Как удаляют тромбы из сосудов

Работа сердечно-сосудистой системы в нашем организме должна быть отлажена как часы. Самой маленькой единицей такой системы является сосуд. А её самым главным врагом – тромб. При игнорировании сигналов, свидетельствующих о наличии в организме тромбов, ситуация может привести к смерти. Поэтому так важно очистить сосудистую систему от закупорок.

Симптоматика и немного теории

В крови находятся тромбоциты – клетки, которые отвечают за сохранение крови в жидком состоянии, а также закупоривает ссадины и порезы, не позволяя красно жидкости вытечь. Однако из-за основной своей функции они могут склеиваться друг с другом, если их количество в крови повышено. Это приводит к образованию тромбов, которые могут блокировать ток крови и быть причиной нарушений в работе кровеносной системы.

Постепенно тромб начинает уплотняться, вокруг него образуется сетка из нитей фибрина, которая крепит сам тромб к стенке сосуда. На эту сетку продолжают налипать другие клетки крови. Опасность такого процесса заключается в том, что медикаментами устранить его довольно сложно.

Сосуды с возрастом теряют былую эластичность, свёртываемость крови повышается. Люди, старея, начинают всё меньше двигаться, что и ведёт к негативным последствиям.

Симптомы тромбоза весьма отличаются между собой в отдельных случаях, всё зависит от тяжести и времени протекания или места образования тромба.

Артериальный тромбоз

Если речь идёт об артериальном тромбозе, то он имеет следующие последствия:

1. Некроз кишки, который проявляется болью в области кишечника, интоксикацией (рвотой, неустойчивым АД), перитонитом, исчезновением перистальтики.
2. Инфаркт миокарда (сильная боль за грудиной, которая может распространяться на левую руку).
3. Тромбоз артерий нижних конечностей и гангрена ног: кожа начинает терять «тёплый» цвет, появляется синюшность, потеря чувствительности на кончиках пальцев конечностей, резкое похолодание ног.
4. Инсульт проявляется головными болями, головокружением, возможно появление рвоты, пульс становится редким, нарушается речь, чувствительность и движения.

Венозный тромбоз

К данному типу патологии относятся:

1. Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, который проявляется отеком ног, острая боль, посинение кожного покрова, при запущенности патологии возможно развитие гангрены конечности. На фоне тромбоза магистральных вен ног возможно развитие посттромбофлебитического синдрома, признаком чего являются сосудистые звездочки, судороги, постоянная усталость и тяжесть в ногах, возможно онемение конечностей и снижение их чувствительности, появление трофических язв.
2. При тромбозе в системе нижней полой вены увеличивается печень, селезенка, появляется варикозное расширение вен желудка, пищевода, наличие жидкости в полости живота. Больной при этом ощущает тяжесть справа под ребрами, недомогание, возможно кровотечение из вен пищевода.
3. Тромбоэмболия легочной артерии (в которой течет венозная кровь от сердца к легким) сопровождается одышкой, болью в грудине, головокружениями, резким снижением АД. Кожные покровы при этом бледнеют, верхняя половина тела при массивной тромбоэмболии синеет. Данная патология является осложнением тромбоза вен нижних конечностей и таза при котором тромб продвигается вверх по сосудам.

Что делать, чтобы очистить сосуды?

Если заболевание сердца и сосудов находится на начальном этапе, то проводится медикаментозное лечение с применением препаратов способных разжижать кровь. Ток крови по артериям и венам ускорится, вероятность появления тромбов в дальнейшем уменьшится.

Но вся сложность может заключаться в том, что такие медикаменты не смогут справиться с давно образованными тромбами. В этом случае единственным действенным решением будет хирургическое вмешательство. Незамедлительное вмешательство должно иметь место, если затронут мозг, в этом случае у медицинских работников всего несколько часов. При возникновении проблемы в сердечной мышце – максимум шесть часов.

Правильное питание и здоровый образ жизни

При образовании тромбов рекомендуется откорректировать питание, которое поможет снизить массу тела, укрепить стенки сосудов и снизить вязкость крови. Рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости, есть как можно больше фруктов и овощей, а также продуктов, богатых антиоксидантами и флавоноидами (проросшая пшеница, фрукты, овощи, ягоды, морепродукты, орехи, печень, гречка и другие). Разжижению крови способствуют чеснок, лук, вишня, клюква, имбирь и черника.

Потребление животных жиров, жирных молочных продуктов, кондитерских изделий, кофе, шоколада, алкоголя и блюд быстрого питания нужно резко ограничить.

Хорошо зарекомендовало себя компрессионное белье, которое является альтернативой постоянному бинтованию эластичным бинтом. Это поможет избавиться от отеков, боли, а также улучшить работу вен. Однако стоит помнить, что чулки или колготки должны быть строго по размеру, а также уровень компрессии должен отвечать стадии заболевания. Поэтому подбирать его должен врач.

Медикаментозное и оперативное лечение

Избавиться от тромбоза можно двумя методами. Это или хирургическая операция, или интенсивная терапия.

Для интенсивной терапии применяются препараты, действие которых направлено на растворение тромбов. Такие вещества носят название «тромболитики». Данный метод актуален для лечения тромбоза артерий. К таким препаратам относятся стрептокиназа, урокиназа. Их применяют, например, при остром инфаркте миокарда.

В случае венозного тромбоза лечение несколько иное и зависит от того, насколько сильно тромб держится за стенку сосуда. Если тромб флотирующий, то есть может спокойно двигаться в пространстве сосуда, необходимо перевязать вену, создав своего рода ловушку, в которую в будущем попадёт тромб. Применяя гепарин и схожие по действию с ним медикаменты (прямые антикоагулянты), можно стабилизировать тромб, чтобы затем от него избавиться.

В случае полного закрытия вены тромбом, необходимо использовать лекарства (непрямые коагулянты), обладающие тромборазрушающим эффектом. Их применение ведёт к восстановлению кровотечения и повреждённого сосуда в целом. Наиболее популярен в применении варфарин.

Для предотвращения склеивания тромбоцитов используются антиагреганты – ацетисалициловая кислота.

Стоит помнить о том, что при одновременном приеме нескольких разжижающих кровь препаратов, риск кровотечения увеличивается. Применять данные препараты нельзя при нарушениях свертываемости крови, геморрагических инсультах, онкологических заболеваниях, язве, в период беременности, лактации и менструации.

Операция показана в следующих случаях:

• на участке с тромбом началось воспаление;
• высокий риск отрыва тромба;
• тромб начал движение вверх по сосудам;
• флотирующий тромб.

Виды оперативных вмешательств: шунтирование, стентирование и удаление самого тромба.

В первом случае хирург вмешивается в работу сосуда таким образом, что русло крови обходит повреждённый тромбозом сосуд. Такая операция проводится исключительно под наркозом.

В современной хирургии более распространено стентирование. Смысл манипуляции заключается в установке стента, похожего на цилиндрическую пружину в месте сузившегося сосуда. В артерии делается прокол, предварительного обезболивания не требуется. До прокалывания возможно удаление тромба путём отсоса, а сама операция проводится при помощи специального шприцевидного устройства.

Народные средства

Как и во многих других случаях, народная медицина весьма успешно борется с тромбообразованием. Поэтому, если вы решили обратиться за лечением к народным методам вам стоит воспользоваться следующими советами (однако необходима обязательная консультация врача):

1. Применение каштановой настойки для восстановления повреждённых сосудов. Для приготовления понадобятся мелко перетёртые каштаны и пол литра водки. Получившуюся смесь выстоять около двадцати дней в тёмном прохладном помещении, периодически взбалтывать для получения более качественного лекарства. Принимать внутрь по двадцать капель дважды в сутки.
2. Если у вас тромбоз нижних конечностей, очистить сосуды поможет прием ванн из дубильного корня. На пять литров чистой воды взять несколько грамм измельченного корня. Парить ноги на протяжении полутора часа на слабом огне. Ванну принимать теплой.
3. Кора дуба или ивы тоже подойдут для того, чтобы избавиться от тромбов. На основе вышесказанного примера взять эти ингредиенты и использовать в качестве сырья для ванны. Не нагружайте ноги после проведения процедуры.
4. Травяной сбор из горца, боярышника и хвоща. Смешать компоненты между собой и залить несколькими стаканами кипящей воды. Настаивать, остудить и принимать небольшими порциями.

Не стоит заниматься самолечением. При появлении первых признаков тромбоза рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Причины и механизм тромбообразования в ноге

Тромбообразование подчинено механизму, описанному известным ученым-медиком Рудольфом Вирховым. Основными условиями образования тромба в ноге надо считать:

• нарушение, в силу каких-либо причин, целостности стенки кровеносного сосуда;
• увеличение свертываемости крови из-за поступления эластичных белковых волокон: тромбина и тромбопластина;
• изменение скорости движения крови и образование вихревых потоков.

Болезнь носит врождённый характер или приобретается в течение жизни. В обоих случаях может протекать бессимптомно и обнаруживаться совершенно случайно, например, при травме, когда в действие вступает свёртывающая система.

Причины и механизм тромбообразования в ноге

В данный момент медицина в целом и отдельно взятая хирургия добились значимых успехов в медикаментозном и оперативном способе избавления человека от различных нездоровых образований.

Чаще всего этому довольно неприятному недугу подвержены нижние конечности, а из-за возможных неприятностей к данному заболеванию стоит относиться с максимальной ответственностью.

Основных причин тромбообразования три: значительное повышение свёртывания крови; повреждение сосудистой стенки различными факторами: механическими, химическими, инфекционно-аллергическими; замедление кровотока.

Ушло в прошлое предание, что лечение тромбоза есть удел пожилых людей и стариков. Молодёжь теперь не исключение и так же может входить в группу риска по операции удаление тромба (реканализация тромба).

Факторы, способствующие нахождению в группу риска:

1. Курение
2. Диабет
3. Избыточная масса тела
4. Длительный постельный режим
5. Длительное провождение время в сидячем положении
6. Далёкие перелёты, переезды
7. Различные операции, приводящие на койку
8. Употребление лекарств, уменьшающих время свёртывания крови
9. Наследственная предрасположенность

Лица, входящие в этот список должны быть особенно внимательны к себе, поскольку имеют преимущественную перед другими перспективу госпитализации на удаление тромбов.

Тромб в ноге: основные симптомы и методы удаления

В медицине различаются симптомы тромба глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Следует рассмотреть их отдельно друг от друга.

Признаки появления сгустков крови в глубоких венах на первоначальном этапе заболевания могут отсутствовать.

По мере прогрессирования болезни в ноге симптомы образования тромба можно охарактеризовать:

• чувством тяжести;
• посинением;
• отечностью;
• распирающей болью;
• небольшим повышением температуры тела;
• лихорадкой;
• воспалением лимфатических узлов;
• уплотнением в пораженном месте.

Закупорка может касаться как поверхностных, так и глубоких сосудов. Поначалу симптомы могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что на них не обращается внимание.

Объяснить тяжесть, опухание щиколоток можно обычной усталостью. Спохватываешься лишь, начав ощущать периодически распирающие боли, или проснувшись ночью от выкручивающей ногу судороги.

Постепенно развивается тромбофлебит, запускающий в поверхностных венах формирование тромбоза.

Усилится подкожный рисунок сосудов, сопровождающийся гиперемией кожи, повышением местной температуры над проблемным участком.

Сосуд на ощупь плотный, болезненный. Становится ясным – это не усталость.

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

На современном этапе развития медицины существуют эффективные и точные методики определения наличия тромбов в кровеносных сосудах ног. Диагностические мероприятия следует проводить в специализированных учреждениях. Самыми распространенными методами выявления тромбоза считаются:

• допплерография;
• ангиография;
• функциональные пробы.

Допплерография представляет собой метод безболезненного исследования глубоких и поверхностных вен при помощи ультразвука, при котором вырисовывается картина движения крови по сосудам. В результате указанного исследования, с достоверностью 90%, врач может определить особенности кровотока, состояние вен, наличие тромба в ноге, его расположение.

Ангиография (флебография) основана на введении контрастного вещества, активно реагирующего на рентгеновское излучение, при помощи катетера в вену. Затем производится компьютерная томография или рентгеновский снимок, на которых видно четкое изображение исследуемой вены с признаками тромбоза.

Функциональные пробы позволяют опытному врачу в ходе осмотра больного определить наличие тромба в ноге.

Специалист после постановки на основе всех проведенных исследований точного диагноза, назначает больному соответствующее лечение.

Ультразвуковое дуплексное сканирование — основная диагностическая методика, позволяющая выявить месторасположения, плотность тромба, протяженность, наличие флотирующих фрагментов, степень закрытия просвета.

Опасность заболевания состоит в том, что патологический процесс протекает без симптомов, если кровь проходит без сопротивления по коллатеральным венам. Что касается «возраста» тромба, то он, приблизительно, определяется по количеству обходных путей.

При тромбэктомии нижних конечностей и глубоких вен таза эндоваскулярный метод является предпочтительным (способ выбирается во всех случаях, когда есть возможность сохранить сосуд). Локализация патологического участка фиксируется с помощью ангиографии.

Операция предусматривает несколько этапов:

• Выделяют область локализации тромба;
• Стенка сосуда надсекается;
• Через хирургический просвет вводится пустой баллонный катетер Фогерти;
• Катетер медленно перемещают к тромбу, контролируя положение в сосуде с помощью рентгенологического аппарата;
• После соприкосновения с тромбом в катетер подается физиологический раствор 0,9%).
• Инструмент с раздутым баллоном медленно тянут в обратном направлении;

Растянутый катетер цепляет тромб и подводит к месту хирургического надреза.

Ультразвуковой метод разрушения тромба, применяемый при тромбозе вен нижних конечностей, основан на способности ультразвука ослаблять связи между фибриновыми волокнами, а также повышать скорость доставки лекарства (тромболитика) к месту расположения патологического образования.

Для этих целей применяется специальный инструмент, способный совершать продольные и поперечные колебания в полости сосуда с частотой 20-40 кГц. Ультразвуковая анггиохирургия — одно из самых перспективных направлений, применяемых при лечении тромбозов разной этиологии.

Другие методы лечения заболевания

Наряду с медикаментозной терапией применяются и другие методы лечения. Часто используются малоинвазивные вмешательства, при которых все манипуляции проводятся через небольшой прокол в кровеносном сосуде. Обезболивания в данном случае не требуется.

Если диагностирован флотирующий тромб, способный свободно перемещаться по кровеносным сосудам, проводится установка специальных ловушек — кава-фильтров. Их целью является недопущение попадания тромба в жизненно важные органы: легкие, сердце и др. Ловушки представляют собой специальные приспособления, установленные в вену больного, которые не препятствуют свободному току крови, но задерживают тромбы.

Другими указанными методами считаются:

• тромбэктомия — операция по удалению тромба из вены при помощи тонкой полой трубки;
• операция Троянова-Тренделенбурга, при которой производится зажим большой подкожной вены;
• стентирование и др.

В особо тяжелых случаях производится операция по удалению части пораженной вены под общим наркозом.

Любое лечение включает строгое соблюдение особой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. Больному в стационаре обеспечивается строгий постельный режим. Для улучшения венозной циркуляции крови следует ноги держать на специальном валике, в приподнятом состоянии. В дальнейшем пациенту потребуется постоянное бинтование больной ноги эластичным бинтом или ношение компрессионного белья.

При помощи правильного диетического питания можно легко достигнуть уменьшения вязкости крови и укрепления стенок сосудов. Для этого необходимо:

• избегать соленой пищи;
• пить достаточное количество воды;
• употреблять продукты, богатые антиоксидантами, флавоноидами;
• отдавать предпочтение морским продуктам, растительной клетчатке.

Все рекомендации по правильному питанию больной узнает в обязательном порядке от своего лечащего врача при выписке из стационара. Необходимым условием дальнейшего выздоровления является постоянная физическая нагрузка, лечебный массаж ног. Поддерживающая терапия способна продолжаться всю жизнь.

Операция по удалению тромба проводится, если он перекрывает сосуд на большом протяжении и высок риск его отрыва.

Насколько быстро его следует удалять и каким методом решает врач, учитывая возможность отделения сгустка от стенки сосуда и миграции.

Так, например, при попадании последнего в лёгочную артерию, вероятен скоротечный летальный исход.

Не один десяток лет практикуется операция на ногах по удалению тромбов при помощи специального катетера с баллончиком (зонд Фогарти).

Катетер представляет собой трубку небольшого диаметра, длиной примерно 80 см. Баллончик вводится в сосуд, продвигается, минуя тромб, затем надувается шприцем, расположенным на противоположном конце зонда.

Несколькими потягивающими движениями сгусток, подталкиваемый током крови, выводится наружу через разрез на коже.

А вот из артерии чтобы удалить тромб операция с зондом Фогарти дополняется расширением вены баллончиком и установлением стента, не позволяющего артерии спадаться.

Вмешательство проводится в специально оборудованной операционной через прокол артерии.

Там, где операция по удалению тромба в ноге по каким-то причинам невозможна, внутри сосудов устанавливаются сетчатые конструкции – кава-фильтры.

Они свободно пропускают сквозь себя кровь, но улавливают мигрирующие тромбы. Операция нетравматичная, проводится через прокол кожи под рентгенологическим контролем. После того, как опасность будет ликвидирована, фильтр извлекают.

Если решается вопрос, как удалить тромбы без осложнений и в дальнейшем предупредить развитие тромбофлебита, прибегают к операции экстренной кроссэктомии.

Вмешательство двухэтапное: вначале удаляется тромб, затем изменённые варикозом вены.

Ещё один вариант. При свежем тромбозе в сосуд вставляют ангиографический катетер, продвигая его к месту закупоривания.

Затем по нему вводят препараты растворяющие сгусток. Операция осуществляется под рентгенологическим контролем.

Что делать, если начинается боль в ноге, как будто жилу тянет или вену. Почему иногда жилу тянет или вену, чем лечить ниже колена, что делать в первую очередь. Рекомендации по снятию боли в ноге, какую мазь купить и на какие болезни стоит обратить внимание. Все подробные рекомендации в нашей статье.

Процесс подготовки и избавление от сгустков хирургическим способом

Прежде всего, пациенту не стоит бояться будущего оперативного лечения для глубоких вен нижних конечностей и других органов, поскольку подобные процедуры успешно проводят уже достаточно давно. Так как же удаляют тромбы?

Говоря про предварительную подготовку перед операцией по ликвидации сгустка в руках, ногах, как правило, каких-то особенных действий больному доктора не предписывают.

• за пару дней до процедуры больному необходимо начать носить более просторную обувь, которая не будет дополнительно сдавливать сосуды;
• на конечности, которую будут оперировать, нужно устранить волосяной покров, вылечить гнойнички, если таковые присутствуют;
• заблаговременно получить консультацию у своего доктора, касающуюся употребления медикаментов в пред- и послеоперационный период. Важно перед будущим лечением пройти все необходимые диагностические процедуры (анализы, ангиографию, дуплексное сканирование сосудистой системы и прочих).

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени тяжести заболевания, места расположения тромба и других важных показателей состояния вен ног, полученных при обследовании больного, врач подбирает наиболее эффективное лечение. Оно может быть:

Консервативные методы устранения тромбоза вен нижних конечностей могут включать в себя:

• малоинвазивные вмешательства;
• медикаментозную терапию;
• народные средства;
• соблюдение специальной диеты и режима дня.

Хорошие результаты по удалению тромба, чаще всего, достигаются при помощи сочетания нескольких методов лечения. В особо тяжелых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение при тромбозе вен нижних конечностей основано на применении прямых и непрямых антикоагулянтов, тромболитиков, гемореологических препаратов, противовоспалительных средств.

Операция при тромбофлебите проводится в случае, когда консервативное лечение и реабилитация оказались безрезультатными, а болезнь угрожает здоровью и жизни человека. Показаниями к хирургическому удалению сгустков флебологи называют следующие факторы:

• Нахождение кровяного сгустка в полости большой или малой подкожных вен.
• Продвижение тромба вверх по кровеносной системе, что создает угрозу закупорки легочной артерии.
• Опасность перехода сгустка в глубокие венозные сосуды.
• Выброс крови из глубоких вен в поверхностные.
• Развитие острого тромбофлебита на фоне варикоза.

Несмотря на высокую эффективность, операция назначается не всем пациентам. Противопоказаниями для такого лечения считаются хронические заболевания сердца, легких, печени, почек, аллергия на компоненты наркоза, экзема или рожистое воспаление нижних конечностей, а также период беременности или преклонный возраст пациента (старше 75 лет).

Состояние, при котором сгустки крови, образовавшиеся в сосудах, затрудняют её свободное, движение называется тромбозом.

Тромбы могут поражать сосуды любого калибра и назначения — мелкие и крупные, вены и артерии, глубокие и поверхностные – на любом участке кровеносной системы.

Но наиболее часто катастрофа случается в венах нижних конечностей. Ситуация может сложиться таким образом, что потребуется срочная операция по удалению тромба на ноге.

Операция по удалению тромба выполняется двумя способами: с удалением части пораженной вены или артерии, или без иссечения сосуда. Вторая методика получила название эндоваскулярной тромбэктомии.

Как растворить тромбы в ногах народными средствами?

А ведь можно было уберечься от тромбоза, обратись своевременно к врачам, которые выпишут препараты, снижающие до минимума риск образования кровяных сгустков.

Таковые представлены антикоагулянтами и антиагрегантами. К первым относятся гепарины, ко вторым – препараты, уменьшающие способность тромбоцитов к склеиванию. Обе группы лекарств улучшают текучесть крови.

Тромбы очень опасное явление, которое может повлечь за собой множество неприятных последствий. Эти образования могут появляться из-за атеросклероза, варикозного расширения вен с осложнением в виде тромбофлебита. Кроме этого образование этих сгустков может быть спровоцировано повреждением сердечных клапанов. Просвет может закрыться полностью, повлечь за собой инсульт, инфаркт, тромбоэмболию.

Восстановление после хирургической процедуры

Любая операция по восстановлению кровотока в больных ногах длится порядка двух часов. Когда окончен хирургический этап, начинается послеоперационная реабилитация нижних конечностей.

Рекомендации о характере восстановительной терапии назначаются исходя из сложности проведенного вмешательства и его успешности. Как правило, на время послеоперационного периода больным предписывают гимнастику и компрессионные обвертывания.

Гимнастика

Умеренная физическая активность не вредит восстановлению в послеоперационный период, а способствует быстрейшему выздоровлению. Когда завершен хирургический этап, больному рекомендуется в положении лежа приподнимать ноги над кроватью или сгибать их.

Стоит избегать упражнений, где присутствует статический компонент. Двигательная реабилитация осуществляется после наложения эластической компрессии.

Допускается легкий массаж нижних участков ног.

Постепенное наращивание нагрузок способствует улучшению венозного кровотока при тромбофлебите. В начале послеоперационного периода достаточно ежедневной полуторачасовой прогулки. Незначительная боль или судороги считаются нормальной реакцией конечностей, отсутствие же подобных явлений является основанием для увеличения интенсивности нагрузок.

Через 2 – 3 месяца послеоперационный курс дополняют интенсивной гимнастикой — упражнения по типу «ножницы» или «велосипед». В этот период можно заниматься на велотренажере или беговой дорожке, лыжным спортом, плаваньем. Варианты других видов послеоперационных упражнений можно найти на видео, опубликованных в Сети.

Компрессия

Эластичная компрессия способствует улучшению флебогемодинамических показателей у людей с диагнозом «тромбофлебит». Используются эластичные бинты ограниченной степени растяжимости или специальный компрессионный трикотаж. Эластичная компрессия применяется на протяжении 2 – 3 месяцев послеоперационного периода.

Каждый хирургический метод имеет свои особенности, поэтому лечение и реабилитация всегда подбираются индивидуально. Тромбофлебит после операции не вернется, если пациент соблюдает рекомендации врача, придерживается режима активности, а также избегает нагрузок, которые могут спровоцировать разрушение послеоперационного шва.

В данное время проблемы с сосудами и венами доставляют дискомфорт большому количеству населения разного возраста и пола. Тромб представляет собой расположенный на стенках сосудов кровяной сгусток, который препятствует нормальному кровотоку. Если такое нарушение сопровождается воспалительным процессом, ставится диагноз тромбофлебит. При отсутствии положительной динамики консервативного лечения специалисты рекомендуют удаление тромба для дальнейшего восстановления кровообращения.

Вытягивание при помощи зонда

При выявлении проблемы с тромбами назначается полное обследование организма, что позволит оценить все нюансы патологии. В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных показаний используют различные методики по удалению тромба из артерии. Одним из методов является вытягивание с использованием зонда.

При помощи ультразвуковой диагностики определяется точное месторасположение сгустка и степень поражения мягких тканей. Затем производится небольшой разрез непосредственно тканей и артерии для установки катетера. Специальным зондом фиксируют образовавшийся сгусток и вытягивают его наружу.

Процедура занимает не более 20 минут, после чего восстанавливается кровоток и устраняются болезненные ощущения. После кратковременной реабилитации пациент возвращается в привычному образу жизни, соблюдая некоторые рекомендации лечащего врача.

Тромболизис

Операция проводится под местной анестезией для уменьшения болезненности процедуры. В глубокий сосуд, который расположен в непосредственной близости от тромбированной вены, вводят катетер. Постепенно с помощью ангиографического оборудования инструмент приближают к очагу поражения. Удаляют тромб поступающим при соприкосновении лекарственным средством — тромболитиком, — в процессе чего образовавшийся сгусток начинает рассасываться.

Показания и противопоказания

Предварительно специалист должен оценить необходимость проведения процедуры и общее состояние пациента, исключить возможные осложнения. Обусловлено это тем, что операция по удалению тромбов на ногах или других частях тела предполагает вмешательство в организм. А это может привести к негативным последствиям. Методика подбирается с учетом всех факторов для достижения положительного результата.

• большой размер поражения сосуда;
• флотирующий тромб;
• блокировка крупных сосудов;
• период вынашивания плода (кроме последних месяцев).

• психические заболевания;
• сепсис;
• высокий уровень истощения пациента;
• гангрена.

Особое внимание следует уделить пациентам с хроническими инфекционными заболеваниями, с почечной или желудочной недостаточностью, с глубокими венами нижних конечностей, с сахарным диабетом, в пожилом возрасте и т.д.

Подготовка к проведению

Перед проведением операции на тромбах необходимо установить точный диагноз. При осуществлении диагностических манипуляций определяется местоположение патологии, степень причиняемого окружающим тканям вреда, способ крепления тромба к сосуду и другие особенности заболевания.

• ультразвуковое исследование (сканирование сосудов для обнаружения места закупорки);
• флебографию (оценка состояния вен методом введения контрастного вещества и проведения рентгенографии);
• магнитно-резонансную томографию;
• изучение результатов анализа крови.

После этого назначается день проведения операции. Сгустки в сосудах убирают под местной анестезией, поэтому специальная подготовка пациента не требуется. Достаточно в указанный период выбирать удобную обувь, прекратить прием медикаментозных средств и провести гигиенические процедуры по удалению волос на оперируемом участке.

Разновидности операций

Флеболог (специалист по лечению вен и сосудов) или сосудистый хирург назначают операцию только в том случае, когда консервативные методы не улучшили состояние пациента. На ранней стадии можно обойтись без хирургического вмешательства, но при отсутствии лечения к воспаленной клетке начинают прикрепляться новые, в результате чего закрывается просвет в сосуде. Нарушается кровообращение, что может привести к полной закупорке и летальному исходу.

Метод классической хирургии

Традиционная тромбэктомия предполагает хирургический разрез пораженного сосуда, после чего удаляют образовавшийся сгусток крови и зашивают поврежденные ткани. Перед процедурой следует на 12-15 часов отказаться от приема пищи, т. к. вмешательство проводится под общим наркозом.

Восстановительный период занимает достаточно большой промежуток времени, потому что за наложенными швами требуется специальный уход для исключения случаев кровотечения и инфицирования. После операции по удалению тромбов на ногах назначают длительную реабилитацию с курсом антикоагулянтов для постепенного восстановления кровообращения.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы предполагают использование современного оборудования, т. к. процедура исключает рассечение поврежденных сосудов. Это является основным преимуществом перед классическим удалением тромба из вены, потому что процесс восстановления проходит быстрее и легче. Способ еще называют эндоваскулярным хирургическим вмешательством.

Выделяют 3 метода:

• аспирация (разрушение сгустка и вытягивание при помощи зонда);
• тромболизис (воздействие на патологию специальными веществами);
• реолитическая тромбэктомия (удаление с помощью электрического тока).

По причине отсутствия классического рассечения процедуры проводятся под местной анестезией и постоянным контролем врача. Продолжительность составляет около получаса.

Удаление тромба лазером

После местного обезболивания в полость вены, расположенную выше патологического очага, вводится катетер. Специальные лазерные лучи поступают по нему и склеивают венозные просветы. Особенность процедуры заключается в том, что она воздействует только на пораженные участки сосудов, не оказывая негативного влияния на здоровые зоны.

Точность манипуляций обеспечивает ультразвуковое исследование для постоянного контроля действий лазера. Такое удаление тромбов безболезненно для пациента, он испытывает только умеренную боль от введения анестетика. Еще одним преимуществом является недолгий период реабилитации, уже через 5 дней при положительной динамике пациент отправляется домой со списком рекомендаций от врача. Чаще всего в него входит курс медикаментов и использование компрессионного белья.

После лазерного удаления рубцы на коже малозаметны, а через несколько месяцев и полностью исчезают. Но такой метод не используют при обширных поражениях сосудов, т. к. невозможно достичь нужного результата процедуры.

Реабилитационный период

После тромбэктомии нижних конечностей независимо от проведенного метода пациент должен придерживаться медицинских указаний, что позволит сократить процесс восстановления и снизить риск рецидива заболевания. Они включают следующее:

• При сохранении болевых ощущений допускается прием анальгетиков в рекомендованных дозах.
• Для профилактики воспаления тромба в ноге назначается курс противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
• Для разжижения крови необходимо принимать антикоагулянты и антиагреганты.
• В соответствии с рекомендацией врача определяется период ношения компрессионного белья.
• Чтобы не допустить повторного образования тромба на ноге, следует исключить физические нагрузки любой степени (даже длительные прогулки) на выбранный период, отказаться от употребления алкоголя и табака, соблюдать диету.
• Не проводить гигиенические и косметические процедуры, которые предполагают нагревание кожных покровов (сауна, баня, горячая ванна, тепловые обертывания и т.д.).

Период реабилитации назначается индивидуально, поэтому после удаления важно регулярно посещать специалиста для наблюдения и оценки положительной динамики.