Как правильно пить ношпу

Но-шпа (NO-SPA) – популярный препарат, оказывающий быстрый спазмолитический эффект в отношении гладкой мускулатуры. Применяется для:

• этиотропной терапии для устранения спазма мышечной ткани, выступающего основой патологического состояния;
• симптоматического лечения спазма гладких мышц , который является симптомом заболевания, не влияя на его патогенез;
• премедикации в период подготовки пациентов к некоторым процедурам (катетеризация мочеточников, мочеиспускательного канала и т.д.).

Поскольку препарат действует исключительно на гладкие мышцы, его практикуют в ситуациях, когда имеются противопоказания к спазмолитическим средствам из группы холиноблокаторов (гипертрофия предстательной железы, глаукома).

Фармакологическая группа: миотропный спазмолитик.

Дротаверин или Но-шпа

Наверняка каждому из нас приходилось принимать известные желтые таблетки с особым послевкусием при тех или иных проблемах со здоровьем. В составе препарата находится действующее вещество дротаверин, и именно под этим названием выпускается самый популярный конкурент Но-шпы и аналог по составу. В чем же разница между Дротаверином и Но-шпой?

Изучив инструкции к препаратам становится ясно, что и состав, и принцип действия, и оказываемый эффект являются сходными. Поэтому возникает резонный вопрос – есть ли смысл переплачивать за Но-шпу?
Но-шпа – это оригинальный препарат, запатентованная лекарственная форма. Наличие патента – это не только оправдание высокой стоимости препарата, но и определенные обязательства, которые накладываются на производителя: качество сырья, производственный контроль, безопасность препарата должны быть на высшем уровне. Для того, чтобы получить патент, препарат должен соответствовать ряду строгих требований и пройти необходимые клинические испытания.

Дротаверин – это дженерик, предлагаемый потребителю под международным, а значит незапатентованным названием. Клиническая эффективность дженериков является не до конца доказанной, поскольку к данной группе препаратов выдвигаются менее строгие требования.

Получается, что запатентованный препарат подвергается большему количеству испытаний прежде, чем попасть на прилавок аптеки. Однако это не говорит о том, что дженерик негативно влияет на здоровье.

Физико-химические свойства, состав, цена

Препарат выпускается в двух лекарственных формах – таблетках для внутреннего приема и раствора для в/м и в/в введения.

Основное вещество	Вспомогательные вещества	Физико-химические свойства

Но-шпа таблетки

По 6, 20, 24 таблетки в алюминиевых блистерах. По 60, 100 таблеток в полипропиленовых флаконах, в пачках из картона.

• № 6: 50-70 руб;
• № 24: 180-220 руб.

Дротаверин гидрохлорид: 40 мг

Стеарат магния 3 мг, кукурузный крахмал 35 мг, тальк 4 мг, повидон 6 мг, моногидрат лактозы 52 мг. Желтовато-зеленоватые таблетки круглой двояковыпуклой формы, имеющие гравировку «spa» на одной стороне.

Раствор

По 2 мл в стеклянных ампулах из темного стекла с насечкой разлома. По 5 ампул в упаковке, в пачках картонных.

• № 25: 450-480 руб.

Дротаверин гидрохлорид: 20 мг в 1 мл или 40 мг в 1 ампуле

Дисульфит натрия 2 мг, 96% этанол — 132 мг, вода д/и — до объема 2 мл. Прозрачный зеленовато-желтый раствор.

Фармакологическое действие

Дротаверин гидрохлорид является производным изохинолина с мощным спазмолитическим воздействием на гладкую мускулатуру. Данный эффект возможен благодаря ингибированию фермента под названием ФДЭ (фосфодиэстераза).

ФДЭ участвует в реакции гидролиза цАМФ до АМФ. Ингибирование фосфодиэстеразы характеризуется повышением концентрации цАМФ, запускающей цепную реакцию. цАМФ в высоких концентрациях является активатором цАМФ-зависимого фосфорилирования КЛЦМ (киназы легких цепей миозина). Это приводит к понижению аффинности КЛЦМ к Са2+-калмодулиновому комплексу, и инактивированная форма КЛЦМ создает мышечное расслабление.

цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са2+, понижая ее. Связано это со стимуляцией транспорта Са2+ в саркоплазматический ретикулум и экстрацеллюлярное пространство.

Эффективность дротаверина гидрохлорида зависит от концентрации фермента фосфодиэстеразы в тканях, которое значительно различается.

Гидролиз цАМФ в мышечной ткани сердца и гладкой мускулатуре сосудов осуществляется при помощи изофермента ФДЭ3. Это объясняет отсутствие серьезных побочных реакций со стороны ССС при высокой спазмолитической активности.

Селективные ингибиторы ФДЭ4, коим и является дротаверин, могут уменьшать чувствительность матки к действию гормона окситоцина и приводить к ускоренному расслаблению мышечной ткани органа, что позволяет остановить преждевременные роды.

Помимо спазмолитического эффекта, дротаверин уменьшает отек и воспаление в мышечной ткани. Устранение спазма приводит к улучшению кровоснабжения органов. Препарат эффективен при болях, а также помогает восстановлению пассажа внутреннего содержимого полых органов.

При этом дротаверин непосредственно не вмешивается в механизм болевой чувствительности и не стирает симптоматику острых состояний в отличие от анальгетиков.

Эффективность дротаверина высока при спазмах гладкой мышечной ткани нейрогенного и мышечного происхождения. Но-шпа расслабляет гладкие мышечные волокна ЖКТ, мочеполовых и желчевыводящих путей.

Фармакокинетика

После приема внутрь действующее вещество полностью и быстро абсорбируется, равномерно распределяется по тканям и проникает в клетки гладких мышц. В кровь поступает около 65 % действующего вещества. Максимальная концентрация в крови определяется через 45-60 минут после приема. Незначительно проходит через плацентарный барьер. Не попадает в ЦНС и не влияет на вегетативную нервную систему.

При в/в либо в/м введении дротаверин связывается с плазменными белками на 95-98% с достижением максимального эффекта через 30 минут.

Метаболизм вещества происходит к клетках печени путем реакций О-дезэтилирования. Метаболиты дротаверина конъюгируют с глюкуроновой кислотой.

Выводится почками (более 50 %) и кишечником (30 %) в виде метаболитов, полное выведение происходит в течение 72 часов.

Показания к применению

В инструкции по применению Но-шпы указаны следующие показания для этиотропной терапии:

• Спазмы гладкомышечной ткани при заболеваниях желчевыводящих путей: холангиолитиаз, холецистолитиаз, перихолецистит, холецистит, холангит, папиллит;
• Спазмы гладкомышечной ткани при патологиях мочевыделительной системы: нефролитиаз, пиелит, уретролитиаз, цистит, спазмы и тенезмы мочевого пузыря;

От чего еще помогает Но-шпа? Как препарат вспомогательной терапии (таблетки или раствор при невозможности принятия таблеток):

• при спазмах гладкомышечной ткани ЖКТ: гастрит, ЯБЖ и 12-перстной кишки, спазмы привратника и кардии желудка, колит, спастический колит с запором, энтерит, дисфункция сфинктера Одди, синдром раздраженного кишечника;
• при головных болях напряжения (таблетированная форма). Но-шпа не эффективна от головной боли, связанной с мигренью или повышенным ВЧД;
• при дисменорее.

Противопоказания

• тяжелая степень почечной или сердечной недостаточности;
• детский возраст до 6 лет (таблетки). Нош-па детям в виде раствора не назначается до 18 лет;
• период лактации (из-за отсутствия клинических данных о проникновении препарата в молоко матери);
• наследственная непереносимость моносахарида галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы (для таблеток);
• гиперчувствительность к дисульфиту натрия (для раствора).

Особые указания

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипотензии, поскольку есть риск возникновения коллапса, при беременности и в педиатрии. При в/в введении людям с пониженным АД следует находиться в лежачем положении.

Возможны жалобы на дисфункцию ЖКТ при применении лекарства у людей с непереносимостью лактозы (52 мг лактозы на 1 таблетку).

Таблетированная форма не влияет на возможность выполнения работ, требующих значительной концентрации внимания, и вождения авто. После парентерального введения Но-шпы следует воздержаться от точных работ и вождения авто.

Но-шпа при беременности

Очень часто препарат назначается на ранних сроках беременности при тонусе матки для уменьшения угрозы самопроизвольного выкидыша.

Исследования на животных и данные ретроспективного анализа по клиническому применению дротаверина у беременных женщин свидетельствуют о том, что препарат в терапевтических дозировках не оказывал ни эмбриотоксического, ни тератогенного действия на плод. Но, поскольку препарат в некоторой степени проникает через плаценту, назначение оправдано при наличии реального риска невынашивания беременности.

Препарат нельзя использовать в период родовой деятельности, поскольку возникает риск развития атонических кровотечений в послеродовом периоде.

Дозировка Но-шпы

Продолжительность лечения индивидуальна. Самостоятельно допускается принимать препарат 1-3 дня.

Для таблеток

• Взрослые пациенты : 120-240 мг в сут, разделив дозу на 2-3 приема. Максимальная доза для разового приема – 80 мг.
• Дети 6-12 лет: 80 мг в сут, разделив на 2 приема.
• Дети старше 12 лет : 160 мг в сут, разделив на 2-4 приема.

Для наибольшей эффективности препарат принимают через 1 час после еды, запивая достаточным количеством воды.

Для раствора

Взрослые пациенты: 40-240 мг в сут, разделив на 1-3 введения. При острых спазматических болях препарат вводят в/в медленно, дозой 40-80 мг в течение 30 секунд. В/м уколы вводятся без разведения раствора другими препаратами.

Оценить эффективность препарата обычно может сам пациент, наблюдая значительное уменьшение или исчезновение болевого спазматического синдрома в течение нескольких часов после приема таблетки или инъекции.

Побочные эффекты

• ССС : редко наблюдается тахикардия или снижение АД;
• Нервная система : редко отмечается бессонница, головная боль и головокружение;
• ЖКТ : иногда отмечается тошнота и запор;
• Иммунная система : изредка развиваются аллергические реакции (сыпь, зуд). Отмечались случаи анафилактического шока с летальным исходом и без такового (частота неизвестна). У лиц с бронхиальной астмой или аллергиков возможно развитие бронхоспазма при применении раствора препарата.
• Местные реакции : отек в месте введения инъекции.

Передозировка

При значительном превышении терапевтической дозы развивается нарушение сердечной проводимости и ритма вплоть до полной блокады ножек пучка Гиса и остановки сердечной деятельности. Лечение только стационарное.

Лекарственное взаимодействие

• Леводопа – ослабление антипаркинсонического действия, усиление ригидности и тремора;
• Другие спазмолитики – усиление спазмолитического действия;
• Антидепрессанты трициклического ряда – усиление артериальной гипотензии (только при комбинации с раствором Но-шпы);
• Морфин – снижение спазмогенной активности (только при комбинации с раствором Но-шпы);
• Фенобарбитал – усиление спазмолититеского эффекта Но-шпы;
• Препараты, связывающиеся с белками плазмы крови – возможно возникновение фармакодинамических и токсических эффектов данных препаратов.

Аналоги

Но-шпа форте, Дротаверин, Дротаверин-Форте, Спазмонет, Дротаверин-сти, Спазмол.

Но-шпа – широко известный любимый многими препарат. Незаменим, когда необходимо быстро и эффективно снять спастический болевой синдром. Маленькие желтые таблеточки с выгравированными на них буквами «spa» уже давно и заслуженно занимают свое место в домашних аптечках. Благодаря им можно быстро справиться с болью, обусловленной спазмом гладкомышечных волокон. Этот лекарственный препарат отличается высокой степенью безопасности и эффективностью при соблюдении определенных правил. Принимая Но-шпу, пациенты порой не задумываются о том, зависит ли ее действие от приема пищи, как и когда лучше пить таблетки, принимается но-шпа после еды или до нее.

Как принимать?

Универсальное спазмолитическое средство, каким является Но-шпа, может назначаться и взрослым, и детям старше шестилетнего возраста. Таблетки пьют проглатывая, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дротаверин, являющийся основным действующим веществом лекарственного средства, обладает чрезвычайно высокой биодоступностью, достигая почти 100%. Это означает, что практически сразу после приема развивается выраженный спазмолитический эффект, что имеет важное значение для снятия болевого спастического синдрома.

Но-шпа относится к фармацевтическим препаратам, отличающимся достаточно высокой степенью безопасности при условии соблюдения режима приема и допустимых доз:

1. Предельно допустимая детская доза для пациентов, чей возраст от 6 до 12 лет, составляет 80 мг (две таблетки) в течение дня.
2. Подросткам старше 12 лет не рекомендуется принимать более 160 мг/сутки, или 4 таблетки. Дозу лекарства целесообразно делить на 2 раза, устанавливая равные промежутки между приёмом.
3. Взрослым Но-шпу назначают не более 240 мг, или шести таблеток в сутки, разделив их на 2–3 приема. Оптимальным режимом является — 2 таблетки/сутки каждые 8 часов.

Несмотря на то, что препарат обладает низкой токсичностью и хорошей переносимостью, категорически не рекомендуется превышать указанные дозировки в связи с вероятностью развития нежелательных побочных эффектов.

Но-шпа как средство первой помощи

В абсолютном большинстве случаев препарат употребляется пациентами, как средство быстрого реагирования на болевой синдром спастического характера. Подобные ситуации возникают при возникновении острой боли, обусловленной:

Именно поэтому, в подобных остро возникающих ситуациях, не имеет смысла рассуждать, пить Но-шпу до еды или после. Однако, необходимо понимать, что длительность приема препарата в подобных ситуациях не должна превышать более 1-2 дней. Если по истечении указанного срока сохраняется выраженный болевой синдром, следует без промедления обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лекарственное средство, оказывая обезболивающий эффект, не влияет непосредственно на рецепторы болевой чувствительности. Это важное качество позволяет назначать Но-шпу при острых состояниях, когда прием обычных анальгетиков может стереть характерную клиническую картину и повысить вероятность диагностических ошибок.

Но-шпа как составная часть лекарственной терапии

Таблетки могут быть назначены врачом не для кратковременного приема, а более длительным курсом. Если предполагается продолжительное употребление в составе комплексной терапии некоторых заболеваний, следует учитывать, что процесс переваривания пищи может замедлять всасывание и распределение лекарства в организме. Поэтому назначают Но-шпу до еды или не менее, чем через час после.

Некоторые препараты способны при совместном применении потенцировать действие друг друга. Так, сочетание Но-шпы с другими лекарственными средствами анальгезирующего, антигистаминного действия способствует усилению обезболивающего, спазмолитического эффекта.

Чем опасна передозировка?

Но-шпа – относится к относительно безопасным лекарствам. Крайне редко, но может стать причиной нежелательных эффектов. Это происходит, как правило, при нарушении режима приема препарата, при бесконтрольном, хаотичном его употреблении. Такими побочными реакциями являются:

1. Появление головной боли, головокружения, падение артериального давления.
2. Диспепсические нарушения в виде рвоты, тошноты.
3. Появление аллергических высыпаний, сильного зуда, ангионевротического отека.

Несмотря на удовлетворительную переносимость, относительную безопасность препарата, употребление Но-шпы в больших дозах, значительно превышающих предельно допустимые, чревато нарушениями ритма сердца, полной АВ-блокадой, вплоть до асистолии и остановки сердечной деятельности.

Прием во время беременности

Особое внимание заслуживает вопрос возможности приема лекарства во время вынашивания ребенка. Многочисленными исследованиями, проводимыми в разных странах мира, многолетним клиническим опытом применения Но-шпы во время беременности с целью устранения спазмов различной природы, не выявлено каких-либо вредных воздействий препарата на внутриутробно развивающийся плод. Однако, прием любых лекарств в этом периоде и во время грудного вскармливания требует предварительной консультации с врачом.

Но-шпа – эффективный, безопасный лекарственный препарат, применяющийся в качестве симптоматического средства для устранения спазма гладкомышечных волокон, с анальгезирующей целью. Его можно смело отнести к средствам для оказания первой помощи при соответствующих показаниях пациентам акушерско-гинекологического, урологического, гастроэнтерологического профиля.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Но-шпа – спазмолитический препарат.

Форма выпуска и состав

Но-шпу выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки: двояковыпуклые, круглые, желтого с оранжеватым либо зеленоватым оттенком цвета, с гравировкой «spa» на одной из сторон (по 6 или 24 шт. в блистерах из поливинилхлорида/алюминия, 1 блистер в картонной пачке; по 20 шт. в блистерах из алюминия/алюминия (ламинированные полимером), по 2 блистера в картонной пачке; по 60 или 100 шт. во флаконах из полипропилена, 1 флакон в картонной пачке);
• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: зеленовато-желтый, прозрачный (по 2 мл в ампулах из темного стекла, по 5 ампул в контурных ячейковых пластиковых упаковках, 1 или 5 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: гидрохлорид дротаверина – 40 мг;
• Вспомогательные компоненты: стеарат магния – 3 мг; тальк – 4 мг; повидон – 6 мг; кукурузный крахмал – 35 мг; моногидрат лактозы – 52 мг.

В состав 1 ампулы (2 мл) входит:

• Активное вещество: гидрохлорид дротаверина – 40 мг;
• Вспомогательные компоненты: дисульфит натрия (метабисульфит натрия) – 2 мг; 96% этанол – 132 мг; вода для инъекций – до 2 мл.

Показания к применению

• Спазмы гладкой мускулатуры при болезнях желчевыводящих путей: папиллит, холангиолитиаз, холецистолитиаз, холецистит, холангит, перихолецистит;
• Спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: уретролитиаз, нефролитиаз, пиелит, спазмы мочевого пузыря, цистит;
• Спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, спазмы кардии и привратника, энтерит, спастический колит с синдром раздраженного кишечника с метеоризмом и запором (одновременно с другими препаратами);
• Дисменорея (одновременно с другими препаратами);
• Головные боли напряжения (таблетки, одновременно с другими препаратами);
• Период растяжения при физиологических родах с целью укорочения фазы раскрытия шейки матки и сокращения общей продолжительности родов (инъекционный раствор).

Противопоказания

• Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
• Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• Дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы-глюкозы (таблетки, из-за наличия в их составе моногидрата лактозы);
• Возраст до 6 лет (таблетки);
• Период грудного вскармливания (из-за отсутствия необходимых клинических данных, подтверждающих безопасность и эффективность Но-шпы для этой группы больных);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Но-шпу следует применять с осторожностью на фоне артериальной гипотензии, у детей и при беременности.

При внутривенном введении инъекционного раствора из-за опасности развития коллапса пациент должен лежать.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Но-шпу принимают внутрь.

Рекомендованный режим дозирования:

• Взрослые: разовая доза – 1-2 таблетки, кратность приема – 2-3 раза в день (максимально – 240 мг);
• Дети от 12 лет: разовая доза – 1-2 таблетки, кратность приема – 1-4 раза в день (максимально – 160 мг);
• Дети 6-12 лет: разовая доза – 1 таблетка, кратность приема – 1-2 раза в день.

Рекомендованная продолжительность приема Но-шпы без консультации с врачом, как правило, составляет 1-2 дня. Если препарат применяется для вспомогательной терапии, длительность курса без врачебной консультации может быть увеличена до 3 дней. При отсутствии улучшения необходимо обратиться к врачу.

Если больной может самостоятельно диагностировать симптомы своей болезни, поскольку они ему хорошо известны, он также может оценить эффективность терапии (исчезновение болей). Если на протяжении нескольких часов после приема Но-шпы в максимальной разовой дозе боль уменьшается умеренно либо не уменьшается совсем, или после приема максимальной суточной дозы существенного улучшения состояния не наблюдается, нужно обратиться к врачу.

Инъекционный раствор

Раствор Но-шпы вводят внутривенно или внутримышечно.

В среднем взрослая суточная доза составляет 40-240 мг гидрохлорида дротаверина (разделенная на 1-3 дозы) внутримышечно.

При острых каменных коликах (желчно- и/или почечнокаменных) раствор вводят внутривенно в дозе 40-80 мг.

С целью укорочения фазы раскрытия шейки матки в начале периода растяжения во время физиологических родов внутримышечно вводят 40 мг Но-шпы, в течение 2 часов при неудовлетворительном эффекте возможно повторное введение раствора.

Побочные действия

Во время применения Но-шпы в любой лекарственной форме возможно развитие следующих нарушений (>10% – очень часто; >1% и 0,1% и 0,01% и 4.91 1 1 1 1 1 Рейтинг: 4,9 – 22 голоса