Как лечить сердечную астму

Сердечная астма – это наступившие состояние наиболее острой недостаточности самого левого отдела сердца, с застоем крови и некачественного кровообращения малого круга. При этом наступает сильная нехватка воздуха, одышка, сухим кашлем , удушьем. Вылечить сердечную астму народными средствами всё-таки будет можно.

При таком заболевании остро не хватает воздуха, поэтому возникает кашель, слышатся хрипы, завышается давление и многие люди могут испытывать особое чувство страха. Современные кардиологи утверждают, что сердечная астма – это довольно тяжелая сердечная недостаточность, с отеком легких, нарушением общего дыхания и кровообращения.

Сердечная астма симптомы и лечение народными средствами.

Распространенные симптомы сердечной астмы.

Официальная статистика зафиксировала основные симптомы проявления ночью. Человек, который просыпается ночью от наступившего удушья, быстро впадает в панику, при этом мешает сильный кашель. Кожа в это время бледная, пот обильно выделяется. Почти многие симптомы характерны для бронхиальной астмы .

• В начале выделяются симптомы предвестники: чувство давления в груди, неблагоприятная одышка при маленьких нагрузках за пару суток до астмы.
• Человеку трудно будет просто лежать и обычно его поза – это сидя на кровати свесив свои ноги, некоторые переносят стоя.
• Дневной приступ всегда предвещается довольно мощным нервным перенапряжением.
• Ночные приступы выражают задыханием, сухим кашлем , наступления удушья с последующим отделением мокроты.
• Вызванные проблемы дыхания не дают человеку возможность что-то сказать или спросить.
• Большинство людей поддаются сильной паники и чувством смерти, его состояние сильно возбуждается.
• Давление завышается, сердце бьётся сильнее, синеют пальцы и носогубный треугольник.
• Время приступа всегда индивидуально, ведь оно напрямую зависит от причины.
• У многих происходит спазм бронхов, выделяется пот, вены на шее заметно увеличиваются.
• При затижении приступа пульс может ослабнуть, давление снизиться и человек теряет силы.

Народные средства от сердечной астмы.

Земляника.

Нам потребуется проварить в 2 кухонных кружках воды ровно 1 ст. л листьев полезной земляники. Варка обязана продолжаться пока воды не останется половины. Пить требуется каждые 2 следующих часа, всегда по 1 ст. л.

Брусника.

Она поможет минимизировать получаемую нагрузку на миокард. Понадобится в 250 мл чистого кипятка, заварить всего 1 ст. л порошка из листьев лечебной брусники, а через 35 мин аккуратно процедить. Применять до еды, 3 р в день по 80 мл каждый раз.

Шиповник.

Быстро укрепит стенки сосудов, снизят их проницаемость и к дополнению эффективное мочегонное средство. Измельчите ровно 1 ст. л листьев и сразу заварите в кружке кипятка и перелейте в термос. Через 7 часов средство будет готово, поэтому его необходимо процедить. Использовать по ½ кружки, до еды 3 р в день.

Боярышник.

Он прекрасно приводит давление и ритм сердца в норму, понижает холестерин и благоприятно воздействует на мышцу сердца. Молотые и сухие плоды полезного боярышника (1 ст. л), всегда заливаются чистым кипятком объёмом в 250 мл. Через 60 мин всё полностью процеживается, а дальше принимается до любой еды, 4 р в день, по 2 ст. л.

Пустырник.

Когда астма возникает с гипертонической болезнью, тогда прекрасно подойдёт лекарственный пустырник, который способен выровнять давление. Здесь нам также нужно измельчить траву пустырника, чтобы получилось объём в 1 ст. л. Всё это залить стаканом кипятка и с помощью простой водяной бани проварить всего 20 мин. Далее подождать час, а затем качественно процедить. Пьётся данное средство 3 р в день, также до еды, нормой по 1/3 стакана.

Как вылечить сердечную астму в домашних условиях.

Соблюдайте следующие необходимые действия.

1). Человеку всегда требуется принять положение, которое называется ортопное. Это сидя на своей кровати, при этом ноги обязательно обязаны быть опущенными в низ.

2). В помещение должен быть доступ свежего кислорода, любые ремни, любые галстуки и воротники, всегда обязательно должны быть расстёгнуты.

3). Если чувствуете завышенное собственное давление, то пригодится таблетка нитроглицерина.

4). Смочите подходящую ткань в спирте этиловом и приложите на нос, а также рот. Но, чтобы это не смогло уменьшить дыхание. Вдыхание паров спирта позволят справиться с мокротой.

5). Подходящий таз быстро наполните подогретой водой и сразу опустите туда свои ноги.

6). Используя венозные жгуты, потребуется наложить их чуть выше колена, а на руке чуть выше локтя.

Всегда помните, что лечение сердечной астмы народными способами производится лишь при легких случаях, а серьёзные приступы требуют серьёзную помощь врача. Не забывайте о возможных противопоказаний, ведь народные способы в основном требуют лишь дополнительное лечение.

Кто лечится своими, наиболее подходящими, эффективными и результативными рецептами то, пожалуйста просто опубликуйте эти проверенные на себе рецепты, в комментариях данного сайта. Если надо, то они могут дальше разместиться на самой страничке.

Сложным заболеванием является сердечная астма. Она продолжает изучаться специалистами по всему миру, ведётся исследовательская работа, совершаются поиски новых способов лечения. А пока мы только можем узнать, что такое сердечная астма, изучить симптомы, ознакомиться с диагностикой и узнать много новой, полезной информации.

На другие заболевания, особенно связанные с сердечно-сосудистой системой, проблема оказывает выраженное негативное воздействие. Кроме того, миокард намного хуже справляется со своей сократительной способностью, что ведёт к нарушению работы дыхательной системы и кровообращения.

Причины возникновения патологии

Список факторов, способных спровоцировать недуг, большой и разнообразный. Причины могут скрываться в поражении сердца, а также вообще не иметь ничего общего с кардиологией. Их много, рассмотреть все мы не сможем, но главные моменты обязательно укажем:

• мерцательная аритмия;
• обострение недостаточности левого желудочка;
• ишемическое заболевание, которое проявляется в виде нестабильной стенокардии или острого инфаркта миокарда;
• трепетания предсердий;
• внутрипредсердный тромб;
• послеродовая кардиомиопатия, аневризма сердца и острый миокардит;
• артериальная гипертензия, которая сопровождается резкими изменениями давления и избыточным тонусом миокарда;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• пороки сердца, миксома;
• пневмония;
• проблемы в системе кровообращения головного мозга;
• гломерулонефрит;
• слишком высокая физическая нагрузка, сильное стрессовое потрясение, гиперволемия, характерная для беременных, лихорадка, введение в организм большого количества жидкости. Приступ сердечной астмы с такими факторами может развиться с более высокой долей вероятности.

При рассмотрении патогенеза заболевания можно выделить следующие важные моменты. Левый желудочек не способен справиться с рабочей нагрузкой, что вызывает чрезмерное наполнение кровью сосудов лёгких. Такая ситуация приводит к резкому скачку давления внутри малого круга кровообращения. Высокое давление внутри сосудов вызывает просачивание плазмы через стенки в ткани лёгких. При таком положении вещей развивается интерстициальный отёк лёгких, из-за чего они не могут нормально функционировать.

Одним из важных патогенетических факторов, который вызывает приступ заболевания, является увеличение притока крови в сосудах. Такое явление наблюдается при вынашивании ребёнка, повышенной температуре тела и прочих ситуациях. Венозный кровяной отток увеличивается, отток крови от лёгких к левым участкам сердца усложняется. По этой причине астма сердца несовместима с серьёзными физическими нагрузками. Что это такое – мы выяснили, с причинами ознакомились, пора рассмотреть разновидности астмы сердца.

Виды сердечной астмы

Острая сердечная недостаточность может проявляться по-разному. Сердечная астма — одно из таких проявлений. Возникновение приступа обусловлено левожелудочковой недостаточностью. Заболевание делится на три основных стадии:

1. Стадия предвестников наступает за два дня до начала приступа. В этот период человека мучает одышка, ему не хватает воздуха, наблюдается лёгкий кашель. Самочувствие можно назвать нормальным, но только в спокойном состоянии. В активном состоянии самочувствие ухудшается.
2. Приступ характеризуется резкой нехваткой воздуха. Сердце начинает биться часто, показатели давления растут, нарастает чувство паники. Для облегчения вдоха человек принимает вынужденное положение.
3. Отёк лёгких — это осложнение заболевания. В такой ситуации возникает заполненность альвеол жидкостью, что делает дыхание невозможным. При такой острой форме приступа сердечной астмы необходимо без промедления вызывать скорую, поскольку велика вероятность возникновения летального исхода.

Резкая нехватка воздуха

Симптомы болезни

Признаки сердечной астмы мы разделили на три группы. Симптомы из первой группы являются предвестниками приступа. Вторая группа соответствует непосредственно приступу. Симптомы из третьей группы описывают состояние больного во время длительных и тяжёлых приступов.

1. Одышка в приступообразной форме обычно появляется за несколько суток до приступа. Сердцебиение при астме сердца меняется, грудь сдавливается. При любой физической нагрузке, даже после принятия горизонтального положения, появляется кашель.
2. Возникновение приступов имеет ночной характер. Обусловлено это рядом факторов: адренергическая регуляция ослабевает, приток крови в малом кругу увеличивается. Человек ощущает острую нехватку кислорода, что заставляет его проснуться. Одышка нарастает, появляется удушье с сухим кашлем. Дальше кашель сопровождается выделением мокроты.

Во время астматического приступа основной симптом заключается в ротовом дыхании, затруднительной речи, паническом состоянии. На ногтевых фалангах, а также на лице, в области носогубного треугольника, проявляются признаки цианоза. Сердце бьётся часто, а давление повышается. Возникает неуёмная потребность в свежем воздухе, потому хочется подойти к окну или выйти на улицу.

1. Длительный, тяжёлый приступ выражается в «сером» цианозе, появлении холодного пота. Вены на шее набухают, а пульс приобретает нитевидный характер. Давление резко снижается, в теле ощущается сильная слабость. Определить момент перехода астмы в лёгочный отёк сложно, поскольку происходит это внезапно и неожиданно. Подобное состояние диагностируется по обильной мокроте в виде пены с примесями крови. При таком состоянии могут возникать летальные случаи, поэтому помощь должна быть незамедлительной.

У женщин признаки сердечной астмы такие же, как и у мужчин. Даже болеют они таким заболеванием в равной степени.

Диагностика заболевания

Классификация по международной системе болезней выделяет для сердечной астмы код по МКБ 10 I50.150.1. Российская медицинская система не имеет ничего против и принимает подобную классификацию.

Диагностирование заболевания является нелёгким процессом. Сложности заключаются в схожести симптомов с рядом других заболеваний, таких как:

• бронхиальная астма,
• гортанный стеноз в остром проявлении;
• уремия, которая сопровождается одышкой;
• медиастинальный синдром;
• истерический припадок.

Диагностирование сердечной астмы должно быть многоэтапным, сложным и качественным. Только в этом случае получится точно дифференцировать заболевание. Диагностирование может состоять из следующих процедур:

1. Оценка клинических проявлений недуга и анамнеза.
2. Рентгенография грудной клетки демонстрирует наличие венозного застоя, линии Керли, сниженную прозрачность лёгочных полей, полнокровие в малом круге.
3. ЭКГ позволяет зафиксировать сниженную амплитуду зубцов, сниженный интервал ST, аритмию, коронарную недостаточность.
4. Аускультация сердца проводится сложно, ведь во время приступа появляются дыхательные шумы и хрипы. Но всё же специалистам удаётся отмечать нарушения в ритме сердца, замечать несостоятельность клапанов, фиксировать частый, но слабый пульс, изменения в показателях давления.
5. Прослушивание лёгких.

Помощь больному во время приступа сердечной астмы

Приступ может проходить самостоятельно, без каких-либо действий со стороны больного, окружающих и врачей. Но при каждом приступе имеется высокая вероятность образования отёка в лёгких. Именно за счёт этого фактора первая помощь при сердечной астме является необходимым условием. Неотложная помощь при сердечной астме выглядит следующим образом:

1. Условие максимального покоя является обязательным. Также человека необходимо зафиксировать в вертикальном положении. Эти действия должны предприниматься сразу же при подозрении на приступ сердечной астмы.
2. Ноги опустить вниз, а ещё лучше – поместить в горячую воду.
3. Освободить тело от тесной одежды, расслабить пояс, расстегнуть воротник, освободить шею.
4. Обеспечить доступ в комнату свежего воздуха.
5. Можно дать «Нитроглицерин» или «Коринфар», в крайнем случае подойдёт «Валидол». 2 таблетки или 6 капель «Нитроглицерина» или 1 таблетка «Коринфара» помещается под язык. Повторный приём возможен через 10 минут.
6. Наложение на ноги и руку жгута или любой эластичной повязки — эффективный метод, который помогает улучшить состояние больного до приезда медиков. Подобные действия выполняются спустя 10 минут после принятия больным вертикального положения. На ногах отступается 15 см. от паховой складки и накладывается жгут. На руке от плеча отступается 10 см. Через 15 минут жгут с одной руки переносится на другую.

Такой алгоритм оказания неотложной помощи позволяет значительно улучшить состояние больного во время приступа сердечной астмы. Госпитализация обязательно проводится даже при купировании приступа. В больнице должны провести диагностику, выявить причины приступа и назначить лечение.

Лечение недуга

Никто не сможет сказать однозначно, как лечить сердечную астму, поскольку нет единого способа. Определение способа лечения зависит от характера протекания заболевания, имеющихся осложнений и проявлений недуга. Есть несколько вариантов:

1. Для снижения болевого синдрома и устранения одышки назначаются наркотические анальгетики, которые комбинируются с «Атропином». Обычно назначается «Морфин» или «Пантопон».
2. При наличии тахикардии лечение сердечной астмы проводится при помощи таких лекарственных препаратов, как «Супрастин» или «Пипольфен».
3. Бронхиальный спазм, отёк в головном мозге, нарушенное дыхание, хроническое лёгочное сердце — все эти факторы требуют замены наркотических анальгетиков на «Дроперидол».
4. Для быстрой разгрузки малого круга практикуется кровопускание, при котором объём забранной крови не должен превышать 500 мл.
5. Накладывание жгутов практикуется не только при оказании первой неотложной помощи, но и при лечении в медицинском учреждении.
6. Кислородные ингаляции с этиловым спиртом эффективно снижают отёк лёгких.

Кислородные ингаляции в домашних условиях

Как видите, вылечить сердечную астму можно несколькими способами. Какой из них будет актуальным в конкретном случае, может сказать только врач.

Питание и режим дня при сердечной астме

Вероятность возникновения новых приступов во многом зависит от образа жизни человека. Важным является не только рацион, но и режим дня. Начнём с питания:

1. Рацион должна составлять питательная, калорийная еда, способная хорошо и быстро усваиваться организмом.
2. За день нужно кушать не менее 5 раз.
3. Из рациона необходимо в срочном порядке исключить крепкие напитки (кофе, чай), сладости, сдобу, острую и жирную пищу, копчёные продукты.
4. Суточная норма соли сокращается до 3 грамм. Пищу можно вообще не солить, поскольку в организм соль и так попадает с продуктами питания.
5. Козье молоко очень полезно для людей, страдающих сердечной астмой.

Не только рацион питания придётся изменить, но и распорядок дня. Время для сна и бодрствования должно быть нормализовано. Нагрузок психоэмоционального характера требуется избегать и по возможности вообще исключить вероятность возникновения стрессовых ситуаций.

Прогноз заболевания

Говорить о возможном прогнозе можно только после изучения патологии, которая вызывает развитие приступов сердечной астмы. Этот момент является основополагающим для многих факторов. Как показывает практика, надеяться на благоприятный прогноз могут немногие.

В подавляющем числе случаев заболевание прогрессирует и оказывает негативное влияние на человека. Но есть и такие ситуации, при которых за счёт корректировки своего питания и режима дня, а также при чётком соблюдении врачебных рекомендаций заболевание отступает, не проявляет себя и даже не мешает нормальной жизни.

Профилактика народными средствами

От народной медицины никуда не денешься, тем более что её методы часто оказываются результативными. Лечение народными средствами при сердечной астме может проводиться только в неактивные периоды, исключительно для профилактики и укрепления организма.

При сердечной астме показан приём отваров из мать-и-мачехи. Также можно готовить настойки из плодов коричневого шиповника, земляничных листьев и специальных травяных сборов. Каждый из этих методов требует консультации у врача, который сможет выявить противопоказания и предостеречь от возможных побочных эффектов. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае.

Сердечная астма не является приговором. При таком заболевании можно жить нормальной жизнью и на протяжении многих лет сохранять работоспособность. Для этого нужно соблюдать режим дня, корректировать свой рацион, следить за здоровьем и беречь своё сердце.

Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.

Общие сведения

Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний. При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения. Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.

Причины

Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч. острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза, острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии, аневризмы сердца. Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.

К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз, аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца – миксомы.

Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения. К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.

Патогенез

Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.

Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.

Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее – с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия, повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.

Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).

При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой.

При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.

Диагностика

Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани, от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ.

Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания – нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.

На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии, признаки коронарной недостаточности.

При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.

Лечение сердечной астмы

Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.

Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.

При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца, отека мозга, они могут быть заменены нейролептаналгетиком – дроперидолом.

Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.

При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов – строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.

Прогноз и профилактика

Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.

Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.