Как расшифровать пса простаты

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

• свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
• связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
• с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

• свободный ПСА;
• общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
• соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

ПСА, иначе – простатспецифический антиген, продуцируемый некоторыми тканями простаты.

Он является белковым соединением и его основная функция заключается в разжижении семенной жидкости, что обеспечивает нормальную подвижность сперматозоидов.

Простатический специфический антиген способен продуцироваться физиологически верными и опухолевыми клетками, но озлокачествленные – синтезируют белком не в свободной фракции, а в связанной с определенными сывороточными белками. Среди медиков анализ ПСА и его расшифровка включается в группу онкомаркеров.

Индекс ПСА: что это значит?

Высокой информативностью такой категории анализов характеризуется исследование индекса ПСА, определить который возможно фактически в каждой клинике, имеющей лабораторию.

Термином «ПСА» обозначается специфический опухолевый маркер, имеющий взаимосвязь с состоянием простаты.

Общий

Свободный

Значение показателя в диагностике заболеваний предстательной железы

Основным показанием при назначении исследования выступает подозрение на онкологию либо аденому простаты, так как при простатите вброс этого антигена в кровь незначительный.

Непосредственное диагностическое значение исследования таково:

1. Раннее выявление аденомы простаты и процессов воспалительного характера.
2. Обнаружение онкологических процессов предстательной железы.
3. Дифференцирование онкологических процессов предстательной железы, воспалений мочевыводящих каналов и доброкачественных опухолевых образований.
4. Мониторинг итогов хирургического вмешательства, выполняемого с целью лечения онкологии предстательной железы. Также, осовремененное определение рецидивов.

ПСА-тест способен опровергнуть либо подтвердить предположение врача о раке предстательной железы. Высокие значения ПСА фактически достоверно указывает на присутствие раковой опухоли. При незначительном возрастании простатспецифического антигена требуются вспомогательные исследования, тем не менее, вероятность рака начальной стадии присутствует.

Норма уровня простатического специфического антигена у мужчин по возрасту

Согласно принятым медицинским нормам, простатспецифический антиген у мужчины должен соответствовать следующим значениям:

• меньше 35 – средний показатель 0,75, предельный – 1,54нг/мл;
• 36-45 – средний 0,84, предельный – 1,92нг/мл;
• 46-55 – средний 0,95, предельный 3,09нг/мл;
• 56-66 – средний 1,135, предельный 5,36нг/мл.

При условии диапазона возрастных групп ПСА приобретает большую селективность в категории опухолевых маркеров, что позволяет выявить рак простаты на наиболее ранних, курабельных этапах. Также, подобное разграничение позволяет избежать безосновательных: биопсии простаты и трансректального УЗИ.

Подготовка и проведение анализа

Подготовка к исследованию концентраций антигена включает следующие меры:

• соблюдение промежутка между процедурами и тестом;
• отказ от пищи за 8 часов до анализа;
• исключение интенсивных физнагрузок за 1-2 суток до анализа;
• избегание психоэмоциональных перегрузок за 1-2 суток;
• исключение семяизвержения за 2 суток до теста;
• исключение спиртосодержащей продукции за 2 суток;
• отказ от табакокурения за 1 час до манипуляции.

В рамках подготовки к исследованию требуется следовать определенному рациону питания – за сутки до теста отказаться – от жирных блюд, а за 8 часов до анализа от следующих напитков:

• кофе и кофеиносодержащие;
• чай и тауриносодержащие;
• газированные;
• соки.

Утром допускается потребление небольшого количества негазированной воды.

Прием таких фармакологических средств способен понизить значения ПСА на 50%:

• Дутастерид;
• Финастерид;
• Пенестер;
• Проскар;
• Аводарт и подобные.

Расшифровка PSA-анализа крови

Расшифровкой итогов занимается лечащий специалист. При значительно завышенных показателях простатспецифического антигена возможно предполагать наличие опухолевого процесса предстательной железы. В рамках определения значений ПСА возможно сориентироваться относительно степени заболевания. Чем значительнее показатель антигена по отношению к принятой норме, тем более тяжелая стадия заболевания мужчины.

До 9 нг/мл

Обнаружение простатспецифического антигена, которые выше возрастной нормы, указывает на присутствие воспалительного процесса, онкологической патологии либо гиперплазии доброкачественного типа. При цифре в рамках 9нг/мл возможно предполагать рак предстательной железы.

10-12 нг/мл

Значение простатспецифического антигена в рамках 10-12нг/мл медики обозначают в качестве «серой зоны», так как показатели свыше 10нг/мл способны указывать на повышенную на 67% вероятность онкологического заболевания.

13-19 нг/мл

Значения 13-19нг/мл указывают на более тяжелую стадию онкологического заболевания предстательной железы, при условии, что показатели возросли за счет свободной фракции простатспецифического антигена.

Впервые диагностированный и ранее не подвергавшийся терапии онкологический процесс простаты, без симптомов поражения костей, имеет низкие риски выявления метастазов.

Но чем ближе к значению в 20нг/мл, тем существеннее они повышаются.

20 и более

При показателях ПСА 40нг/мл и свыше возможно предполагать метастазирование.

Если значения ПСА представлены 50нг/мл и более, онкологический процесс распространился за пределы простатической капсулы, то есть произошла инвазия экстракапсулярная с вероятностью в 80%.

При подобных значениях вероятность поражения лимфатических регионарных узлов составляет 66%.

При значениях антигена, которые превышают 100нг/мл вероятность регионарного либо отдаленного метастазирования 100%.

Если большой результат исследования, что делать

Итоги исследования ПСА, превышающие медицинскую установленную норму по возрасту, не являются окончательным критерием определения диагноза.

Для его установки при завышенных значениях простатспецифического антигена, требуется пройти ряд вспомогательных исследований, которые представлены гистологией после биопсии и трансректальным обследованием.

Достаточно часто повышенный показатель антигена указывает на воспаление предстательной железы – простатит, либо увеличение объемов органа – аденома.

При высоком общем ПСА, требуется прохождение анализа на ПСА в свободной фракции, что дает возможность провести дифференцирование.

Если ПСА повышен по причине патологических процессов, терапия назначается в соответствии с видом заболевания и может предполагать следующие хирургические манипуляции:

• трансуретральная гипертермия;
• криотерапия;
• коагуляция лазерная;
• термотерапия;
• микроволновая терапия;
• трансуретральная резекция.

Трансуретральная резекция – наиболее распространенный вариант при выявлении доброкачественного опухолевого процесса. При такой операции опухоль будет убрана через мочеиспускательный канал. Онкологические заболевания предстательной железы лечатся в зависимости от стадии болезни:

1. Хирургическое вмешательство является целесообразным при отсутствии метастазирования. В ходе манипуляции происходит иссечение предстательной железы.
2. Медикаментозная терапия применяется для снижения скорости прогрессирования опухолевого образования. Основная группа фармакологических средств, использующаяся в рамках такой терапии, оказывает блокирующее воздействие по отношению к процессу продуцирования тестостерона.
3. Лучевая терапия применяется для торможения прогрессирования злокачественного процесса и понижения вероятности распространения метастазов по организму.

При повышениях ПСА врач также может прописывать следующие категории медикаментов:

В рамках такой диеты мужчине потребуется сделать упор на потребление продуктов с антиоксидантными свойствами:

• овощей, в том числе листовых;
• фруктов;
• ягод.

В качестве источника животных белков рекомендуется курица и индейка.

В роли дополнения методам традиционной медицины, можно воспользоваться некоторыми рецептами народной, к примеру – пить отвары на основе лекарственных растений с фитоэстрогенами. Но, все предпринимаемые меры должны согласовываться с лечащим врачом.

Простатический специфический антиген или как его называют ПСА – это двухкомпонентный белок, продуцируемый эпителием предстательной железы и поступающий в семенную жидкость. Главная задача этого белка – разбавление спермы, что нужно для обеспечения подвижности сперматозоидов. Анализ крови на ПСА является исследованием, позволяющим диагностировать злокачественные опухоли простаты на начальных этапах развития, благодаря чему удается справиться с ними.

Особенности анализа

Простатспецифический антиген в основном попадает в эякулят или сок простаты. Если предстательная железа функционирует правильно, то в кровь попадает минимальное количество антигена. В случае если в простате происходят различные патологические процессы, то объем органа увеличивается, что приводит к повышенной выработке PSA, соответственно в крови его концентрация так же увеличится.

Простатспецифический антиген может быть в нескольких формах. В медицине выделяют:

• Свободный.
• Связанный с макроглобулином.
• Объединенный с антихимотрипсином.

В лабораторных условиях можно определить ПСА общий и ПСА свободный.

Геогрий Ермаков, врач-иммунолог рассказывает об анализе:

Почему значение может быть повышено?

1. При увеличении размера простаты, количество синтезируемого антигена повышается.
2. В результате воспалительного процесса, который происходит в тканях предстательной железы, количество антигена в соке простаты уменьшается, а в сыворотке крови соответственно увеличивается.
3. Клетки злокачественного новообразования в простате способны вырабатывать антиген, который оказывается связанным с белками сыворотки. Полученное вещество называют онкомаркер ПСА, а его показатель позволяет на начальных этапах определить злокачественную опухоль.

Но отклонения этого показателя могут свидетельствовать не только о наличии злокачественного образования. Он может увеличиваться при:

• Нарушении кровообращения в области простаты.
• Хроническом или осложненном простатите.
• Возрастных изменениях мужского организма.

У мужчин норма ПСА будет зависеть от возраста пациента (чем старше мужчина, тем выше установленная верхняя граница показателя).

Таблица 1. Нормы ПСА

Концентрация (нг/мл)	Возраст мужчины
2,5	Младше 50 лет
3,5	Старше 50 лет, но младше 60 лет
4,5	Возраст от 60 до 70 лет
6,5	Старше 70 лет

Мужчинам, младше 40 лет, анализ ПСА не назначается. Это связано с тем, что до этого возраста, вероятность возникновения злокачественной опухоли у них минимальна. Нормальным считается полное отсутствие в анализе антигена.

Расшифровка

Если показатель PSA повышается, обычно это говорит о развитии опухоли простаты. И чем выше оказывается этот показатель, тем более поздняя стадия развития рака у пациента и выше вероятность распространения метастазов. Норма общего ПСА — показатель, не выше 4,0 нг/мл. Если расшифровка ПСА показала незначительное увеличение уровня антигена, то врач назначит дополнительное обследование:

1. Анализ крови для определения уровня лейкоцитов и СОЭ.
2. Анализ общего и свободного ПСА с расчетом коэффициента их соотношения.
3. Расчет плотности ПСА – соотношение между количеством антигена к размеру простаты, определить который можно путем УЗИ. Низкий уровень указывает на гиперплазию, а высокий – на злокачественное образование.
4. Расчет скорости повышения количества антигена за определенный промежуток времени. Чем больше окажется увеличение концентрации в течение года, тем больше вероятность развития онкологии.

Использование пальцевого ректального исследования (ПРИ) и ПСА в диагностике заболеваний предстательной железы

В качестве дополнительного исследования, может быть проведена биопсия, показанием к назначению которой является повышенный уровень ПСА.

Анализ крови ПСА проводится не только для определения злокачественной опухоли, но и для контроля эффективности терапии:

• ПСА после радикальной простатэктомии резко и надолго снижается.
• После прохождения химио- или лучевой терапии, уровень ПСА снижается медленными темпами. Если этот показатель снизится на 1 нг/мл или более, то врач может прогнозировать длительную ремиссию.
• Если после проведения лечения, уровень антигена вновь повысился, это говорит о рецидиве заболевания.

Как подготовиться к анализу?

Существует определенная подготовка к сдаче анализа крови на ПСА. Это связано с тем, что иногда онкомаркер способен давать ложноположительный результат. На это могут повлиять некоторые факторы, которые следует обязательно учитывать перед сдачей анализа. Как правильно сдавать кровь на ПСА:

1. В течение 48 часов до сдачи анализа запрещено эякулировать.
2. Перед сдачей анализа нельзя проводить массаж простаты.
3. Запрещено проводить трансректальное УЗИ простаты как минимум в течение 7 дней до сдачи анализа.

Рассказывает врач-уролог Сергей Ленкин:

1. В течение 6 месяцев после трансуретральной резекции, анализ на уровень антигена не проводится.
2. Перед тем как сдать кровь, мужчине нужно попытаться максимально расслабиться.
3. Нельзя курить не менее 30-60 минут до забора крови.

Снижение уровня антигена

Если подготовка к анализу ПСА была проведена правильно и его результаты показали превышенный уровень антигена в крови, врач назначит необходимое лечение. Только вылечив основное заболевание, можно добиться снижения этого показателя. Но, существуют способы понизить его самостоятельно.

Виды жиров в продуктах питания

Для этого следует придерживаться определенной диеты, в основе которой будут продукты с высоким количеством насыщенных жиров. Это предотвращает вероятность развития злокачественных образований. При этом следует ограничить количество жирного мяса и молочных продуктов, особенно сливочного масла. Мясо можно заменить нежирной птицей или рыбой. Основу рациона мужчины должны составлять свежие овощи и фрукты, в которых есть много антиоксидантов, защищающих простату от негативного влияния внешних факторов. Полезными свойствами обладают листовые овощи и ягоды, особенно виноград.

Следует обратить внимание на гранат и помидоры. В составе граната содержится большое количество природных антиоксидантов и витамина С, которые естественным образом снижают количество антигена в крови. В томатах присутствует большое количество ликопина и каротиноида.

Для снижения уровня PSA в крови при раке простаты, используются народные средства:

• Отвары трав (омела, полынь, мята, подорожник, календула, ромашка аптечная и т. д.). Они способствуют снижению уровня тестостерона.
• Ядовитые растения (болиголов, мухомор, чага). Отмечено, что они способны остановит рост раковой опухоли. Однако неправильное их использование способно привести к серьезным проблемам в работе организма, поэтому принимать их нужно с особой осторожностью.
• Лекарственные сборы, способные выводить токсины, выделяемые клетками опухоли. В состав такого сбора могут входить: душица, тысячелистник, чабрец, мать-и-мачеха, бессмертник.

Трава тысячелистника обладает бактерицидными, кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами, а также усиливает желчеотделение

Рак простаты – очень опасное заболевание, которое в случае позднего выявления часто приводит к летальному исходу. Чтобы предотвратить это и выявить онкологию в самом начале, врачи рекомендуют мужчинам старше 40 лет, периодически (1 раз в несколько лет) сдавать анализ на определение уровня ПСА. Мужчинам старше 65 лет и тем, у кого есть проблемы с простатой, делать это нужно ежегодно.