Работа сердца — важный показатель состояния организма. Благодаря анализу электрокардиограммы (ЭКГ) можно всего за несколько минут узнать о том, как функционирует этот жизненно важный орган. Более того, пройти эту процедуру возможно дома. Есть ли преимущества проведения ЭКГ в домашних условиях и как заказать эту услугу? Давайте в этом разберемся.
Электрокардиография — это методика регистрации электрических полей, отражающих активность миокарда. Процедура проведения электрокардиографии заключается в следующем: к определенным участкам грудной клетки, а также к запястьям и голеням прикрепляют электроды. Они отслеживают ритм сердца, а результат фиксируется в виде кривой — электрокардиограммы — графически отображающей работу этого органа. ЭКГ позволяет определить ритм и проводимость сердца, оценить кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя. Также процедура способна выявить увеличение желудочков и предсердий.
Роль проведения кардиограммы в диагностике различных заболеваний очень велика: ЭКГ позволяет выявить такие патологии, как аритмия, ишемия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, пороки сердца. Кроме того, ЭКГ дает представление и о работе легких, так как при различных легочных заболеваниях нарушается снабжение сердца и других органов кислородом.
Из истории ЭКГ
Уже в XIX веке ученые установили, что сердце вырабатывает определенное количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны французом Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра.
Опыты продолжил голландец Вилль Эйнтховен. Он сконструировал струнный гальванометр, позволявший регистрировать ЭКГ. Эйнтховен также придумал современное обозначение зубцов электрокардиограммы и описал некоторые нарушения в работе сердца. Мировая наука оценила его достижения: в 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.
Особенности снятия ЭКГ на дому
При необходимости электрокардиограмму на дому делают врачи скорой помощи. Также эту услугу предоставляют государственные поликлиники. Вызвать врача-кардиолога с возможностью снятия ЭКГ имеют право граждане, относящиеся к льготной категории. Это лежачие больные, участники и инвалиды войн и боевых действий, их вдовы, жители блокадного Ленинграда, а также инвалиды первой, второй и третьей групп. Если человек, в том числе пожилой, не относится к этой категории граждан, но ему при этом трудно идти в поликлинику, то он сначала должен вызвать терапевта. И по его назначению уже возможно будет вызвать на дом кардиолога. Кроме того, сейчас ЭКГ на дому можно заказать в частном медицинском центре в любое удобное время.
Электрокардиограмма на дому выполняется с использованием портативной аппаратуры, что никак не сказывается на точности результатов. Обследование, проведенное в поликлинике или больнице с помощью стационарной аппаратуры, имеет точно такой же уровень точности. Разница может заключаться лишь в том, что на портативной аппаратуре используются одноразовые электроды, а на стационарной, особенно устаревшей, — многоразовые. При этом одноразовые не требуют санитарной обработки, что ускоряет процедуру проведения ЭКГ. Снять кардиограмму может медсестра или врач-кардиолог. А вот расшифровывать показания должен только профильный специалист.
Востребованность ЭКГ на дому в настоящий момент достаточно высока. В результате социологического исследования было выяснено, что к этой услуге чаще других прибегают жители Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Самары, Саратова, Ростова-на-Дону, Хабаровска.
Преимущества и недостатки услуги «ЭКГ с выездом на дом»
Снятие кардиограммы в домашних условиях — это выход из сложной ситуации для многих категорий людей. Прежде всего для тех, чей диагноз не позволяет выходить из дома и испытывать нагрузки. Периодически проходить процедуру ЭКГ показано пациентам после тяжелых травм — временная неподвижность или ограниченная подвижность напрямую влияют на работу сердца. Для инвалидов, лежачих больных, людей преклонного возраста ЭКГ на дому также является решением проблемы.
Можно сделать ЭКГ на дому и детям. Это будет уместно в случае, если ребенок перенес тяжелое инфекционное или какое-либо другое заболевание.
Также эту услугу часто заказывают трудоспособные люди среднего возраста — из-за большой занятости они не располагают временем для посещения поликлиники.
Однако помимо вышеперечисленных бесспорных достоинств процедуры, у нее есть и очевидный недостаток. Например, для некоторых стоимость услуги может показаться высокой.
Условия вызова кардиолога на дом со снятием ЭКГ
При вызове кардиолога из частного медицинского центра нужно позвонить в регистратуру этого учреждения и предоставить необходимую информацию о пациенте: имя, дату рождения, подробно объяснить, что беспокоит. Также следует назвать точный адрес проживания больного. Частные клиники обычно предлагают на своих сайтах еще один вариант вызова кардиолога: с помощью заполнения формы заказа в электронном виде, где нужно сообщить те же данные. Услуга предоставляется всем пациентам старше двух лет.
В рабочем порядке специалист приезжает на следующий день после оформления заявки или в любой удобный последующий день. При необходимости можно сделать обследование в день обращения. Также пациент может воспользоваться услугой «Срочный вызов», которая предоставляется в любое время суток.
Обычно предлагают два варианта снятия электрокардиограммы: с расшифровкой и без. Интерпретацию результата можно получить сразу же после процедуры ЭКГ (кардиолог анализирует результат и пишет заключение у вас дома) либо на следующий день по факсу, в медицинском офисе или с курьером. Оплата услуги производится заранее в медицинском офисе или непосредственно по приезде специалиста на дом наличными или банковской картой.
Представители частной медицины могут приехать для снятия ЭКГ к пациенту домой, в офис, на дачу, в санаторий. Выезды осуществляются по Москве и до 60 километров за пределами МКАД.
Цены на услугу «ЭКГ на дому»
Стоимость проведения ЭКГ вне стационара складывается из нескольких составляющих. В первую очередь — это срочность вызова и время обследования (ночью цена несколько выше). Также важно, где находится пациент — в городе или за его пределами. Если предоставляется услуга расшифровки ЭКГ, за это взимается дополнительная плата.
В среднем электрокардиограмма с расшифровкой на дому (по предварительной записи) в Москве будет стоить около 1200 рублей, а в день обращения — около 1500 рублей. Что касается других городов России, то там цена на процедуру будет несколько отличаться. Так, в Санкт-Петербурге средняя стоимость ЭКГ на дому составит 1100 рублей, в Хабаровске — 900 рублей, в Саратове и Керчи — около 750 рублей.
Таким образом, проведение электрокардиограммы в домашних условиях является весьма распространенной и востребованной услугой. Ее результат позволяет быстро определить состояние больного и поставить точный диагноз. Кроме того, подобное обследование следует делать и в профилактических целях. Среди множества клиник, предоставляющих эту услугу, при желании можно найти такой медицинский центр, который делает ЭКГ на дому по оптимальной цене.
Сегодня появляются все новые методы диагностики болезней сердца, однако ценность ЭКГ остается неизменной. Именно эта процедура позволяет выявить изменения в работе органа на самых ранних стадиях, а также осуществить мониторинг работы сердечно-сосудистой системы без вреда для организма.
Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.
Причины пройти обследование
Какой врач делает?
Подготовка к обследованию
Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ
Как правильно снять ЭКГ
Маркировка наконечников и электродов
Особенности проведения ЭКГ по Слопаку
Снятие ЭКГ детям
Как делают ЭКГ женщинам
Есть ли особенности проведения при беременности?
Можно ли сделать ЭКГ дома?
Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ
Комментарии и Отзывы
Что такое ЭКГ?
Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.
Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.
Цель и задачи
Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.
Глядя на кардиограмму, врач оценит:
- Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
- Физическое состояние сердца.
- Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
- Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
- Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
- Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
- Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).
Причины пройти обследование
Кардиограмма делается при малейших жалобах:
- на перебои в работе сердца;
- одышку;
- тяжесть и боли за грудиной;
- слабость, головокружение;
- повышенное давление;
- боли в спине, груди и шее.
- перед операциями;
- на профосмотрах;
- при беременности;
- если есть риск развития сердечных заболеваний;
- для получения медицинской книжки при устройстве на работу.
Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.
Какой врач делает?
В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.
Также сделать заключение также может:
- врач функциональной диагностики;
- врач скорой помощи;
- семейный доктор;
- педиатр.
Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.
После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.
Длительность процедуры
Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.
Тип исследования | Время |
Стандартная ЭКГ | 5–10 минут |
ЭКГ с нагрузкой | 10–15 минут |
Подготовка к обследованию
Правила подготовки к ЭКГ:
- В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
- Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
- Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
- Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
- Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
- Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
- Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
- Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.
Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ
- Медработник записывает все данные пациента в журнал.
- Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
- В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
- Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.
Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.
Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.
Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.
Как правильно снять ЭКГ
Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:
- подготовка пациента;
- наложение электродов;
- запись биоэлектрической активности на бумаге;
- расшифровка результатов.
Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.
Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.
Наложение электродов
Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.
Ставить их нужно так:
- красный — правая рука;
- желтый — левая рука;
- зеленый — левая нога;
- черный — правая нога.
Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).
Как ставить грудные электроды:
- отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
- отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
- отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
- отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной линии;
- отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
- отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.
Схема наложения грудных электродов
Маркировка наконечников и электродов
Для удобства все электроды имеют свой цвет.
Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».
В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.
- V1 — красного цвета;
- V2 — желтого;
- V3 — зеленого;
- V4 — коричневого;
- V5 — черного;
- V6 — синего.
Схема отведений
При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.
Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.
На стандартных отведениях:
- I — передняя сердечная стенка;
- II — задняя сердечная стенка;
- III — их совокупность.
Схема стандартных отведений конечностей
На усиленных отведениях:
- aVR — боковая сердечная стенка справа;
- aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
- aVF — нижняя стенка сердца сзади.
Схема усиленных отведений конечностей
На грудных отведениях:
- V1 и V2 — правый желудочек;
- VЗ — перегородка между двумя желудочками;
- V4 — верхний сердечный отдел;
- V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
- V6 — левый желудочек.
Схема грудных отведений
Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.
Запись кардиограммы
На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.
Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2
Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.
После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.
На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:
- Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
- Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
- На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.
Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:
- Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
- Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
- Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
- После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
- Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.
Запись грудных отведений:
- Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
- Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
- Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
- Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
- Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.
Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.
На кардиограмме указывается:
- Ф. И. О. пациента;
- возраст;
- дата и время записи.
Особенности проведения ЭКГ по Слопаку
В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.
- Зеленый — левая нога.
- Черный — правая нога.
- Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
- Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.
Маркировка выглядит так:
- S1 — у левого края грудины;
- S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
- S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
- S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.
При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.
Снятие ЭКГ детям
Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.
Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.
Как делают ЭКГ женщинам
ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.
Есть ли особенности проведения при беременности?
Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.
Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).
При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:
- смещение электрической оси сердца влево;
- увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
- отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
- укороченный интервал PR;
- патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).
Можно ли сделать ЭКГ дома?
Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.
При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.
Расшифровка показателей
ЭКГ оценивают по нескольким признакам:
- Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
- Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
- Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
- Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
- QRST — комплекс.
QRST — комплекс в норме
Краткое обозначение основных элементов пленки:
- зубец P — показывает сокращение предсердий;
- интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
- комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
- зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).
Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.
Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ
Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:
- неправильное наложение электродов;
- плохой контакт с кожей;
- пренебрежение пациентом правилами подготовки;
- неудобное положение пациента, дрожь в теле.
Видео
В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.
Электрокардиограмма (ЭКГ) сердца – наиболее простой и довольно быстрый метод проверки сердечно-сосудистой системы человека. Подходит для пациентов всех возрастов, может назначаться даже новорожденным детям. Кардиограмма позволяет выявить аномалии и пороки, а также различные заболевания сердца на ранних стадиях. Без такой диагностики кардиолог не может подобрать действенную терапию для больного.
Для чего нужна электрокардиограмма (ЭКГ) сердца
ЭКГ дает возможность получить точные сведения о работе сердца и его состоянии во время проведения процедуры. Метод безопасен для здоровья и полностью безболезнен, поэтому может назначаться многократно. Особенно это ценно когда врачу нужно следить за ходом лечения пациента.
- Определить частоту сокращений.
- Выявить изъяны проводимости.
- Рассчитать регулярность сокращений.
- Диагностировать состояние миокарда.
- Исследовать возможные нарушения электролитного баланса.
- Оценить общее физическое состояние сердца.
Благодаря ЭКГ, кардиолог может выявить как незначительные патологии так и серьезные нарушения функционирования органа. Результаты электрокардиограммы бесценны и в процессе лечения несердечных патологий (тромбоэмболии легочной артерии и других). Кардиограмма помогает обнаружить изменения, которые происходят с сердцем: отклонения параметров от нормальных размеров, инфаркт миокарда и другие.
Кому показана электрокардиограмма (ЭКГ) сердца
В группе риска развития аномалий сердечно-сосудистой системы люди старше 40 лет, этой категории пациентов врачи-кардиологи рекомендуют проходить ЭКГ ежегодно в профилактических целях, даже если никакие симптомы заболеваний сердца не проявляются.
Показания к назначению электрокардиограммы:
- Боли различного характера в грудном отделе.
- Хронические недуги дыхательной системы.
- Головокружения и обмороки.
- Одышка, чувство нехватки воздуха при отсутствии физической нагрузки.
- Перед оперативным вмешательством.
- Стенокардия, эндокардит.
Также ЭКГ может назначаться беременным, детям перед поступлением в детский сад или школу. В обязательном порядке направляются на прохождение диагностики больные сахарным диабетом.
Противопоказаний кардиограмма практически не имеет, разве что вариация ЭКГ под нагрузкой: острый период инфаркта миокарда, ИБС, тяжелая сердечная недостаточность и т. п. Сложнее снимать результаты ЭКГ у людей с ожирением, а также большим количеством волос в области грудной клетки. У пациентов с установленным кардиостимулятором данные могут быть искаженными.
Как проходит снятие ЭКГ
Процедура снятия электрокардиограммы проходит в спокойной обстановке, больной не должен нервничать и переживать. Особой предварительной подготовки к исследованию сердца не существует, однако, чтобы результаты были достоверными, врачи категорически не рекомендуют своим пациентам в день исследования употреблять алкоголь, крепкий кофе, энергетические коктейли. Также нельзя заниматься спортом, следует отказаться и от вредной еды (хотя бы за 2-3 часа до ЭКГ).
В диагностическом кабинете пациент должен будет снять всю одежду выше пояса и оголить голени, а также руки. Процедура проводится в положении лежа. Подготовленные участки тела врач обрабатывает спиртом и специальным гелем, после чего прикрепляет электроды (на присосках) с манжетами.
Электроды считывают информацию о ритме сердца и посылают ее электрокардиографу. Прибор обрабатывает данные и выдает результат в виде графической кривой, которая печатается на бумажной ленте. В некоторых современных модификациях результат передается сразу же на компьютер врача.
Процесс снятия ЭКГ недлительный, обычно занимает 10-15 минут. После окончания диагностики нужно очистить тело от оставшегося геля и одеваться. Расшифровку результатов обычно выполняет доктор, который проводил электрокардиограмму или специалист, направивший пациента на обследование.
Обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» чтобы сделать ЭКГ (электрокардиограмму) сердца
Автор:
Пояркова Елена Владимировна
Главный врач сети многопрофильных клиник, доцент, кандидат медицинских наук
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))