Как лечить склероз аорты

Аорта – это самый крупный сосуд человеческого организма. Она берет свое начало от сердца, и от нее отходят все артерии, которые доставляют кровь ко всем органам нашего тела.

Какие изменения происходят в сосуде при его уплотнении

Аорта относится к сосудам эластического типа, то есть ее стенка содержит большое количество соединительнотканных волокон. Это необходимо ей для выполнения двух главных функций. Во-первых, она достаточно хорошо растягивается, что позволяет поддерживать диастолическое давление.

Именно из-за растяжимости аорты кровь течет не рывками, а непрерывным потоком, что позволяет кровоснабжать внутренние органы. Особенно это касается миокарда, который на 85 % обеспечивается в фазу диастолы.

Во-вторых, высокое содержание эластических волокон позволяет аорте выдерживать то колоссальное давление, которое оказывает на нее кровь, выбрасываемая левым желудочком.

При различных заболеваниях сосуд уплотняется за счет того, что баланс между эластическими и коллагеновыми волокнами смещается в сторону последних. Также при некоторых патологиях в стенке аорты начинает активно откладываться кальций, делая ее жесткой.

Когда аорта склерозируется, снижается ее растяжимость, а значит, и способность поддерживать диастолическое артериальное давление на должном уровне. Это приводит к ухудшению кровообращения внутренних органов, особенно сердца. Чтобы это исправить, организму приходится компенсаторно увеличивать систолическое артериальное давление с помощью тахикардии и повышения периферического сопротивления сосудов.

Результатом такой цепочки патологических реакций становится развитие так называемой изолированной систолической артериальной гипертензии, либо усугубления уже имеющейся гипертонической болезни.

Вследствие плохой эластичности аорты «гидравлический удар» крови не смягчается, происходит ее постепенное расширение (дилатация), и повышается риск появления аневризмы, которая может в любой момент разорваться и привести к смерти.

Почему может склерозироваться аорта

Склероз или уплотнение аорты может развиться по множеству причин, к которым относятся:

1. Атеросклеротическое поражение. Это наиболее частая причина уплотнения аорты, особенно у людей пожилого возраста.
2. Пороки сердца. При дефектах аортального клапана ревматического или дегенеративного происхождения в патологический процесс вовлекается и аорта, в частности ее корень.
3. Различные инфекционные заболевания (сифилис, бруцеллез, туберкулез).
4. Ревматологические патологии (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит).
5. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
6. Системные васкулиты (неспецифический аортоартериит Такаясу и гигантоклеточный (височный) артериит Хортон.

Атеросклероз аорты

Самая частая причина уплотнения аорты – это атеросклеротическое поражение, которое представляет собой отложение холестерина в ее стенке. Основными источниками атеросклероза аорты являются:

• высокий уровень холестерина в крови;
• гипертоническая болезнь;
• курение;
• сахарный диабет;
• ожирение.

У мужчин атеросклероз возникает чаще и начинается раньше, чем у женщин. Практически всегда атеросклероз аорты сочетается с атеросклерозом сонных и коронарных артерий (сосудов, питающих сердце). На холестериновых бляшках довольно часто образуются тромбы, которые могут закупорить сосуды головного мозга, почек, кишечника и т. д. и вызвать инфаркт этих органов.

Какие симптомы говорят о склерозе аорты

Клиника напрямую зависит от причины и локализации поражения, степени сдавления соседних внутренних органов расширенной аортой либо аневризмой. Например, при инфекционных аортитах часто наблюдаются повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Если воспаление аорты развилось на фоне ревматологических заболеваний или системных васкулитов, то, помимо лихорадки, больной начнет терять в весе и жаловаться на боли в мышцах и суставах.

Так как склероз стенки сосуда вызывает повышение артериального давления, то многие пациенты испытывают симптомы гипертонии – головная боль, тяжесть в затылке, головокружения. Но наиболее часто уплотнение аорты протекает бессимптомно вплоть до серьезных осложнений (инсульт, инфаркт, разрыв аневризмы).

Уплотнение корня

Так как от корня аорты отходят коронарные артерии, изменение его функциональных свойств влияет на кровоснабжение миокарда. Нехватка кислорода проявляется приступами стенокардии – давящими, жгучими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Уплотнение корня аорты часто сопровождается пороками аортального клапана, поэтому могут появиться такие симптомы, как головокружение, предобморочные состояния, потери сознания.

При запущенном процессе присоединяются признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) – отеки на ногах, одышка, тяжесть в правом боку. Иногда мне удается увидеть такие специфические симптомы аортальных пороков сердца, как видимая пульсация сонных артерий на шее или покачивание головы взад и вперед в такт пульсу.

Атеросклероз восходящей части и дуги

Атеросклеротическое поражение восходящего отдела сосуда клинически очень схоже с уплотнением корня. От дуги аорты отходят сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, поэтому при поражении этого отдела у пациентов наблюдаются признаки ухудшения мозгового кровообращения – головная боль, шум в ушах, нарушение сна, быстрые перепады настроения.

Атеросклероз этих зон очень опасен, так как имеется высокая вероятность инсульта. Образовавшийся в области дуги аорты тромб может оторваться и закупорить мозговые артерии. У больных появляется ощущение сильной пульсации в верхней части грудной клетки. Расширенная и уплотненная дуга аорты сдавливает соседние органы. Например, при компрессии возвратно-гортанного нерва (нерв голосовых связок) голос становится хриплым. При сдавлении трахеи возникают чувство нехватки воздуха, сухой кашель, приступы удушья.

Поражение нисходящего отдела

Нисходящий отдел имеет 2 части: грудную и брюшную. При склерозе первой появляются жгущие боли в грудной клетке, отдающие в спину и верхнюю часть живота. Из-за сдавления пищевода возникает затруднение глотания. О том, какими симптомами проявляется атеросклероз брюшного отдела аорты, можно прочесть здесь.

Как определить патологию

Чтобы заподозрить уплотнение аорты, важно внимательно выслушать жалобы пациента. Для определения возможной причины я подробно расспрашиваю, когда появились симптомы, повышается ли температура тела, болят ли суставы, все ли в порядке с пищеварением, со стулом, не похудел ли больной за последнее время и т. д. Важно, чтобы человек вспомнил, не переболел ли он в детстве ревматизмом, стоял ли на учете у дерматовенеролога по поводу сифилиса.

Далее я перехожу к общему осмотру. При заболеваниях аорты иногда мне удается почувствовать усиленную пульсацию или дрожание грудной клетки. Очень помогает метод аускультации. С помощью стетоскопа я часто слышу шумы на аортальном клапане или в области яремной ямки (небольшое углубление между двумя ключицами). Обязательно нужно измерить артериальное давление на двух руках: при некоторых патологиях (болезнь Такаясу) показатели могут сильно отличаться.

После этого я назначаю дополнительное обследование. В первую очередь берется анализ крови на холестерин и уровень глюкозы. Затем проводятся инструментальные методы диагностики:

1. Рентген – часто оказывается малоинформативным способом исследования. Можно лишь увидеть выраженную деформацию или аневризму.
2. Эхокардиография (УЗИ-сердца) – прекрасный диагностический тест, особенно если у больного имеются пороки аортального клапана (АК). Обнаруживаются повреждения, кальцификация створок АК, регургитация (обратный заброс крови), сужения отверстий, расширение корня и утолщение стенок.
3. Компьютерная томография позволяет сделать трехмерную (3D) реконструкцию всей аорты и оценить ее состояние на любом участке.
4. Аортография – визуализация самой крупной артерии с помощью введения контрастного вещества непосредственно в сосуд, что очень информативно. Помимо структуры, можно оценить проходимость аорты, выявить аневризмы и пристеночные тромбы на всем ее протяжении.

Группа инвалидности при атеросклерозе аорты не устанавливается.

Пример аортографии. Стрелкой указано мешковидное выпячивание (аневризма)

Методы лечения

Всем больным с атеросклеротическим поражением аорты я настоятельно рекомендую бросить курить, если такая проблема существует. Важно изменить свой рацион питания, увеличив в нем количество рыбы, овощей и фруктов и уменьшив объем жирного мяса, сала, сливочного масла. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо существенно ограничить количество потребляемых углеводов, контролировать уровень глюкозы в крови.

Медикаменты: какие и как долго

В зависимости от того, что послужило причиной склероза аорты, я применяю разные лекарственные средства:

1. Лечение атеросклероза требует снижения концентрации холестерина в крови с помощью статинов (Розувастатин, Аторвастатин). С целью уменьшения риска тромбообразования я назначаю антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел).
2. Инфекционные заболевания могут быть поводом назначить антибиотики. При сифилисе – Пенициллин, при бруцеллезе – Доксициклин. Туберкулез требует применения специальных противотуберкулезных препаратов – Изониазид, Этамбутол.
3. Ревматологические болезни и системные васкулиты. В случае аутоиммунных патологий для подавления выраженного воспаления в стенке аорты я применяю глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон) либо более мощные иммуносупрессанты (Циклофосфамид, Метотрексат).

Хочу отметить, что независимо от причины склероза аорты при высоком артериальном давлении я назначаю антигипертензивные лекарственные препараты:

• при изолированной систолической артериальной гипертензии (высоком пульсовом давлении) – блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин) или мочегонные (Индапамид, Гидрохлортиазид);
• при наличии ХСН – ингибиторы АПФ (Периндоприл, Рамиприл) или сартаны (Лозартан, Валсартан);
• при наличии ишемической болезни сердца – бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол).

Хирургические вмешательства

Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда произошло развитие аневризмы. Это необходимо, чтобы предотвратить ее дальнейший рост и самое страшное ее последствие – разрыв.

Операция показана, если диаметр аорты превышает 55 мм.

Существует 2 метода хирургического лечения аневризмы аорты:

1. Установка стент-графта (металлического проволочного цилиндра), позволяющего нивелировать кровяное давление на ослабленные стенки аневризмы, тем самым предотвращая ее разрыв. Операция проводится под местной или общей анестезией. Устройство вводится через бедренный сосуд и под контролем рентгена достигает пораженного участка.
2. Протезирование кондуитом (специальной трубкой, изготовленной из ткани перикарда или синтетического материала). При замене корня и восходящего отдела часто протезируется и аортальный клапан. Операция выполняется под общим наркозом на открытой грудной клетке.

Эффективны ли народные средства

В интернете по запросу «лечение народными средствами атеросклероза аорты сердца» можно найти массу рецептов нетрадиционной медицины, которые обещают не только улучшение состояния пациента, но и полное очищение всех сосудов организма. К сожалению, ни один из них не имеет доказательной базы. Их применение в самом лучшем случае будет просто бесполезно, а в худшем – вредно и даже опасно для жизни.

Многие компоненты трав могут вступать во взаимодействие с лекарственными препаратами, назначенными врачом (от гипертонии, для снижения уровня холестерина в крови и т. д.). Это приводит к тому, что либо ухудшится лечебный эффект лекарства, либо увеличится вероятность побочных реакций, порой очень тяжелых.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что такое склероз аорты сердца? Данное заболевание диагностируется приблизительно у половины людей пожилого возраста, но иногда оно встречается и у достаточно молодых пациентов, вызывая преждевременные признаки старения. Объясняется это тем, что при данной патологии нарушается полноценное снабжение внутренних органов из-за сужения просвета сосудов в результате накопления на их стенках кальцификатов. При этом поражается корень или дуга аорты, в особо тяжелых случаях отложение атеросклеротических бляшек наблюдается по всей ее длине, что нередко приводит к фиброзным образованиям.

Патогенез

Склероз аорты сердца является хронической формой патологии артериальной системы и имеет разные места локализации. Возникает в брюшном или грудном отделе с одним или многочисленными очагами поражения. При выявлении данного заболевания, требуется незамедлительное лечение, в противном случае оно может стать причиной некроза тканей, коронарной недостаточности, аневризмы, аортокардиосклероза (разрастания соединительной ткани внутри миокарда) и инсульта.

Существует огромное количество факторов, которые могут спровоцировать развитие аортосклероза. К основным причинам возникновения заболевания относят:

• неправильное питание;
• систематическое переедание;
• повышенный индекс массы тела (ожирение второй и третьей степени);
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• аутоимунные заболевания;
• регулярные стрессы и повышенный уровень адреналина в крови;
• хронические инфекционные заболевания (например, сифилис или туберкулез);
• гиподинамия;
• злоупотребление алкоголем;
• курение табака;
• подагра.

Кардиосклероз относится к наследственным заболеваниям, передающимся из поколения в поколение. Причем у детей, чьи родители страдали данной патологией, аортальный склероз может возникнуть намного раньше, особенно при создании благоприятных условий в совокупности с плохой генетикой.

Выделяют следующие механизмы, входящие в патогенез заболевания:

При нарушении липидного обмена происходит гиперхолестеринемия, при которой на стенках сосуда начинают скапливаться жиры, скрепляясь волокнами соединительной ткани.

Именно так возникают атеросклеротические бляшки, при стремительном увеличении которых деформируются стенки сосуда, что в свою очередь приводит к функциональным нарушениям сердечной деятельности.

На поврежденных участках аорты происходит скопление тромбоцитов, что приводит к образованию атеротромбоза. При закупорке сужается просвет сосуда, что может привести к его разрыву и летальному исходу, быть причиной гипоксии головного мозга и остальных органов. На фоне этого повышается вероятность развития аортокардиосклероза легких. Данное заболевание также имеет широкое распространение среди людей пожилого возраста и тех, кто находится в группе риска. Сопровождается гипертензией легких и может становиться причиной внезапного болевого синдрома с последующей остановкой дыхания. Как правило, атеросклероз артерии легкого приводит к кислородному голоданию сердца, в результате чего может наступить инфаркт.

Клиническая картина

Симптомы склероза аорты сердца могут быть долгое время слабовыраженными или отсутствовать вовсе. Это и является причиной высокой смертности. Основная проблема заключается в том, что люди не чувствуют никаких изменений в самочувствии на протяжении десятков лет, после чего обычно следует первый болевой синдром. Состояние стремительно ухудшается и при диагностике болезнь выявляется в запущенной стадии, когда опасные для жизни последствия практически неизбежны. Осложнениями чаще всего бывают ишемия мозга и коронарная недостаточность.

Симптоматика заболевания полностью зависит от места локализации очага поражения. Если он находится в грудном отделе, наблюдаются следующие проявления патологии:

• дисфагия;
• судороги;
• частые предобморочные состояния;
• гипертония;
• хриплый голос;

• боль в груди давящего характера, жжение в области сердца;
• онемение головы;
• мигрень;
• неадекватное поведение (отклонения в психике из-за поражения артерий, питающих мозг).

При поражении дуги аорты возникают интенсивные стенокардические боли, сопровождающиеся симптомами сердечной недостаточности. У молодых людей могут начаться признаки преждевременного старения кожи и появится былые полоски вокруг зрачков.

При склеротическом поражении аорты брюшного отдела в первую очередь дают о себе знать быстро развивающиеся болезни органов малого таза в результате недостатка питания кровью и кислородом. Это сказывается на репродуктивных возможностях мужчин и женщин. Кроме этого, присутствуют следующие симптомы:

• постоянное вздутие живота;
• стремительное похудение;
• сильные боли в районе желудка после каждого приема пищи;
• продолжительная диарея или запор;
• отек нижней части тела, боль при ходьбе; покалывание и онемение ног;
• дистрофические изменения, развитие гангрены;
• дистония мышц нижних конечностей.

При атеросклерозе аорты брюшного отдела могут наблюдаться внезапные схваткообразные боли в районе желудка из-за возникновения отмирания клеток, устилающих стенки кишечника.

Методы лечения

Тактику лечения заболевания должен разработать врач после прохождения пациентом всех необходимых диагностических процедур. Если патология была выявлена на ранней стадии развития, когда степень поражения аорты минимальна, больному будет назначено консервативное лечение, которое включает в себя следующие медикаментозные препараты:

1. «Алколекс», «Пробуркол», «Ангионорм». Данные лекарства являются гиполипидемическими средствами.
2. «Аторвастатин», «Симвастатин»,«Розувастатин» — относятся к фармакологической группе статинов.
3. Фибраты: «Гемфиброзил»,«Фенофибрат», «Ципрофибрат».

Данные средства противопоказаны лицам с выраженными проявлениями соматических болезней, а также беременным женщинам.

При стремительном прогрессировании атеросклероза и развитии тяжелых осложнений практикуется хирургический метод лечения заболевания. Этот способ экстренного восстановления нормального кровотока применяется в случае перенесенного инсульта, ишемии почки или почечной недостаточности. Если вовремя не удалить атеросклеротическую бляшку, закупорка сосуда тромбами приведет к перитониту и некрозу тканей других органов.

Лечение склероза аорты сердца народными средствами обычно проводится в комплексе с традиционными методами терапии и в редких случаях имеет какие-либо противопоказания. Приготовить лекарственные сиропы, отвары, настойки и настои на основе трав, ягод и овощей можно в домашних условиях. Ниже приведены наиболее популярные народные рецепты:

1. Плоды шиповника измельчить, положить в стеклянную посуду и залить водкой. Содержимое необходимо настоять в течение двух недель, после чего принимать по 25 капель перед едой.
2. Натертый зубчик чеснока смешать с цедрой половинки лимона и залить 0,5 л горячей воды. Настой принимается утром на голодный желудок по 1/5 стакана.
3. Собрать и промыть листья подорожника. Залить их кипятком и настоять в течение 20-25 минут. Пить по 0,5 стакана три раза в неделю.
4. Домашняя заготовка чесночной настойки употребляется ежедневно по 20 капель.

Данные средства хорошо борются с атеросклерозом, но курс лечения и дозировку необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом во избежание непредвиденной реакции организма и ухудшения самочувствия.

Профилактика

Склероз аорты – опасное заболевание с тяжелыми, иногда необратимыми последствиями. И предупредить его намного легче, чем вылечить. Лицам, находящимся в группе риска, следует избегать любых провоцирующих факторов и вести здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут предотвратить развитие атеросклероза или значительно улучшить состояние при его наличии. К таковым относятся:

• соблюдение диеты, основанной на принципах здорового питания;
• отказ от вредных привычек;
• включение в режим дня умеренных физических нагрузок;
• сокращение употребления сладостей и хлебобулочных изделий;
• не превышение средней суточной калорийности в 2000-2500 ккал;
• отказ от продуктов, содержащих много животных жиров;
• употребление витаминов и БАДов, одобренных врачом.

Если соблюдать данные правила, регулярно проходить обследования и вовремя лечить сопутствующие заболевания, можно не только избежать серьезных последствий, но и полностью избавиться от склеротических поражений сосудов.

Склероз аорты является хронической патологией артериальной системы, для которой характерно уплотнение аорты вследствие нарушения обмена холестерина в организме. Наличие атеросклеротических изменений в стенках сосудов чаще всего выявляется у людей пожилого возраста, преимущественно у представителей мужского пола. Склероз аорты (или, как заболевание еще называют в просторечии – склероз сердца) считается наиболее частой и опасной локализацией патологического процесса. Как правило, холестериновые бляшки располагаются на отдельных участках аорты, однако в сложных случаях они могут поражать всю внутреннюю поверхность кровеносного сосуда. Ввиду ослабления притока крови к сердцу развивается коронарная недостаточность, которая может привести к летальному исходу. Кардиологи Юсуповской больницы назначают комплексное лечение при выявлении у пациента склероза аорты, направленное на компенсацию сердечной деятельности, нормализацию липидного обмена, предупреждение тяжелых осложнений.

Склероз аорты: этиология и патогенез

Развитие патологии может быть спровоцировано следующими факторами:

• неправильным питанием;
• хроническими инфекционными заболеваниями – туберкулезом, сифилисом и т.д.;
• эндокринными заболеваниями – сахарным диабетом, ожирением;
• стрессами и высоким уровнем адреналина в крови;
• гипертонией;
• аутоиммунными заболеваниями;
• табакокурением и злоупотреблением алкоголя;
• подагрой;
• малоподвижным образом жизни – гиподинамией;
• отсутствием физических нагрузок;
• наследственной предрасположенностью.

Облегчение состояния больного достигается устранением провоцирующих факторов либо снижением их воздействия.

Патогенез склероза аорты состоит из двух основных механизмов: сосудисто-тромбоцитарного и дислипидемического. В месте скопления тромбоцитов (на повреждении стенки сосуда) происходит образование микротромбов. Вследствие нарушения липидного обмена развивается гиперхолистеринемия. На сосудистых стенках отмечается скопление жиров, скрепленных с помощью соединительнотканных волокон, таким образом происходит образование атеросклеротических бляшек, по мере роста которых деформируется и сужается просвет сосудов. Склероз аорты сердца приводит к нарушению его кровоснабжения и развитию дисфункции.

Склероз аорты сердца: клиническая картина

Симптоматика склероза аорты сердца может отличаться в соответствии с общим состоянием сосудов и местом локализации патологического очага. Для патологии характерно длительное, бессимптомное течение. Первые признаки склероза аорты могут обнаруживаться в пожилом возрасте, что обусловлено значительными патологическими изменениями, износом стенок сосуда. Тревогу у больных вызывает внезапное появление сильной боли в груди, повышение давления, затруднение дыхания, головокружения. Самочувствие пациента резко ухудшается, появляется одышка, боль в области груди, живота, развивается диспепсия.

У больного, страдающего склерозом аорты, происходит изменение внешнего вида: он выглядит старше своих лет, рано седеет или лысеет, взгляд становится тусклым, ухудшается тонус кожи (на ней отмечается большое количество складок и мелких ангиом), на нижних конечностях появляются трофические нарушения.

Поражение грудной части аорты сопровождается периодической жгучей болью в груди, осиплостью или охриплостью голоса, дисфагией, артериальной гипертензией, судорожным синдромом, появлением ранних признаков старения и предобморочных состояний.

Для поражения брюшной части аорты характерно возникновение давящей, невыраженной боли в эпигастрии, запоров, диареи, вздутия живота, снижения веса, онемения ног, отека ног, дистрофических процессов (в т.ч. гангрены), дистонии икроножных мышц, нарушения эрекции у мужчин.

Неврологи Юсуповской больницы при наличии у пациентов признаков, которые могут свидетельствовать о склерозе аорты, в короткие сроки проводят комплексную диагностику с оценкой состояния сердца, сосудистой системы, липидограммы, коагуляционной активности, после чего назначают индивидуальную программу лечения.

Склероз аорты: лечение патологии

Консервативная терапия склероза аорты предполагает длительный (а чаще – пожизненный) прием препаратов, способствующих нормализации обмена жиров в организме: секвестров желчных кислот, статинов, фибратов, гиполипидемических средств, полиненасыщенных жирных кислот, желчегонных препаратов, витаминов и минеральных веществ (С, В2, В6, РР).

Хирургическое лечение склероза аорты представляет собой удаление атеросклеротической бляшки либо тромба с последующим протезированием аорты, благодаря чему происходит восстановление нормального кровотока. Проведение операции остро необходимо при инсульте, почечной недостаточности, ишемии почек, т.к. вследствие тромбоза артерии может развиться некроз и перитонит.

В Юсуповской больнице Москвы проводится диагностика и успешное лечение патологий сердечно-сосудистой системы, в т. ч. склероза аорты сердца. Оборудование клиники позволяет врачу с высокой точностью выявить заболевание и назначить своевременное лечение, благодаря чему предупреждается развитие опасных осложнений. Коррекция патологий проводится с использованием новейших технологий, для применения которых в Юсуповской больнице имеется вся необходимая современная аппаратура. Врач-координатор ответит на все интересующие вопросы по телефону.