Кардиопатия лечение у взрослых

Кардиопатия лечение у взрослых

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Патогенез (механизм развития) кардиопатии, что это такое?

Основной функцией сердца является выталкивание крови из полостей в сосуды (насосная функция). Это обеспечивается за счет ритмичного сокращения миокардиоцитов (клеток сердечной мышцы). Постоянное сокращение кардиомиоцитов обеспечивает значительную интенсивность обмена веществ (метаболизм) и энергии в них. Под действием различных факторов происходит нарушение обмена веществ в клетках миокарда, которое с течением времени приводит к развитию структурных изменений в них, нарушению сократительной способности, что является основой механизма развития кардиопатии.

Причины и виды

Кардиопатия является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к ее развитию приводит воздействие значительного количества различных факторов, вызывающих нарушение метаболизма в кардиомиоцитах. В зависимости от ведущего этиологического фактора, приведшего к развитию заболевания, выделяют несколько основных видов кардиопатии:

  • Диспластическая – имеет врожденную природу, патология развивается вследствие неправильной закладки структур сердца во время внутриутробного развития. Данный вид кардиопатии характеризуется расширением клапанов сердца и развитием пороков клапанов с последующим расширением полостей – дилатационная форма. Она является причиной формирования тромбов, а также внезапной сердечной смерти у людей молодого возраста.
  • Дисгормональная – чаще развивается у женщин в период менопаузы, что связано с уменьшением уровня половых гормонов в организме (эстрогены, прогестерон). Это отрицательно сказывается на метаболизме кардиомиоцитов и значительно повышает риск развития сердечной недостаточности.
  • Дисметаболическая – данный вид кардиопатии обусловлен изменением общего обмена веществ организма, она часто развивается на фоне сахарного диабета и измененной функциональной активности щитовидной железы, которая продуцирует гормоны, отвечающие за интенсивность метаболических процессов в организме. Метаболическая составляющая развития патологии миокарда в своем происхождении не имеет воспалительных изменений.
  • Постгипоксическая – развивается вследствие нарушения кровотока в миокарде на фоне ишемической болезни. Недостаточное поступление кислорода в кардиомициты в течение достаточно длительного времени вызывает необратимые изменения обмена веществ с развитием кардиопатии.
  • Ишемическая – форма кардиопатии, которая имеет тесную взаимосвязь с постгипоксической формой, она имеет место при ишемической болезни сердца, обусловленной сужением просвета коронарных артерий, питающих миокард.
  • Тонзиллогенная – нарушение метаболизма клеток сердечной мышцы развивается вследствие аутоиммунного воспаления. После перенесенного тонзиллита (инфекционного воспаления миндалин), вызванного бактериями стрептококками, формируется нарушение функциональной активности иммунитета, при которой продуцируются аутоантитела, повреждающие кардиомиоциты и приводящие к нарушению обмена веществ в них.
  • Токсическая форма – одна из наиболее частых форм кардиопатии, поступление в организм токсических веществ приводит к значительным метаболическим изменениям в кардиомиоцитах. Вариантом данной формы является алкогольная кардиомиодистрофия, которая развивается на фоне систематического употребления алкоголя.
  • Функциональная – нарушение обмена веществ в тканях сердца вызывает нарушение иннервации миокарда. Обычно данный вид кардиопатии развивается у подростков в связи с изменением функциональной активности вегетативного отдела нервной системы, оказывающего регуляторное влияние на все органы и системы организма.

Также выделяется первичная и вторичная форма кардиопатии. При первичной кардиопатии патологическое нарушение обмена веществ в кардиомиоцитах развивается уже у новорожденных детей и имеет врожденное происхождение. Установить достоверную причину патологии не удается (идиопатическая кардиопатия). При вторичной кардиопатии изменения в сердце развиваются обычно уже у взрослых людей на фоне воздействия этиологических факторов заболевания.

Симптомы заболевания

Основой клинических признаков кардиопатии является появление и нарастание интенсивности симптомов сердечной недостаточности, которые включают:

  • Одышку, характеризующуюся чувством нехватки воздуха, на начальной стадии сердечной недостаточности она развивается при физической нагрузке, затем может иметь место и в покое.
  • Быструю утомляемость – выраженная слабость появляется даже при выполнении небольшой физической работы.
  • Отеки на ногах – появляются вследствие выпота плазмы в межклеточное вещество из сосудов, что связано с замедленным кровотоком на фоне сердечной недостаточности. Они появляются преимущественно в вечернее время, затем по мере прогрессирования патологического процесса в сердце могут быть постоянными. Выраженная сердечная недостаточность проявляется выпотом жидкости в полость брюшины (асцит) и легких с развитием кашля.
  • Акроцианоз – синюшность кожи кончиков пальцев, носа, губ, которая является результатом венозного застоя.

Также нарушение обмена веществ в кардиомиоцитах может приводить к возникновению болевых ощущений в области сердца, которые могут иметь различный характер (сдавливание, покалывание) в зависимости от причины развития патологического состояния. Точная характеристика заболевания, причина и степень изменений в тканях сердца определяются при помощи дополнительного исследования, которое включает ЭКГ, эхокардиоскопию и другие методики исследования.

Лечение данной патологии проводит врач-кардиолог. Оно направлено на устранение воздействия этиологического фактора, а также восстановление метаболизма кардиомиоцитов при помощи лекарственных средств – кардиопротекторов.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Кардиомиопатия (КМП) – тяжелое поражение сердечной мышцы, происхождение которого не всегда известно, зато хорошо изучены последствия: эта патология дает предпосылки для развития сердечной недостаточности и нередко становится причиной внезапной смерти. Термин «кардиопатия» не употребляют в подобных ситуациях и не всегда отождествляют с кардиомиопатией, поэтому не следует впадать в панику, увидев диагноз «диспластическая кардиопатия» или «функциональная кардиопатия» у детей и подростков. Также не следует особо удивляться, обнаружив у взрослых считающийся детским диагноз «функциональная кардиопатия» – скорее всего, это проявления вегетативно-дисгормональных нарушений в климактерическом периоде.

Типов кардиомиопатий много, мы коснемся их в нашей статье, но первые разделы будут посвящены тем формам сердечных нарушений, которые наиболее интересуют читателей (в МКБ не входят, а названием своим пугают).

Кардиопатия у детей – «все мы родом из детства»

Вопреки давно установленному порядку описывать в первую очередь патологию, выявляемую у взрослых, сегодня основной акцент будет сделан на развитие кардиопатии у детей и подростков. О взрослых – чуть далее.

В прямом и переносном смысле – «все мы родом из детства», из которого выносим не только приятные воспоминания о беззаботной жизни, но и болезни, полученные при рождении или приобретенные в результате воздействия отдельных факторов в младшем возрасте и в пубертатном периоде, когда нарушается гормональное равновесие.

Кардиопатия у детей и подростков – явление отнюдь не редкое и бывает врожденным либо приобретенным. Заболевание, в основном, формируют различные отклонения в строении сердца, оказывающие влияние на развитие миокарда, а среди них наиболее часто встречаемыми считают:

  • Неправильное развитие одного из желудочков;
  • Множественные дополнительные хорды;
  • Пролапс митрального клапана;
  • Утолщение межжелудочковой перегородки;
  • Артериальные анастомозы и изменение крупных магистральных сосудов;
  • Клапанные пороки.

Таким образом, кардиопатии у детей и подростков могут быть:

  1. Результатом аномального развития миокарда во внутриутробном периоде;
  2. Проявляться как вторичные процессы, сформированные вследствие других патологических состояний;
  3. Встречаться как функциональные нарушения сердечной деятельности либо диспластические кардиопатии (данные виды кардиопатии по частоте встречаемости заметно превосходят другие группы).
Читайте также:  Анализ охс что это

Эти патологические изменения могут нарушать сердечный ритм, препятствовать нормальному перекачиванию крови, формировать сердечную и дыхательную недостаточность, проявляться симптомами кардиопатии (боли в сердце, одышка, тахикардия, отеки).

Врожденная кардиопатия не всегда дожидается первого звонка в школе или подросткового возраста, она может заявить о себе буквально с первых дней жизни, если врожденные нарушения достаточно серьезны, однако чаще всего о ней узнают в возрасте от 7 до 12 лет.

У подростков, организм которых начал гормональную перестройку, кардиопатию можно заметить по признакам повышенной утомляемости и вегетативных расстройств. Заподозрить проблемы с сердечной деятельностью у малышей удается, понаблюдав за ребенком во время игр, требующих высокой физической активности. Однако следует отметить, что жалобы маленькие дети в большинстве случаев еще не способны формулировать, шумы не всегда прослушиваются, а такие симптомы, как учащенное сердцебиение и «проскакивание» экстрасистол характерно больше для подростков, нежели для детей, посещающих ясли-сад или начальные классы школы.

Функциональная кардиопатия и диспластическая

Диспластическая кардиопатия – в Международной классификации болезней (МКБ) такой диагноз вряд ли можно найти, он как бы предназначен для внутреннего пользования на территориях, называмых СНГ. Чаще он встречается у детей.

Врач, обнаружив у ребенка множественные хорды и пролапс митрального клапана в придачу, пишет в карточке: функциональная кардиопатия (ФКП), не всегда доходчиво объясняя родителям, что все это может значить. А суть этой записи состоит в том, что у ребенка имеет место малая аномалия развития сердца, именуемая емко и запоминаемо – МАРС, которая при определенных нагрузках может срывать сердечный ритм. Свалившиеся «на голову» младшего школьника или уже подростка физические нагрузки (танцы, спорт, а иногда просто уроки физкультуры), оказываются излишними для его сердца, и оно начинает напоминать о себе. Если на «требования» сердца не обратить внимания, а продолжать стремиться к спортивным и другим достижениям, то не исключено, что можно получить симптомы сердечной недостаточности.

Признаки, что сердечной мышце тяжеловато справляться с возложенными на нее задачами, обычно появляются у детей младшего школьного возраста и у подростков, и проявляются преимущественно симптомами вегетативной дисфункции (ВСД, НЦД):

  • Побледнение кожных покровов;
  • В иных случаях – обморочные состояния;
  • Нарушение ритма (тахикардия, экстрасистолия);
  • Возможна одышка;
  • Повышенная потливость.

Однако обратившись к врачу и пройдя необходимое обследование, скорее всего, будет поставлен диагноз «диспластическая или функциональная кардиопатия».

Лечение в подобной ситуации будет назначено, если врач заметит явные признаки митральной регургитации и нарушения ритма. Учитывая, что возможным механизмом, запускающим процесс формирования синдрома дисплазии соединительной ткани сердца (СДСТС), может быть дефицит магния, то для коррекции метаболических нарушений, его препараты в первую очередь и будут назначены. А в остальном – будет рекомендовано не перегружать сердце.

Оградить ребенка от излишней психоэмоциональной и физической нагрузки (по возможности и в разумных пределах) – забота родителей, где главное – не переусердствовать, потому что созданные искусственным путем «тепличные условия» могут превратить здорового и веселого ребенка в боязливого, вечно больного нытика. У детей и подростков многие патологические состояния имеют свои особенности, которые следует знать и вопросы их лечения всегда обсуждать со специалистом, который, наверняка, растолкует, что такого диагноза, как функциональная или диспластическая кардиопатия в медицине не существует, есть дежурная фраза, объясняющая состояние, балансирующее между абсолютной нормой и некоторыми изменениями, созданными МАРС.

А вот признаки кардиомиопатии, проявляющие себя неадекватной гипертрофией миокарда, дилатацией сердечных полостей, прогрессированием сердечной недостаточности, действительно вызывают обеспокоенность детских кардиологов . Как правило, подобные нарушения являются следствием влияния генетических факторов и относятся к первичной патологии.

Видео: о функциональной кардиопатии у детей

Первичная кардиомиопатия у взрослых

Причинный фактор первичной кардиопатии (или правильно – кардиомиопатии) нередко остается неизвестным. С учетом морфологических изменений и расстройств функциональных способностей, которые происходят при этом патологическом состоянии, выделяют такие виды первичной идиопатической кардиопатии:

  1. Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) со свойственной для нее изолированной гипертрофией межжелудочковой перегородки либо непропорциональной гипертрофией желудочка (чаще левого) с выпячиванием в полость правого утолщенной межжелудочковой перегородки;
  2. Дилатационную (ДКМП) или застойную форму, для которой характерно расширение всех камер сердца, однако и в данном случае чаще других страдает левый желудочек;
  3. Рестриктивную (РКМП) или облитеративную, существующую в двух разновидностях (эндокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера), которые между собой патоморфологически особо не отличаются: в обоих случаях эндокард утолщен значительно, а, кроме этого, присутствуют признаки гипертрофии мышц желудочков с увеличением или уменьшением полостей последних;
  4. Аритмогенную (жировую, фиброзно-жировую) дисплазию правого желудочка, которую называют болезнью Фонтана – довольно редко диагностируемый патологический процесс в сердечной мышце, сформированный в результате замены (часто по неизвестным причинам) клеток миокарда (кардиомиоцитов) на клетки другой ткани (соединительной, жировой).

Клиническая картина всех перечисленных форм отличается многообразием симптомов, диагностический поиск нередко упирается в массу трудностей, да и описание первичной кардиомиопатии не является целью данной статьи. Однако, рассматривая вторичную кардиопатию, все же целесообразно остановиться на дилатационной КМП, которую относят к первичной патологии, но в отдельных случаях предполагают ее вторичное происхождение.

Дилатационная кардиомиопатия – преобладание дилатации камер сердца над гипертрофией миокарда, снижение сократимости миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности, устойчивой к лечению.

Расширение камер и увеличение массы сердца – основная отличительная черта дилатационной формы кардиомиопатии (вес сердца может достигать килограмма или превышать эти значения). Предполагается, что начало развития данной формы скрывается за неумеренным потреблением алкогольных напитков или воздействием инфекционных агентов, однако не всегда причины удается выявить и в большинстве случаев происхождение болезни остается загадкой. Что касается алкоголя, то он действительно может вызывать развитие алкогольной кардиопатии со значительным увеличением камер сердца, но тогда это уже будет вторичное нарушение, ровно, как и в случае дилатационной ишемической кардиопатии, формирующейся в результате прогрессирования атеросклеротического процесса. Очевидно, что разграничение по происхождению и причисление болезни к первичной или вторичной патологии относительно кардиопатий (или кардиомиопатий) представляет определенные трудности.

Лечение дилатационной кардиомиопатии похоже на терапию тяжелой сердечной недостаточности, однако эти больные плохо переносят сердечные гликозиды, поэтому им назначают негликозидные инотропные препараты (допамин) в сочетании с мочегонными, а кроме этого:

  • Бета-блокаторы;
  • Антагонисты кальция;
  • Периферические вазодилататоры, которые помогают снизить излишнюю нагрузку на легочный круг кровообращения и облегчить сердечный выброс.

К сожалению, дилатационная КМП значительно сокращает жизнь, через 5 – 6 лет пациентов обычно настигает внезапная смерть по причине нарушения ритма или тромбоэмболии.

Вторичная кардиопатия

Вторичная кардиопатия (или кардиомиопатия) формируется на фоне другого (основного) патологического процесса, то есть, является его следствием. Это могут быть:

  1. Изменения гормонального статуса (дисгармональная кардиопатия), чаще возникающая в 45 – 55 лет, то есть, в период затухания половых функций;
  2. Нарушения обмена веществ (метаболическая, дисметаболическая кардиомиопатия) – диабетическая, тиреотоксическая КМП;
  3. Воздействие токсических веществ (алкогольная кардиомиопатия);
  4. Другие патологические состояния, например, атеросклеротический процесс, приводящий к развитию ишемической КМП.

Дисгормональная кардиопатия

Течение дисгармональной кардиопатии у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.

Читайте также:  Дрожь в теле при неврозе

Климакс, а вернее, возраст, у женщин является главной причиной гормональных изменений, которые влияют не только на сердечную мышцу. Первыми становятся заметными такие симптомы:

  • Нервно-психические изменения, нарушение сна, эмоциональная лабильность, снижение памяти;
  • Приливы, потливость, головокружение, одышка, парестезии;
  • Учащенное мочеиспускание.

Диагноз дисгормональной кардиопатии при климаксе устанавливается чаще на основании жалоб и анамнеза, нежели опирается на данные инструментального обследования, поскольку при наличии болевого синдрома, особых изменений со стороны сердца все же не отмечается. Проводимые исследования в большинстве случаев убеждают в физиологическом характере климакса у здоровых представительниц слабого пола. Между тем, специалисты считают, что предпосылки вегетативно-дисгормональных нарушений закладываются еще в подростковом или девичьем периоде в виде астенизации и повышенной вегетативной неустойчивости, чтобы во время очередной гормональной перестройки проявиться симптомами дисгормональной кардиопатии.

Вообще, данное состояние тоже по-разному называют: вегетативно-дисгормональная миокардиодистрофия, климактерическая или функциональная кардиопатия либо патологический климакс, который, впрочем, требует (для диагностики) присутствия трех симптомокомплексов, усложняющих жизнь и препятствующих нормальной профессиональной деятельности:

  1. Вегетативного (потливость, приливы, головокружение, повышение температуры тела до субфебрильной, гипоталамические кризы);
  2. Нервно-психического (неустойчивость настроения, слезливость без особых на то причин, нарушение сна);
  3. Нарушение менструального цикла.

У мужчин на первый план выходят проблемы с потенцией и другие симптомы патологии мочеполовой системы. Беспокоят, конечно, и сердечные боли, хотя явных признаков поражения миокарда при обследовании не отмечается.

Кардиалгии при дисгормональной КМП обычно продолжаются длительное время, а при физической нагрузке еще и усиливают свою интенсивность. Кроме этого, в период болевых приступов нередко присутствуют ощущения пульсации и учащенного сердцебиения. Взятый под язык нитроглицерин в таких случаях, как правило, эффекта не дает.

Лечение дисгормональной КМП: седативные препараты, бета-блокаторы, полезна лечебная физкультура, водные процедуры и психотерапия.

Токсическая КМП

В качестве примера токсической формы кардиопатии у взрослых больше всего, наверное, будет интересна алкогольная кардиомиопатия. Она наиболее часто встречается, поскольку возникает на фоне многолетнего злоупотребления напитков, содержащих этанол, а придерживающихся «сухого закона» стран на планете совсем мало. Живы и национальные традиции: одни любят пиво, другие – водку или текилу.

Следует отметить, что такой слабооалкогольный, а в малых дозах кем-то считающийся даже полезным, напиток, как пиво, при неконтролируемом употреблении вызывает поражение сердечной мышцы, а, помимо этого – неестественное увеличение самого сердца (в этой связи было придумано меткое определение – «пивное сердце»). Результат «пивного сердца» – частые срывы ритма, отеки, одышка, увеличение печени и другие проблемы здоровья. Более крепкие содержащие этанол жидкости, безусловно, тоже вызывают поражение миокарда, но, как ни странно, все же в меньшей степени. При алкоголизме нарушается внутриклеточный транспорт кальция, что препятствует отдыху сердечной мышцы (миокард теряет способность полностью расслабляться).

Клинические проявления алкогольной кардиопатии очень сильно напоминают симптомы вегетативного криза:

  • Локализующиеся в области сердца боли, характер имеют самый разнообразный (жгучие, ноющие, тянущие и т. п.), продолжаются обычно длительно, правда, то несколько стихая, то обостряясь вновь;
  • Одышка довольно выраженная, любое напряжение вызывает чувство нехватки воздуха, неполноценного дыхания (как вдоха, так и выдоха);
  • «Неправильное» биение сердца ощущается постоянно (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия);
  • Отечное с гиперемией лицо, периодически «градом» падающий пот, влажные холодные конечности, заметный на расстоянии тремор пальцев рук (человеку трудно держать ложку, ручку, да и заветный стакан удержать, не расплескав, становится проблематично).

При воздержании от приема алкоголя перечисленные симптомы несколько стираются, выраженность их падает, клинические проявления не так бросаются в глаза окружающим. Однако при дальнейшем регулярном употреблении горячительных напитков размеры сердца увеличиваются, появляются признаки сердечной декомпенсации и поражения других органов и систем (полинейропатия, цирроз и т. д.).

Главное лечение – исключение алкоголя, витамины группы В и другие лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце и таким образом восстанавливающие ее. При наличии признаков сердечной недостаточности не помешают бета-блокаторы (небольшие дозы) и сердечные гликозиды.

Метаболическая и дисметаболическая кардиопатия

Метаболическая кардиопатия включает большую группу патологических состояний с разным этиологическим фактором, приводящим к одному итогу – нарушению обмена веществ, который:

  1. Происходит при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксическая кардиопатия);
  2. Формируется наряду с другими изменениями, характерными для сахарного диабета (диабетическая кардиопатия);
  3. Возникает в силу гормональной перестройки в климактерическом периоде (дисгормональная кардиопатия);
  4. Является следствием многолетнего злоупотребления поражающих сердечную мышцу напитков (алкогольная кардиопатия).

В общем, между ними нет особой разницы в том плане, что все эти обстоятельства негативно сказываются на обменных процессах, вызывая метаболическую кардиопатию. Вторичные нарушения касаются как организма в целом, так и миокарда – в частности.

Нарушение метаболических процессов в сердечной мышце приводит к дистрофическим изменениям и утончению стенки сердца, снижению сократительных способностей миокарда, развитию сердечной недостаточности, в общем, к формированию дисметаболической кардиомиопатии, от которой, если вовремя выявить причину и устранить ее, можно и избавиться с малыми потерями, то есть, без особых серьезных последствий.

Лечение у детей и взрослых

Лечением кардиопатии у детей и подростков занимается детский или подростковый доктор. Он при необходимости (начиная с десятилетнего возраста) может применить метод интерференцтерапии с помощью специального аппарата, в строго индивидуальной дозе назначить бета-блокаторы либо просто посоветовать таблетки валерианы. Он же определяет величину физических нагрузок и дает справку об освобождении от уроков физкультуры.

С народными средствами касательно их использования в детском организме следует проявлять особую осторожность, но если сильно хочется и очень советуют – обязательно обсудить этот вопрос с врачом. А вот что точно требуется от родителей, так это постоянное наблюдение и контроль, регулярное посещение кабинетов функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ) и лаборатории, чтобы не пропустить развитие процесса и не довести до серьезных патологических изменений в сердечной мышце.

У взрослых кардиопатию лечат в зависимости от ее формы, например, дисгормональную стараются «утихомирить» препаратами, воздействующими на причину (сахарный диабет, тиреотоксикоз, климакс), и следствие (вегетативные расстройства, нарушение сердечной деятельности): ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, витамины, гомеопатические средства при климаксе).

При дисметаболических формах назначают лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в миокарде (предуктал), для улучшения функционального состояния сердечной мышцы при развитии ишемической дилатационной КМП применяют антигипоксанты (мексикор), антиоксидантные и витаминные комплексы.

Народные средства, психотерапия, лечебная физкультура, водные и физиотерапевтические процедуры могут быть полезны во многих случаях, однако в каждом конкретном – требуется индивидуальный подход.

Видео: кардиопатии у взрослых в программе “О самом главном”

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатия — это заболевание, затрагивающее сердечную мышцу. Большинство кардиомиопатий поражают левый желудочек сердца, который является самой большой камерой, ответственной за перекачку крови по всему телу.

Хотя есть множество заболеваний, которые могут вызвать серьезные нарушения сердечной мышцы, по определению, кардиомиопатия вызывает только первичные нарушения миокарда.

Таким образом, термин не включает острую ишемию миокарда (недостаток кислорода), гипертонические или клапанные нарушения сердца.

Существует четыре основных типа кардиомиопатии:

  • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП): расширение желудочков;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП): гипертрофия или утолщение миокарда.
  • Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП): нарушение желудочкового наполнения.
  • Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АП-КМП). В отличие от других видов кардиомиопатии, поражается в основном правый желудочек. Этот тип обычно ассоциируется с нарушениями сердечного ритма.
Читайте также:  Травы сгущающие кровь список

Эпидемиология кардиомиопатии

Дисфункция миокарда (сердечной мышцы) встречается очень часто, обычно из-за вторичных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) и заболеваний сердечных клапанов. Болезнь, возникающая в самой сердечной мышце (кардиомиопатия), встречается значительно реже.

Считается, что 1 из 500 человек в мире страдает от кардиомиопатии. Болезнь поровну поражает как мужчин, так и женщин, взрослых и детей. Наиболее распространенным типом является дилатационная кардиомиопатия.

Причины и факторы риска кардиомиопатии

В большинстве случаев причина кардиомопатии не известна. Однако в некоторых случаях кардиомиопатия может быть спровоцирована следующими факторами:

Дилатационная кардиомиопатия:

  • Генетика: считается, что около 20-30% случаев дилатационной кардиомиопатии протекают в семьях. Точные вовлеченные гены неизвестны;
  • Вирусная инфекция сердечной мышцы (миокардит), вызванная вирусом Коксаки и проч.;
  • Алкоголь и другие токсины, включая химиотерапевтический препарат Доксорубицин;
  • Беременность;
  • Другие заболевания: гемохроматоз, саркоидоз, системная красная волчанка (СКВ), системный склероз и мышечная дистрофия — все эти болезни связаны с дилатационной кардиомиопатией.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Около 50% случаев являются семейными (т. е. наследственными). Тип наследования называется аутосомно-доминантным, что означает, что для того, чтобы ребенок получил расстройство, аномальный ген должен передаться только от одного из родителей.

Вовлеченные гены провоцирующие болезнь, связаны с сократительным механизмом сердца, поэтому при отклонении от нормы мышцы становятся толстыми и гиперактивными. ГКМП также может быть вызвана другими заболеваниями, такими как атаксия Фридриха и синдром Нунана.

Рестриктивная кардиомиопатия

  • Амилоидоз (и другие инфильтративные заболевания): это наиболее распространенная форма рестриктивной кардиомиопатии, когда аномальные белки накапливаются в сердечной мышце;
  • Саркоидоз: это системное заболевание неизвестной причины, которое вызывает образование гранулем в различных тканях, включая сердечную мышцу;
  • Радиационный фиброз;
  • Эндомиокардиальный фиброз (заболевание, встречающееся в основном в Африке и тропических районах);
  • Эндокардит Лоффлера (болезнь, вызывающая фиброз и утолщение сердечной мышцы).

Прогрессирование кардиомиопатии

По мере ухудшения кардиомиопатии пациенты начинают страдать от аритмий (нарушений сердечного ритма) и сердечной недостаточности.

В результате желудочковых аритмий пациенты подвержены риску внезапной смерти. Кроме того, сердечная недостаточность может прогрессировать и также стать опасной для жизни, поэтому требуется трансплантация сердца.

Симптомы кардиомиопатии

Каждая из кардиомиопатий часто сопровождается симптомами правожелудочковой или левожелудочковой сердечной недостаточности или аритмии сердца (нарушения сердечного ритма).

Правожелудочковая сердечная недостаточность может вызвать усталость, отек лодыжек и тошноту. Левожелудочковая сердечная недостаточность вызывает усталость и одышку при физической нагрузке или в ночное время.

Аритмии могут проявляться как учащенное сердцебиение (тахикардия сердца) или усталостью, фантомными болями и головокружением.

Первым симптомом дилатационной кардиомиопатии часто является одышка, которая может быть ошибочно приписана инфекциям и воспалениям в легких (пневмония, бронхит и проч.). При гипертрофической кардиомиопатии первые признаки у больных проявляются в виде боли в груди, которая может имитировать боль при стенокардии.

Клиническое обследование кардиомиопатии

Врач задаст вам многочисленные вопросы о симптомах и семейном анамнезе, чтобы получить информацию для диагностики этого расстройства.

Часто пациенты с кардиомиопатией могут иметь близких родственников с расстройством или семейным анамнезом внезапной или преждевременной смерти. Если у вас есть близкий родственник, который ранее чувствовал себя хорошо и внезапно умер, возможно, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить возможность возникновения этих расстройств.

Доктор тщательно изучит всю сердечно-сосудистую систему, чтобы поставить диагноз этих расстройств. Характер пульса, а также аномальные и лишние звуки сердца (тоны) являются важными признаками, которые необходимо выявить.

Врач также проверит живот и нижние конечности, чтобы определить припухлость, возникающую при правожелудочковой сердечной недостаточности. Это связано с тем, что сердце не может перекачивать кровь при недостатке правого желудочка сердца, поэтому обратное давление приводит к скоплению крови в интерстициальных тканях.

Другой важной частью обследования является исследование яремного венозного пульса (ЯВП), которая представляет собой специфическую вену на вашей шее. Она также помогает врачу решить, присутствует ли сердечная недостаточность.

Как диагностируется кардиомиопатия?

Обычно назначаются обследования для исследования заболеваний сердца и сосудов — это рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (анализ структуры и функций сердца).

Как лечится кардиомиопатия?

Хотя сердечная недостаточность и другие особенности кардиомиопатии поддаются лечению, единственным реальным средством от большинства форм этого заболевания является трансплантация (пересадка) сердца.

Обычно трансплантация рассматривается только в тяжелых случаях, а в некоторых ситуациях заболевание может вернуться и после пересадки сердца. Лечение симптомов кардиомиопатии включает терапию сердечной недостаточности, аритмий, стенокардии и эмболии стандартными фармакологическими средствами.

Лечение будет варьироваться в зависимости от тяжести ваших симптомов. Факторы образа жизни, такие как отказ от физических нагрузок, занятия спортом у пациентов с ГКМП, также являются другими важными аспектами управления симптомами болезни.

Сердечная недостаточность лечится с помощью лекарств, действующих на почки (диуретики), кровеносные сосуды (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов) и на сердце (бета-блокаторы, дигоксин). На самом деле, большинство из этих лекарств оказывают влияние на многие разные части тела.

Реабилитация также важна пациентам с сердечной недостаточностью легкой и средней тяжести. Электрическая стимуляция ног может быть полезна пациентам с более тяжелой сердечной недостаточностью, которые не могут заниматься физическими упражнениями из-за сильной одышки.

Аритмии лечат с помощью лекарств, воздействующих на электрические свойства сердечной мышцы, или путем введения кардиостимулятора. Стенокардия лечится целым рядом препаратов, которые расширяют артерии и улучшают приток крови к сердечной мышце (нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов). Эмболы, возникающие из разных отделов сердца, предотвращаются с помощью разжижителей крови, таких как Аспирин и Варфарин, у пациентов в группе риска.

В тяжелых случаях ДКМП и РКМП может потребоваться пересадка сердца, но это ограничено количеством доступных доноров. В первом случае общие результаты выживания хорошие. ГКМП также можно лечить частично хирургическими методами, чтобы удалить часть закупорки мышечной перегородки.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения ваш доктор, скорее всего, предложит обследовать ваших близких родственников, чтобы убедиться, что они не страдают от одного и того же состояния. Исследования будут включать физическое обследование у кардиолога, ЭКГ и эхокардиографическое исследование через регулярные промежутки времени в течение всей жизни.

Прогноз кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия

ДКМП имеет плохой прогноз. 50% пациентов умирают в течение 2 лет; 25% пациентов живут дольше 5 лет. Двумя наиболее распространенными причинами смерти являются прогрессирующая сердечная недостаточность и аритмия.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Общая годовая смертность от внезапной смерти составляет 3-5% у взрослых и не менее 6% у детей и молодых людей. Тем не менее, тяжесть заболевания и прогноз широко варьируются в зависимости от вовлеченных генетических особенностей. С плохим прогнозом связаны определенные гены.

Рестриктивная кардиомиопатия

Худший прогноз РКМП — у пациентов с амилоидозом сердца, у которых заболевание может повториться после трансплантации сердца. В целом, у этого заболевания плохой диагноз, и многие пациенты умирают в течение года после постановки диагноза.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия в большинстве случаев приводит к сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти (ВСС), поскольку люди часто не подозревают, что у них есть это состояние, так как протекает бессимптомно.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector