Какое давление при обмороке

Обморок (синкопе) – кратковременное состояние потери сознания, длительностью от нескольких секунд до 1-2 минуты. Возникает в результате временного ухудшения мозгового кровотока.

Почему человек падает в обморок?

При повышенном давлении

Потеря сознания при высоком давлении довольно распространенное явление. В основном оно возникает у лиц, страдающих артериальной гипертензией при очередном резком подъёме АД (гипертоническом кризе).

В подобном случае сосуды спазмированные, что резко уменьшает приток крови к сердцу и головному мозгу, а она является переносчиком кислорода, который необходим для нормальной работы организма и его пребывания в ясном сознании. Вот и получается, дабы предотвратить его нехватку и уменьшить спазм мышц, тело включает защитный механизм и впадает в беспамятство, так как в горизонтальном положении улучшается циркуляция и человек вскоре приходит в сознание.

Точные показатели давления, при которых наступит потеря сознания, определить сложно, так как для каждого они индивидуальны и зависят от личной «нормы».

Наиболее частые параметры, при которых происходит обморок:

• 140/90 мм. рт. ст. – для женщин;
• 160/100 мм. рт. ст. – для мужчин;
• у людей, не страдающих гипертонией — подъём на 20/10 мм. рт. ст.

Симптомы, по которым можно распознать и предотвратить потерю сознания при высоком давлении:

• головная боль давящего или пульсирующего характера;
• ощущение прилива крови к голове;
• шум в ушах;
• частое сердцебиение;
• слабость;
• потливость;
• онемение конечностей, «ватность ног»;
• озноб.

При снижении давления

У некоторых здоровых людей, а также при различных заболеваниях, наблюдается резкое падение давления и обморок. В основе механизма возникновения находится острая сосудистая недостаточность. В связи с понижением тонуса сосудов и АД, приток крови к головному мозгу уменьшается, что и приводит к синкопе.

Нижние показатели, при которых зачастую наступает потеря сознания:

• 90/60 мм. рт. ст. – для женщин;
• 100/60 мм. рт. ст. – для мужчин.

Симптомы, по которым можно распознать пониженное АД и предупредить обморок:

• тошнота;
• озноб;
• звон в ушах;
• онемение рук и ног;
• головокружение;
• слабость;
• подкашивание ног;
• потливость.

Когда чаще теряют сознание?

Чаще синкопе наступает при низком АД, особенно в пациентов страдающих ВСД. Таким людям рекомендуется:

• пить каждый день чай или кофе;
• бросить курить и принимать алкоголь;
• полноценный сон;
• плаванье, пешие прогулки;
• питание 5-6 раз на день.

Оказание помощи

Алгоритм помощи больному без сознания:

1. Если это возможно, постараться поддержать человека, дабы избежать травмирования, вследствие падения.
2. Положить человека на бок — это поможет держать дыхательные пути открытыми.
3. По возможности приподнять ноги.
4. Освободить пострадавшего от тесной одежды.
5. Взбрызнуть лицо водой, потереть уши и щеки.
6. Поднести нашатырный спирт к носу.
7. Определить показатели пульса и давления больного.
8. Если вышеперечисленные действия не помогли — вызвать скорую.

Как можно профилактировать синкопе?

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Избавится от вредных привычек.
3. Избегать стрессов.
4. Не переходить в сидячее и стоячее положение слишком быстро и резко.
5. Заниматься физкультурой.
6. При появлении предобморочных симптомов сесть или лечь с приподнятыми ногами. Расстегнуть одежду. Умыться водой. Съесть сладкое.
7. Если повышенное давление определяется как частая причина при обмороке, то необходимо принимать таблетки выписанные врачом для его снижения или обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное назначение лекарств и коррекция их дозы может быть опасна, так как они могут резко снижать давление.

Если установлено основное заболевание, как причина синкопе, следует всерьез заняться его лечением.

Выводы

Как мы видим, обморок при высоком и низком давлении — распространенная проблема. В основном синкопе не приводит к плохим последствиям, но является крайне неприятным состоянием. Зачастую, после люди ощущают усталость и упадок сил. Если потеря сознания длится больше 5 минут – возможно развитие судорог. В таком случае нужно отличать судорожный синдром вследствие обычного обморока от эпилептического припадка, поскольку это два совершенно разных состояния, требующие различного лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Три основных типа обморока

• Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
• Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

• от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
• при болезни Паркинсона;
• после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
• от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
• из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
• после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

• аритмия;
• ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
• структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

• обморок длится более 2-х минут;
• обмороки часто повторяются;
• Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
• Вы получили травму во время обморока;
• у Вас сахарный диабет;
• Вы беременны;
• у Вас были или есть болезни сердца;
• до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
• во время обморока возникло недержание мочи или кала;
• если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

• отклонения в ЭКГ;
• структурные изменения сердца;
• симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
• низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
• одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
• гематокрит крови меньше 30 %;
• пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
• внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Гипертоническая болезнь является довольно коварным патологическим состоянием. В некоторых случаях она может протекать долгое время бессимптомно, но иногда самочувствие может быть довольно критическим. У совсем ослабленных больных иногда случается обморочное состояние, поэтому важно знать какие факторы могут этому способствовать.

Что такое обморок

Многие из нас видели, как человек теряет сознание, но мало кто знает, какие физиологические изменения при этом происходят. При полной потере сознания угнетение всех функций длится несколько секунд. Только в единичных случаях продолжительность может быть несколько минут.

Обморок характеризуется кратковременной и внезапной потерей сознания, при которой нарушается постуральный тонус. В таком состоянии человек будет безволен и неподвижен, при этом могут наблюдаться и другие признаки угнетения. Так, у больного может быть ослаблен пульс, а дыхание будет только поверхностным.

Восстановление после обморока характеризуется возвращением к нормальной ориентации и адекватному поведению. Иногда у больных в это время может сохраняться выраженная слабость.

Кроме головокружения предобморок характеризуется появлением тошноты и темноты перед глазами, только в редких случаях может наблюдаться рвота. Такой человек уже будет плохо ориентироваться в пространстве, и при этом появится сильная слабость в мышцах. Другим частым признаком резкого ухудшения состояния является шум в голове.

Иногда можно определить по внешнему признаку, что человек близок к потере сознания. Кожа на лице обычно сильно бледнеет и даже приобретает сероватый оттенок. У некоторых больных синеют губы, а носогубный треугольник приобретает цианотичный вид.

Судорожные подергивания также относятся к числу распространённых симптомов при обморочном состоянии. Чаще всего они появляются, если нарушены функции головного мозга. Как таковые они уже указывают на обострение других заболеваний, которые повышают возбудимость нейронов головного мозга. Достаточно кратковременного прекращения кровотока, буквально на 7 секунд, чтобы случился обморок.

Возможные причины потери сознания:

• Патологии сердца наиболее часто провоцируют кардиогенные обмороки. Поскольку сердце не в состоянии полноценно выполнять свою функцию, то развивается кислородное голодание и спазм сосудов.
• Неправильная работа вегетативной системы, а она непосредственно связана с поддержанием полноценного сосудистого тонуса. Если нарушается баланс между сокращением и расширением сосудов, это становится причиной обморочного состояния.
• Атеросклероз сосудов, при котором уменьшается просвет за счет образования бляшек. У таких больных постоянно наблюдается гипоксия головного мозга, а также существует риск развития инсульта.
• Повышение внутричерепного давления. Чаще всего это состояние формируется как следствие врожденной патологии либо предшествующей тяжелой травмы. Иногда может встречаться при вирусных поражениях головного мозга.
• Обезвоживание, которое приводит к тому, что объем циркулируемой крови значительно снижается. Такое состояние может развиваться на фоне диареи либо сильной кровопотери. Похожее явление может наблюдаться при отравлении токсическими веществами, когда кровь напитывается ядами и наблюдается гипоксия.
• Гипогликемия, которая характеризуется снижением содержания в крови глюкозы. Это приводит к тому, что ее меньше поступает к тканям, как и кислорода. При сильном снижении может сопровождаться тяжелым состоянием.

Потеря сознания может произойти уже при значении 140/90 мм. рт. ст. Эти цифры можно назвать условными, поскольку они свидетельствуют только о повышении АД. Для того, чтобы потерять сознание, должны сработать и другие провоцирующие механизмы.

В некоторых случаях обморочные состояния могут случаться при частых стрессах, беременности и психиатрических заболеваниях. Часто также длительные неврозы могут стать основой для развития многих патологических процессов, в том числе потери сознания.

Потеря сознания при высоком давлении

Повышение АД – многофакторный патологический процесс, который может зависеть от нескольких условий. Все они провоцируют перегрузку вегетативной системы и сердца, что дает предпосылку к негативным последствиям.

При гипертонии наиболее часто встречается:

• Сужение сосудов,
• Аритмия,
• «Густая» кровь,
• Плохая эластичность сосудов.

Наиболее же распространённой причиной патологии сосудов является сильное сгущение крови. Такой патологический процесс обеспечивает сильную нагрузку на сердце, поскольку ему приходится сокращаться намного чаще, чтобы протолкнуть такую кровь. Часто причиной этому состоянию становятся холестериновые бляшки.

Когда же кровь проходит по расширенным сосудам, то им приходится адаптироваться для поддержания привычного давления. В такой ситуации они должны сузиться. Данный механизм приводит к тому, что сердце начинает посылать сигнал головному мозгу, а тот в свою очередь направляет его почкам. Это провоцирует уже спазм сосудов и, соответственно, – повышение АД.

Нужно понимать, что наш организм – одно целое. Любые отклонения от нормы могут приводить к развитию патологических состояний и резкому ухудшению здоровья. Так при спазмировании сосудов запускается защитный процесс, при котором давление должно прийти в норму. Система в данном случае уже работает неправильно.

В итоге ткани и головной мозг начинают недополучать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Если такое состояние будет наблюдаться в течение длительного времени, то течение гипертонической болезни только усложняется. К привычным головным болям в данной ситуации уже присоединяются головокружения и даже обморочные состояния.

Обморок при артериальной гипертензии является довольно распространённым проявлением болезни. В большинстве случаев это состояние быстро проходит и не несет особого вреда здоровью, главная проблема здесь будет заключаться в повышенном травматизме во время падения.

Потерю сознания в таком случае провоцирует резкий скачок кровяного давления, с которым сосуды справиться просто не в состоянии. На этом фоне развивается выраженная гипоксия и нарушается питание головного мозга. После того, как кровообращение восстанавливается, такой больной приходит в сознание.

На этом этапе важно не делать резких движений и дать себе время на восстановление. Поначалу могут ощущаться слабость и небольшое головокружение, после чего состояние стабилизируется. При этом важен тот факт, что с обморочным состоянием могут сталкиваться не только гипертоники. Иногда обморок может случиться при небольшом возрастании АД.

Чтобы обеспечить полноценную терапию данному заболеванию и не допустить критических ситуаций, необходимо точно выяснить, какие факторы могут запустить начало болезни. Также нужно учитывать, когда появилась гипертоническая болезнь и является ли она следствием другой патологии.

Возможные причины артериальной гипертензии:

• Сниженная физическая активность и замедленное кровоснабжение сосудов;
• Генетическая предрасположенность;
• Вредные привычки;
• Чрезмерное употребление соли;
• Переедание и преобладание в рационе насыщенных жиров;
• Избыточный вес;
• Сахарный диабет;
• Почечная недостаточность;
• Шейный остеохондроз.

Также особое значение стоит уделять эмоциональным перегрузкам и частым стрессовым ситуациям. Они могут стать тем спусковым механизмом, который при сопутствующих факторах запустит болезнь. Очень часто сильные переживания также провоцируют потерю сознания при высоком давлении.

Высокое давление при обмороке: первая помощь

Многие не знают, как себя вести при внезапной потере сознания. Необходимо усвоить для себя несколько важных рекомендаций. Они пригодятся не только тем, кто страдает гипертонией.

Правила оказания помощи:

• Для лучшего доступа кислорода расстегнуть пуговицы на верхней одежде;
• Выбрать самое безопасное место;
• Положить пострадавшего набок таким образом, чтобы конечности были приподняты;
• Если нет возможности уложить, надо усадить, а голова при этом должна быть опущена;
• Лицо обильно опрыскивается водой;
• Для приведения в чувства можно похлопать по щекам и потереть уши;
• Измерить АД и частоту сердечных сокращений;
• Поднести к носу нашатырный спирт.

Если состояние гипертоника критическое, то необходимо вызвать врача. Чаще всего при правильном оказании помощи больной быстро приходит в себя, но все же следует понимать, что такая ситуация является довольно опасной. Если обмороки уже случились, то необходимо обратиться к специалисту для выяснения причин и подбора адекватной терапии.

Кроме медикаментозного лечения больные должны уделять внимание и профилактическим мерам. Так, соблюдение некоторых рекомендаций позволит облегчить состояние и избежать обморочных состояний в будущем.

Важные правила при повышенном АД:

• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение режима дня;
• Ограничение в питании относительно жирной пищи и сладостей;
• Поддержание умеренной физической активности;
• Ограничение от эмоциональных потрясений;
• Соблюдение питьевого режима.

Некоторые гипертоники задаются вопросом, при каком давлении можно упасть в обморок. На этот вопрос нет однозначного ответа, ведь каждый человек обладает различной чувствительностью. Кто-то может без особой симптоматики переносить высокие значения. Если же обморочное состояние случилось, то это сигнал о том, что организм дает сбой и нужна медицинская помощь.