Как принимать амлодипин прана

Амлодипин-Прана – лекарственный препарат из класса гипотензивных и антиангинальных средств. Если врач назначил вам данный медикамент, то перед началом его приема стоит ознакомиться с его принципом действия, а также с особенностями применения средства.

Описание

Основным компонентом препарата Амлодипин-Прана является амлодипин. Амлодипин изначально продавался компанией Pfizer в качестве препарата под названием Norvasc. В настоящее время множество компаний в России, странах восточной Европы и в Индии выпускают свои собственные лекарственные средства, содержащие амлодипин. Кроме того, амлодипин включен в состав перечня основных лекарственных средств ВОЗ.

Химики относят амлодипин к производным дигидропиридина, а фармакологи – к селективным блокаторам медленных кальциевых каналов. Медикамент является представителем 2 поколения данного типа средств.

Преимуществами препаратов 2 поколения по сравнению со средствами 1 поколения, являются:

• увеличенная продолжительность действия,
• высокий уровень тканевой специфичности,
• меньшее количество побочных явлений.

Наиболее эффективен амлодипин при ишемической болезни сердца, при которой он оказывает антисклеротическое и кардиопротективное действие.

Каким же способом амлодипин реализует данные функции? Соединение блокирует поступление ионов кальция в некоторые клетки организма, в первую очередь, в клетки мышечной ткани, покрывающие стенки сосудов. Недостаток кальция в этих клетках вызывает расширение просвета сосудов. В основном препарат действует именно на клетки мышц, ответственных за сокращение сосудов, а не на клетки сердечной мышцы. Тем не менее, препарат оказывает не только сосудорасширяющее, но и антиангинальное действие, то есть, он уменьшает потребность сердца в кислороде. Происходит данный эффект благодаря расширению артериол и крупных коронарных артерий. Вазодилатирующий эффект препарата также приводит к снижению показателей артериального давления.

Для приема препарата не характерно возникновение тахикардии рефлекторного типа. У пациентов со стабильной стенокардией препарат способствует тому, что физические нагрузки легче ими переносятся. Немаловажно, что при стенокардии лекарство уменьшает частоту приступов. Препарат не приводит к уменьшению выброса левого желудочка сердца и при этом способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка. Амлодипин не влияет на проводимость сердечной мышцы, на метаболические процессы в организме, обмен жиров и уровень глюкозы в крови. Он может использоваться пациентами с диабетом, страдающими бронхиальной астмой и подагрой. Кроме того, препарат обладает легким мочегонным действием.

Показания

Чаще всего препарат назначается людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой. Прежде всего, это ишемическая болезнь сердца в стадии компенсации, стенокардия Принцметалла (спастическая стенокардия), стенокардия напряжения, стабильная стенокардия.
Вторая основная категория людей, которым показан препарат, это люди, страдающие артериальной гипертензией. Обычно прием средств, снижающих давление, рекомендуется при стабильных показателях давления, превышающих 140/90. Однако в некоторых случаях препарат может быть прописан и людям, имеющим более низкие показатели давления.

Гипотензивный эффект начинает проявляться спустя 2-4 ч после приема, а значительное снижение артериального давления происходит примерно через 6-10 ч и длится примерно сутки. Стационарная концентрация активного вещества в крови наблюдается спустя 7-8 дней после начала приема. Таким образом, препарат не очень эффективен при гипертонических кризах. Это средство не для оказания неотложной помощи, а, скорее, для длительной симптоматической терапии гипертонической болезни.

Следует отметить, что, несмотря на то, что препарат имеет немного противопоказаний, самостоятельно принимать средство при гипертонической болезни или ишемии не следует. Лишь специалист может подобрать наиболее эффективное лекарство в каждом конкретном случае.

Форма выпуска

Вариант амлодипина под названием Амлодипин-Прана выпускается самарской фармацевтической компанией «Прана-Фарм». Кроме того, амлодипин выпускается и другими фармацевтическими компаниями, как отечественными, так и зарубежными, поэтому при отсутствии данного препарата в аптеках его легко заменить.

Таблетки Амлодипин-Прана имеют дозировку в 5 мг и 10 мг. Хотя у некоторых других производителей существуют и таблетки 2,5 мг.

Помимо собственно амлодипина, в состав таблеток также входят картофельный крахмал, стеарат кальция, гидроксипропилметилцеллюлоза, и моногидрат лактозы.

Таблетки можно приобрести в аптеке по рецепту, выписанному лечащим врачом.

Амлодипин может выпускаться также в комбинации с другими гипотензивными соединениями – валсартаном, бисопрололом, периндоприлом, лизиноприлом.

Прочих форм препарата, например, в виде раствора для парентерального введения, не существует.

Отзывы

Большинство врачей и пациентов положительно отзываются о препарате, хотя некоторые врачи считают его несколько устаревшим и недостаточно эффективным средством. Также многие отмечают высокую доступность препарата, его низкую цену. Однако некоторые пациенты жалуются на большое количество побочных явлений, в частности, на отеки на ногах.

Противопоказания

Препарат разрешено принимать не всем пациентам. Прежде всего, это больные, имеющие очень низкие показатели систолического (верхнего) артериального давления – менее 90 мм рт. ст. Также запрещено давать препарат больным, не достигшим совершеннолетнего возраста. Дело в том, что безопасность препарата в детском возрасте не была тщательно исследована. Не разрешен препарат и при стенозе аорты, состоянии коллапса, дисфункциях митрального клапана, остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, кардиогенном шоке.

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции печени, синдроме слабости синусного узла, хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии, умеренной гипотензии, в пожилом возрасте.

Также следует учитывать, что препарат содержит лактозу, которая может вызвать реакции непереносимости у предрасположенных к ним людей.

Применение Амлодипина во время беременности и лактации

Средство иногда назначается при беременности, однако в том случае, если это продиктовано заботой о жизни и здоровье матери, а угроза для плода представляется незначительной. Таким образом, вопрос об использование препарата в подобной ситуации находится в ведении лечащего врача. При этом все-таки следует отметить, что прием препарата может иметь негативное воздействие на плод. Если же женщина кормит ребенка грудью, то в такой ситуации препарат не разрешен, поскольку он проникает в грудное молоко.

Побочные эффекты

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (более, чем у 1 пациента из 100) — отеки периферических тканей и конечностей, приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения, сонливость, повышенная утомляемость, тошнота, боль в животе, головная боль и головокружение. Прочие негативные симптомы встречаются гораздо реже. Более чем в 1 случаев из 1000 встречаются:

• чрезмерное снижение АД;
• общее недомогание;
• астения;
• бессонница;
• тревожность;
• депрессия;
• рвота;
• запор;
• диарея;
• метеоризм;
• жажда;
• сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• ринит;
• одышка;
• боли в мышцах, суставах или спине;
• нарушения зрения и слуха.

Поскольку достаточно частыми побочными эффектами препарата, особенно в начале терапии, являются головокружение и сонливость, это обстоятельство следует учитывать людям, управляющим автотранспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания.

Инструкция по применению Амлодипина

Как правило, больным назначается не более одной таблетки в день. Связано это с тем, что активное вещество способно находится в организме длительное время. А вот дозировка может варьироваться от 2,5 до 10 мг. Она зависит от тяжести заболевания и от того, принимается ли препарат в качестве поддерживающего средства или же для лечения активной фазы болезни.

При лечении гипертонической болезни обычная дозировка – 5 мг в сутки. Максимальная доза препарата, которую можно принять в день в данном случае – 10 мг. Поддерживающая доза при этой болезни обычно составляет 2,5 мг. В том случае, если пациенту препарат был назначен от стенокардии, то суточная дозировка также составляет 5 мг в сутки.

Как долго следует принимать Амлодипин?

Амлодипин – это препарат не для разового приема. В большинстве случаев требуется длительная терапия. Обычно длительность курса лечения назначается врачом. Как правило, средство принимают в течение нескольких месяцев при заболеваниях сердца. Результаты терапии обычно оцениваются при помощи нагрузочных тестов, результатов лабораторных анализов и диагностических процедур. А при гипертонической болезни препарат может приниматься годами или даже пожизненно. Все зависит от того, насколько хорошо больной переносит данное средство.

Дозировка препарата у особых групп пациентов

Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, изменения дозы не требуется. Пациентам с нарушениями функции печени лекарство назначают с осторожностью. Начальная доза при гипертонической болезни в подобном случае – 2,5 мг в сутки. Если медикамент используется в качестве антиангинального средства, то показано 5 мг в день. Пожилым людям коррекции дозы не требуется, однако им необходимо более тщательное наблюдение со стороны врача.

Также не требуется изменение дозы у пациентов, принимающих тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ и лекарственные средства, блокирующие бета-адренорецепторы.

Прочие указания по приему

Эффективность препарата и скорость его действия не зависит от приема пищи. Таким образом, препарат можно принимать до еды, во время еды, либо после нее. Таблетку не следует разжевывать или измельчать. Однако если врач назначил дозу в 2,5 мг, то таблетку в 5 мг можно разделить пополам. Таблетки амлодипина глотают, запивая небольшим количеством воды.

Также нет особой разницы в том, в какое время суток принимать препарат – утром или вечером. Однако желательно делать это каждый день примерно в одно и то же время. Для препарата не характерен синдром отмены, однако прекращение терапии все равно рекомендуется проводить при помощи постепенного снижения дозы, в течение 5-7 дней. При длительной терапии необходимо регулярно проверять показатели артериального давления.

Взаимодействие с прочими веществами и лекарственными средствами

Многие нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, альфа-адреностимуляторы, анестетики, симпатомиметики, эстрогены, препараты кальция, способны уменьшать эффективность амлодипина. Одновременный прием этих препаратов может послужить причиной развития гипертонических кризов.

Данный эффект возникает из-за задержки жидкости в организме. С другой стороны, диуретики, нитраты, гипотензивные средства (прочие медикаменты, принадлежащие к группе блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы), препараты, обладающие антиангинальным действием (рибоксин, нитроглицерин), хинидин, повышают его гипотензивную и антиангинальную эффективность.

Альфа-адреноблокаторы и нейролептики увеличивают лишь гипотензивный эффект средства.

Амлодипин может увеличивать нейротоксичность препаратов лития. Нейротоксические эффекты могут выражаться в шуме в ушах, дрожании конечностей, нарушении координации движений, тошноте и рвоте.

Препарат совместим с сердечными гликозидами. Однократный прием алкоголя не влияет на терапевтический эффект препарата. Однако речь идет именно об однократном приеме. Длительное употребление алкоголя может нейтрализовать весь эффект препарата. Также не влияет на действие препарата однократный прием силденафила (Виагры).

Статистика болезней, связанных с повышением артериального давления, развитием атеросклеротических бляшек и как последствие ишемии участков тканей, неумолима.

Для улучшения состояния пациентов рекомендуется применение антигипертензивных, противоишемических лекарств. Одним из таких эффективных средств является Амлодипин Прана.

Состав препарата Амлодипин Прана

Препарат имеет твердую форму выпуска — таблетки. В одной единице которой содержится 5 мг или 10 мг активного вещества. Таблетка белого цвета, круглая, на поверхности продольная полоса. Состав:

• основной компонент: амлодипин;
• дополнительные компоненты: лактозный моногидрат, кукурузный крахмал, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза и другие вещества.

С подробной информацией можно ознакомиться в инструкции по применению лекарства Амлодипин Прана. Выпускается в картонной упаковке, содержащей блистеры. В одном блистере — 10 таблеток.

От чего помогают эти таблетки?

Амлодипин представлен селективным ингибитором каналов кальция L-типа. Для того чтобы понять, от чего таблетки Амлодипин Прана, нужно знать его механизм действия.

Препятствует медленному входу ионов кальция, преимущественно в гладкоклеточные структуры артериальных сосудов, а также клетки миокарда. Вследствие чего наблюдается вазодилатационный эффект в отношении коронарных гемососудов, а также периферических артерий и артериол, не вызывающий компенсаторную тахикардию. От чего помогает Амлодипин Прана:

• при спазме венечных артерий сердца;
• при чрезмерной нагрузке миокарда;
• при вазоконстрикции периферических артериальных гемососудов;
• при повышенной потребности сердца в кислороде.

При каком давлении применяют?

Амлодипин Прана, попадая внутрь организма, быстро всасывается в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Максимальный эффект достигается через 4–6 часов.

Согласно инструкции по применению препарат Амлодипин Прана применяют при первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии, а при каком давлении — зависит от состояния пациента. Врачами рекомендован прием медицинских препаратов при стойком увеличении цифр свыше 140/90 мм рт. ст.

Показания к использованию

Показаниями к применению лекарства Амлодипин Прана выступают:

• стойкая артериальная гипертензия впервые выявленная;
• симптоматическая АГ;
• стенокардия стабильная и нестабильная;
• стенокардия Принцметала;
• ишемия сердечной мышцы без признаков боли;
• хроническая СН в стадии декомпенсации (как комплексное лечение).

Правильное питание при гипертонической болезни

Инструкция по применению

Врачами рекомендован прием лекарственного средства в утреннее время после легкого завтрака. Таблетку кладут на язык и запивают 120 мл воды.

Начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от тяжести течения основного заболевания и наличия сопутствующих патологий доза может корректироваться. При хронической СН и в качестве поддерживающей терапии назначают Амлодипин 2,5 мг. Первые 2–3 недели обязателен контроль АД в динамике. При незначительном эффекте доктор повышает дозировку до 10 мг.

1. Соблюдать осторожность при вождении автотранспортом и управлении другими механизмами, требующими концентрации внимания и быстрой реакции. Может вызывать кратковременные головокружения.
2. Тщательный контроль лабораторных показателей у людей с почечной и печеночной недостаточностью.
3. Нежелательно употреблять Амлодипин при беременности — фетотоксичен. Однако докторами допускается назначение, в случае если польза от терапии превышает допустимый риск для плода.
4. Рекомендовано приостановить грудное вскармливание на время употребления препарата. Женщина может сцеживаться, чтобы сохранить лактацию.
5. С осторожностью применять у лиц со стенозом устья аорты.
6. Использование в педиатрической практике запрещено в связи с отсутствием доказательной базы.

Побочные действия

Не желаемые эффекты обусловлены сопутствующими заболеваниями, длительностью курса лечения и подобранной дозировкой, не маловажное значение имеет возраст пациента.

• аллергические проявления немедленного и замедленного типа, кожный зуд, высыпания;
• ЦНС: недомогание, слабость, головокружение, головная боль, усталость, астенизация состояния, судороги, нарушение сна;
• ЖКТ: чувство тошноты, умеренные болевые ощущения в животе, возможна изжога при приеме натощак, диспепсические проявления;
• ССС: отеки конечностей, учащенное сердцебиение, покраснение кожи. При не откорректированной дозе (превышающей) — одышка, появление перебоев в работе миокарда, резкое снижение АД.
• артралгии;
• учащение мочеиспускания, особенно в ночное время.

Отзывы пациентов

Эффект от терапии строго индивидуален и зависит от состояния организма больного. Отзывы о лекарственном средстве Амлодипин Прана:

1. Женщине 63 лет, с сопутствующим заболеванием почек (хронический пиелонефрит), назначен Амлодипин. Отмечает улучшение состояния спустя 5 дней. Стартовая доза составляла 5 мг, доктор принял решение снизить до 2,5 мг, в связи с проявлением не желаемого результата в виде головных болей, головокружения;
2. Мужчина, 52 лет, страдает от приступов боли в сердце, установлен диагноз: «ИБС. Стабильная стенокардия II ФК, СН I.». Кардиологом назначено комплексное лечение, куда входит Амлодипин. Пациент отмечает значительное улучшение качество жизни.

Аналоги

Аналогами Амлодипин Прана выступают: Амлорус, Амлотоп, Калчек, Норваск, Тенокс и многие другие препараты, содержащие амлодипин. Для оценки преимуществ и недостатков стоит рассмотреть некоторые из них.

Амлорус — относится к подгруппе дигидропиридинов, группе блокаторов каналов кальция. Основное вещество амлодипин, выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Эффективно снижает артериальное давление и борется с ишемизированными участками миокарда.

Показан при АГ II-III степени, стенокардитических болях, хронической СН в стадии декомпенсации. Начальный прием 5 мг, затем дозу корректируют. Аген не рекомендован при:

• беременности;
• приобретенных пороках сердца;
• в остром периоде ИМ;
• с осторожностью у пожилых людей.

Норваск — действующее вещество амлодипин, выпускается 5 мг и 10 мг. Ингибирует трансмембранный перенос кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов, что обеспечивает антигипертензивный и антиишемический эффект.

Хорошо переносится пациентами, редко отмечается головокружение, недомогание, гинекомастия у мужчин, диспепсические изменения, отеки нижних конечностей. Однако стоимости Норваска достаточно высока.

Полезное видео

Полезную информацию о таблетках для лечения гипертонии можно узнать из этого видео:

Амлодипин-Прана – блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК).

Лекарственная форма препарата Амлодипин-Прана – таблетки: плоскоцилиндрические, с фаской, цвет от белого до белого с кремоватым оттенком, возможно наличие легкой мраморности; таблетки в дозировке 10 мг – с разделительной риской на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или по 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 шт. в полимерных банках; в пачке из картона 1 банка или 1–10 контурных ячейковых упаковок).

Состав на 1 таблетку:

• активное вещество: амлодипин – 5 или 10 мг (в форме амлодипина безилата – 6,93 или 13,86 мг соответственно);
• вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакодинамика

Активный компонент препарата Амлодипин-Прана – амлодипин, производное дигидропиридина, БМКК II поколения, оказывающий антиангинальное и антигипертензивное действие. Благодаря связыванию с дигидропиридиновыми рецепторами амлодипин блокирует кальциевые каналы, уменьшая трансмембранный переход ионов кальция в клетку (преимущественно в гладкомышечные клетки сосудов, в меньшей степени в кардиомиоциты).

Антиангинальная эффективность вещества обусловлена его расширяющим действием на коронарные и периферические артерии и артериолы, у пациентов со стенокардией снижается выраженность ишемии сердечной мышцы. Расширение периферических артериол способствует уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), понижает преднагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Расширение главных коронарных артерий и артериол в ишемизированных и неизмененных зонах миокарда повышает поступление кислорода в сердечную мышцу (особенно у пациентов с вазоспастической стенокардией), предупреждает развитие спазма коронарных артерий (в т. ч. вызванного табакокурением). У пациентов со стабильной стенокардией при приеме разовой суточной дозы амлодипина увеличивается толерантность к физическим нагрузкам, замедляется развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижается частота приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине и других нитратах.

Амлодипин-Прана оказывает пролонгированное дозозависимое гипотензивное действие, обусловленное его прямым вазодилатирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов. У пациентов с артериальной гипертензией прием разовой дозы амлодипина обеспечивает снижение артериального давления (АД) на клинически значимую величину в течение 24 ч, как в положении лежа, так и в положении стоя. Случаи развития ортостатической гипотензии при применении амлодипина встречаются достаточно редко. Препарат не вызывает снижения толерантности к физическим нагрузкам и уменьшения фракции выброса левого желудочка, уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. На сократимость и проводимость сердечной мышцы амлодипин не влияет, рефлекторного роста частоты сердечных сокращений (ЧСС) не вызывает, угнетает агрегацию тромбоцитов, потенцирует скорость клубочковой фильтрации и оказывает слабое натрийуретическое действие. У больных с диабетической нефропатией не влияет на выраженность микроальбуминурии. Неблагоприятного влияния на метаболизм и концентрацию липидов плазмы крови не оказывает, может применяться при терапии пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Значительное снижение АД происходит спустя 6–10 часов после приема препарата, эффект длится 24 часа.

Основные фармакокинетические характеристики амлодипина:

• всасывание: амлодипин после приема внутрь абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) медленно; показатель средней абсолютной биодоступности составляет 64%; максимальной концентрации (Сmах) в сыворотке крови достигает спустя 6–9 часов после приема; равновесные сывороточные концентрации (Css) наблюдаются после 7–8 дней регулярного приема; режим питания и качество пищи не оказывают клинически значимого влияния на абсорбцию вещества;
• распределение: средний объем распределения (Vd) – 21 л/кг массы тела, что указывает на распределение большей части вещества в тканях; меньшее количество амлодипина, поступающее в кровь, на 95% связывается с белками плазмы;
• метаболизм: значимый эффект пресистемного метаболизма (первого прохождения через печень) у амлодипина отсутствует, он подвергается медленному, но активному печеночному метаболизму с образованием метаболитов, не обладающих существенной фармакологической активностью;
• выведение: период полувыведения (Т1/2) после однократного приема препарата внутрь составляет от 31 до 48 ч, при повторном назначении показатель Т1/2 равен

45 ч; до 60% дозы, принятой внутрь, элиминируется с мочой большей частью в виде метаболитов, до 10% – в неизменном виде; до 20–25% выделяется через кишечник и с грудным молоком. Показатель общего клиренса амлодипина – 0,116 мл/с/кг, или 7 мл/мин/кг, или 0,42 л/ч/кг.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) экскреция амлодипина в сравнении с молодыми пациентами замедлена, показатель Т1/2 увеличивается до 65 ч, однако этот факт клинически не значим.

При печеночной недостаточности удлинение Т1/2 (до 60 ч) предполагает, что длительное применение амлодипина повысит его кумуляцию в организме.

Почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику препарата не оказывает. При гемодиализе амлодипин не удаляется.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер.

Амлодипин-Прана рекомендуется применять при артериальной гипертензии для монотерапии или в составе комплексного лечения с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

При стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала) Амлодипин-Прана применяют для монотерапии или в составе комплексного лечения с другими антиангинальными лекарственными средствами.

выраженная гипотония (систолическое АД 0,1; часто – > 0,01 и 0,001 и 0,0001 и Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.