Какие сосуды имеют клапаны

Клапаны – часть системы кровообращения и лимфатической системы. Они направляют и координируют ток жидкостей в положенном направлении. Клапаны образованы из мышечных волокон разной структуры и слоя эндотелия. Их роль в кровообращении так велика, что нарушения работы ведут к застою крови, тромбообразованию, гангрене.

Венозные клапаны нижних конечностей человека обеспечивают подъем крови вверх, к сердцу, против силы притяжения. В этом им помогают мышцы ног. Согласованная работа мышц и клапанов обеспечивает возвращение крови для очищения к сердцу. Расстройства сосудистых створок – серьезная проблема, часто приводящая к необратимым последствиям.

Строение вен нижних конечностей

Вены ног бывают трех видов – поверхностные, глубокие и перфорантные. Система глубоких вен состоит из общей бедренной вены, нижней полой, парных вен голени и других.

Малая и большая подкожная образуют систему поверхностных вен. Они занимают всегда определенное положение, а их многочисленные притоки имеют индивидуальные особенности у каждого человека.

Большая поверхностная вена соединяется с общей бедренной посредством органа, называемого сафено-феморальным соустьем. Правильный кровоток обеспечивают остиальные клапаны.

Два вида сосудов, глубокие и поверхностные, соединяются между собой посредством перфорантных вен. Движение крови в нужном направлении обеспечено клапанами, которые осуществляют поддержку кровотока от поверхностных сосудов в глубокие.

Прямые перфорантные вены осуществляют связь глубоких и подкожных сосудов. По непрямым венам осуществляется связь подкожной системы и мышечной.

Функции венозной системы

По венозным сосудам кровь, содержащая продукты метаболизма, возвращается к сердцу. Она содержит углекислый газ, токсины, другие элементы, выделенные в процессе обмена веществ.

Венозная система отличается от артериальной более низким давлением и скоростью кровотока. Венозные стенки тоньше, менее эластичные, легко растягиваются. Большая подкожная вена имеет наибольшую длину.

Большинство вен имеют клапаны, которые направляют кровоток только в одну сторону. Венозная сеть имеет строго иерархическую структуру, движение идет от стопы вверх, от поверхностных сосудов в глубокие по коммуникантным венам.

Клапаны вен – как работают

Давление в системе венозных сосудов небольшое. В артериях кровотоку способствуют сердечные толчки, но в венозной системе этой поддержки нет. Ток крови обеспечивают мышцы ног во время движения (мышечная помпа).

Во время сокращения икроножных и бедренных мышц происходит толчок крови вверх, при расслаблении – вступают в работу створки, не давая ей вернуться вниз. Таким образом, клапаны, расположенные в венах, обеспечивают как продвижение крови от стопы, так и ее удержание до следующего подъема на месте.

Клапаны – это парные створки сосудов полукруглой формы, которые, смыкаясь, должны полностью закрывать просвет. Клапаны венозных сосудов выполняют функцию деления русла на отдельные части, способствуя движению в одном направлении и препятствуя возврату.

Нормальная работа створок обеспечивает естественный кровоток. При нарушениях их работы возникает рефлюкс – обратное движение из-за незакрытых дверок. Это провоцирует застой и растяжение сосудов из-за избытка неоткачанной крови.

Что такое несостоятельность клапанов и как она лечится

Венозные клапаны в сосудах нижних конечностей человека в течение жизни подвергаются воздействиям внешней и внутренней среды и патологически изменяются.

Иногда несостоятельность венозных створок закладывается у плода в период беременности матери и продолжается после рождения. Однако чаще клапаны теряют свои функции в процессе жизни.

Неспособность клапанов вен нижних конечностей обеспечивать естественный кровоток и определяет их несостоятельность.

При этом наблюдается расширение сосудов и увеличение давления на их стенки. При большем диаметре дверки уже не могут полностью закрывать русло, усиливая застой крови. Застойная кровь, перенасыщенная продуктами распада, их еще больше разрушает.

Еще одним опасным фактором является изменение эластичности сосудистых стенок, которые регулируют кровоток.

Причины, провоцирующие различные патологии:

• травмы ног;
• долгая работа, стоя или сидя, малые физические нагрузки, без которых нет помощи мышечной помпы при кровообращении;
• чрезмерные нагрузки, например занятия спортом или тяжелый физический труд;
• наследственные факторы, патология часто является семейным заболеванием;
• нарушения обмена веществ, сахарный диабет, любые заболевания, влияющие на состав крови и способствующие тромбообразованию;
• неправильное питание;
• гипертония.

Недостаточность створок вызывает острое течение заболевания. Она характеризуется тяжестью в ногах, отечностью, появлением сначала сосудистой сетки, а потом синюшности ног. Пораженными могут оказаться как все сосуды, так и отдельные. Чаще всего процесс начинается с недостаточности клапанов перфорантных вен голени .

Это ведет к выбросу крови в поверхностные сосуды, их выпячиванию и разбуханию. На месте бугров кожа темнеет, грубеет, при отсутствии лечения появляются трофические поражения.

Диагностирование состояния клапанов проводится с помощью УЗИ. Обследование иногда показывает поражение всех створок большой поверхностной вены. Несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены вызывает заброс крови из тазовых вен в поверхностные и развитие рефлюкса.

Отсутствие лечения приводит к застою крови и развитию таких патологий, как тромбоз и тромбофлебит. Остиальный клапан большой подкожной вены не заменяют, при операции обычно удаляют вену или иссекают ее часть.

Важно! Пациентам следует знать, что восстановить утерянные функции створок не удастся.

Терапия

Лечение несостоятельности клапанов вен нижних конечностей направлено на улучшение кровотока и недопущение застоя крови.

На это направлены основные методы лечения. Образовавшиеся сгустки и тромбы мешают работе створок, не дают им закрываться. Не допустить развитие тромбоза и тромбофлефита – основная задача. При операции неработающие клапаны приходится иссекать вместе с участками сосудов.

Поэтому особенно важна ранняя диагностика.

Способы лечения:

1. Использование компрессионного белья или бинтования конечности. Это снижает нагрузку на сосуды и увеличивает тонус мышц.
2. Специальные комплексы лечебной физкультуры. Улучшают кровоснабжение тканей, препятствуют застойным явлениям.
3. Физиотерапевтические процедуры. Ускоряют обменные процессы в тканях, укрепляют стенки сосудов. Электролечение, лазерные и магнитные процедуры, водолечение. Лимфодренажный массаж ног.
4. Прием антикоагулянтов. Препятствуют тромбообразованию, разжижают кровь, облегчая ее движение.
5. Противовоспалительные препараты, венотоники – для улучшения состояния сосудов (Флебодиа, Троксевазин).
6. Препараты для снятия отеков – Фуросемид, Детралекс. Эти средства применяются местно в виде гелей и мазей или перорально.
7. Антигистаминные препараты для предотвращения возможных аллергических реакций.

Наибольший эффект дают хирургические методы лечения. К ним относят:

1. Эндовазальную лазерную коагуляцию – не требует разрезов, проводят под местной анестезией.
2. Склерозирование вен.
3. Радиочастотная облитерация – удаление сосудов при помощи радиоволн.
4. Реконструкция клапанов вен – осуществляется, если повреждено небольшое количество створок, и их функции частично сохранились.

Заключение

Необходимой частью лечения является соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Лечение клапанов вен – очень трудный процесс. При первых признаках проблем с ногами следует пересмотреть свой образ жизни, сформировать рацион питания, употреблять полезные продукты, выполнять лечебную физкультуру. Это позволит не допустить прогрессирование болезни.

Строение и функции

Венозные клапаны состоят из 3 видов мышечных волокон: коллагеновых, эластичных и гладких, у них есть 2 створки. Они покрыты эндотелием, сфинктер у их основания сформирован гладкомышечными волокнами.

Внутри каких сосудов есть клапаны? Они есть в венах (в том числе перфорантных, которые соединяют поверхностные и глубокие вена) и лимфатических сосудах. Наибольшее их количество в нижнем отделе конечностей, особенно в мышечных венах.

Как работают венозные клапаны? Основная их функция – регулирование и поддержание кровотока в одном направлении. Они открываются под воздействием давления крови, которая движется в направлении сердца. Клапаны вен, которые находятся в нижних конечностях, препятствуют обратному оттоку, закрывая при этом венозный просвет.

Клапанный кровоток выглядит так:

• в поверхностных венах клапаны обеспечивают движение в направлении к центру;
• в перфорантных венах – в сторону глубоких вен;
• по глубоким сосудам – к центру.

Правильный кровоток возможен только при здоровых клапанах. Если есть нарушения, то развивается клапанная недостаточность вен и другие венозные болезни. Первые симптомы разрушения клапанного аппарата – появление сосудистой звездочки на ногах, вздутие вен и судороги конечностей.

Болезни

Почему появляются венозные заболевания? В венах слабое давление, поэтому крови тяжело преодолеть расстояние в 1,5 м против силы тяжести, особенно если есть нарушения сосудистого кровотока. Застой крови и приводит к болезням сосудов.

Варикоз

Клапаны вен ног больше всего подвержены патологическим изменениям, аномалии их строения бывают даже во внутриутробном периоде. Врожденная несостоятельность приводит к нарушению оттока, в результате велика вероятность варикоза. С развитием этого заболевания недостаточность клапанов только усиливается, патологическим изменениям подвергаются даже полноценные здоровые клапанные створки.

Тяжелые формы варикоза наблюдаются при врожденном отсутствии клапанов в венах.

Хроническая венозная недостаточность

Клапанные пороки очень сильно отражаются на венозной системе нижних конечностей. Поскольку давление в венах незначительное, то при патологических изменениях венозного клапана нарушится кровоток. В результате этого гормоны и питательные вещества, которые необходимы для правильного кровообращения, не попадают в пункт назначения. Нарушение кровотока, как и патологии любых венозных клапанов, приводят к ХВН (хронической венозной недостаточности) и другим болезням.

При этой болезни появляются такие симптомы:

• сосудистые звездочки на ногах;
• отечность конечностей;
• усталость и боли в ногах;
• пигментация кожного покрова, появление трофических язв.

Быстрее всего разрушаются клапанные створки в поверхностных венах. Недостаточность глубоких вен развивается медленнее.

Наиболее тяжелые осложнения происходят при клапанной недостаточности перфорантных вен голеней.

Больше всего подвержены варикозу малая подкожная вена и БПВ (большая подкожная вена), которые располагаются в жировой прослойке. Почему так происходит? Связано это с их отдаленностью от центра. Недостаточность большой подкожной вены вероятнее всего в том случае, если по наследству человеку достались слабые сосуды. Чтобы крови из нижних конечностей добраться до сердца, ей нужно преодолеть большую силу тяжесть. Если вены слабые, они деформируются и расширяются, клапаны закрываются не полностью.

Тромбоз

Также клапанным заболеванием является тромбоз. В результате этой болезни клапаны могут полностью разрушаться. Существует 4 степени разрушения:

• На нулевой стадии видимые симптомы отсутствуют, только если человек занят тяжелым физическим трудом, могут надуваться вены.
• На первой после ходьбы появляется боль и тяжесть в ногах.
• Для второй стадии характерны болезненные ощущения в состоянии покоя. Человек не может полноценно передвигаться. Появляются пигментные пятна.
• На третьей стадии образуются трофические язвы.

При закупорке канала большой подкожной вены возможен летальный исход.

Недостаточность перфорантных вен голени встречается наиболее часто, нежели остальных сосудов. Симптомами являются выпячивание кровеносных сосудов и потемнение кожного покрова. При имеющихся признаках нужно обратиться за лечением. В результате клапанного поражения перфорантных вен может развиться тромбофлебит.

К какому врачу обращаться?

При обнаружении симптомов венозной недостаточности, тромбофлебита или других сосудистых заболеваний необходимо посетить флеболога.

Диагностика

Если не работает клапан, то симптомы обязательно будут видны на ногах. При осмотре опытный специалист сможет догадаться о причине нарушения кровотока, но не обойтись без инструментальных методик обследования.

Чем раньше диагностировать болезнь, тем эффективнее будет лечение. Применяют такие методы обследования:

• Ультразвуковая допплерография. С помощью этого вида диагностики можно выявить клапанную недостаточность даже на ранней стадии, пока отсутствуют тяжелые осложнения.
• Компрессионные пробы. С их помощью можно оценить состоятельность клапанов глубоких, подкожных и перфорантных вен.
• Пробы Вальсальвы. Метод помогает определить функциональную состоятельность клапанного аппарата.

Но все же допплерографию делают чаще всего, поскольку она дает наиболее полную и точную картину.

Лечение

Лечение клапанной несостоятельности осуществляется консервативно и оперативно. Консервативная терапия включает прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение предполагает прием антикоагулянтов, противовоспалительных и жаропонижающих средств. В запущенных случаях не обойтись без обезболивающих и антисептических препаратов.

Хороший эффект оказывают венотоники, например, Эскузан, Нормовен, Антистакс.

Чтобы избавиться от внешних симптомов болезни, необходимо применять местные средства. Подойдут мази Троксевазин и Лиотон.

Среди физиотерапевтических процедур хороший эффект дают:

• УФ-облучение;
• склерозирование;
• электрофорез

Регулярно нужно выполнять упражнения ЛФК для укрепления сосудов и носить компрессионный трикотаж.

Если традиционное лечение не дало результатов, не обойтись без оперативного вмешательства. Пациентам показана эндоскопическая операция по восстановлению клапана. Если развился тромбофлебит, то необходима перевязка сосудов. Оперативное вмешательство проводит сосудистый хирург.

Профилактика

Что нужно сделать, чтобы не страдать от клапанной недостаточности? Следует соблюдать меры профилактики. Необходимо укреплять сосуды. Важно полноценное питание и ведение здорового образа жизни.

Клапанной недостаточности подвержены люди с избыточным весом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо делать массаж низких конечностей, чтобы усилить кровообращение.

Заболевания венозных клапанов имеют довольно серьезные последствия, одним из которых является тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние несет угрозу жизни человека, поэтому лечением нужно заниматься вовремя.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про варикоз

или Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015

14 в.)
Вены – это кровеносные сосуды, переносящие кровь от всех органов и тканей тела к сердцу.
Венозное русло начинается венулами. Венулы – дистальное звено микрогемациркуляторного русла. Сливаясь между собой и укрупняясь, венулы образуют вены. Среди вен различают мелкие, средние и крупные. Наиболее крупными венами большого круга кровообращения являются верхняя полая вена и нижняя полая вена. Стенка вен более тонкая, чем стенка артерий. В ней, так же как и у артерий, имеется три оболочки: внутренняя, средняя и наружная. Мышечных клеток и эластических волокон в средней оболочке вены мало, поэтому стенки вен податливы и на разрезе просвет вены не зияет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют клапаны. Клапаны вен представляют собой парные противостоящие полулунные складки на внутренней оболочке вен. Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Клапаны обеспечивают однонаправленный поток крови по направлению к сердцу и препятствуют её обратному потоку. Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные вены, воротная легочные вены клапанов не имеют.
Стенки всех кровеносных сосудов иннервируются афферентными и эфферентными нервными волокнами. Эта иннервация имеет важное значение в управлении тонусом стенок кровеносных сосудов и в управлении кровотоком. В стенках некоторых крупных сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, место ветвления – бифуркация общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) расположено особенно много окончаний афферентных нервных волокон. В связи с этим эти области называют рефлексогенными зонами кровеносных сосудов.

Схема. Главные центральные вены и лимфатические стволы.
Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., 2004, 710 c.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Система воротной вены.
Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., 2004, 710 c.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Клапаны вен нижней конечности.
Модификация: Guyton & Hall. Textbook of Medical Physiology, 12th ed., 2006, 1152 p. См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.