Из этой статьи вы узнаете: как можно проверить сосуды всего тела, какие методы используются для получения изображения артерий и вен и выявления их заболеваний. Подготовка к обследованию и его проведение.
Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".
Здоровые сосуды – залог хорошего кровоснабжения всех органов человека и необходимое условие их нормального функционирования. Именно поэтому разработано и внедрено в практику достаточно большое количество методов обследования, с помощью которых можно определить их диаметр, обнаружить места сужения и оценить кровоток к органам.
Применяемые методы позволяют обследовать все сосуды организма, однако в клинической практике этого не делают. Следует понимать, что любой диагностический метод, даже самый эффективный и безопасный, имеет свои ограничения и цену проведения. Поэтому врачи назначают обследование лишь тех сосудов, которые подозреваются в развитии определенного заболевания. Именно от локализации пораженного сосуда и вида заболевания зависит и выбор применяемого диагностического метода.
Чаще всего такие обследования применяют для диагностики заболеваний периферических артерий (облитерирующий атеросклероз, эндартериит), цереброваскулярных болезней (инсульты), тромбоза глубоких вен, хронической венозной недостаточности, заболеваний почечных и коронарных артерий, аневризм аорты.
Аневризма аорты – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву сосуда
Все инструментальные обследования сосудистой системы можно разделить на две группы:
- Неинвазивные (без нарушения целостности кожного покрова). Это различные виды ультразвуковой диагностики.
- Инвазивные (с нарушением целостности кожного покрова). Это различные виды ангиографии, при которых в сосудистое русло вводится контрастное вещество.
В зависимости от применяемого метода и локализации, обследованием занимаются врачи функциональной диагностики, кардиохирурги, сосудистые хирурги. Назначить такое обследование может врач любой специальности.
Ультразвуковые методы обследования
Суть исследования
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.
С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.
Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.
УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.
Какие сосуды проверяют чаще всего
Чаще всего проводят:
- УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
- УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
- УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
- УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
- Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
- УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.
Проведение УЗИ на сонной артерии
Подготовка к обследованию
Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:
- Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
- Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
- Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.
Как проходит процедура
До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.
На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.
Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.
Расшифровка результатов
Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:
- Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
- Наличие тромбов в венах или артериях.
- Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
- Окклюзию вен.
- Спазм артерий.
- Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.
Ангиография
Суть исследования
Ангиография – это техника визуализации, с помощью которой можно получить изображение внутреннего просвета кровеносных сосудов различных органов. Так как кровеносные сосуды при рентгенологическом обследовании увидеть нельзя, в их просвет вводят специальное контрастное вещество.
Виды ангиографии
Существует 3 вида ангиографии:
- Традиционная ангиография – визуализация сосудов после их контрастирования проводится с помощью рентгеноскопии.
- КТ-ангиография – визуализация после контрастирования проводится с помощью компьютерной томографии.
- МРТ-ангиография – изображение получают с помощью магнитно-резонансной томографии.
К ангиографии можно также отнести венографию – рентгенконтрастное обследование венозных сосудов.
Венография краниальных вен у ребенка
Какие заболевания можно обнаружить с помощью ангиографии
Ангиографию используют для выявления различных проблем с артериями или венами, включая:
- Атеросклероз (сужение артерий), который может увеличивать риск инсульта или инфаркта миокарда.
- Облитерирующие заболевания периферических артерий, при которых ухудшается кровообращение в ногах.
- Аневризмы головного мозга – выпячивания в стенке кровеносных сосудов мозга.
- Тромбоэмболия легочной артерии – опасное заболевание, при котором в сосуды, несущие кровь в легкие, попадают тромбы.
- Стеноз (сужение) почечных артерий.
- Определить тяжесть и точную локализацию сужения или перекрытия кровеносных сосудов.
- Определить локализацию источника кровотечения, а при комбинации с эмболизацией – остановить его.
- Выявить и удалить тромб в перекрытом сосуде и восстановить кровоток.
- В сочетании с эмболизацией – лечить некоторые виды опухолей с помощью прекращения их кровоснабжения.
- Создать карту кровеносных сосудов перед операцией.
По точности полученных результатов ангиография является золотым стандартом среди всех диагностических методов обследования кровеносной системы. С ее помощью можно выявить малейшие изменения в строении артерий и вен, обнаруживая проблему на начальных этапах развития.
Подготовка к процедуре
Основные рекомендации по подготовке к ангиографии:
- Перед некоторыми видами ангиографии нельзя ничего есть за 4-6 часов до обследования.
- Принесите на процедуру все результаты ранее проводимых обследований кровеносных сосудов, чтобы врачи могли сравнить их с новыми данными.
- Перед обследованием задайте все интересующие вас вопросы медицинскому персоналу.
- Если у вас есть заболевания почек или сахарный диабет, были аллергические реакции на контрастные вещества или другие препараты, непременно расскажите об этом врачу.
- Если вы принимаете метформин, аспирин, клопидогрель, варфарин или другие кроворазжижающие препараты, сообщите об этом медицинскому персоналу.
- Если ангиография проводится в амбулаторных условиях, договоритесь с родственником или другом, чтобы он отвез вас домой после обследования. Иногда при ангиографии вводят седативные препараты, которые могут сделать вас сонливыми.
Перед самим обследованием пациента просят переодеться в хирургическое белье, ему дают несильное успокоительное средство, которое помогает расслабиться. Иногда ангиография проводится под общей анестезией.
Ангиография сердца или коронарная ангиография. Кроме бедренной артерии, катетер могут вводить и в лучевую артерию на руке
Как проходит процедура
Во время обследования пациент лежит на специальном столе в операционной, оборудованной специальными рентгенологическими приборами. Медицинский персонал проводит мониторинг сердечной деятельности, дыхания, артериального давления и уровня кислорода в крови.
Место сосудистого доступа (обычно правая паховая область), через которое вводится специальный катетер, обрабатывают раствором антисептика и накрывают стерильным бельем, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Эту область обезболивают с помощью местного анестетика, после чего в просвет сосуда вводят тонкий катетер. Затем врач под контролем рентгеноскопии заводит этот катетер в обследуемые сосуды и вводит контрастное вещество с одновременной рентгеноскопией. Полученное изображение внутреннего строения сосудов выводится на монитор. В момент введения контраста пациент может ощущать прилив жара во всем теле.
Проверка сосудов с помощью ангиографии может занять от 30 минут до 2 часов. После завершения обследования врач удаляет из сосуда катетер и прижимает место его введения на 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение, после чего накладывает стерильную повязку. Если сосудистый доступ был через бедренную артерию в паху, пациенту после обследования нужно лежать с выпрямленными ногами в течение примерно 4 часов. После процедуры можно есть и пить.
Возможные осложнения после ангиографии
Большинство пациентов после ангиографии имеют кровоподтек в месте сосудистого доступа и ощущают в этом месте болезненность при касании или движении. Эти проблемы исчезают спустя несколько дней.
Болезни сердца входят в число наиболее распространенных патологий. Специалисты, объясняющие пациентам как проверить сердце, советуют при отсутствии проблем со здоровьем проходить диагностику не реже, чем раз в год. Пациентам, находящимся на учете у кардиолога, нужно следовать рекомендациям лечащего врача, который назначит необходимые анализы и подскажет, как проверить сердечно-сосудистую систему (ССС).
Виды заболеваний сердца и сосудов
Перед тем как назначить терапию, врач ставит диагноз, используя различные методы диагностики. Все кардиологические заболевания подразделяются на две группы:
- Коронарогенные — связанные с изменениями в коронарных артериях. Сосуды могут быть поражены атеросклеротическими бляшками, в результате чего затрудняется транспортировка питательных веществ и развивается ишемическая болезнь. Встречаются и врожденные патологии.
- Некоронарогенные заболевания. Так называются нарушения работы сердечной мышцы, не связанные с повреждениями сосудов: дистрофии, опухоли, кардиомиопатии, миокардиты, сбои ритма.
Проверка в домашних условиях
Для своевременного выявления патологии важно знать, как проверить сердце в домашних условиях. Таким образом можно определить начавшиеся сбои, но для назначения терапии необходимо обратиться к кардиологу. Самолечение недопустимо.
Методы диагностики ССС дома:
- В положении стоя измерьте пульс за 15 сек. Дыхание должно быть ровным, спокойным. После 20 приседаний произведите повторные измерения. Хорошим результатом считается повышение частоты пульса на 15%, когда сердцебиение увеличивается на 25−50% — орган функционирует нормально, если количество ударов повышается на 75% и более — необходимо посетить кардиолога для комплексного обследования сердца и сосудов.
- Поднимитесь на верхний этаж многоэтажки. Сердцебиение более 140 ударов в минуту свидетельствует о плохом состоянии сердца.
- Измерьте пульс утром, до того, как встанете с постели. Показатели менее 60 — это отличный результат, 60−70 — нормальный. Сердцебиение более 80 ударов в минуту является признаком патологии.
Объективные методы диагностики
Они используются на первичном приеме и позволяют сделать предварительный диагноз. К ним относятся:
- Измерение давления внутри артерий. Определяет наличие гипотонии и гипертонии.
- Пальпация. Врач размещает кисть на ребра больного и ощупывает пальцами область сердца, где и прослушивает локализацию сокращений, их высоту и силу. Это выявляет тахикардию, нарушение функционирования, стеноз аорты и клапанов, а также другие отклонения.
- Аускультация. Проводится посредством стетоскопа. Необходима абсолютная тишина, чтобы врач прослушал сердечный тон, убедился в отсутствии шумов.
- Перкуссия. Определяет приблизительный объем мышцы, ее расположение и сосудистый «куст».
Проводится опрос больного для выявления важных проявлений болезни, таких как одышка, боль за грудиной, сердцебиение, кровохарканье, слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке. Боли в области сердца обычно связаны с наличием перикардита, стенокардии, сифилитического аортита, гипертрофии левого предсердия, миокардита, нейроциркулярной дистонии. У пациентов с ишемической болезнью стенокардия обычно проявляется после физической нагрузки, длится 10−15 минут и устраняется приемом нитроглицерина. Длительные приступы боли могут свидетельствовать об инфаркте миокарда или иметь происхождение, не связанное с сердечно-сосудистой системой.
Кровохарканье, сопровождающее заболевания сердца, может быть вызвано тяжелой формой сердечной недостаточности или тромбоэмболией легочной артерии.
В процессе визуальной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний кардиолог может также выявить следующие внешние проявления патологий:
- одышку;
- аритмию;
- бледность или желтоватый оттенок кожного покрова;
- периферический отек;
- деформированную область грудины;
- отклоняющуюся от нормы пульсацию области сердца и крупных сосудов.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы в первую очередь отекают стопы и голени. Образуются уплотнения, кожа в этих местах холодная.
Холтеровское исследование
Заключается в наблюдении за работой сердца при помощи переносного устройства. Длится 24 часа. Аппарат весит всего 0,45 кг, поэтому его ношение не причиняет дискомфорта. Идущие от устройства провода с электродами передают данные на диск. Мониторинг позволяет максимально точно определить картину заболевания. Часто назначается при болях в области грудной клетки, головокружениях, обмороках. Такой метод диагностики позволяет своевременно скорректировать терапию для следующих категорий пациентов:
- с увеличенным миокардом;
- при стенокардии;
- при перенесенном инфаркте;
- с нарушением работы желудочков (удлиненным QT).
Существует несколько типов процедуры. Виды холтеровской диагностики:
- Фрагментарное обследование. Проводится при периодических сбоях сердечного ритма. Для выяснения причины патологии может потребоваться продолжительный временной диапазон. Запись данных может быть непрерывной или производиться только в моменты возникновения дискомфорта и болей.
- Полномасштабное обследование занимает до трех суток. Это позволяет отследить работу сердечной мышцы на протяжении всего дня. Метод позволяет зарегистрировать до 100 000 ударов сердца, в то время как стандартна процедура ЭКГ фиксирует не более 50 ударов.
Метод электрокардиографии
Метод позволяет регистрировать и изучать образующиеся при сокращениях сердца электрические поля. По ЭКГ кардиолог определяет ритмичность сердечных сокращений, оценивает физическое состояние органа, выявляет наличие или отсутствие патологий.
Показанием к проведению ЭКГ является:
- Ухудшение состояния пациентов с нарушениями работы сердца, одышкой, аритмией, болями в области груди.
- Нахождение в группе риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Опасными факторами могут являться: курение, возраст после 40 лет для мужчин, перенесенные инфекционные заболевания, гипертония, гиперхолестеринемия.
- Предоперационная подготовка.
- Прохождение медкомиссии для оценки профессионального риска.
- Заболевания носа, уха, горла, нервной системы, внутренних органов, эндокринных желез, кожи и т. д. при подозрении на включение сердечной мышцы в патологический процесс.
Кардиолог может порекомендовать проведение диагностики с ортостатической нагрузкой, гипервентиляцией, а также с лекарственными пробами (калием, обзиданом, нитроглицерином).
Коронарографический способ
Исследование применяется для диагностики ишемической болезни сердца. Позволяет выявить область, характер и степень сужения коронарной артерии. Полученные результаты специалист использует для принятия решения о необходимости проведения шунтирования, ангиопластики и стентирования.
Во время процедуры кардиолог при помощи ангиографических катетеров вводит в коронарные артерии рентгеноконтрастное вещество. Оно заполняет просвет сосудов и в потоке рентгеновских лучей отображается информация об анатомических особенностях русла коронарных артерий.
Эхокардиографическая диагностика
Метод ультразвуковой диагностики, позволяющий изучать работу сердца и клапанного аппарата, а также их морфологические изменения. При помощи эхокардиографии можно диагностировать пороки, тромбы, аневризмы аорты и желудочков, оценить состояние перенесших инфаркт пациентов.
Компьютерная томография
Томограф состоит из стола с кольцеобразной оболочкой, соединенного с КТ-сканером. Пациенту необходимо лечь таким образом, чтобы исследуемая область находилась внутри кольца. Вращаясь, оно делает многослойные снимки, глядя на которые врач может проверять степень сужения сосудов. Кроме того, на трехмерной картинке отображены окружающие сердце ткани, что позволяет своевременно заметить образование опухолей и деформацию аорты.
Для повышения четкости изображения часто вводится контрастное вещество.
Ультразвуковое обследование
Назначается для оценки состояния миокарда, объема частей органа, а также определения зон ишемии. При помощи ультразвука невозможно обнаружить изменения в мелких сосудах сердца.
Магнитно-резонансная томография
Производится при помощи аппарата МРТ, состоящего из большой трубы, окруженной магнитным полем. Больной ложится на стол, который задвигается внутрь аппарата. Полученные в процессе сканирования снимки позволяют врачу оценить состояние сосудистого русла, проверить наличие тромбов и бляшек.
Современная кардиология располагает целым комплексом методов, позволяющих наиболее точно определить картину заболевания. На основании полученных данных специалист подбирает индивидуальную тактику лечения и принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Важно следовать рекомендациям врача и проходить регулярно обследовать сердце для оценки эффективности терапии.
О том, как проверить сосуды сердца, задумываются люди, столкнувшиеся с симптомами ишемической болезни сердца (ИБС). Данная проблема актуальна и для тех, кто относится к группе сосудистого риска – таким людям показана периодическая диагностика состояния сосудов сердца.
О сосудах сердца
Сосуды сердца (коронарные или венечные сосуды) выполняют важную функцию: они отвечают за снабжение сердечной мышцы обогащенной кислородом кровью и обеспечивают дальнейший отток венозной крови. Нарушения проходимости коронарных артерий влекут за собой кислородное голодание миокарда. Ишемия сердца чревата изменениями сердечного ритма, приступами стенокардии, развитием инфаркта миокарда. Поэтому обращайтесь к специалисту, как только первые симптомы стенокардии появились.
Какие симптомы являются поводом, чтобы проверить сосуды сердца?
Какие признаки становятся поводом, чтобы заставить человека обратить внимание на свое здоровье? В первую очередь, это болезненные ощущения в области сердца или левой половине грудной клетки, которые имеют давящий или жгущий характер. Они сопровождаются слабостью, одышкой, усиленным сердцебиением, повышением артериального давления. Симптомы проявляются при физической нагрузке (стенокардия напряжения), сильном волнении, но возникают и в состоянии покоя (стенокардия покоя). У таких приступов выраженные начало и конец, они быстро купируются при приеме нитроглицерина.
Профилактическая диагностика
Не всегда при наличии заболевания характерные симптомы болезней сосудов проявляются явно. Долгое время недуги протекают бессимптомно, что представляет собой опасность развития осложнений. Если у человека присутствуют факторы риска: повышенные показатели сахара и холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, курение, преклонный возраст – ему рекомендуется проходить диагностику сосудов в профилактических целях.
Методы исследования сосудов сердца
Если вам нужно проверить состояние сосудов сердца, обратитесь в специализированный кардиологический или сосудистый центр в Москве, где вам окажут полный комплекс диагностических услуг. В них входит:
- осмотр специалистов;
- лабораторные исследования крови;
- инструментальная диагностика.
К инструментальным методам относятся:
- ЭКГ и эхокардиография. Фиксируют нарушения ритма сердца, которые говорят о заболевании коронарных сосудов.
- Компьютерная томография. Это неинвазивный метод, с помощью которого оценивают состояние сосудов и их деформацию, определяют наличие атеросклеротических бляшек и отложений кальция.
- Коронарография сосудов. Это способ получить достоверные данные о состоянии венечных артерий. Коронарография выполняется с использованием рентгенконтрестного вещества, вводимого в сосуды сердца. Под действием рентгеновских лучей на экране ангиографа получают картину строения и состояния сосудов, точно определяя характер и протяженность пораженного участка сосудов сердца.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))