Kbm анализ что это

Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

• при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
• при родах — от матери к ребенку;
• бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

• Кольпоскопия
  Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.
• Цитологический метод
  Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
• Гистологическое исследование биоптатов
  Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
• Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
  Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
• Digene-тест (амплификационный)
  Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
• ПЦР (неамплификационный)
  Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

Тарифы по ОСАГО утверждаются не страховыми компаниями, как в случае с КАСКО, а правительством РФ. Цена полиса ОСАГО равняется произведению базового тарифа на ряд поправочных коэффициентов. В данной статье мы не будем их все расписывать, т.к. это достаточно объемная информация. Если Вы хотите узнать стоимость ОСАГО – воспользуйтесь калькулятором ОСАГО на нашем сайте.

Объектом внимания данной статьи станет Коэффициент Бонус-Малус (КБМ). Задачей этого параметра является поощрение безаварийных водителей в виде скидок и наказание тех, по чьей вине случались ДТП, в виде повышения стоимости полиса ОСАГО.

Когда говорят про КБМ, Страховщики зачастую употребляют термин «Класс страхователя». Если Вы страхуетесь впервые, то Ваш класс равен 3, а сам КБМ – 1. Далее за каждый безаварийный год вождения Вы получаете по 5% скидки, т.е. на второй год страхования Ваш КБМ становится равен 0.95, на третий – 0.9 и т.д. Максимальный порог – скидка 50% на ОСАГО (КБМ=0.5). Чтобы достичь такого результата, необходимо на протяжении десяти лет не становиться виновником ДТП.

Накопленную годами скидку можно запросто потерять, если в течение очередного страхового периода стать виновником ДТП. Если же Вы страхуетесь не так давно, и скидки у Вас нет, либо она незначительная, то неосторожная езда на дороге, помимо прочих неприятностей, обернется для Вас повышенной стоимостью полиса ОСАГО на следующий год страхования. Надо отметить, что санкции будут применяться только в том случае, если пострадавший в результате ДТП обратится за выплатой в Вашу страховую компанию. В теории, он может махнуть рукой и восстановить авто за свой счет, к примеру, если ущерб его транспортному средству был нанесён незначительный. При таком удачном для Вас сценарии повышении цены не будет.

КБМ не учитывается при страховании прицепов. Также он не играет роли при заключении договора ОСАГО на транзитное ТС и на транспортные средства, владельцы которых зарегистрированы в иностранном государстве.

Как узнать свой КБМ?

Чтобы узнать свой КБМ на очередной год страхования, нужно воспользоваться соответствующей таблицей.

Как было упомянуто ранее, на первый год страхования водителю присваивается 3 класс. В таблице он выделен желтым цветом. КБМ в таком случае равен 1, т.е. на стоимость ОСАГО он никак не влияет. Допустим, по вине этого водителя за первый год не произошло ни одного происшествия. Смотрим на столбец «0 страховых выплат», значение в ячейке равно 4. Т.е. на следующий год водителю присваивается 4-й класс (КБМ=0.95). Это значит, что он вправе рассчитывать при продлении договора ОСАГО на скидку 5%. Если на второй год страхования этот водитель станет виновником одного ДТП, то ему будет присвоен класс 2 (КБМ=1.4). Т.е. цена полиса ОСАГО при очередном продлении вырастет сразу на 40%. Еще один безаварийный год поможет ему вернуть 3-й класс и не переплачивать за страховку.

Как определить КБМ, если в ОСАГО вписано несколько водителей

Если список застрахованных водителей по ОСАГО состоит из нескольких человек, при расчете учитывается наибольший КБМ. К примеру, если у двух водителей накоплена скидка 40% (КБМ=0.6), а у третьего – 10% (КБМ=0.9), то стоимость ОСАГО будет рассчитана с учетом скидки 10%. В случае, если кто-то из застрахованных водителей в течение года будет признан виновником ДТП, то вырастет лишь его КБМ. Остальные вправе ожидать увеличения скидки на 5%.

Если договор ОСАГО оформляется на условии неограниченного круга лиц, допущенных к управлению, то учитывается КБМ владельца транспортного средства.

Как определяют КБМ водителей страховые компании

Еще в 2012-м году на рынке страхования царила неразбериха в вопросе определения КБМ. В то время не было единой базы данных с историей страхования водителей, к которой имели бы доступ страховые компании. Водители, ставшие виновниками ДТП, понимали, что их страховая компания попросит в следующем году заплатить за полис ОСАГО значительно больше, и поэтому просто обращались за новым полисом в другую страховую, уверяя её представителей, что последний год вождения был безаварийным. Этой дырой пользовались и страховые агенты, желающие сделать наиболее выгодное предложение для потенциального клиента. Доходило до того, что водители на первый год страхования получали сразу максимальную 50%-ю скидку.

Спустя почти десять лет с момента введения в 2003-м году обязательного страхования гражданской ответственности автовладельцев, 1 января 2013-го года заработала единая база данных Российского Союза Автостраховщиком. С этого момента страховые компании обязаны предоставлять данные об истории страхования своих клиентов в РСА. При этом доступ к базе, конечно же, есть у Страховщиков, которые сейчас способны проверить информацию по клиентам, а не верить им на слово.

Важно помнить

КБМ не привязан к автомобилю. Если Вы продаете старый автомобиль, и решили купить новый, то Ваша скидка сохранится. Рассчитывать на скидку по ОСАГО можно при условии, что новый полис вступает в силу не раньше окончания срока действия предыдущего, а также, если с момента его окончания не прошел один год. Т.е. вы продали автомобиль в январе 2014-го года. Страховка на него еще действовала до июня 2014-го. Скидку на ОСАГО на новый автомобиль Вы сможете получить только в июне 2014-го. Если полис оформляется до этого, к примеру, в марте, для расчета ОСАГО будет применен КБМ на начало действия предыдущего полиса, без дополнительной скидки.

Если Вы накопили скиду, а потом по какой-либо причине не страховались по ОСАГО, то Ваш КБМ будет храниться в базе данных не более одного года с момента окончания срока действия последнего договора ОСАГО с Вашим участием. Спустя год скидка аннулируется, и Вам будет присвоен начальный 3 класс (КБМ=1).

Накожные разрастания различных оттенков телесного цвета чаще свидетельствуют о заражении вирусом папилломы человека. Всего насчитывают типов ВПЧ 100 и более – из них можно выделить как наиболее опасные (с высоким канцерогенным риском), так и не опасные (среднего риска и неонкогенные).

Это заболевание требует точной диагностики с назначением эффективной терапии. Не менее важны дальнейшая профилактика и периодический осмотр у специалиста, со сдачей анализов.

Расшифровка анализа на папилломавирус – важный этап в диагностике заболевания. Исходя из показателей, полученных в результате исследования биологического материала, лечащий врач назначает противовирусную терапию и наиболее подходящий способ удаления патологических разрастаний.

ВПЧ – общий анализ крови

Общий анализ крови или мочи не позволяет определить наличие ВПЧ в организме. Данный метод исследования используют с целью выявления сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем, потому что практически во всех случаях возбудителей выявляют несколько.

При ВПЧ общий анализ ДНК данного возбудителя не определит, зато позволит выявить сопутствующие инфекции, что дает возможность специалисту скорректировать терапию.

К таким инфекциям относятся:

• Хламидиоз;
• Микоплазмоз;
• Гепатит;
• Вирус иммунодефицита человека и др.

Если общий анализ при ВПЧ отрицательный на сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем, терапия направляется только на лечение данного вируса.

Методы диагностики должны быть нацелены на качественное и количественное определение возбудителя, также на подробное изучение пораженной поверхности.

ВПЧ – количественный анализ. Расшифровка. Норма

Количественным считается Дайджен-тест – это метод диагностики, в основе которого лежит гибридный захват ДНК. Для проведения анализа необходимо сделать забор биологического материала (мазок, соскоб). С помощью данного исследования определяется как вирусная нагрузка (титры ВПЧ), так и разновидность штамма (типирование).

Провести расшифровку результатов может только опытный врач. Следующие показатели приведены только в ознакомительных целях:

• Частиц вируса 5 клеток эпителия – малозначимая концентрация;
• 3-5 Lg (ВПЧ/10 5 ) – значимая;
• Частиц возбудителя >5 на 10 5 кл. эп. – высокая.

В первом случае частиц ДНК папилломавируса очень мало даже для того, чтобы вызвать появление нательных разрастаний. Чаще всего такие показатели сопровождаются самостоятельной элиминацией возбудителя из организма.

Клинически значимое количество ВПЧ предполагает концентрацию вируса, достаточную для проявления наружных симптомов заболевания в виде накожных или аногенитальных новообразований. Это потребует дальнейшего регулярного наблюдения и профилактики.

Если при ВПЧ клинически малозначимая концентрация вируса не может быть предшественником онкологии, то повышенная в большинстве случаях отмечается при тяжелой форме дисплазии. При таком состоянии атипичные клетки размножаются – есть большая вероятность их озлокачествления.

Если пациент с целью профилактики решил провериться на наличие возбудителя и были выявлены несколько неонкогенных штаммов ВПЧ – это норма. Вирус может проникнуть в организм не только половым путем, но и через кожные покровы (при нарушении их целостности) – более 95% людей являются носителями возбудителя. Если врачом не были выявлены наружные симптомы, данное состояние не требует терапии (только при наличии маленькой концентрации неонкогенных штаммов).

ВПЧ – результаты анализов ПЦР

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус – один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой – раком кожи!

Данный метод исследования проводится с помощью специального прибора – амплификатора. Для получения результатов в аппарат необходимо загрузить заранее подготовленные пробы, которые исследуются на протяжении 4 часов.

Методом полимеразно-цепной реакции можно определить при ВПЧ количество частиц возбудителя, а также провести ДНК-типирование, что предоставит информацию о наличии одного или нескольких штаммов вируса.

Тест способен определить ВПЧ, даже если в пробе присутствуют несколько частиц ДНК вируса, либо он в инкубационном периоде развития. Автоматизация процесса исключает ситуацию, когда ВПЧ отрицательный, а папилломы есть.

Преимущества метода ПЦР:

• Универсальность;
• Безболезненность;
• Скорость получения результата;
• Высокочувствительность;
• Легкость проведения.

Забор биологического материала – не менее важный этап проведения процедуры, чем расшифровка анализа. Папилломавирус может находиться на слизистой оболочке эпителия, но иногда он не попадает в соскоб. Исходя из этого, правильно забрать частичку эпителия может только высококвалифицированный специалист, оценив перед этим степень поражения и возможные зоны трансформации.

Ложные результаты ВПЧ-теста

Методы определения концентрации и штаммов вируса высокотехнологичные и автоматизированные – результаты выдают аппараты, поэтому ошибки со стороны машины можно исключить. Есть факторы, которые способствуют получению некорректных результатов.

Проведя тест на ВПЧ, ложноположительный результат можно получить в следующих случаях:

• Загрязнение пробы посторонними частицами;
• В период элиминации обезвреженного вируса после эффективной терапии.

Курс лечения направлен на стимуляцию работы иммунной системы, которая инактивирует клетки возбудителя (выводится из организма вследствие высокой фагоцитарной активности клеток).

Если анализ на ВПЧ отрицательный, а нательные наросты или аногенитальные кондиломы были обнаружены при осмотре, значит, один из факторов повлиял на ход исследования:

• Неудачно взят материал;
• Воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах (у женщин), или в предстательной железе (у мужчин);
• Применение перед забором анализов антибактериальных, противозачаточных лекарственных средств;
• Было проведено спринцевание.

Если у мужчин тест на вирус папилломы человека отрицательный, а генитальные кондиломы или другие патологические разрастания имеются, на результаты анализа (соскоба или мазка из уретрального канала) могло повлиять мочеиспускание за час до забора материала.

Чтобы получить достоверную информацию о наличии или отсутствии возбудителя в организме, необходимо уточнить у врача, имеются ли рекомендации по поводу подготовки к проведению процедуры.

Иммуноферментный анализ на ВПЧ – расшифровка

Для проведения данного исследования необходима кровь пациента. Суть анализа заключается в определении специфических к вирусу папилломы антител. Лейкоциты, вследствие попадания в организм возбудителя, вырабатывают иммуноглобулины.

При ВПЧ показатели иммуноферментного анализа могут описать только состояние иммунной системы по отношению к чужеродному агенту, но не факт присутствия вируса.

ИФА предоставляет возможность узнать о:

• Длительности нахождения возбудителя в организме;
• Наличии либо отсутствии онкомаркеров (злокачественный процесс).

При обследовании на вирус папилломы человека результаты анализов могут давать следующие показатели:

Это говорит о наличии специфических иммуноглобулинов. Первый показатель свидетельствует о свежем заражении, второй – о недавнем. При обследовании на ВПЧ значение IgG будет говорить о длительном нахождении возбудителя в организме.

Так как вирус папилломы высокого онкогенного типа способен вызывать дисплазию, вследствие чего может развиться злокачественное новообразование, наряду с IgG могут присутствовать онкомаркеры. Связано это с наличием большого количества атипичных клеток (при тяжелой стадии дисплазии).

Этим методом нельзя выявить точно, находится ли в организме папилломавирус. Норма – это его отсутствие, но даже когда вирус был обнаружен при проведении ПЦР, результаты ИФА могут его не показать. Это связано с недостаточной работой иммунной системы, когда иммуноглобулины не вырабатываются в ответ на наличие инфекции.

Референсные значения ВПЧ

Параметр используется для расшифровки результатов анализов. Для любого лабораторного исследования есть свои референсные значения или диапазоны. С их помощью специалист имеет возможность определить отклонение от нормы.

В расшифровке результатов анализов на вирус папилломы человека норма – ВПЧ не обнаружено. В заключении любого исследования на данный вид возбудителя будет указано референсное значение: не обнаружено.

Это не значит, что вируса в организме нет. После этого могут быть написаны группы ВПЧ, штаммы и их концентрация в крови. Когда анализ на вирус папилломы человека положительный, указываются цифровые значения. Если в данных строчках заключения после перечисления типов будет также указано «не обнаружено» – значит, возбудитель отсутствует и пациент здоров.

Данные цифровые значения указывают на количество ВПЧ (норма – не обнаружено). Они могут колебаться в диапазоне от 5, где первый показатель обозначает незначительную концентрацию возбудителя, второй – высокую.

Положительный анализ на ВПЧ – дальнейшие действия пациента

Если результаты анализов показали наличие вируса высокого канцерогенного типа, пациентам показано лечение с дальнейшей профилактикой и регулярным обследованием на вирусную нагрузку. У женщин такие штаммы возбудителя могут спровоцировать интраэпителиальную цервикальную неоплазию, также есть опасность развития дисплазии и РШМ.

Если ВПЧ положительный, после терапии рекомендуется каждые 3 месяца проверяться на наличие вируса, а также при ее выявлении на повторном исследовании сдавать анализ на типирование. С помощью этого можно выявить характер инфекции:

• Транзиторная;
• Персистирующая;
• Реинфицирование.

Не существует стандартной схемы лечения, потому что у каждого пациента разные симптомы, нагрузка и штаммы – терапия подбирается индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания.

Если тест на папилломавирус положительный, нужно тщательно отнестись к лечению – при выявлении опасных штаммов пациент автоматически переносится в группу высокого риска развития РШМ.

МИНЗДРАВ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: "Папилломы и бородавки в любой момент могут стать меланомой. "