Какие бывают опухоли в голове

Группа различных внутричерепных новообразований (доброкачественных и злокачественных), возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека.

Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек.

Факторы риска. Опухоль головного мозга может появиться в любом возрасте, но риск возникновения патологии возрастает с возрастом. Большинство опухолей головного мозга возникает у людей от 45 лет и старше. Некоторые опухоли (медуллобластомы или доброкачественные астроцитомы мозжечка) развиваются только у детей.

Другие возможные факторы риска:

Воздействиее радиации, различных токсических веществ;

Существенное загрязнение окружающей среды;

У детей – высока частота врожденных опухолей, одной из причин которых может выступать нарушение развития церебральных тканей во внутриутробном периоде.

Как и все остальные опухоли, новообразования центральной нервной системы подразделяют на доброкачественные и злокачественные.

Развиваются медленно, не прорастая в соседние ткани и органы;

Не дают метастазов;

После полного удаления, как правило, не образуются заново;

Склонны переходить в злокачественные.

Агрессивны, отличаются быстрым ростом, проникают в соседние ткани и органы, метастизируют;

Даже после полного удаления нередко появляются снова.

В зависимости от первичного очага опухоли, различают первичную опухоль мозга и вторичную (метастазы):

Первичная опухоль мозга образуется из ткани самого мозга, растет медленно и метастазирует в редких случаях;

Метастазы в мозг или вторичная опухоль – встречается гораздо чаще и является результатом метастизирования из другого органа, в котором развилась злокачественная опухоль.

Основные типы рака мозга (гистологическая классификация):

Глиома – самая распространенная опухоль мозга, на ее долю приходится примерно 60%. Она развивается из глии – вспомогательных клеток нервной ткани. Глиальные опухоли — самая многочисленная группа онкологии мозга.

Эпендимома – разновидность глиальной опухоли, развивается из тонкой эпителиальной мембраны, выстилающей желудочки мозга. Склонна к метастазированию с током спиномозговой жидкости. Эпендимомы составляют около 10 % всех внутричерепных новообразований. Эпендимомы, растущие в паренхиму мозга, относят к внутримозговым опухолям.

Менингиома – следующая по распространенности опухоль мозга. Развивается из твердой оболочки головного мозга (менингиомы называют оболочечными опухолями).

Астроцитома – возникает из астроцитовглии (вспомогательные клетки мозга).

Олигодендроглиома – возникает из олигодендроцитов глии (вспомогательных клеток нервной ткани), но есть данные об общем происхождении с астроцитомой из общих клеток-предшественниц.

Гемангиома – возникает из клеток сосудов мозга.

Нейрональные опухоли головного мозга – возникают из … (написать, какие ткани). К ним относятся (в порядке нарастания): ганглиоцитома (доброкачественная), ганглионейробластома и нейробластома.

Эмбриональные виды опухолей головного мозга возникают внутриутробно. Это редкий, но очень опасный вид опухолей.

Вне зависимости от типа и размера любая опухоль мозга опасна, поскольку сдавливает мозговую ткань, из-за чего погибают нервные клетки, серьезно уменьшается или совсем прекращается доступ крови в мозговые структуры.

Симптомы. Симптоматику заболевания формируют локализация опухоли, ее агрессивность и гистологический тип. Происходят изменения или выпадения важнейших функций мозга:

Головная боль – возникает вследствие раздражения рецепторов, локализующихся в черепных нервах, венозных синусах, стенках оболочечных сосудов. Имеет характер глубокой, достаточно интенсивной и распирающей боли, зачастую приступообразной.

Рвота – без связи с приемом пищи.

Системное головокружение – может протекать в виде ощущения проваливания, вращения собственного тела или окружающих предметов.

Двигательные нарушения – в качестве первых симптомов отмечаются у 62% пациентов; в остальных случаях они возникают позже в связи с ростом и распространением опухоли. К наиболее ранним проявлениям пирамидной недостаточности относится: снижение рефлексов в конечностях, мышечная слабость (парез).

Сенсорные нарушения – возникают примерно у четверти пациентов, в остальных случаях выявляются только при неврологическом осмотре.

Судорожный синдром (внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений) – у 37% пациентов с церебральными опухолями такие приступы выступают первичным клиническим симптомом.

Расстройства психической сферы – встречается в 15-20% случаев церебральных опухолей, преимущественно при их расположении в лобной доле: безынициативность, неряшливость, апатичность; эйфоричность (необоснованная радость), самодовольство; при прогрессировании опухолевого процесса сопровождается нарастанием агрессивности, злобности, негативизма.

Зрительные галлюцинации характерны для новообразований, расположенных на стыке височной и лобной долей.

Прогрессирующее ухудшение памяти, нарушения мышления и внимания.

Затуманивание зрения, «мушки» перед глазами – связанные с повышенным внутричерепным давлением.

Нарастающее ухудшение зрения (атрофия зрительного нерва);

Сужение полей зрения – выпадение разноименных половин зрительных полей, выпадение в полях зрения обоих правых или обоих левых половин.

Застойные диски зрительных нервов диагностируются у половины пациентов чаще в более поздних стадиях, однако у детей могут служить дебютным симптомом опухоли.

Прочие симптомы могут включать нарушения слуха, нарушения речи, изменение походки, глазодвигательные расстройства, обонятельные, слуховые и вкусовые галлюцинации; при локализации опухоли головного мозга в области гипоталамуса или гипофиза возникают гормональные расстройства.

Диагностика. Необходим осмотр целой группы специалистов: терапевта (врача общей практики), невролога, офтальмолога, онколога, нейрохирурга.

Общий клинический анализ крови;

Клинический анализ мочи;

Кровь на онкомаркеры.

Визуальные методы диагностики:

КТ, МРТ головного мозга;

УЗИ в комплексе с допплер-диагностикой (позволяет увидеть изображение обследуемого участка и движение кровотока);

УЗИ мозга (М-эхо) – определяет смещение срединных структур мозга.

Церебральная контрастная ангиография – рентгеновское исследование сосудов головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяют оценить функциональную активность мозга и определить патологические нарушения в ней.

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

ПЭТ КТ (позитронная эмиссионная томография) – основывается на внутривенном введении радиоактивного индикатора, который помогает на молекулярном уровне определить наличие в них патологического процесса в органах и тканях.

Инструментальные методы диагностики (могут потребоваться после консультации со специалистами):

Вентрикулоскопия – осмотр желудочков головного мозга с помощью волоконно-оптического прибора — эндоскопа.

Стереотаксическая биопсия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее проводить забор патологически измененной мозговой ткани из головного мозга с целью проведения микроскопического исследования, установления точного гистологического диагноза и определения тактики терапии.

Нейрохирургические микрооперации, в ходе которых делается забор тканей с пораженных участков мозга для последующего гистологического исследования.

Лечение. Осуществляется различными методами.

Стереотаксическая радиохирургия – метод лучевой терапии, альтернативный традиционному хирургическому лечению. Для уничтожения опухоли применяется множество пучков радиации, направленных в одну точку (гамма-нож) или один пучок, направление которого в ходе сеанса облучения постоянно меняется, но при этом он обязательно проходит через ткань опухоли. Это позволяет без особой лучевой нагрузки на здоровые ткани доставить большую дозу радиации именно к опухоли. Современные компьютерные технологии в визуализации позволяют провести такую «радиохиургическую» операцию очень точно.

Метод позволяет врачу обойтись без скальпеля и хирургических осложнений, а также подобраться к труднодоступным опухолям мозга, которые ранее считались неоперабельными. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия может быть единственным возможным методом лечения.

Эндоскопические вмешательства применяются при наличии таких заболеваний, как кисты и гематомы (после черепно-мозговых травм). Вмешательства без широких разрезов, с использованием особой эндоскопической техники, что позволяет избежать травмирования мелких кровеносных сосудов и нервов. Такие методы лечения позволяют эвакуировать жидкость из желудочков головного мозга у детей с гидроцефалией (вентрикулоскопия). Примером оперативного лечения данным методом является трансназальное удаление аденомы гипофиза: эндоскоп вводится через носовой ход.

Лучевая терапия применяется только в тех случаях, когда хирургическое лечение невозможно по тем или иным причинам, например, при наличии сопутствующих заболеваний у пациента. В некоторых случаях может применяться после хирургического вмешательства, чтобы уменьшить риск рецидива опухоли и уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки в мозгу. Лучевая терапия проводится местно, то есть облучается определенный отдел мозга, а не весь мозг. Доза облучения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от размера опухоли, ее состава и глубины залегания. В зависимости от типов опухолей формируются различные схемы лучевой терапии.

Химиотерапия относится к системным методам лечения, так как химиопрепараты оказывают влияние на весь организм, то есть, как на опухолевые клетки, так и на здоровые. Применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. Химиотерапия чаще всего заключается в применении либо одного препарата, либо, что чаще, нескольких, по определенной схеме. Химиопрепараты могут вводиться как перорально, так и внутривенно. В некоторых случаях они могут вводиться через ликворный шунт (полую трубку). Эффективность химиотерапии повышается при ее сочетании с лучевой терапией, при этом курс должен состоять из нескольких препаратов. Химиотерапия обычно назначается в виде циклов, между которыми химиотерапия не проводится. Каждый такой цикл химиотерапии опухоли мозга длится несколько недель. В большинстве своем проводится 2-4 цикла химиотерапии. Далее проводится перерыв в лечении, чтобы определить эффективность лечения.

Всемирный прирост онкозаболеваемости внушает, по меньшей мере, опасения. Только за последние 10 лет он составил более 15%. Причем растут показатели не только заболеваемости, но и смертности. Опухоли начинают занимать лидирующие позиции среди заболеваний различных органов и систем. К тому же отмечается значительное «омоложение» опухолевых процессов. По статистике, в мире 27 000 людей в день узнают о наличии у себя онкозаболевания. В день… Вдумайтесь в эти данные… Во многом ситуация осложняется поздней диагностикой опухолей, когда помочь больному практически невозможно.

Опухоли головного мозга хоть и не являются лидерами среди всех онкологических процессов, тем не менее, представляют собой опасность для жизни человека. В этой статье мы поговорим о том, чем проявляет себя опухоль головного мозга, какие симптомы она вызывает.

Основные сведения об опухолях головного мозга

Опухоль головного мозга – это любая опухоль, расположенная внутри черепа. Этот вид онкологического процесса составляет 1,5% от всех известных медицине опухолей. Встречаются в любом возрасте, независимо от пола. Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Также их делят на:

• первичные опухоли (образуются из нервных клеток, оболочек мозга, черепных нервов). Заболеваемость первичными опухолями в России составляет 12-14 случаев на 100 000 населения в год;
• вторичные, или метастатические (это результаты «заражения» мозга опухолями другой локализации через кровь). Вторичные опухоли головного мозга встречаются чаще, нежели первичные: по некоторым данным показатель заболеваемости составляет 30 случаев на 100 000 населения в год. Эти опухоли являются злокачественными.

По гистологическому типу насчитывается более 120 видов опухолей. Каждый тип имеет свои особенности не только строения, но и скорости развития, места расположения. Однако все опухоли головного мозга любого вида объединяет тот факт, что все они являются «плюс»-тканью внутри черепа, то есть растут в ограниченном пространстве, сдавливая рядом расположенные структуры. Именно этот факт и позволяет объединять симптомы различных опухолей в единую группу.

Признаки опухоли головного мозга

Все симптомы опухоли головного мозга принято делить на три разновидности:

• местные, или локальные: возникают в месте возникновения опухоли. Это результат сдавления тканей. Иногда их еще называют первичными;
• отдаленные, или дислокационные: развиваются в результате отека, смещения ткани мозга, нарушения кровообращения. То есть становятся проявлением патологии участков мозга, расположенных на отдалении от опухоли. Их еще называют вторичными, потому что для их возникновения необходимо, чтобы опухоль выросла до определенных размеров, а значит, вначале какое-то время изолированно просуществуют первичные симптомы;
• общемозговые симптомы: следствие повышения внутричерепного давления из-за роста опухоли.

Первичные и вторичные симптомы считаются очаговыми, что отражает их морфологическую сущность. Поскольку каждый участок мозга имеет определенную функцию, то «проблемы» на этом участке (очаге) проявляют себя специфическими симптомами. Очаговые и общемозговые симптомы по отдельности не свидетельствуют о наличии опухоли головного мозга, но вот если существуют в сочетании, то становятся диагностическим критерием патологического процесса.

Некоторые симптомы можно отнести и к очаговым, и к общемозговым (например, головная боль как результат раздражения мозговой оболочки опухолью в месте ее расположения – это очаговый симптом, а как следствие повышения внутричерепного давления – общемозговой).

Какие именно симптомы возникнут первыми, сказать трудно, потому что на это влияет расположение опухоли. В мозге существуют так называемые «немые» зоны, сдавление которых клинически долго не проявляется, а значит, очаговые симптомы не возникают первыми, уступая пальму первенства общемозговым.

Общемозговые симптомы

Головная боль является, пожалуй, самым распространенным из общемозговых симптомов. А в 35% случаев вообще является первым признаком растущей опухоли.

Головная боль носит распирающий, давящий изнутри характер. Появляется ощущение давления на глаза. Боль диффузная, без какой-либо четкой локализации. Если головная боль выступает как очаговый симптом, то есть возникает в результате местного раздражения болевых рецепторов оболочки мозга опухолью, тогда она может носить сугубо локальный характер.

Поначалу головная боль может быть периодической, но затем становится постоянной и упорной, полностью устойчивой к любым обезболивающим препаратам. В утренние часы интенсивность головной боли может быть даже выше, чем днем или вечером. Это легко объяснимо. Ведь в горизонтальном положении, в котором человек проводит сон, затрудняется отток ликвора и крови из черепа. А при наличии опухоли головного мозга, он затрудняется вдвойне. После того, как человек проводит какое-то время в вертикальном положении, отток ликвора и крови улучшается, снижается внутричерепное давление, и головная боль уменьшается.

Тошнота и рвота также являются общемозговыми симптомами. У них есть особенности, позволяющие отличить их от аналогичных симптомов при отравлении или заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Мозговая рвота не связана с приемом пищи, не вызывает облегчения. Часто сопровождает головную боль по утрам (даже натощак). Регулярно повторяется. При этом полностью отсутствуют боли в животе и другие диспепсические расстройства, аппетит не меняется.

Рвота может быть и очаговым симптомом. Это бывает в случаях расположения опухоли в области дна IV желудочка. В таком случае, ее возникновение связано с изменением положения головы и может сочетаться с вегетативными реакциями в виде внезапной потливости, нарушения сердцебиения, изменения ритма дыхания, изменения цвета кожных покровов. В ряде случаев даже может возникать потеря сознания. При такой локализации рвота еще сопровождается упорной икотой.

Головокружение также может возникать при повышении внутричерепного давления, при сдавлении опухолью сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Оно не имеет каких-либо специфических признаков, отличающих его от головокружения при других заболеваниях головного мозга.

Нарушение зрения и застойные диски зрительных нервов являются практически обязательными симптомами опухоли головного мозга. Однако они появляются в той стадии, когда опухоль существует уже довольно долго и имеет значительные размеры (за исключением случаев расположения опухоли в области зрительных путей). Изменения остроты зрения не корригируются линзами и постоянно прогрессируют. Больные жалуются на туман и пелену перед глазами, часто протирают глаза, пытаясь таким способом устранить дефекты изображения.

Нарушения психики также могут быть следствием повышения внутричерепного давления. Начинается все с нарушения памяти, внимания, способности концентрироваться. Больные рассеянны, витают в облаках. Нередко эмоционально неустойчивы, причем при отсутствии повода. Довольно часто эти признаки являются первыми симптомами растущей опухоли головного мозга. По мере увеличения размеров опухоли и нарастания внутричерепной гипертензии могут появляться и неадекватность в поведении, «странные» шутки, агрессивность, дурашливость, эйфория и так далее.

Генерализованные эпилептические припадки у 1/3 больных становятся первым симптомом опухоли. Возникают на фоне полного благополучия, однако имеют тенденцию к повторению. Появление генерализованных эпилептических приступов впервые в жизни (не считая лиц, злоупотребляющих спиртным) – грозный и весьма вероятный в отношении опухоли головного мозга симптом.

Очаговая симптоматика

В зависимости от места в головном мозге, где начинает развиваться опухоль, могут возникнуть следующие симптомы:

• нарушения чувствительности: это могут быть онемение, жжение, чувство ползания мурашек, снижение чувствительности в отдельных частях тела, ее повышение (прикосновение вызывает боль) или утрата, неспособность определять заданное положение конечности в пространстве (при закрытых глазах);
• двигательные нарушения: снижение мышечной силы (парез), нарушение мышечного тонуса (обычно повышение), появление патологических симптомов типа Бабинского (разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев стопы при штриховом раздражении наружного края стопы). Двигательные изменения могут захватывать одну конечность, две с одной стороны или даже все четыре. Все зависит от расположения опухоли в мозге;
• нарушение речи, способности читать, считать и писать. В головном мозге есть четко локализованные зоны, отвечающие за эти функции. Если опухоль развивается именно в этих зонах, то человек начинает невнятно говорить, путает звуки и буквы, не понимает обращенную речь. Конечно, подобные признаки не возникают в один момент. Постепенный рост опухоли приводит к прогрессированию этих симптомов, и тогда речь может исчезнуть полностью;
• эпилептические припадки. Они могут быть парциальными и генерализованными (как следствие застойного очага возбуждения в коре). Парциальные припадки считаются очаговым симптомом, а генерализованные могут быть как очаговым, так и общемозговым симптомом;
• нарушения равновесия и координации. Эти симптомы сопровождают опухоли в области мозжечка. У человека меняется походка, могут возникать падения на ровном месте. Довольно часто это сопровождается ощущением головокружения. Люди тех профессий, где нужна точность и меткость, начинают замечать за собой промахивания, неуклюжесть, большое количество ошибок при выполнении привычных навыков (например, швея не может вставить нитку в иголку);
• нарушения когнитивной сферы. Являются очаговым симптомом для опухолей височной и лобной локализации. Память, способность к абстрактному мышлению, логике постепенно ухудшаются. Выраженность отдельных симптомов может быть различной: от небольшой рассеянности до отсутствия ориентации во времени, собственной личности и пространстве;
• галлюцинации. Они могут быть самыми разнообразными: вкусовыми, обонятельными, зрительными, звуковыми. Как правило, галлюцинации кратковременны и стереотипны, поскольку отражают конкретную область поражения мозга;
• нарушения со стороны черепно-мозговых нервов. Эти симптомы возникают из-за сдавления корешков нервов растущей опухолью. К таким нарушениям относят нарушения зрения (снижение остроты, туман или пелену перед глазами, двоение, выпадение полей зрения), опущение верхнего века, парезы взора (когда становятся невозможными или резко ограниченными движения глазами в разные стороны), боли по типу невралгии тройничного нерва, слабость жевательных мышц, асимметрию лица (перекашивание), нарушение вкуса на языке, снижение или утрату слуха, нарушение глотания, изменение тембра голоса, неповоротливость и непослушность языка;
• вегетативные расстройства. Они возникают при сдавлении (раздражении) вегетативных центров в головном мозге. Чаще это приступообразные изменения пульса, артериального давления, ритма дыхания, эпизоды повышения температуры тела. Если опухоль растет в области дна IV желудочка, то подобные изменения в сочетании с выраженной головной болью, головокружением, рвотой, вынужденным положением головы, кратковременным помрачением сознания называют синдромом Брунса;
• гормональные нарушения. Могут развиваться при сдавлении гипофиза и гипоталамуса, нарушении их кровоснабжения, а могут быть результатом гормонально активных опухолей, то есть тех опухолей, клетки которых сами продуцируют гормоны. Симптомами могут быть развитие ожирения при обычном режиме питания (или наоборот резкое похудение), несахарный диабет, нарушения менструального цикла, импотенция и нарушения сперматогенеза, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства.

Конечно, у человека, у которого начинает расти опухоль, появляются не все эти симптомы. Поражению различных отделов головного мозга свойственны определенные симптомы. Ниже будут рассмотрены признаки опухолей головного мозга в зависимости от их расположения.

Понятие опухоли головного мозга включает все посторонние для мозга структуры, в том числе раковые образования, которые вызывают рост внутричерепного давления. Примерами наиболее распространенных нераковых опухолей являются: абсцесс головного мозга, большая аневризма, паутинная киста.

Симптомы опухоли головного мозга могут быть различными и отличаются в зависимости от расположения опухоли. Могут появиться нарушения памяти, тревожное состояние, приступы эпилепсии, рвота, потеря высших чувств и другие. Серьезным осложнением опухоли головного мозга является грыжа мозга, что является прямой угрозой жизни человека.

Чаще всего встречаются доброкачественные опухоли головного мозга. Некоторые из них имеют мягкий характер, что означает медленный рост, без отеков окружающих тканей. Другие носят злокачественный характер, это означает, что они влияют на соседние структуры. Однако, даже злокачественные опухоли головного мозга характеризуется, как правило, низким риском возникновения метастазов.

Злокачественные опухоли головного мозга отвечают примерно за 3% всех случаев смерти, связанных с раком у взрослых, но в то же время у детей являются наиболее распространенным, после лейкемии, видом рака, и составляют до 20% от всех злокачественных опухолей до 18 лет. Наиболее распространенные опухоли головного мозга – глиомы и менингиомы.

Симптомы опухоли головного мозга

Различные опухоли головного мозга, вызывают схожие симптомы (зависят от внутричерепного давления) и фокусные (вызванные локализацией опухоли и разрушениями мозговой ткани).

Головная боль – это наиболее часто встречающийся «обычный» признак. Боль нарастает вместе с повышением внутричерепного давления, которое является частым осложнением рака мозжечка, когда блокируется поток спинномозговой жидкости.

Глиомы, как правило.

Признаки роста внутричерепного давления развиваются, как правило, постепенно, вместе с ростом опухоли. Со временем, могут появиться тошнота и рвота, психические расстройства, проблемы с памятью, нарушения равновесия, нарушение сознания, нарушения сна, пациент становится более активным или слишком отстраненным, а на глазном дне виден так называемый застойный щит, который может вызвать нарушение зрения – пациенты часто жалуются на то, что они видят «сквозь туман».

При раке мозга часто возникают эпилептические припадки с потерей сознания. В некоторых случаях, когда опухоль имеет особенно большие размеры, это может привести к смещению мозга за пределы естественных границ. Это угрожает жизни человека. Если опухоль находится в одном полушарии головного мозга, то один зрачок глаза расширяется и не реагирует должным образом на свет. При опухолях, расположенных расположенных в стволе мозга и мозжечке, часто развиваются дыхательные расстройства. Если изменения не лечить, они приводят к смерти.

Появление фокусных симптомов связанно с месторасположением опухоли в структуре мозга. Если опухоль возникает в лобной доле, наиболее распространенными симптомами этого являются оцепенение, снижение спонтанности, снижение критики, исчезновение высших чувств. У некоторых пациентов наблюдаются снижение энергичности, и даже полная апатия, в то время как у других появляется гиперактивность, а в некоторых случаях развивается патологическая агрессия и безудержное сексуальное влечение.

Иногда происходят нарушения органов чувств – зрения, обоняния, из-за повреждения нервов, проводящих нервные сигналы. Иногда появляются расстройства походки, равновесия, непроизвольные мышечные судороги или синдром чужой руки, когда пациент вопреки воле выполняет сложные движения рукой.

При опухолях, расположенных в височной доле характерным признаком являются нарушения речи: пациент говорит плавно, но совершает много ошибок, коверкает слова и, следовательно, становится непонятен для окружающих людей. Если происходит повреждение гипокампа, то нарушается «оперативная» память. Кроме того, могут появиться приступы страха и депрессивные состояния.

Опухоли, расположенные в теменной области вызывают расстройства личности. Если опухоль находится одновременно в теменной области и затылке, происходят нарушения распознавания лиц.

Опухоли ствола мозга, вызывают повреждение длинных нервных путей и черепных нервов, что может повлечь за собой ряд симптомов. Чаще всего встречаются нарушения зрения, опущение век, тремор, нарушение сознания и другие.

Опухоль мозжечка характеризуются особенно высоким внутричерепным давлением вследствие блокирования потока спинномозговой жидкости. Если произойдет повреждение червя могут возникнуть нарушения походки и нистагм.

Диагностика опухолей головного мозга

Важнейшим инструментом диагностики опухоли головного мозга является компьютерная томография. Благодаря этому исследованию вы можете определить тип опухоли головного мозга, оценить ее состояние и угрозу инвагинации.

Несмотря на то, что компьютерная томография дает очень много информации о величине и расположении опухоли, что, в сочетании с другими факторами, позволяет определить ее тип, но для точного диагноза выполняется стереотаксическая биопсия с целью получения материала для оценки гистопатологии.

У пожилых людей, из-за уменьшения общей массы мозга с возрастом, опухоли обнаруживаются поздно. Об их наличии, как правило, сигнализируют психические изменения. Если будет обнаружена опухоль мозга, его, как правило, лечат хирургическим путем. Операция может оказаться более эффективной в случае опухолей, расположенных поверхностно, особенно если это доброкачественные образования не затрагивающие окружающие ткани головного мозга.

Виды неопухолевых образований головного мозга

Относительно частые неопухолевые образования головного мозга – это абсцесс. Он возникает в результате бактериальной инфекции, которые развиваются при открытых черепно-мозговых травмах или переходе инфекции из других частей тела, особенно пазух носа и уха.

Неврологические симптомы зависят от положения абсцесса, кроме них, как правило, наблюдается лихорадка и повышение внутричерепного давления. Лечение сводится к терапии антибиотиками, хирургическому удалению абсцессов и удалению первичного источника инфекции.

Распространенным неопухолевым образованием головного мозга является аневризма. Предполагается, что несколько процентов населения имеет аневризму головного мозга. Это расширение просвета артерии внутри черепа, которое оказывает давление на структуры мозга, грозит разрывом и обширным кровоизлиянием в мозг, возникновением гематомы, что является угрожающим для жизни состоянием и требует интенсивного лечения. Большинство аневризм головного мозга не дает никаких симптомов из-за своего относительно небольшого размера, поэтому, как правило, его разрыв оказывается неожиданным.

Симптомы, аналогичные оным при опухоли головного мозга, дает гематома головного мозга, связанная с опытом острой травмы головы или разрыва аневризмы. Гематома возникает в результате кровотечения внутри черепа, когда попавшая неконтролируемым образом кровь повышает внутричерепное давление и оказывает давление на мозг.

Возникновение гематомы в головном мозге является опасным для жизни состоянием, требующим тщательного мониторинга, а также, как правило, хирургического вмешательства. Гематома вызывает быстрый рост внутричерепного давления, что может закончиться смертью.

Паутинообразные кисты – это кисты, содержащие спинномозговую жидкость и коллаген. Развиваются, как правило, между поверхностью мозга и основанием черепа. Обычно, это врожденные изменения, но могут появляться и в зрелом возрасте. Иногда киста никак себя не проявляет в течение все жизни, даже если имеет очень большие размеры. Вероятно, это связано с ее медленным развитием, начиная с раннего детства, и способностью мозга адаптироваться к изменяющимся условиям. К хирургическому лечению прибегают тогда, когда появляются симптомы, но прогноз, как правило, очень хороший.

Опухоли головного мозга

Наиболее распространенными опухолями головного мозга являются вторичные образования, то есть опухоли развившиеся в результате отдаленных метастазов из других органов. В среднем каждый четвертый человек, умерший от злокачественной опухоли, имел метастазы в головном мозге в момент смерти.

Наиболее часто метастазы головного мозга вызывает рак легких, почек, молочной железы, а также меланома. Лечение в таких случаях зависит от типа первоначального рака, его чувствительности к химиотерапии, а также общего состояния, связанного с протеканием рака. В обоснованных случаях рассматривается вопрос о хирургическом лечении и лучевой терапии.

Из первичных опухолей головного мозга худшей репутацией пользуются глиомы, то есть рак глиальной ткани, которая, помимо нейронов, является основным компонентом мозга. Глиальные клетки мозга выполняют много вспомогательных функций в отношении нейронов и не являются однородными. В зависимости от того, в каких клетках развивается опухоль, а также от типа мутации, злокачественности опухоли, прогноз для пациента очень разнообразен.

Основными первичными опухолями головного мозга являются так называемые новообразования глиальных астроцитов, которые составляют половину всех случаев первичного рака мозга. Среди них различают:

• глиобластома – является наиболее вредоносным типом рака астроцитарного происхождения, и, одновременно, наиболее распространенной злокачественной опухолью головного мозга у взрослых. Наиболее часто встречаются у пожилых людей, в височной доле. Применяется хирургического лечения и лучевая терапия. Большинство больных, проходящих лечение, умирает в течение трех месяцев после постановки диагноза. Правильное лечение продлевает этот срок до года. Только у 5% больных происходит ремиссия и они проживают много лет;
• анапластическая астроцитома – встречается наиболее часто у мужчин в зрелом возрасте. Показывает относительно высокую злокачественность и, как правило, быстро прогрессирует. Лечение аналогично глиобластоме, но среднее время выживания, в два раза больше;
• фибриллярная астроцитома – чаще всего возникает у молодых людей в полушариях и стволе мозга. Эффективность лечения зависит от ее местоположения и обусловлено, главным образом, возможностью полного удаления. При использовании хирургического лечения до 65% пациентов проживают 5 лет после постановки диагноза.
• волосовидная астроцитома – является наиболее мягкой формой глиального рака, встречается чаще у детей и молодых взрослых. Локализуется, как правило, в полушариях мозга, гипоталамусе и вокруг зрительного нерва. Это рак не имеет тенденции к захвату соседних тканей и не подвергается прогрессированию в более опасные формы. В случае возможности полного удаления прогноз очень хороший, практически у всех больных имеет место общая ремиссия и много лет полноценной жизни. Хуже прогноз у людей, у которых местоположение опухоли неоперабельное, например, в гипоталамусе или нижних частях ствола мозга.
• олигодендроглиома – встречается в основном у взрослых мужчин. Развивается медленно и часто приводит к эпилепсии. Интересно, что это один из немногих глиальных раков мозга чувствительных к химиотерапии. Интенсивное лечение, заключающееся в сочетании хирургического лечения, химиотерапии и лучевой терапии дает пять лет жизни у более половины выявленных пациентов.

Следующую группу составляют опухоли эпендимных клеток:

• эпендимома – наиболее часто встречаются у детей и молодых людей. Локализуется, в основном, в четвертой камере и растет довольно медленно. Интенсивное хирургическое лечение в сочетании с лучевой терапией дает шанс на пять лет жизни у 60% больных. Опухоль возникает также в анапластической форме, имеющей значительно худший прогноз – как правило, смерть наступает в течение двух лет с момента постановки диагноза.

Существует также много других видов рака, не имеющих конкретной классификации:

• медуллобластома – является злокачественной опухолью, поражающей, в основном, мозжечок. Это наиболее распространенный рак головного мозга у детей. Опухоль часто блокирует поток спинномозговой жидкости, давая симптомы повышенного внутричерепного давления. Также отмечается нарушение походки и чувства равновесия. Очень важное значение имеет правильное хирургическое лечение, целью которого является иссечение опухоли и восстановление возможности оттока спинномозговой жидкости. При интенсивном лечении выживаемость достигает пяти лет у 60%, а у маленьких детей, где не применяется лучевая терапия, около 30%;
• менингиомы – отвечают за 20% всех опухолей головного мозга. Опухоль иногда проявляет тенденцию к появлению среди членов одной семьи, что связано, скорее всего, с определенной генетической предрасположенностью. Чаще всего встречается у пожилых людей старше пятидесяти лет, чаще у женщин. Лечение сводится к хирургическому удалению опухоли. Прогноз зависит от расположения опухоли и степени ее злокачественности;
• краниофарингиома – является относительно редкой опухолью с низкой степенью злокачественности. Развивается из остатков так называемого кармана Ратке. Она отвечает за несколько процентов от всех случаев опухолей головного мозга, чаще встречается у детей и пожилых людей, на 65 году жизни. Опухоль не имеет тенденции к инфильтрации соседних тканей, растет очень медленно, иногда в течение многих лет.

Лечение опухолей головного мозга

Лечение рака начинается с введения кортикостероидов, снижающих внутричерепное давление, противосудорожных лекарств и лекарств, призванных смягчать возможные нарушения обмена веществ.

Основой лечения опухолей головного мозга является хирургическое удаление. Во-первых, оно является окончательным диагностическим инструментом, так как не всегда есть возможность выполнения биопсии, что оставляет некоторую неопределенность относительно типа рака. Во-вторых, позволяет нормализовать кровоснабжение, что увеличивает эффективность химиотерапии, обеспечивая лучший доступ препарата к клеткам. Следовательно, хирургическое лечение является иногда необходимым введением для химиотерапии или лучевой терапии.

Даже если выявленный тип и степень развития рака не дают шансов на выздоровление, хирургическое лечение является, как правило, хорошей паллиативной терапией – уменьшение размера опухоли способствует продлению и улучшению качества жизни пациента.

Правильное хирургического лечения предполагает полное удаление опухоли вместе с окружающими тканями. Однако, иссечение части мозга, в которой растет опухоль, не всегда является возможным.

Дополнением к хирургическому лечения является дистанционная кюри-терапия. Радиотерапия рака мозга осложняется чувствительностью здоровой ткани мозга к излучению. Поэтому используется стереотаксическая радиохирургия:

• гамма-нож, который является устройством, имеющим более двухсот независимых источников ионизирующего излучения небольшой дозы. Это излучение устанавливается таким образом, чтобы пучок излучения был направлен в область локализации опухоли, благодаря чему она получает большую дозу облучения, а окружающие ее ткани относительно низкую.
• линейный ускоритель – инструмент, который создает пучок излучения в виде отдельного, прямолинейного луча, что позволяет точно направить его на место с изменениями, при минимальном повреждении соседних тканей.

К сожалению, все методы лечения опухолей головного мозга связаны с высоким риском возникновения побочных эффектов и осложнений. В сравнении с терапией других заболеваний, лечение опухолей головного мозга затруднено сложностями доступа к ним. Этот доступ затруднен из-за необходимости выполнения краниотомии, то есть открытия черепа, которое само по себе включает риск возникновения многих неврологических осложнений, а пациент после операции иногда должен быть подвергнут специальной реабилитации.

Химиотерапия также имеет ограниченное применение в лечении новообразований головного мозга из-за существования гемоэнцефалического барьера, который ограничивает доступ лекарств к мозгу, в результате эффективные для лечения рака мозга дозы приведет к слишком тяжелым побочным эффектам. Кроме того, многие злокачественные опухоли головного мозга показывает значительную химическую устойчивость.