Как происходит разрыв сердца

Разрыв сердца – это не что иное, как рваная рана на стенке желудочков или предсердий.

Подавляющее количество случаев разрыва сердца, являются осложнением острого инфаркта, но иногда разрыв мышц сердца может спровоцировать травма груди, эндокардит, сердечные опухоли, расслоение аорты.

Факторы риска

Факторами риска разрыва сердца являются:

1. Перенесенный острый инфаркт миокарда.
2. Половая принадлежность (у женщин разрыв сердца встречается чаще, чем мужчин).
3. Преклонный возраст.
4. Недостаточная масса тела.
5. Перикардит.
6. Вялый поток крови в коронарных артериях после проведенной ангиопластики.

Еще в середине прошлого века, разрыв сердца диагностировался довольно часто. Сейчас статистика гласит, что разрыв стенок желудочков и предсердий бывает редко, это обусловлено более агрессивной медикаментозной терапией инфаркта миокарда. Тем не менее снижение частоты разрыва сердца явление неоднородное, то есть при использовании тромболитических препаратов, во время лечения инфаркта миокарда, этот показатель незначительно увеличивается.

Квалификация

Разрывы сердца квалифицируются по типам и по месту на сердечной мышце, которое подвергаются разрыву.

Квалификация по типам

• Тип I – разрыв происходит «скачкообразно», то есть сначала образуется «маленькая щель», которая, в несколько «приемов», разрывается. Такой разрыв сердца происходит в первые сутки после острого инфаркта миокарда.
• Тип II – этот тип разрыва сердца случается после того, как прошли первые сутки после инфаркта. На месте разрыва образуется не щель, как в случае с первым типом, а эрозия, которая быстро истончается, приводя к разрыву стенок сердца.
• Тип III – на месте где потом происходит разрыв, сначала формируется аневризма, которая и расслаивается.

Квалификация по месту дислокации

1. Дефект межжелудочковой перегородки – самым частым местом разрыва, является стенка между левым и правым желудочком. Это повреждение обуславливается нарушением гемодинамики и вторичной острой тампонадой перикардита.
2. Разрыв папиллярной мышцы сердца – патология вызывается недостаточностью митрального клапана.

Симптомы

Симптомами, предвосхищающими разрыв сердца, являются:

1. Не купирующаяся боль в груди.
2. Обморок.
3. Вздутие яремной вены.

Диагностирование

Из-за того, что разрыв сердца почти всегда приводит к внезапной смерти, то диагностируется он по внешним проявлениям, описанным выше (сильная боль в груди, обморок или полуобморочное состояние, вздутие яремной вены).

Иногда, если разрыв произошел прямо в больнице и есть возможность моментального реагирования, больному делают электрокардиограмму.

Лечение

Лечение разрыва сердца состоит в профессиональных реанимационных действиях сразу же после нарушения целостности сердечной мышцы, однако, если произошла деформация стенок левого желудочка, смертность, при любых спасательных мероприятиях, составляет 100%.

Бывает что при трещине папиллярной мышцы, при моментально проведенной реанимации, человека можно спасти от внезапной смерти, но, как утверждает статистика, в течение 30 дней, для 99% таких больных, летальный исход все равно наступит.

Разрыв сердца – история болезни со счастливым концом

Несколько лет назад, в одну из московских клиник, был доставлен мужчина 74 лет, с жалобой на постоянную сильную боль за грудиной, в течение 2 часов. Пациент сообщил, что это не первый приступ, и в течение дня у него наблюдалось 2 эпизода загрудинной боли. Каждый приступ продолжался полчаса.

Мужчина описывал боль, как: тяжелую, приступообразную иррадиирущую в челюсть и левую руку.

Кроме боли отмечались тошнота и холодный липкий пот.

Факторами риска были: курение, сахарный диабет 2 типа, гипертония.

При поступлении зафиксировано:

1. АД – 189/90 рт. ст.
2. Пульс – 86 ударов в минуту.
3. ЭКГ показало наличие острого инфаркта миокарда.

Пациенту сразу же была назначена тромболитическая терапия. После начала проведения медицинских мероприятий больному стало лучше, но уже через 1.5 часа он снова почувствовал сильную загрудинную боль, не снимающуюся нитроглицерином и морфином.

Вновь проведенное ЭКГ показало – «на подходе» второй инфаркта. Врачи решили делать ангиопластику, уже была подготовлена операция, но постепенно мужчине стало лучше и, взвесив все «за и против», учтя пожилой возраст пациента и то, что он более сахарным диабетом, операцию отменили.

В последующие 9 дней состояние больного удалось стабилизировать. Ему проводили стандартное лечение инфаркта миокарда, ежедневное ЭКГ не показывало никаких изменений в состоянии сердца пациента.

Утром девятого дня у больного снова развилась сильнейшая загрудинная боль и появилось вздутие яремной вены. После срочно проведенной катетеризации сердца диагностировался разрыв стенки левого желудочка и спонтанная его закупорка вновь образовавшимся тромбом.

Для снятия тампонады сердца и улучшение кровообращения, больному срочно провели операцию на сердце, во время которой локализовали площадь инфаркта миокарда на боковой стенке левого желудочка. Также, во время операции, в непосредственной близости к месту инфаркта, Идентифицировали разрыв сердца размером в 1 см, который и зашили, очень сложным, в несколько слоев, швом.

Послеоперационный период прошел беспрецедентно хорошо и через 14 дней больного выписали домой.

На сегодняшний день мужчина живет нормальной жизнью, имея толерантную к своему возрасту физическую нагрузку. У него нет никаких клинических признаков сердечной недостаточности и его состояние сопоставимо с тем, каким оно было до первого инфаркта миокарда.

Разрыв сердца (РС) – патологический процесс, при котором деформируются стенки между желудочками, либо стенки предсердий. В большинстве случаев процесс происходит в начальные 7 дней, после перенесенного инфаркта.

При любом РС, происходит практически мгновенный смертельный исход, либо образуется недостаточность сердца в тяжелой её форме.

Если случается повторный инфаркт, редко присутствует второй разрыв. Происходит это потому, что формирующийся при первом инфаркте рубец, устойчиво переносит недостаточность кислорода.

В большинстве случаев от данного недуга страдают люди пожилого возраста, преимущественно женского пола. Для того чтобы произошел разрыв миокарда, нужны серьезные его изменения, ведь сердце – это сильнейшая мышца организма.

Разрыв сердца не может происходить по причине неожиданного испуга.

Вылечить разрыв сердца возможно только при хирургическом вмешательстве, проводимые кардиохирургами.

Классификация

Разделение разрывов сердца происходит на внутренние (повреждаются структуры внутри сердца) и внешние (дефект образуется на внешних его стенках), обусловленные РС снаружи.

Также подразделение сердечных разрывов происходит по трем типам:

• 1-й тип. Неожиданный небольшой разрыв в виде щели, которому присущи оборванные окончания. Преимущественно появляется через сутки после перенесенного инфаркта, но может провоцироваться формой атеросклероза тяжелого характера, а также ишемической атакой;
• 2-й тип. Деформация в данном случае протекает медленно, и провоцируется разрушением поверхности сердца, при сбое обращения крови. Появляется в более длительные отрезки времени после ишемии, либо инфарктом сердечной мышцы;
• 3-й тип. Данный тип формируется при быстром расширении сосуда, вследствие его повреждения, что приводит к последующему разрыву. Обычно прогрессирует на раннем этапе ишемической атаки.

Наиболее опасным разрывом является деформация стенки желудочка, так как оно влечет почти ежеминутную смерть.

Также выделяют полный разрыв сердца, который обусловлен деформацией мышцы по всей её площади. Тогда как неполному разрыву присуще не полное повреждение миокарда, а с прогрессированием расширения и деформации.

Существует в медицине и разрыв аорты, происходит это из-за кровоизлияния между её стенками. Довольно часто регистрируется и разрыв клапана сердца, который повлекли заболевания или травматические ситуации.

Также разрывы могут быть:

• Ранние. Классифицируются деформации, наступившие в срок до 3 суток с момента отмирания тканей;
• Поздние. Разрывы, которые происходят спустя трое суток, при чрезмерной физической активности. Большие площади отмирания тканей, могут привести к одномоментным разрывам, что влекут к моментальному смертельному исходу.

Почему происходит деформация?

Факторы, которые провоцируют разрыв стенки сердца, принадлежат к структурным изменениям, ввиду того, что здоровая сердечная мышца является очень прочной и эластичной. Поэтому она не может деформироваться в здоровом состоянии. Из какой ткани состоит сердечная мышца можно прочесть тут.

Разрыв сердца в результате инфаркта

Наиболее распространённая причина разрыва миокарда – это инфаркт (отмирание тканей), при некрозе тканей деформация происходит в первые 24 часа и регистрируется у 3 процентов пациентов.

Происходит в независимости от пола. Но статистика гласит, что у женщин сердечный разрыв регистрируется в большем количестве.

Причины, которые повлекут к дальнейшему разрыву миокарда, могут быть:

• Инфаркт. Отмирание тканей мышцы сердца;
• Заболевания, которые наносят удар по миокарду;
• Кровоизлияние аорты между её стенок, обусловленное её расслоением;
• Опухолевые образования в сердце;
• Поражающие, заболевания инфекционного происхождения;
• Травматические ситуации грудной клетки, которые носят как тупой, так и проникающий характер;
• Имплантация специальных медицинских приспособлений;
• Открытые операции на сердце.

Существует ряд факторов, которые так или иначе влияют на увеличение, либо уменьшение шансов получить разрыв сердца:

Зона риска после инфаркта	Снижение шансов получить разрыв
Постоянное повышенное артериальное давление	Присутствие ишемии сердца хронического типа, при которой хорошо развились обходные пути коронарного обращения крови
При психических и физических напряжениях в период острого инфаркта миокарда	Примененное вовремя оперативное вмешательство на коронарной артерии
Возрастная категория старше шестидесяти лет	Заблаговременное употребление бета-блокаторов, после перенесенного инфаркта
Более попадают под удар представительницы женского пола	Недостаточность сердца
Применения стероидных и нестероидных средств против воспаления, на периоде заживления после инфаркта	Перенесенные инфаркты
Небольшой размер первого отмирания тканей миокарда	Увеличения толщины стенок левого желудочка
Проведение рассасывания тромбов (позднее, чем одиннадцать часов) после начала отмирания тканей
Болевые ощущения в груди, после перенесенного инфаркта миокарда

Также деформация мышц сердца возможна при проведении хирургических вмешательств.

К ним относят следующие:

• Открытые операции на сердце;
• Операция по подключению к сердцу электродов от кардиостимуляторов;
• Баллонная вальвулопластика (метод лечения сужения клапанов сердца);
• Перикардиоцентез (операция по устранению жидкости, находящейся в перикарде);
• Катетеризация сердца для диагностики, а также биопсия сердечной мышцы;
• Транскатетерная имплантация аортального клапана (современный малоинвазивный транскатетерный способ замены аортального клапана).

Полностью здоровая сердечная мышца не может разорваться в следствии испытанного сильного страха. Во время тяжелых стрессовых ситуациях происходит значительное увеличение сердцебиения, и повышение давления в сердце. Следствием в пораженном сердце может произойти деформация тканей.

Кровоизлияние при дефекте миокарда приводит почти к моментальной смерти. Так как потоки крови, внутри сердца, перемещаются под большим давлением, то при формировании отверстий в миокарде, кровь быстро заполняет перикард, что приводит к нарушению биения сердца и его полной остановке.

После чего останавливается весь кровоток, и пациент умирает от шокового состояния.

Слева — постинфарктный разрыв миокарда (сердечной мышцы), справа — наружный разрыв сердца с гемотампонадой

Отмечается, что разрывы, происходящие внутри сердца, протекают немного легче. В период таких деформаций пациент может прожить еще до 14 дней, но оперативное вмешательство требуется немедленное.

Как определить признаки РС?

Прогрессирование деформации сердца может появляться на протяжении 72 дней после перенесенного инфаркта миокарда. В преимущественном большинстве случаев разрушение происходит в первые пять дней.

Проявляемая симптоматика зависит от масштабности поражения сердечной мышцы, степени сбоя кровообращения, а также локализирования повреждения.

При отверстии небольших размерностей, когда в сердечную сорочку не происходит попадание крови, симптоматику регистрируют на протяжении от нескольких минут до нарастающих болей в течение нескольких часов.

Явно проявляются следующие признаки разрыва сердца:

• Резкие болевые ощущения в области груди и в районе сердца, которые могут отдавать в область между лопатками. Такие боли не утоляются Нитроглицерином и Морфином;
• Ощущение сильного беспокойства, возможен страх смерти;
• Тяжелое дыхание;
• Синий оттенок кожного покрова;
• Отечности по телу;
• Слабый пульс;
• Упадок артериального давления;
• Потери сознания;
• Боли в области печени, связанные с застоем крови;
• Холодный пот;
• Тампонада сердца;
• Набухание вен;
• Кардиогенный шок;
• Отек легких;
• Отхаркивания с «пенистой» мокротой, бледно-красного оттенка. Происходит при разрыве сосочковой мышцы.

Симптомы, при прогрессировании разрыва сердечной мышцы, либо составляющих сердца, выражаются достаточно явно. Сопровождаясь сильными болевыми ощущениями.

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного.

Аневризма левого желудочка

Диагностика

При развитии деформации сердца требуется как можно быстрее его диагностировать, и применять немедленное оперативное вмешательство. При первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациента и производит первичный осмотр для выявления явно выраженных симптомов, а также изучает анамнез.

При внутреннем разрыве, с которым человек может прожить до 14 дней, врач, заподозрив диагноз, может отправить пациента на следующие аппаратные исследования:

• Рентген грудной клетки. Данное исследование помогает обнаружить большие размеры сердца, отечность легких. Эти показатели могут дать повод для диагностирования разрыва сердца и назначения хирургического вмешательства;
• ЭКГ (электрокардиография). При данном исследовании производится электрический метод исследования активности сердечной мышцы. В состоянии близком к разрыву сердца, на электрокардиограмме отмечаются признаки инфаркта;
• Эхокардиограмма (Эхо-КГ). В этом случае обследование проводится при помощи ультразвука. Изучается строение сердца и его работоспособность. Регистрируется наличие крови в перикарде, переливание крови через отверстие в перегородке между желудочками, и недостаточность митрального клапана. Применяется для срочного диагностирования всех разновидностей разрывов сердечной мышцы;
• Катетеризация сердца. При таком исследовании вводится контрастное вещество в вену, после чего делается рентген. Применения такого обследования показано только пациентам, которые находятся в стабильном состоянии, и готовятся к операции.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Как лечат разрыв сердца?

В преимущественном большинстве случаев разрыв сердца требует немедленного операционного вмешательства. Иногда применяют и лекарственные препараты, но исключительно для поддержания состояния больного.

Иногда применение медикаментов и хирургического вмешательства не удается сделать вовремя, так как прогрессирование патологии очень быстрое, и во многих случаях приводит к моментальной смерти.

При дефектах сердца, время на госпитализацию и подготовку к операции очень ограничено.

Среди операционных вмешательств, применяемых в современной хирургии к разрывам сердца, следующие:

• Аортокоронарное шунтирование. Восстанавливают кровоток в артериях сердца, путем обхода узких сосудов, при помощи протезов сосудов (шунтов);
• Протезирование клапанов. При такой операции в сердце пациента имплантируется искусственный клапан. Замененный клапан полностью заменят пораженный;
• Ушивание дефекта и установка специальных заплаток. Проводится открытая операция на сердце, при которой дефект в миокарде зашивают и вшивают сверху специальную синтетическую заплатку;
• Специальная заплатка применяется для устранения отверстия между предсердиями;
• Пересадка сердца. Имплантация производится если сердце пациента спасти нельзя, зона повреждения слишком обширна, или возможны дальнейшие осложнения, которые приведут к смертельному исходу.

Заплатка для устранения дефекта межжелудочковой перегородки

Всем больным с повреждениями сердца, необходима срочная кардиохирургическая операция. После чего перевод в отделение кардиореанимации и длительная терапия.

Чтобы временно стабилизировать состояние больного, внутрь аорты могут ввести баллонную контрпульсацию.

Она улучшит кровообращение организма, за счет того, что в просвет аорты через бедренную артерию вводят специализированный баллон, который раздувается вместе с каждым сокращением сердечной мышцы.

Какую терапию назначают при РС?

Применение лекарственных препаратов может применяться на этапе, когда пациента еще обследуют и готовят к операции, для того что бы поддерживать состояние пациента.

Наиболее часто применяются препараты:

• Сосудорасширяющие медикаменты (Нитропруссид и т.д.). Применяются при отрыве папиллярной мышцы, для того, чтобы снизить нагрузку на сердце. В отдельных случаях препараты применяются внутривенно;
• Инотропные препараты. Прием этих лекарственных средств усиливает сокращения сердца, расширяют сосуды, и обладают мочегонным свойством. Показанием к назначению служит отверстие в перегородке между желудочками;
• Инфузионные и инотропные препараты назначаются для быстрого ввода внутривенно, во время транспортировки больного в операционную, при разрыве стенки миокарда.

Как предотвратить разрыв сердца?

В связи с тем, что преимущественное количество разрывов сердца происходит в следствии инфаркта сердечной мышцы, то профилактические действия направлены на недопущение провоцирующего заболевания.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих действий:

• Избавиться от лишнего веса (если таковой имеется);
• Не употреблять сигареты;
• Придерживаться здорового питания;
• Выделять час времени на пешие прогулки, а также заниматься спортом;
• Придерживаться назначенного лечения.

Для снижения риска разрыва сердечной мышцы после инфаркта, следует также:

• Убрать или максимально снизить применения нестероидных и кортикостероидных средств против воспаления;
• Следить за уровнями артериального давления, и заблаговременно использовать бета-блокаторы (Метопролол и др.) у пациентов с инфарктом;
• Как можно раньше применять хирургические вмешательства при поражениях сердца;
• Снизить риск получения тупых травм грудной клетки. Находясь в автомобилях пристегивать ремень безопасности.

Прогноз специалистов

Прогнозирование при разрыве сердца напрямую зависит от типа деформации, его масштабов, и причины, которая повлекла разрыв. Важную роль для выживаемости играет быстрое диагностирование и неотложная операция на сердце.

При разрывах сердца регистрируется до 15% всех смертельных исходов пациентов с инфарктом миокарда. Половина из них умирает в первые пять дней, а почти 85% на протяжении 14 дней.

Количество смертельных исходов, при тупых травмах грудной клетки составляет от 75 до 94%. При немедленной госпитализации уровень смертности составляет 30-50 процентов.

Наступление смертельного исхода происходит при проникающем ранении сердца в 60-90 процентах случаев вне больницы, и от 3 до 85 процентов при госпитализации.

Все зависит от масштабов и локализирования ранения, и скорости госпитализации.

Любые прогнозы на жизнь зависят от индивидуальных факторов поражения. Скорость госпитализации и оперирования может спасти жизнь пациента.

Разрыв сердца — это нарушение целостности миокарда, приводящее к тому, что он не может выполнять свою работу. Среди причин РС выделяют инфаркт, острые и тупые травмы, расплавление абсцессов, а также происшествия во время открытых и малоинвазивных хирургических манипуляций. Иногда к необьяснимым причинам относят разрыв сердца от сильного страха. Проявления РС зависят от механизма и объема поражения.

Смертность от этого состояния очень высока. Если не будет оказана экстренная хирургическая помощь, человека невозможно спасти.

Почему может возникнуть разрыв сердца?

Основные причины разрыва сердца:

• Расслоение восходящей аорты;
• Абсцесс, вызванный инфекционным эндокардитом;
• Распад туберкуломы;
• Эхинококковая киста;
• Саркоидоз;
• Травмы сердца;
• Острый инфаркт миокарда;

Причины разрыва корня аорты сердца зачастую связаны с сифилитическим поражением и запущенным атеросклерозом, а также опухолевым процессом пищевода.

Травма сердца бывает тупой и проникающей. Также она может быть ятрогенной, то есть вызванной медицинскими вмешательствами, которые могут разорвать миокард, например:

• Диагностическая катетеризация, в том числе транссептальная пункция и биопсия эндокарда.
• Баллонная пластика клапанов.
• Транскатетерная имплантация аортального клапана.
• Перикардиоцентез.
• Установка временного или постоянного водителя ритма.
• Пластика митрального клапана.

Острый ИМ при обширном поражении или при наличии условий, может осложняться РС.

Факторы, повышающие риск разрыва сердца после ИМ следующие:

• Женский пол
• Возраст старше 60-65 лет
• Артериальная гипертензия
• Постинфарктная ишемия
• Позднее начало тромболитической терапии

Считается, что сердце может разорваться от страха, например, при взрыве петарды или нападении собаки, однако такие случаи крайне редки.

Основные клинические проявления состояния и его диагностика

Разрыв левого желудочка сердца при проникающей травме, аневризме, разрыв аорты сердца чаще всего происходят остро, внезапно для больного и проявляются такой симптоматикой:

• Интенсивные боли в груди, которые не проходят при приеме нитроглицерина и анальгетиков;
• Потеря сознания;
• Набухание яремных вен;
• Синюшность кожных покровов;
• Одышка.

Такие симптомы и угасание жизненных функций длятся около нескольких минут, после чего наступает остановка сердца и летальный исход.

При инфаркте миокарда, тупой травме, распаде абсцесса или туберкуломы, если дефект не большой и локализуется только в толще мышцы без вовлечения сердечной сумки, симптомы нарастают немного медленнее. Кровь подтекает в полость перикарда, возникает тампонада сердца, которая является причиной его остановки.

Как выглядит разрыв сердца на вскрытии, изображено на фото ниже:

В это время боли в груди становятся более интенсивными, пациент возбужден и встревожен, у него возникают отеки конечностей, боязнь смерти, цианоз кожи и одышка, переходящая в остановку дыхания.

При медленно прогрессирующем разрыве возможно провести инструментальную диагностику: ЭхоКГ, рентген органов грудной полости и электрокардиографию.

Оказание неотложной помощи пациенту

Лечение разрыва сердца требует оказания неотложной хирургической помощи и интенсивной терапии на догоспитальном этапе и в послеоперационном периоде.

На данный момент доступны такие оперативные методики:

• Ушивание разрыва на открытом сердце;
• Установка окклюдера с помощью катетера;
• Протезирование клапанов и сосудов (аорты) донорскими, животными или искусственными материалами;
• Пересадка сердца;
• Пункция перикарда с целью устранения тампонады сердца;
• Коронарное шунтирование после проведения основной операции.

Медикаментозное лечение проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии с целью поддержания жизненных функций в восстановительном периоде. Если пациент своевременно и в стабильном состоянии доставлен в кардиохирургию, его шансы на выживание стремительно возрастают.

Часто больным показано переливание эритроцитарной массы, плазмы, альбуминов, солевых растворов для коррекции объёма циркулирующей крови и устранения гипоксии. Производится контроль за артериальным давлением, поскольку как гипер- так и гипотония могут стать причиной того, что разрыв аорты сердца повторится и нанесет ущерб жизненно-важным органам, сводя на нет старания хирургов.

Прогноз и дальнейшее наблюдение за больным

Прогноз зависит от типа, размеров, причины разрыва и гемодинамических расстройств, возникших после образования дефекта. На долю РС выпадает около 15% смертей в условиях стационара у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Приблизительно 50% пациентов с разрывом сердца после ИМ погибают в течение 5 дней и 82% — в сроке последующих 2 недель реабилитационного периода. Такие неутешительные данные говорят о том, насколько важной является ранняя диагностика и лечение ИМ, поскольку шансы на благоприятный исход возрастают до 75%.

Если дефект сердечной стенки возникает вследствие острой или тупой травмы, шансы выжить составляют около 10-15%. Однако, если повреждение является осложнением врачебной манипуляции, прогноз благоприятный.

Больному, прошедшему оперативное вмешательство по коррекции дефекта, необходимо длительное наблюдение как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Особенности восстановительного периода:

• После операции все силовые нагрузки запрещены, поскольку существует риск повторного разрыва по рубцу или расхождение шва.
• Пациент находится под контролем кардиолога с регулярным проведением ЭхоКГ и ЭКГ.
• По отношению к сопутствующим заболеваниям должны быть приняты активные меры.
• Если пациенту установлен искусственный клапан, показана пожизненная антикоагулянтная терапия.

Для того, чтобы обезопасить себя от возможных повторных разрывов, необходимо пересмотреть уклад жизни и внести в него некоторые изменения, такие как:

• Отказ от алкоголя и табакокурения
• Уменьшение употребления пищевой соли
• Замена животных жиров растительными
• Физическая активность, учитывая возможности сердца и сосудов
• Профилактика инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация)

Выводы

Разрыв сердца – это тяжелое, довольно редкое, однако угрожающее жизни состояние, которое требует быстрого реагирования со стороны медицинских работников. Несмотря на то, что прогноз на выживание критически низкий, все же есть шанс проведения хирургического вмешательства для коррекции образовавшегося дефекта и реабилитации пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.