Кардиоскопия что это такое

Функциональное состояние сердца возможно определить различными способами, которые объединяются под термином «кардиография».

При помощи кардиографа специалист оценивает сердечную деятельность, выявляет нарушения, а также их тяжесть и выраженность. При обнаружении патологий, разрабатывается соответствующая схема их лечения.

Выбор исследования зависит от его цели и назначается врачом индивидуально.

Показания

В качестве профилактики кардиографию рекомендуется проходить после 40 лет ежегодно.

В остальных случаях кардиография сердца назначается:

• при возникших болях без определенной причины в сердце, спине, животе, а также в области шеи;
• при отечности, частых обмороках, одышке, шумах в сердце;
• при симптомах патологических изменений в сердечно-сосудистой системе;
• при низкой выносливости миокарда;
• при заболеваниях, которые могут привести к нарушению функционирования сердца (гипертония, диабет и др.);
• при хронических патологиях дыхательной системы;
• перед предстоящим оперативным вмешательством, не связанным с сердцем, для определения риска для здоровья использования общей анастезии;
• перед операциями на сердце, в качестве сбора дополнительных данных для достижения наилучшего эффекта;
• в период прохождения курса лечения для оценки достигнутых результатов;
• при оформлении разрешительной документации для посещения спортивной секции, оздоровительного учреждения, перед призывом в армию, получением водительского удостоверения и т. д.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее распространенный и информативный метод диагностики сердечных патологий. Является инструментальным исследованием, при котором определяется электрофизиологическая деятельность сердца. В процессе процедуры регистрируется и графически изображается разность потенциалов, которая возникает при сокращении мышцы сердца.

Метод используется в качестве диагностики или в профилактических целях:

• в состоянии покоя;
• при физических или медикаментозных нагрузках;
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру: наблюдение за деятельностью сердца пациента на протяжении длительного периода времени, при помощи небольшого портативного аппарата, устанавливаемого на груди;
• чреспищеводная ЭКГ выполняется посредством электрода, помещаемого в пищевод пациента.

Процедура не представляет никакой опасности для пациента и не вызывает осложнений, но не рекомендуется:

• при ишемической болезни сердца;
• остром инфаркте миокарда;
• тяжелых нарушениях ритма сердца и гипертонической болезни;
• острых инфекциях;
• тяжелых формах сердечной недостаточности;
• патологиях пищевода и при необходимости чреспищеводной ЭКГ.

Процедура может проводиться как в поликлинике, так и в условиях стационара при помощи специального аппарата – электрокардиографа.

Особой подготовки не требует. Однако, перед ЭКГ необходимо избегать курения, употребления алкоголя, кофе, а также других факторов, которые могут привести к недостоверности обследования.

Затруднения при проведении электрокардиографии могут возникнуть при повышенной степени оволосения, ожирении, а также при наличии у пациента кардиостимулятора в сердце.

Перед кардиографией пациент ложится на кушетку, далее к его рукам прикрепляются электроды, напоминающие прищепки, а на грудь – присоски. После включения аппарата происходит фиксация электрической активности мышцы сердца как графической кривой на термопленке, которая в дальнейшем исследуется специалистом.

ЭКГ длится не больше 10 минут и не вызывает никакого дискомфорта.

Коронарография

Коронарография является рентрегеноконтрастным методом, который позволяет выявить ишемическую болезнь сердца. В процессе исследования изучается коронарная артерия, определяется область поражения сосудов сердца, их закупорка или сужение.

Данный вид кардиографии подразделяется:

• на интервенционную – для большинства случаев;
• КТ–коронарографию – в процессе которой катетеризация сердца не требуется, ввод контрастного вещества осуществляется в венозный сосуд;
• ультразвуковую – с использованием ультразвукового датчика.

Процедура не проводится:

• при неконтролируемой артериальной гипертонии;
• инсульте в острейший или острый периоды;
• внутренних кровотечениях (желудочном, легочном);
• инфекционных заболеваниях;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• лихорадочном состоянии;
• тяжелой почечной недостаточности;
• непереносимости контрастного вещества;
• нарушении свертываемости крови.

Предварительно, перед проведением исследования, проводится собеседование с врачом, который предоставит информацию о сдаче необходимых анализов и проведении подготовительных действий.

Как правило, рекомендуются осмотры кардиологом и другими специалистами, при сопутствующих хронических заболеваниях, пройти различные исследования крови, УЗИ сердца и электрокардиография.

Процедура проводится на голодный желудок, однако количество употребляемой жидкости необходимо увеличить.

Коронарография проводится стационарно с письменного согласия пациента под местной анастезией.

Пациент, положение которого фиксируется, находится в лежачем положении. Кровяное давление и сердечный ритм контролируются при помощи кардиомонитора. Посредством венозного катетера происходит ввод противоаллергических, обезболивающих препаратов и транквилизаторов. Через вставленный катетер в бедренной артерии вводится контрастное вещество. Далее происходит рентгеновская съемка и запись данных о состоянии коронарных сосудов на цифровой носитель с экрана монитора, которые анализируются специалистом.

Процедура также может включать в себя восстановление проходимости сосудов посредством баллонной дилатации или установление стента в сосуде.

По окончании исследования на прокол накладывается давящая повязка.

Коронарография длится около часа и вызывает серьезные осложнения не более чем в 0,2%.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) позволяет исследовать сердечную мышцу, используя специальный микрофон.

Выступает как дополнительный метод при аускультации. ФКГ доступна, не представляет вреда для здоровья и может использоваться неограниченное количество раз.

ФКГ может проводиться обычным способом или с использованием специальных лекарственных препаратов или физических нагрузок.

Основу метода составляет фиксация звуков, которые издает сердечная мышца, сокращаясь и расслабляясь.

Перед процедурой необходимо хорошо отдохнуть, выспаться и избежать стресса. Завтрак должен быть легким и не содержать продукты, способствующие повышению сердечного тонуса.

ФКГ делают при температуре выше 22 ºС в кабинете с хорошей звукоизоляцией с помощью аппарата – фонокардиографа.

Пациент ложится на кушетку, на его грудную клетку специалист устанавливает пять специальных микрофонов. В процессе исследования на бумаге происходит запись преобразованных в электрический сигнал сердечных тонов и шумов для их последующей расшифровки специалистом. Для большей точности в постановке диагноза, возможно применение фонокардиографии совместно с электрокадиографией.

В некоторых случаях с помощью ФКГ при беременности диагностируется гипоксия плода или врожденные нарушения сердечного ритма.

Длительность метода может варьироваться от нескольких минут до получаса. Он не вызывает неприятных ощущений и может применяться для всех категорий пациентов, включая новорожденных детей.

Магнитокардиография

Магнитокардиография (МКГ) бесконтактное исследование сердечной деятельности, при котором изучается магнитное поле органа.

МКГ и ЭКГ преследуют одинаковые цели и могут дополнять друг друга. Как правило, магнитокардиография применяется при невозможности использования электродов.

В связи со слабостью электромагнитного поля сердца, для проведения МКГ требуется высокочувствительное записывающее оборудование. Как правило, специалисты используют в роли датчика тороидальную катушку с большим количеством витков, которую размещают максимально близко к грудной клетке человека. Пациент в это время должен находиться в сидячем или лежачем положении. Регистрация сигналов, передаваемых датчиком, происходит с помощью самописца. Полученная магнитокардиограмма расшифровывается специалистом.

Исследование не имеет противопоказаний, не вызывает неприятных ощущений и может проводиться как в поликлинике, так и в условиях стационара. Однако, у пациентов должны отсутствовать какие-либо магнитные материалы (металлические зубные протезы, часы и т. д.), которые могут способствовать искажению сигнала или невозможности его проведения.

Реокардиография

Реокардиография (импедансная кардиография) позволяет исследовать сердечную деятельность. Основы метода составляют получения регистрационных данных об электрическом сопротивлении живой ткани токам, имеющим звуковую частоту.

Метод является неинвазивным и преследует главную цель – определить величину ударного объема сердца. Данная информация позволяет по определенной формуле вычислить, с какой скоростью осуществляется кровоток в различных сосудах и получить информацию об общем периферическом сопротивлении сосудов.

Процедура проводится в качестве вспомогательного метода, длится в нескольких секунд, не представляет сложности и безопасна для пациента, что позволяет ее использовать в условиях поликлиники.

Для проведения реокардиографии используются биполярные или тетраполярные реографы.

В процессе кардиографии, через электроды, наложенные выше пояса на различные участки тела, пускают переменный ток, имеющий звуковую частоту.

Полученная реокардиограмма в дальнейшем исследуется специалистом.

Неспецифические методы

Существуют некоторые виды кардиографии, которые простые в выполнении, не представляют опасности для пациента, но не обладают достаточной информативностью. Однако, в случае необходимости, они могут дополнить другие, более точные и специфические методы исследования.

Механокардиография позволяет исследовать механическую деятельность сердца.

Векторкардиография отличается от электрокардиографии отображением результата, который изображается на плоскости.

При баллистокардиографии происходит регистрация механических колебаний тела пациента, возникающих в ходе сердечной деятельности при воздействии толчков крови на стенки сердечных сосудов.

Кардиотокография плода

Кардиотокография широко используется как дородовая диагностика состояния здоровья будущего ребенка. Метод отличается безопасностью и информативностью.

Для проведения исследования применяются специальные аппараты, с помощью которых происходит фиксация сердечных сокращений плода или маточных сокращений.

Назначается с 32 недели беременности в качестве планового обследования или в случае:

• отягощенного акушерского анамнеза;
• гестоза;
• артериальной гипертензии;
• малокровия у беременной;
• резус-конфликтной беременности;
• перенашивания;
• угрозе преждевременных родов;
• многоводия или маловодия;
• многоплодия;
• тяжелой экстрагенитальной патологии женщины;
• задержки в развитии плода;
• оценки эффективности проведенной лечебной терапии и др.

Существует два метода проведения кардиотокографии:

• Непрямой (наружный). Проводится в период беременности посредством размещенного датчика на передней брюшной стенке или в области правого угла матки.
• Прямой (внутренний). Применяется в процессе родов при вскрытом плодном пузыре, излитии вод и раскрытии шейки матки не менее чем на 2 см.

Кардиография – информативный метод выявлений патологий в сердечной деятельности, помогающий вовремя предпринять необходимые меры для избежания серьезных последствий.

7 минут Автор: Любовь Добрецова 10883

Коронарография сосудов сердца, активно применяющаяся в США и ряде иных развитых государств, только вошла в состав необходимых медицинских процедур постсоветского пространства, включая Российскую Федерацию. В связи с этим далеко не каждый человек, которому предстоит столкнуться с этим типом диагностики, знает, о чем идет речь.

В данной статье найдутся ответы на наиболее популярные вопросы, касающиеся рассматриваемой темы, а именно, что представляет собой коронарная ангиография и как она проводится? Помимо основной информации, будут представлены отзывы пациентов, которые уже сделали процедуру, а также познавательное видео, описывающее каждый этап операции.

Что такое коронарография?

Коронарная ангиография – это инвазивный (внутренний) вид исследования состояния сосудов сердечной мышцы, с помощью которого можно диагностировать ишемическую болезнь. В момент осуществления манипуляции пациенту в паховую или лучевую артерию вводится контрастное вещество, распознающееся рентгеновскими лучами. Общий вид исследуемых сосудов при просвечивании рентгена выводится на монитор специальной компьютерной техники.

Различают 2 разновидности КТ-коронографии: общую и селективную.

Тип исследования	Краткая характеристика
Селективный	Коронарография подобного вида используется при изучении одного или нескольких сосудов. Катетер устанавливается в положении, обеспечивающем моментальное заполнение соответствующего сосуда контрастным веществом. Уникальной особенностью этого метода считается максимальная скорость проведения манипуляции.
Общий	Осуществляется осмотр всех сосудистых элементов сердца. В коронарные сосуды вводится особое вещество – контраст, позволяющий оценить состояние артерий, затем производится подробная видеозапись.

Как делают коронарографию?

Стоит отличать экстренную и плановую процедуру друг от друга: второй вид подразумевает более длительный этап подготовки, а экстренный, в свою очередь, не позволяет осуществить основную часть проверки перед диагностикой, поскольку каждая секунда – на вес золота. Начальный этап планового осмотра представляет собой комплексное обследование:

• всестороннее исследование крови, включающее общий и биохимический анализ, установление резус-фактора и группы крови, проверку на гепатит B и C, ВИЧ и сифилис;
• ультразвуковое исследование сердца (УЗИ);
• электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях;
• осмотр у кардиолога.

Если у пациента наблюдаются какие-либо сопутствующие хронические недуги, ему необходимо в обязательном порядке посетить специалистов соответствующих направлений. Дальнейший этап представляет следующую последовательность:

• человеку при необходимости дают противоаллергенные и успокоительные средства;
• проводится подключение электродов, с помощью которых врачи смогут контролировать показатели сердца при исследовании ЭКГ;
• производится подготовка места катетеризации, как правило, пункция осуществляется в области бедренной артерии, а в случае наличия противопоказаний – в области плечевой, лучевой или подмышечной артерии;
• пациента обезболивают с помощью местной анестезии и затем вводят седативные вещества, способствующие расслаблению и сонливости;
• соответствующее место обрабатывается антисептиком, и тело покрывается стерильным полотном;
• после катетеризации в сосуд вводится интродьюсер (пластиковая трубка) и через нее в кровяное русло проводятся диагностические катетеры;
• артерии наполняются необходимым количеством контрастирующего вещества, параллельно производится ангиография с помощью рентгена;
• по окончании медицинской манипуляции врач удаляет катетер и осуществляет остановку кровотечения;
• на место пункции накладывается специальная давящая повязка;
• пациент доставляется в палату.

Некоторые люди хотят знать, сколько длится процесс исследования. Ответ на их вопрос достаточно прост: в среднем процедура занимает 10–20 минут, но особые случаи требуют продления временного промежутка. Особенности проведения процедуры в краткой форме изложены в этом видео.

Какие нарушения позволяет выявить коронароангиография?

Инвазивный метод диагностики, в отличие от более безопасных видов, характеризуется высокой степенью визуализации и точными показателями. К заболеваниям, которые диагностируются с помощью коронарографии сердца, относятся:

• атеросклероз (холестериновые бляшки) и тромбоз;
• гиперкальциемия (отложения кальциевых солей в области стенок сосудов);
• эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
• ишемическая болезнь сердца;
• артериит (воспаление артериальных стенок);
• спазм сосудов или последствия травмы грудной клетки;
• сахарный диабет;
• врожденные патологии;
• фибромускулярная дисплазия.

Показания к проведению и противопоказания

Зачастую диагностику назначают людям, у которых уже имеются определенные проблемы с сердцем. В некоторых ситуациях требуется уточнение поставленного диагноза или его опровержение.

После коронарографии полученный результат соотносят с уже имеющимися данными, и на основании вывода восстанавливается истинная картина анамнеза.

Ангиографическое исследование зачастую назначают, если у пациента наблюдаются: перенесенные ранее травмы грудной клетки, болезнь Кавасаки, стенокардия,инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы, вызванное инфекцией), инфаркт миокарда, болевые ощущения в области сердца, ярко выраженная одышка, подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Также коронарографию производят для уточнения причин неэффективности медикаментозных препаратов при злокачественной аритмии, ИБС и стенокардии.

Очень важно помнить о том, что коронарография крайне не рекомендуется людям с тяжелым хроническим недугом, острой формой язвы, сердечной, почечной и легочной недостаточностью, декомпенсацией сахарного диабета, нарушением свертываемости крови, например, с анемией.

Преимущества и недостатки манипуляции

Пожалуй, единственным недостатком терапии считаются возможные побочные эффекты или осложнения. Хоть опасные последствия наблюдаются примерно у 1 человека из 100 000, но они имеют место в медицинской практике.

Иногда к «минусам» диагностики люди причисляют и её высокую стоимость. Справедливости ради стоит отметить, что цена ангиографии для подавляющей части россиян действительно большая, она варьирует от 10 000 до 30 000 рублей. Среди преимуществ можно выделить относительную безопасность, высокую степень визуализации сосудистой сетки, безболезненность и короткий временной промежуток.

Возможные осложнения

Поскольку коронографию проводят с непосредственным внедрением определенных препаратов и приборов в организм человека, последствия процедуры могут быть довольно опасными для здоровья. При коронографии в редких случаях может возникнуть тромбоцитопения – критическое снижение тромбоцитов в крови, связанное, как правило, с введением в организм гепарина.

Среди наиболее частых угроз встречаются:

• заражение или инфекция;
• дыхательная недостаточность;
• гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
• поражение почек;
• аллергическая реакция;
• снижение артериального давления;
• инфаркт и инсульт;
• расслоение артерии;
• гематомы на месте пункции;
• местные повреждения сосудов.

Более подробные сведения об осложнениях содержатся в этой статье.

Рекомендации по подготовке к предстоящему исследованию

Для того чтобы свести вероятность угрозы жизни к возможному минимуму, нужно уделить особое внимание подготовительному этапу.

Врачи настоятельно рекомендуют в момент консультации у лечащего врача сообщить ему обо всех возможных формах аллергии как на продукты, так и на медицинские препараты и вещества, согласовывать применение лекарственных средств со специалистом. За 24 часа до исследования увеличить объем потребляемой чистой воды до 2,5–3 литров, употреблять пищу в последний раз до 10–12 часов ночи непосредственно перед диагностикой.

Отзывы пациентов о коронарографии

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание.

Если отнестись к предстоящей диагностике со всей ответственностью и серьезностью, то процедура, вероятно, пройдет весьма удачно.

Медицинская кардиография сердца – диагностическая процедура. С ее помощью врач оценивает электрическую сердечную активность, уровень кровоснабжения, наличие или отсутствие изменений размеров стенок и клапанов сердца. Исследовательский метод применяют в двух случаях. Первый – ранняя диагностика заболеваний у пациентов с выраженным наследственным фактором. Второй случай – кардиография сердца необходима для оценки работы сердечно-сосудистой системы после перенесенного инфаркта.

Основания для назначения

Ежегодная кардиоскопия показана мужчинам и женщинам, возраст которых больше 40 лет. Не имеет значения, были или нет у пациента жалобы на работу сердца. Диагностическая манипуляция необходима для ранней диагностики заболеваний. Перед назначением процедуры медик оценивает показания и противопоказания.

Показания	Противопоказания

Признаки аневризмы сердца

Нарушение свертываемости крови

Кардиография – процедура, которую врачи относят к перечню инвазивных. Перед ее назначением пациент проходит обследование.

Если кардиолог в состоянии поставить диагноз с использованием неинвазивных методов, например, УЗИ, то назначение кардиоскопии не допускается.

Подготовительный этап

Проводится эхокардиоскопия после того, как медик убедился в безопасности назначаемого диагностического метода. В обязательном порядке пациент сдает общий анализ урины и крови. Другие виды тестов и анализов:

• эхокардиография;
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• оценка состояния печени и почек;
• биохимия крови.

Приведенный перечень может быть дополнен лечащим врачом, учитывая состояние здоровья больного. Если на основании собранных данных доктор сделал заключение о возможности проведения кардиографии, то назначают день. Пациенту сообщают о том, что тест нужно сделать строго натощак. Последний прием пищи разрешен в 18 часов вечера накануне дня обследования.

Читайте также

Следующий шаг – врач подбирает вид кардиографии, в котором нуждается пациент. Фонокардиография – во время обследования доктор фиксирует тона и шумы сердца. Помимо этого, у доктора появляется графическая и звуковая запись работы сердца. Собранную информацию можно детально анализировать. Другие типы кардиографии:

1. Магнитокардиография – внимание доктора сосредоточено на анализе магнитного поля. Его генерирует сердечная мышца во время работы. Такой тест рекомендован в тех случаях, когда эхокардиография с использованием электродов противопоказана.
2. Коронарография – врач вводит по сердечным сосудам зонд с контрастным веществом. Сразу после этого кардиолог делает несколько рентген-снимков.

На основании полученного результата врач делает заключение о наличии нарушений в коронарном кровотоке.

Куда обратиться и как подготовиться

Исследование сосудов человеческого сердца проводят в государственном или частном медицинском центре. При наличии необходимой технической базы, диагностическую процедуру выполнят в поликлинике по месту жительства. Конкретные рекомендации даст врач во время оформления направления. Медик оговорит нюансы, связанные с вопросами подготовки к кардиографии:

• за 4 часа до процедуры запрещено есть;
• несовершеннолетним процедуру выполняют во время сна;
• допускается назначение дополнительных тестов для уточнения полученных сведений;
• за 12 часов до процедуры не курят и не употребляют алкоголь;
• за 8 часов до процедуры не принимают лекарства, действие которых замедляет свертываемость крови.

Других специфических подготовительных методов не требуется. Исключение – случаи, когда кардиолог дает конкретные рекомендации, основываясь на результатах проведенного обследования.

Практический этап

За 24 часа до процедуры пациент подлежит госпитализации. Лечащий врач рассказывает пациенту о процедуре, о возможных рисках. Проводят обязательное обследование. Если противопоказаний не обнаружено, то больного направляют в операционную. Все манипуляции выполняют без погружения пациента в медикаментозный сон. Человек в сознании и общается с хирургом. Обезболивание носит локальный характер. Первый этап проведения кардиографии называется селективный. Он раздел на несколько действий:

• проведение анестезии;
• введение через бедренную артерию катетера;
• дозированное введение рентгеноконтрастного вещества;
• фиксирование всего происходящего ангиографом;
• запись полученных результатов.

Читайте также

Пациенты, которым назначена КТ-ангиография, увидят иной порядок действий. Первый шаг – изучение коронарного кольца. Врач проверяет, есть или нет на внутренней поверхности сосудов следы атеросклероза. Второй шаг – пациента просят лечь на спину и поднять руки за голову. Действия врача:

• введение в кровоток контрастного вещества;
• сканирование участка сосудов томографом;
• получение изображений в требуемой плоскости.

КТ-электрокардиография – требует, чтобы пациент постоянно находился в сознании. Врач говорит человеку, что нужно сделать в данный момент. Вне зависимости от типа проведенного диагностического исследования, результаты расшифровки будут готовы спустя 24 часа.

Средняя продолжительность кардиографии колеблется от 45 до 70 минут. Стоимость процедуры с последующей расшифровкой составляет около 12 тысяч рублей.

Анализ полученных данных

Получив на руки результаты, врач переходит к их анализу. Он обратит внимание на степень гладкости и наличие новообразование на клапанах сердца. Не оставит медик без внимания цвет миокарда. У здорового человека он светло-коричневый. Другие анализируемые показатели:

1. Состояние клапанов – у здорового человека они симметричны. Происходит 100 % смыкания с учетом фазы.
2. Наличие сниженной или завышенной амплитуды смыкания клапанов. Они формируются после инфаркта.

После завершения анализа все параметров кардиолог делает заключение. Если у пациента выявление признаки заболевания, то человека направляют на дополнительное обследование к смежным врачебным специализациям.

Отзывы

Врач доступно рассказал, что такое кардиография сердца и как ее делают. За сутки до нее положили меня в больницу. Провели обследование. Сама процедура заняла не больше часа. Никакой боли.

Бабушке назначали кардиограмму сердца. У нее обнаружили противопоказания – воспалительный процесс инфекционного характера. Вначале врач направил к терапевту. Только после устранения симптомов воспаления разрешил проводить кардиографию.

Во время кардиографии врач установил незначительное изменение мышечной ткани. Прошла дополнительное обследование. Как оказалось, у меня врожденная предрасположенность. Кардиолог назначил поддерживающую терапию. Рекомендовал каждые полгода проходить дополнительное обследование.

Кардиография сердца – диагностическая процедура, которую применяют для оценки состояния сердца и его отдельных элементов. Назначают ее пациентам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым болезням, после перенесенного инфаркта, при наличии других показаний. Кардиография – это действительно такое исследование, результаты которого позволят врачу с высокой степенью вероятностью провести раннюю диагностику возможных патологий.