определяют патологию или ее отсутствие в организме. При нормальном функционировании организма анализ на креатинин показывает следующие значения:

• Дети в возрасте до 1 года: 18-35 мкмоль/л.
• Дети до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
• Женщины старше 14 лет: 53-97 мкмоль/л.
• Мужчины старше 14 лет: 62-115 мкмоль/л.

Эти значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, которая проводит исследование. Но как правило, указанные показатели универсальны для большинства биохимических тестов.

Креатинин повышен

В ситуации, когда анализ на креатинин показывает значения, отличающиеся от нормальных значений, не всегда можно предположить наличие патологии. Иногда увеличение концентрации креатинина в крови является естественной реакцией организма на тот или иной внешний раздражитель. Как только действие провоцирующего фактора прекращается, уровень показателя автоматически стабилизируется.

К таким факторам относятся:

• обезвоживание;
• обилие белковой пищи в рационе;
• повреждение мышц.

Как понять, является ли причиной повышения уровня креатинина патология или нет? Как правило, врач не может сказать о наличии определенной патологии по одному анализу. Креатинин сдается повторно, и в том случае, если повышение показателя фиксируется снова, пациенту назначается подробное обследование для выявления первопричины нарушения.

При патологии чаще отмечается значительное отклонение показателя от нормы, например в 2-3 раза.

Креатинин понижен

Рассматривая причины изменения уровня креатинина, не являющиеся признаками патологии, стоит также рассмотреть ситуации, когда анализ на креатинин показывает пониженные показатели, которые не являются признаками заболевания.

Главной причиной сниженного показателя является неправильное питание. В первую очередь речь идет о голодании, например в рамках снижения массы тела. В этом случае организм недополучает необходимого количества белка, следовательно, и продуцирование креатинина печенью тоже снижено.

Аналогичная ситуация возникает, если человек соблюдает вегетарианскую или веганскую диету, то есть отказывается от мясных блюд в пользу растительной пищи. Таким образом, обнаружив среди результатов исследования крови сниженный уровень креатинина, врач обязательно выяснит у пациента рацион его питания. В том случае, если меню пациента может быть причиной отклонения показателя, ему будет рекомендовано употреблять больше белковой пищи и сдать анализ повторно спустя некоторое время.

Анализ на креатинин может показывать пониженное количество вещества в крови во время первых двух триместров беременности, а также на фоне приема гормонов кортикостероидов.

Креатинин и патология

Самой распространенной патологией, которая выявляется при повышенном креатинине в крови, является снижение фильтрационной способности почек. Такой происходит при почечной недостаточности: острой или хронической.

Опасностью хронической почечной недостаточности является сложность диагностирования патологии на любой стадии, кроме терминальной – неизлечимой. В норме креатинин выводится с мочой, а в крови остается незначительная концентрация вещества. Но по мере того, как почки начинают утрачивать способность концентрировать и выводить мочу из организма, количество креатинина в организме растет. Это приводит к интоксикации организма, поэтому, когда анализ крови на мочевину и креатинин показывает высокие значения, человек испытывает сильную тошноту, слабость, головную боль.

Уровень показателя может меняться под воздействием различных негативных внешних факторов. Например, на фоне лучевой болезни, являющейся следствием воздействия ионизирующих излучений. Реже в анализе повышен креатинин вследствие гипертиреоза – заболевания, при котором щитовидная железа продуцирует повышенное число гормонов.

В каждом индивидуальном случае врач рассматривает не только факт изменения уровня креатинина в крови, но и другие показатели, а также симптомы, на которые предъявляет жалобы пациент.

Когда и кому нужно сдавать анализ?

Анализ на мочевину и креатинин входит в список обязательных лабораторных исследований, которые каждый человек должен сдавать в превентивных, профилактических целях не реже одного раза в год. Также поводом для визита к врачу с последующей сдачей крови являются симптомы заболеваний, влияющих на концентрацию креатинина в крови:

• тошнота;
• слабость;
• тремор;
• боли в мышцах;
• отечность;
• изменение массы тела при обычном рационе.

Клиническая картина позволяет врачу назначить более точный перечень исследований, который позволит быстро и точно поставить диагноз.

Как изменить результаты исследования?

Норма анализа креатинина в крови достигается только при устранении причин его изменения. Так, повышенный в результате хронической почечной недостаточности нормализуется при помощи терапии глюкокортикостероидами, процедур гемодиализа или пересадки почек.

Если причина повышения или понижения креатинина не является патологией, достаточно просто нормализовать режим питания, количество употребляемой жидкости и уровень физической нагрузки.

В некоторых случаях, когда уровень креатинина существенно отличается от нормы, например превышает ее в несколько раз и оказывает непосредственное влияние на самочувствие пациента, может применяться процедура гемодиализа, которая восстанавливает состав крови путем ее прогонки через фильтр специального аппарата.

Понимая, что значит анализ креатинина, каждый заинтересованный в качестве своей жизни человек непременно осознает важность регулярной диагностики для обнаружения патологии на ранней и, вероятнее всего, излечимой стадии.

Подготовка к исследованию

Лабораторное исследование крови на креатинин и мочевину не требует предварительной подготовки. Биохимический анализ обычно сдается натощак, при этом последний прием пищи должен не позднее чем за 8 часов до момента забора крови.

Для того чтобы результат исследования был более достоверным, не рекомендуется накануне употреблять большое количество белковой пищи и сидеть на строгой диете, а также заниматься изнурительными физическими нагрузками.

Дополнительные исследования

После того как лабораторное исследование показало изменение уровня креатинина, врач назначает дополнительное исследование для исключения риска ошибочного результата. На данном этапе он должен объяснить пациенту правила сдачи анализа, выяснить его анамнез и образ жизни.

Если при повторном анализе выходящий за пределы нормы результат показателя подтверждается, необходимо провести дополнительное исследование, которое покажет, нарушение работы какого органа оказывает влияние на уровень креатинина: почек, щитовидной железы, гипофиза.

Для этого проводятся следующие исследования (см. таблицу).

Измерение концентрации креатинина в плазме или сыворотке крови включено в стандартный перечень биохимических анализов крови. Полученные показатели используются для диагностики работы почек.

Креатинин: краткий ликбез

Креатинин – конечный продукт в цепочке метаболического распада креатинфорсфата – органического соединения, участвующего в процессе быстрого получения энергии при мышечных сокращениях. С химической точки зрения он образуется при отщеплении фосфатной группы от креатининфосфата и дальнейшего превращения креатина в креатинин. В организме здорового человека креатинин образуется постоянно, поэтому его концентрация в крови достаточно стабильна и определяется в основном объемом мышечной массы. Именно этим объясняется более высокое содержание креатинина в крови у мужчин: как правило, отношение мышечной массы к общей массе тела у них значительно выше, чем у женщин.

Концентрация креатинина в крови увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Физиологическое снижение наблюдается у беременных, что связано с увеличением объема циркулирующей крови.

Из организма креатинин удаляется с мочой. Это соединение является «беспороговым» веществом: в норме оно полностью отфильтровывается в почечных клубочках. Он не подвергается обратному всасыванию и полностью удаляется из организма с мочой. Из этого следует, что если креатинин в крови повышен, то, скорее всего, снижен уровень почечной фильтрации, т.е. нарушена работа почек. Важную диагностическую роль играет проба Реберга: зная его содержание в крови и общее количество, выделенного с мочой, легко рассчитывается клиренс креатинина.

Образование креатинина в организме пожилого человека значительно снижается в связи с атрофией мышц, поэтому при исследовании функции почек нельзя опираться только на этот показатель: степень почечной недостаточности может оказаться значительно серьезней, чем определяемая по результатам анализа крови на креатинин.

С точки зрения гемодинамики почки обладают скрытыми резервными возможностями, поэтому по нормальному значению креатинина в крови нельзя делать вывод об отсутствии заболеваний почек. Даже при поражении значительной части почечной ткани его уровень может оставаться в норме. Диагностическую картину дополняют данные по содержанию мочевины в крови, концентрация которой напрямую свидетельствует о состоянии почек.

Кровь на анализ сдается утром, до приема пищи. Единицей измерения концентрации креатинина в крови является микромоль на литр (мкмоль/л) или миллимоль на литр (ммоль/л). Нормальными принято считать следующие значения (мкмоль/л):

Показаниями к назначению анализа крови на креатинин являются подозрение на заболевание скелетных мышц и исследование функции почек.

Причины отклонения от нормальных значений:

Повышенный уровень креатинина в крови: нарушение функции почек при их заболеваниях любого происхождения; усиленная физическая нагрузка; разрушение мышечной ткани (синдром длительного сдавления, некроз, гангрена, Краш-синдром); чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием белка; обширные ожоги; обезвоживание организма; эндокринные заболевания (гипертериоз, гигантизм, акромегалия); радиационное поражение, сердечная недостаточность.

Ложное повышенное содержание креатинина в крови: избыточная мышечная масса; нарушение обменных процессов; прием некоторых лекарств (цефазолин, розерпин, ибупрофен, леводопа, аскорбиновая кислота); длительный прием лекарств, обладающих нефротоксическим действием (сульфаниламиды, барбитураты, салицилаты, некоторые антибиотики тетрациклинового ряда).

Снижение концентрации креатинина: длительное голодание, питание по вегетарианской системе, атрофия мышц, беременность (1 и 2 триместр). Ложное снижение возможно при приеме кортикостероидных гормонов перед сдачей анализа. Снижение уровня его концентрации не имеет диагностического значения.

Повышенное содержание креатинина в крови

Содержание креатинина имеет важную роль в диагностике почечных заболеваний, но по одному признаку – креатинин в крови повышен – делать вывод о заболевании почек нельзя. Причины повышения концентрации могут иметь и «внепочечную» природу:

• несбалансированное питание с высоким содержанием белков активирует синтез креатинфосфата и, как следствие, креатинина;
• длительное голодание приводит к усилению белкового катаболизма, поскольку организм из-за нехватки поступления питательных веществ извне начинает использовать белки как резервный источник энергии. Возросший распад белков является причиной возрастания концентрации креатинина;
• обильные внутренние кровотечения (язвы, опухоли и т.п.): кровь, являясь высокобелковой «пищей», всасывается через стенки кишечника и приводит к активации синтеза креатинина;
• при обезвоживании организма происходит естественное увеличение концентрации всех компонентов в крови.

Последствия высокой концентрации креатинина в крови

Если креатинин в крови повышен, то у пациентов в большинстве случаев отмечаются клинические признаки поражения почек:

• болевые ощущения в нижней части спины;
• нарушение диуреза от анурии (моча не выводится совсем) до полиурии (выделение более 2 литров мочи в день);
• повышение артериального давления;
• отечность;
• обнаружение в моче эритроцитов и белка (гематурия и протеинурия).

Если уровень креатинина растет, а его клиренс при этом снижается, то у пациентов отмечаются следующие симптомы: нарастающая усталость, спутанность сознания, судороги, потеря аппетита, тошнота, одышка, анемия.

Как снизить креатинин в крови

Прежде всего, нужно понимать, что предпринимать какие-либо действия без предварительной консультации с врачом категорически запрещается. Только после полного обследования может быть разработан перечень рекомендаций по снижению концентрации креатинина. При значительном повышении, как правило, назначаются препараты, нормализующие процессы распада белка. Если же данные биохимического анализа крови свидетельствуют о незначительном повышении креатинина и при этом отсутствуют какие-либо настораживающие симптомы, то пересмотр образа жизни и корректировка рациона могут оказаться вполне достаточными.

Прежде всего нужно проконсультироваться с диетологами по вопросам правильного питания. Не стоит бездумно отказываться от мяса, но снизить его потребление до 200г два-три раза в неделю – вполне оправдано. При этом от жирных мясных блюд лучше отказаться совсем, отдавая предпочтение кролику, телятине, белому мясу курицы или индейки. Рекомендуемую суточную норму белка лучше всего получать из кисломолочных продуктов, яиц, рыбы, орехов. Необходимо обогащать рацион клетчаткой, употреблять больше фруктов и овощей, а также каш, сваренных на воде, и бездрожжевого хлеба с отрубями.

Особое внимание стоит уделить питьевому режиму: ежедневно нужно выпивать не меньше литра чистой воды. Воду лучше всего пить утром натощак и между приемами пищи, но ни в коем случае во время еды.

Снизить уровень креатинина в крови поможет правильно рассчитанная физическая нагрузка и полноценный отдых. Усталость помогут снять релаксирующие упражнения, ароматерапия, занятия йогой.