Какие виды аритмии бывают

Здоровое сердце человека сокращается в заданном ритме, за одну минуту совершается 60-90 сокращений. Изменение последовательности возбуждения и сокращения сердечных желудочков, а также, неравномерность их частоты и силы, характеризует такое заболевание, как аритмия.

Аритмия проявляет себя в разных формах. Для того, чтобы точно определить степень заболевания, необходимо знать, какая бывает аритмия сердца.

Причины заболевания

Причины аритмии могут быть весьма разные. Их вызывают разные заболевания или особые состояния организм.

К основным причинам, провоцирующим недуг, можно отнести следующие факторы:

• ишемическая болезнь сердца;
• травмы сердца;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• пороки сердца;
• сильные переживания;
• переутомление;
• анемия.

Нарушение сердечно ритма, всегда символизирует о каких-либо заболеваниях или проблемах, связанных со здоровьем, поэтому, не стоит пренебрегать ими. Наличие аритмии – повод обратиться к врачу для обследования.

Виды аритмии

На то какая бывает форма аритмии, влияет частота сердечных сокращений. В связи с этим, отмечают следующие виды аритмии:

• тахикардия;
• брадикардия;
• экстрасистолия;
• мерцательная аритмия;
• блокада сердца.

Тахикардия

Тахикардия является наиболее распространенным видом нарушения сердечного ритма. Она проявляет себя учащенным сердцебиением. Частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В некоторых случаях тахикардия может появляться и у здоровых людей. Она возникает:

• при стрессах;
• после физических нагрузок;
• после приема некоторых лекарств;
• при приеме крепкого чая, кофе, алкоголя.

Тахикардия нередко диагностируется у детей дошкольного возраста. Это не относится к патологическим явлениям. Она протекает благоприятно и относится к физиологической норме.

Патологическая тахикардия несет в себе немало опасностей. Увеличение сердцебиения влияет на снижение объема выброса крови, в результате чего, понижается кровяное давление и ухудшается кровоснабжение всех жизненно важных органов.

Тахикардия в свою очередь делится еще на два подвида:

1. Синусовая тахикардия.
2. Эктопическая тахикардия.

Синусовая тахикардия чаще всего бывает у людей со здоровым сердцем, но страдающих вегето-сосудистой дистонией. Иногда она свидетельствует о наличии сердечной недостаточности.

Причиной эктопической формы тахикардии являются тяжелые заболевания сердца, такие, как инфаркт миокарда и миокардит.

Брадикардия

Если при тахикардии сердечный ритм повышается, то при брадикардии, напротив, сердце начинает биться медленнее. У человека появляется слабость и головокружение, есть риск потери сознания.

Потеря сознания в этом случае длится не более 2 минут, после чего человек приходит в себя. Артериальное давление нестабильное.

Причиной развития брадикардии могут стать некоторые заболевания:

• повышение внутричерепного давления;
• отек или опухоль мозга;
• язвенная болезнь желудка;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз.

Кроме того, брадикардия может возникнуть при превышении дозы лекарственных препаратов или отравлении токсичными веществами.

Брадикардия может носить возрастной характер и возникать у людей, достигших 60 лет.

Легкая форма брадикардии практически не ощущается, а вот патологическая форма имеет определенные симптомы. К ним относят:

• боли в области сердца груди;
• одышка;
• отек ног;
• шум в ушах;
• бледность.

При тяжелых формах брадикардии для стабилизации сердечного ритма врач назначает медикаментозную терапию. В редких случаях приходится прибегать к хирургической операции и внедрению кардиостимулятора.

Экстрасистолия

Экстрасистолия проявляется внеочередным сердечным сокращением, которое ощущается внезапным сердечным толчком. Может чувствоваться замирание сердца, прилив крови к голове. Также характерны следующие симптомы:

• прилив жара;
• слабость;
• дискомфорт;
• тревожное чувство;
• нехватка воздуха;
• головокружение;
• обморок.

Эпизодические экстрасистолы возникают временами и у относительно здоровых людей. К примеру, у женщин, во время менструаций, или же после приема крепкого кофе. Стрессы и неврозы могут вызвать экстрасистолические приступы. Нередко эта патология сопровождает серьезные сердечные заболевания.

Единичные приступы не требуют лечения. А вот, если такие состояния возникают регулярно, потребуется медикаментозное лечение и дополнительная диагностика на определение сопутствующего заболевания.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия представляет собой особое состояние, которое характеризуется хаотичным сердцебиением. А именно, чередованием правильного и неправильного ритма. Частота сердечных сокращений при этом может достигать до 600 ударов в минуту.Мерцательная аритмия выражается в двух формах:

1. Мерцание предсердий (нерегулярная деятельность предсердий).
2. Трепетание предсердий (аритмия с регулярным ритмом).

Эти два типа мерцательной аритмии тесно связаны между собой и могут сменять друг друга, но трепетание предсердий встречается гораздо реже.

При возникновении приступа мерцательной аритмии, у больного появляются следующие ощущения:

• тяжесть в области сердца;
• хаотичное сердечное дерганье;
• слабость;
• похолодание конечностей;
• паническое состояние;
• нарушение пульса;
• тошнота;
• затрудненное дыхание.

Мерцательная аритмия имеет довольно серьезные последствия. Она может способствовать образованию тромбов в сердце. Мерцательная аритмия требует срочной диагностики всего организма и назначения курса лечения. Основу терапии составляет лечение медикаментозным способом.

В особых случаях требуется хирургическая операция, в ходе которой устанавливают кардиостимулятор.

Причинами к возникновению недуга являются в большинстве случаев болезни сердца. Также в группу риска входят люди пожилого возраста.

Блокада сердца

Блокада сердца – серьезная патология, которая может привести к летальному исходу. Блокады делятся на два вида:

1. Предсердная блокада.
2. Желудочковая блокада.

Желудочковые блокады могут представлять собой полную блокаду, при которой сердечная деятельность прекращается полностью. Полная блокада требует немедленной госпитализации и незамедлительного лечения.

Недуг вызывают болезни сердца и системы кровообращения. Симптомы блокады сердца выражаются синюшностью губ, слабостью, одышкой, хрипами в легких, больной может потерять сознание.

Возникновение приступов аритмии говорит о том, что в организме человека что-то происходит не так.

Прежде чем, начать лечение, необходимо выяснить какие бывают формы аритмии. Для этого потребуется консультация кардиолога.

В норме удар сердца сопровождается последовательным сокращением предсердий и желудочков, происходящим через равные промежутки времени: 60–80 ударов в минуту. Любое отклонение от этого ритма называют аритмией сердца. Виды аритмий классифицируются в зависимости от причины и механизма развития, локализации, длительности.

Последовательное сокращение камер сердца обеспечивается системой волокон Пуркинье, проводящих электрический импульс по миокарду:

• В синусовом узле, расположенном в верхней части правого предсердия, зарождаются импульсы. Некоторые из них вызывают возбуждение и сокращение предсердий, другие переходят в атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Он находится в перегородке, разделяющей половины сердца, на уровне перехода в желудочки.
• Дойдя до АВ-узла, пульс замедляется, чтобы кровь успела достичь желудочков.
• Электрическое возбуждение проходит по межжелудочковой перегородке и разделяется по ножкам пучка Гиса, оттуда по волокнам Пуркинье импульсы переходят к обоим желудочкам.

Таким образом, любые виды аритмий сердца происходят из-за нарушения в системе образования или проведения импульсов. Водителем ритма становится не синусовый узел, а другой отдел, например, атриовентрикулярный узел или волокна Пуркинье.

Причины

Нарушения сердечного ритма могут развиваться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае аритмия является откликом на эмоциональное переживание и не представляет опасности, если не проявляется регулярно.

Патологические виды нарушения ритма обусловлены:

• кардиологическими заболеваниями (пороками сердца, ишемической болезнью сердца, миокардитом);
• патологиями центральной нервной системы, в том числе черепно-мозговыми травмами;
• нарушениями работы щитовидной железы, надпочечников;
• инфекционными поражениями систем организма;
• климаксом у женщин;
• употреблением алкоголя, табакокурением;
• стрессами, депрессией;
• побочными эффектами лекарственных препаратов.

Виды и симптоматика

Принято несколько классификаций, которые используются, чтобы описать виды аритмии сердца. По частоте сердечных сокращений аритмии разделяют на следующие:

• Брадикардию — состояние, при котором частота сокращения сердечной мышцы падает до 50–30 ударов в минуту. К симптомам брадикардии относятся обильное выделение холодного пота, низкое давление, слабость, дискомфорт в области сердца, обморок. Чаще этот вид аритмии возникает на фоне заболеваний щитовидной железы, но может проявляться и у совершенно здоровых людей. При замедлении сердечного ритма органы, в том числе мозг, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Увеличивается риск развития сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.
• Тахикардию — ускорение сердечного ритма свыше 90 ударов в минуту. Учащенный пульс могут сопровождать головокружение, беспокойство, обмороки. Физиологическая причина тахикардии — тяжелые физические нагрузки, эмоциональное напряжение, повышение температуры тела, переедание, резкий подъем на ноги. В этом случае ускорение ритма считается вариантом нормы. Реже учащение пульса происходит на фоне кардиологических и иных болезней. Тахикардия провоцирует развитие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной остановки сердца.

По локализации нарушения ритма:

Существует еще одна классификация — по продолжительности. В этом случае аритмия бывает:

• постоянной, при которой учащение ритма наблюдается на протяжении длительного времени, и не происходит отклика на прием препаратов;
• пароксизмальной, при которой возникает приступ с неожиданным началом и окончанием.

В зависимости от характера различают следующие виды аритмии:

• Экстрасистолия проявляется внеочередными сокращениями, начинающимися с предсердий или желудочков. В ряде случаев экстрасистолы не ощущаются и неопасны для здоровья. У здорового человека экстрасистолы могут возникать в 4 % от общего числа сердечных сокращений в сутки. В патологических случаях эта форма аритмии проявляется чувством тревоги, нехватки воздуха, ощущением замирания сердца. Частые экстрасистолы повышают риск развития стенокардии, нарушения кровообращения мозга, внезапной смерти. Желудочковые экстрасистолы провоцируют появление мерцания желудочков, предсердные — мерцания предсердий. В основном страдают экстрасистолией люди старше 50 лет.
• Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным сокращением мышечных волокон. В этом случае предсердия сокращаются не полностью и беспорядочно («мерцают»), что, в свою очередь, провоцирует аритмичное сокращение желудочков. Эта форма аритмии имеет хорошо различимые симптомы: боль в области сердца, сильное сердцебиение, потемнение в глазах, одышка, не прощупывается пульс, расширенные зрачки, судороги, обморок. Мерцательная аритмия — одно из последствий порока сердца, ишемической болезни сердца, заболеваний щитовидной железы, алкоголизма, интоксикации.
• Блокада сердца, при которой замедляется или прекращается ход импульсов по миокарду. Она сопровождается судорогами, выпадением пульсовых волн, потерей сознания. Некоторые блокады вызывают сердечную недостаточность или внезапную смерть. Причинами являются стенокардия, миокардит, пороки сердца, климактерический период, заболевания щитовидной железы. В зависимости от течения блокады сердца бывают: транзиторными, интермиттирующими, прогрессирующими и постоянными. Патология может возникнуть в любой области сердца, включая синоатриальный узел.
• Синусовая аритмия — вид нарушения, при котором происходит чередование замедления и учащения синусового ритма. Ярко проявляется дыхательная форма аритмии: при вдохе частота сердечных сокращений увеличивается вдвое, при выдохе — снижается. Патологии сопутствует чувство усталости, головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания.
• Синдром слабости синусового узла (СССУ) — аритмия, представляющая собой нарушение образования и проведения импульса через синусовый узел к предсердиям, в результате чего развивается брадикардия. В одних случаях признаки СССУ отсутствуют, в других появляются характерные симптомы. Церебральная симптоматика — усталость, перепады настроения, забывчивость, раздражительность. Кардиальные симптомы — нерегулярность и замедление сердцебиения, боль за грудиной.

СССУ может провоцировать внезапную остановку сердца, инфаркт миокарда, стенокардию, отек легких, кардиальную астму.

Все перечисленные виды аритмии объединяет общая классификация, различающая патологии в зависимости от дисфункции сердца. Согласно ей, аритмии представляют собой:

• Нарушения функции синусового узла:

• если водитель ритма расположен в синусовом узле, различают: синусовую тахикардию; синусовую брадикардию; синусовую аритмию; синдром слабости синусового узла;
• если водитель ритма расположен вне синусового узла, пульс задают: предсердия, атриовентрикулярный узел, миокард желудочков.

Диагностика

Диагностика аритмии обычно связана с исследованием по поводу первичного заболевания, так как нарушение ритма нередко выступает симптомом. Для выявления нарушений сокращений сердца применяется:

• Электрокардиография (ЭКГ) — исследование, фиксирующее электрическую активность сердца. ЭКГ — основной и обязательный метод для выявления аритмии.
• Суточный (холтеровский) мониторинг ЭКГ — метод, благодаря которому можно оценить работу сердца в течение дня. Ценность исследования заключается в том, что прибор снимает показания сердечного ритма при различных физиологических состояниях — пробуждении, сне, ходьбе, стрессе и т. д.
• Эхокардиограмма — ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние миокарда и клапанов, толщину стенок, объем полостей, сокращение миокарда, скорость перекачивания крови.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — для изучения электрофизиологических свойств миокарда и проводящей системы, выявления пораженных участков мышцы. ЭФИ бывает чрезпищеводным или внутрисердечным.
• Тредмил-тест — исследование, демонстрирующее работу сердца во время физической нагрузки (занятий на беговой дорожке или велотренажере).
• Ортостатическая проба — тест, фиксирующий различия гемодинамических данных при положении пациента лежа и стоя.

Лечение и профилактика

Как правило, физиологическая аритмия ввиду бессимптомности и редкости проявления лечения не требует. Иной случай — патологическая аритмия, которая практически всегда свидетельствует о различных заболеваниях или предшествует им. В этом случае требуется консультация кардиолога или аритмолога.

В первую очередь назначается терапия первичного заболевания. В каждом случае она индивидуальна. Для купирования непосредственно аритмии применяются:

• антиаритмические препараты: седативные, транквилизирующие, антагонисты ионов кальция, холиноблокаторы, холиномиметики, адреноблокаторы, адреномиметики и др;
• антикоагулянты — препараты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов;
• препараты, укрепляющие сердечную мышцу;
• установка электрокардиостимулятора — искусственного водителя ритма.

Кроме того, человеку с аритмией нужно заботиться о своем сердце и соблюдать общие правила профилактики:

• Отказаться от соленой, копченой, жирной пищи — она вытягивает из организма воду, что приводит к сгущению крови и создает дополнительную нагрузку на сердце. В рацион нужно ввести больше продуктов, содержащих калий и магний — они поддерживают работу сердца и укрепляют миокард. Эти вещества содержатся в бананах, орехах, капусте, злаках, абрикосах, фасоли.
• Больше двигаться. Не всем пациентам, страдающим аритмией, полезно заниматься спортом. Однако умеренная физическая нагрузка, напротив, показана при нарушении ритма. Движение расширяет сосуды и укрепляет миокард, что в конце концов делает сердце устойчивым к перепадам ритма. Среди видов активности, необходимой при аритмиях, кардиологи выделяют утреннюю зарядку, ходьбу на небольшие расстояния, легкий бег под контролем данных пульсометра.
• Отказаться от курения и алкоголя — никотин нарушает работу предсердий, алкоголь ухудшает качества крови и провоцирует гибель мышечных клеток.
• Научиться расслабляться. Так как аритмия нередко является последствием стрессовых состояний, нужно научиться с ними справляться. В этом помогут психологические консультации, сеансы массажа, ароматерапии, иглорефлексотерапии, здоровый сон.

Предсказать, к чему приведет аритмия, сложно — все зависит от основного заболевания и готовности пациента выполнять врачебные рекомендации. Наиболее благоприятный прогноз складывается у людей, у которых аритмия возникла вследствие иных, не кардиологических заболеваний. В этом случае есть высокий шанс, что проблема исчезнет на долгие годы.

Аритмия – патологическое состояние, при котором нарушена ритмичность, частота и последовательность работы сердца. Аритмией называют любой сердечный ритм, который отличается от нормального. Принято выделять несколько видов аритмии.

Тахикардия

Тахикардия – это увеличенная частота сердечных сокращений, ударов. Она развивается, когда количество ударов превышает 90 в минуту. Тахикардия является нормальным физиологическим явлением, если появляться после нагрузки или эмоционального стресса. Паталогическая тахикардия проявляется в состоянии покоя.

Симптомы тахикардии проявляется:

• болью в груди;
• учащенным пульсом в состоянии покоя;
• сильными толчками и «провалами» в работе сердца;
• потемнением в глазах, головокружением.

Диагностика и лечение. Тахикардию диагностируют измерением количества сердечных сокращений, а уточнить диагноз позволяет ЭКГ. Для лечения назначают антиаритмические средства, например, лидокаин. Если давление понижено, назначают норадреналин. Одновременно прописывают препараты, которые лечат первопричину тахикардии.

АВ-блокада

АВ-блокада развивается, когда сердце частично или полностью прекращает проводить импульс от предсердия к желудочкам. Из-за этого сердечный ритм сбивается, органы и ткани не получают достаточного количества крови и кислорода.

Симптомы. При заболевании развиваются:

• слабость, одышка;
• стенокардия – боль в грудине;
• головокружение, потемнение в глазах;
• брадикардия – уменьшение частоты сердцебиения до 30-50 ударов в минуту.

Диагностика и лечение. АВ-блокаду диагностируют на ЭКГ и эхокардиографии. Если проблема появилась из-за приема некоторых медикаментов (например, папаверина или дротаверина) для ее устранения достаточно прекратить принимать препараты. Если есть сопутствующие сердечные болезни, назначают β-адреностимуляторы, в тяжелых случаях имплантируют кардиостимулятор.

Мерцательная аритмия сердца

Мерцательная аритмия сердца – это сбой сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются чаще желудочков. Мышечные волокна возбуждаются часто и хаотично, это называется мерцанием тканей.

При мерцательной аритмии развиваются следующие симптомы:

• сердцебиение учащается;
• возникает покалывание, боль в груди;
• развиваются беспричинные приступы страха;
• повышается потливость;
• учащаются позывы к мочеиспусканию.

Диагностика и лечение. Мерцательную аритмию диагностируют при стандартном осмотре, чтобы подтвердить диагноз, назначают ЭКГ. Заболевание лечат препаратами, которые снижают частоту сердечных сокращений, нормализуют сердечный ритм, предотвращают появление тромбов. Если медикаментозное лечение не помогло, удаляют клетки сердца, которые провоцируют аритмию, или ставят кардиостимулятор.

Синдром слабости синусового узла

Что это. Синдром слабости синусового узла – это повреждение синусового узла (участка сердца, который проводит импульсы). Из-за повреждения синусовый узел перестанет правильно управлять работой сердца, и возникает аритмия.

Синдром слабости синусового узла проявляется:

• головокружением, обмороками;
• потерей сознанием с судорогами;
• постоянной слабостью, невозможностью сосредоточиться;
• редким пульсом, который сменяется частым сердцебиением.

Диагностика и лечение. Чтобы диагностировать болезнь, проводят осмотр, назначают общие анализы крови и мочи, ЭКГ, эхокардиограмму. Чтобы устранить синдром слабости синусового узла, лечат основное заболевание, которое его спровоцировало. Если синдром сопровождается постоянным жалобами, устанавливают кардиостимулятор, который искусственно задает нормальный сердечный ритм.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – это учащенный равномерный ритм предсердий, которые сокращаются с частотой до 200-400 ударов в минуту. Приступ трепетания предсердий продолжается от 1-2 секунд до нескольких суток.

Симптомы. При трепетании предсердий:

• развивается общая слабость, снижается выносливость;
• в груди появляется дискомфорт, стенокардия – боль за грудиной;
• внезапно развиваются приступы учащенного сердцебиения;
• усиливается одышка.

Диагностика и лечение. Проблему диагностируют на ЭКГ и УЗИ сердца. Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы нормализовать сокращения предсердий, предотвратить приступы и снизить риск образования тромбов. Назначают бета-блокаторы, препараты калия, антикоагулянты.

В клинике «Медицентр» диагностируют и назначают эффективное лечение всех видов аритмии. Используют медикаментозную терапию, назначают операции.