Как лечить метастазы в голове

Как лечить метастазы в голове

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Метастазы – вторичные злокачественные опухоли различных органов и тканей, возникшие в результате гематогенного, лимфогенного или имплантационного распространения злокачественных клеток первичного новообразования. Могут обнаруживаться в любом органе.

Частота поражения головного мозга метастазами в 10 раз выше, чем возникновение первичных опухолей центральной нервной системы.

Какие опухоли чаще дают метастазы в мозг

Любая злокачественная опухоль может дать метастазы в головной мозг. Считается, что в 20-40% случаев опухоли дают метастазы в головной мозг. Но по данным аутопсий (посмертных исследований) выявляется еще 30% не диагностированных метастазов центральной нервной системы.

Наиболее часто метастазируют в головной мозг опухоль легкого, молочной железы, меланома, опухоль почки, колоректальный рак.

Как метастазы поражают головной мозг

Проникновение в головной мозг осуществляется током крови. Если опухолевые клетки циркулируют в крови, то рано или поздно они могут осесть в веществе головного мозга, в сосудах головного мозга. Оттуда уже возникнет формирование опухолевой массы, которая приведет к развитию метастазов в головном мозге.

Диагностика метастазов головного мозга

Если человек, имеющий в анамнезе онкологическое заболевание, жалуется на неврологическую симптоматику – стойкую головную боль, боль в позвоночнике, то нужно провести обследование в виде магнитно-резонансной томографии головного мозга или интересующего отдела позвоночника с внутривенным контрастным усилением. Только когда мы исключим метастатическое поражение сегмента позвоночника или головного мозга, тогда можем думать о другом заболевании.

Где лечат пациентов с метастазами головного мозга

Пациенту нужно обратиться в онкологическое учреждение, в структуре которого имеется нейрохирургическое отделение. Например, это институт онкологии имени Герцена, онкологический научный центр имени Блохина, Ростовский институт, Свердловский онкодиспансер и Томский институт.

Методы лечения при метастазах в головной мозг

Лечение всегда комплексное. В лечении метастазов в головной мозг применяются те же методы, как и для первичной опухоли. Это хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

Опухоли, чувствительные к лучевой терапии, к химиотерапии, выявленные на ранних стадиях, можно лечить без хирургического вмешательства. Это воздействие лучевой терапии различных ее видов. Радиохирургия, радиотерапия и химиотерапия, которые достаточно хорошо позволяют контролировать маленькие процессы без объемного воздействия, без отека вещества головного мозга, позволяют хорошо лечить этот процесс.

Медиана выживаемости в настоящее время составляет 2 года. То есть 50% пациентов переживает двухлетний срок. Есть пациенты, которые живут 5-10 лет после удаления.

Как проводится операция по удалению метастазов головного мозга

Она начинается с планирования – где разрезать кожу, сделать трепанацию, как наиболее безопасно подойти к этой опухоли, удалить ее максимально полно. Операции на головном мозге выполняются с использованием нейронавигации. По данным магнитно-резонансной томографии, загруженной в нейронавигационную установку, делаем разметку, выделяем наиболее безопасную траекторию подхода к опухоли. Обычно выполняется трепанация, это небольшое костное окошечко размерами примерно 4 на 4 см. Костный лоскут удаляется, затем вскрывается твердая мозговая оболочка, и по траектории, которую мы спланировали, подходим к опухоли, выделяем ее из окружающего вещества головного мозга, коагулируем и пересекаем сосуды, которыми она кровоснабжается. Удаляем ее из вещества головного мозга, останавливаем кровотечение, и в обратной последовательности закрываем.

Операцию проводят под местным обезболиванием. Мозг не имеет нервных окончаний, поэтому не болит.

Если нейрохирургические операции проходит гладко, без осложнений, пациент на 2-3 сутки может спокойно покинуть стационар.

Применение гамма-ножа, кибер-ножа при лечении метастазов головного мозга

Это серьезный шаг в развитии радиотерапии, радиохирургии. Гамма-нож – это вид воздействия лучевой терапии, который обладает высокоточным пучком, позволяющим воздействовать только на опухолевую ткань. Он исключает лучевое воздействие на окружающее вещество головного мозга.

Основные показания для радиохирургического воздействия на метастазы в головной мозг – это небольшие очаги до 3 см в диаметре, без перифокального отека и без масс-эффекта. Все очаги, которые больше этих размеров, под радиохирургическое лечение не подходят.

На каком этапе метастазирования головного мозга можно начать лечение

Помочь можем на всех этапах, но, чем раньше мы выявили опухоль, тем благоприятнее будет исход, тем легче будет пациенту перенести лечение.

Лечение зависит от многих факторов – от степени выраженности опухолевого процесса, от того, активен или нет экстракраниальный процесс, есть ли метастазы где-то ещё. Все решения принимаются коллегиально, с участием радиолога, онколога, который лечит первичную опухоль, химиотерапевта и нейрохирурга.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В МОЗГ

Метастазы в головной мозг (по данным Б. В. Гайдара, Т. Е. Рамешвили и др.) составляют до 40% всех опухолей, возникающих внутри полости черепа.

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

ИСТОЧНИК МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В головной мозг обычно распространяются злокачественные новообразования почек, легких, молочной железы, щитовидной железы, реже — новообразования мочевого пузыря, яичников и простаты. Самая частая ситуация — рак легкого с метастазами в головной мозг. Также склонность к распространению в полость черепа имеют меланомы, практически никогда не метастазируют саркомы. Примерно в 7,8% случаев определить первичную опухоль не представляется возможным.

Частота метастазирования различных опухолей в головной мозг (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)

Локализация опухоли Частота метастазирования
Аденокарцинома бронха 50%
Рак молочной железы 15%
Меланома 10,5%
Опухоли органов брюшной полости и таза 9,5%

ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Существуют разные типы расположения вторичных опухолей в полости черепа. Эти типы зависят от того, какие именно структуры поражены. Опухоли метастазируют:

1) В кости черепа

2) В твердую мозговую оболочку. Такой тип распределения вторичных опухолей характерен больше всего для аденокарциномы предстательной железы, светлоклеточного рака почки, меланомы.

3) В мягкую оболочку мозга (синонимы: карциноматозный менингит, карциноматоз мягкой оболочки мозга). Опухоли, чаще всего метастазирующие в мягкую мозговую оболочку: аденокарцинома бронха, молочной железы, желудка

Читайте также:  Как укрепить клапаны сердца

4) Метастазы собственно в головной мозг, в паренхиму головного мозга.

  • 80% всех вторичных опухолей локализуются в полушариях мозга
  • 15% в мозжечке
  • 5% в мозговом стволе

МЕХАНИЗМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В МОЗГ

Существуют несколько путей распространения раковых клеток по организму. Чаще всего распространение опухоли происходит гематогенным путем (через артериальные кровеносные сосуды). Обычно вторичные опухоли происходят из внутрилегочных узлов (причем, это может быть и первичный рак, и метастаз в легкое). Реже происходит распространение опухолей позвоночника через венозную систему позвонков.

Большое значение в распространении опухолевого поражения имеет спинномозговая жидкость (ликворный путь). Таким образом метастазируют первичные опухоли спинного и головного мозга (медуллобластома, глиболастома, пинеобластома). Возможно также контактное распространение метастатической опухоли по мозговым оболочкам. В некоторых случаях встречается и лимфогенный путь распространения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Симптомы при метастазах в головном мозге может быть аналогичны таковым при первичных опухолях, выраженность симптоматики зависит от размера, локализации и количества метастазов, а также от типа их роста, сдавления окружающих мозговых структур, выраженности отека мозговой ткани и т. д.

Наиболее частые симптомы метастазов в головной мозг:

  • Парезы и параличи
  • Нарушение речи
  • Нарушения сознания (помрачнение или отсутствие)
  • Судороги (генерализованные или локальные)
  • Нарушение психических функций

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Как выглядят метастазы в головной мозг на компьютерной томографии (КТ)? Практически во всех случаях выявляется единичное (реже) либо множественные (чаще) объемные образования, которые отвечают следующим параметрам:

  • Форма неправильная или сферическая
  • Структура неоднородная, в центре очага может обнаруживаться область низкой плотности, обусловленная некрозом и распадом центральной части опухоли. По периферии — более плотный «ободок», который отражает активную часть опухоли, имеющую кровеносные сосуды и обладающую способностью к росту. Этот «ободок» окружен зоной низкой плотности, отражающей отек ткани мозга. Ширина данной зоны может быть различной — от нескольких мм до нескольких десятков см. Относительно однородная структура без наличия участка низкой плотности в центре и без перифокального отека. Такая структура метастаза свидетельствует о его относительной «доброкачественности»
  • Отношение к прилежащим мозговым структурам. Очаги могут оказывать объемное воздействие различной степени выраженности на прилежащие отделы мозга, вызывая их смещение. Например, объемное образование в височной доле чаще всего приводит к выбуханию гиппокампа под намет мозжечка (височно-тенториальная дислокация), объемное образование мозжечка может воздействовать на мозговой ствол, приводя к его сдавлению, и т. д. Смерть при метастазах в мозг может наступить в результате сдавления мозгового ствола и нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от локализации, вторичные очаги могут приводить к сдавлению церебральной ликворной системы, приводя к развитию окклюзионной гидроцефалии (резкому расширению центральных ликворных пространств на фоне повышения внутримозгового давления при окклюзии путей оттока ликвора из полости черепа)
  • Тип роста. Метастазы могут обладать инфильтративным типом роста (расти, разрушая окружающие ткани) и экспансивным типом (расти, раздвигая окружающие ткани). В первом случае они чаще всего дают осложнения в виде кровоизлияния, то во втором обычно обуславливают возникновение дислокаций.
  • Параметры контрастного усиления. Типичные вторичные опухоли в головном мозге увеличивают свою плотность в периферических отделах при внутривенном введении контраста, принимая вид «кольца», «полукольца», «спирали». Гораздо реже наблюдается равномерное контрастное усиление очага. Обычно центральная зона опухоли не усиливается, как и область перифокального отека.

Метастазы головного мозга, фото. На КТ с контрастным усилением у пожилой пациентки (в верхнем ряду слева) с жалобами на головные боли выявлены множественные объемные образования в левом полушарии мозга, интенсивно накапливающие контрастное вещество. Образования имеют характерную форму в виде «кольца». На изображениях в нижнем ряду и вверху справа определяются множественные очаги в головном мозге: отчетливо видны округлые образования с более плотным «ободком» по периферии, располагающиеся в левой теменной доле.

МРТ-признаки метастазов в мозг

МРТ — более чувствительный и специфичный метод в выявлении метастазов ЦНС по сравнению с компьютерной томографией. Вторичные опухоли имеют ряд общих черт при МР-исследовании.

Т1 ВИ (без контрастного усиления)

  • Изоинтенсивный либо умеренно гипоинтенсивный сигнал по отношению к белому веществу мозга от активной части опухоли
  • Гипоинтенсивный сигнал от центральной зоны (некроза и распада)

Т2 ВИ

  • Гиперинтенсивный сигнал от центрального участка метастаза
  • Повышение интенсивности сигнала от отечных тканей мозга, окружающих вторичную опухоль, вследствие чего метастазы становятся более четкими на изображениях

МРТ с контрастным усилением

  • Выраженное увеличение интенсивности сигнала
  • Усиление сигнала по периферии в виде «кольца» или «короны»
  • Помогает дифференцировать кровоизлияиния в метастаз от геморрагического инсульта (выраженное усиление сигнала на Т1 ВИ)

Метастазы головного мозга на МРТ. Фото. Определяются множественные метастазы в мозг при раке легкого: слева в режиме Т1-ВИ в виде гипоинтенсивных образований, справа — в режиме Т2-ВИ виде множественных участков повышенного сигнала, окруженных зоной перифокального отека. У пациента подтверждена первичная опухоль легкого.

Отдельно необходимо рассмотреть МР-признаки метастазов меланомы в головной мозг, которые обладают сигнальными характеристиками, отличающимися от других опухолей вследствие наличия меланина в структуре. Метастазы безамилоидной меланомы выглядят на МРТ аналогично метастазам других опухолей, описанным выше. На Т1-ВИ они имеют резко гиперинтенсивный (высокий, яркий) сигнал, а наТ2-ВИ — изо- либо гипоинтенсивный (пониженный) сигнал.

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике вторичных опухолей ЦНС

Типичная картина вторичных очагов в головной мозг при ПЭТ — наличие зон повышенного захвата радиофармпрепарата (ФДГ — фтордезоксиглюкоза, либо препаратов меченых аминокислот, таких как метионин) с наличием очагов некроза, протяженных зон отека со сниженным захватом ФДГ.

Как выглядят метастазы на ПЭТ-КТ? Здесь виден опухолевый очаг в правой затылочной доле, значительно накапливающий РФП (меченный радиоактивным фтором метионин). ПЭТ-КТ — метод, признанный «золотым стандартом» не только в выявлении метастазов в мозг, но и позволяющий достоверно отличить их от других образований (кисты, абсцессы, гематомы, каверномы и т.п.). От тщательного анализа ПЭТ зависит результат диагностики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Читайте также:  Почему тошнит и трясет

Одиночные метастазы необходимо отличать от абсцесса, паразитарной кисты, первичной опухоли мозга, лакунарного ишемического инсульта, геморрагического инсульта, рассеянного склероза при обострении процесса. С этой целью необходимо принимать во внимание анамнез заболевания, наличие первичной опухоли другого органа, а также данные методов лучевой диагностики. На первый план выходит не только качество аппаратуры, но профессионализм рентгенолога, оценивающего снимки. Иногда отличить метастазы мозга от других образований бывает сложно, поэтому приходится прибегать к помощи Второго мнения.

ПРОГНОЗ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В целом, прогноз при выявлении метастазов в головной мозг является неблагоприятным. Тот факт, сколько живут пациенты с метастазами в головном мозге, во многом зависит от наличия острой симптоматики, обусловленной следующими моментами:

  • Сдавление, дислокации и вклинения структур головного мозга
  • Вторичный ишемический инсульт либо кровоизлияние
  • Перекрытие путей оттока ликвора и развитие внутричерепной гипертензии
  • Прорастание в оболочки мозга и кости
  • Прорастание опухоли в сосуды мозга

При наличии хотя бы одного из состояний, перечисленных выше, возникает значительный риск для жизни пациента. Наоборот, при отсутствии осложнений, продолжительность жизни даже при наличии метастазов в мозге может быть достаточно длительной и достигать нескольких лет.

МЕТАСТАЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Как лечить метастазы в головной мозг?

1) Хирургическое лечение — удаления образования из ткани мозга может быть показано в случае одиночной опухоли. Решение о том, прибегать или нет к такому лечению, принимает только нейрохирург.

2) Химиотерапия. Адекватно подобранное химиолечение способно значительно увеличить продолжиьтельность жизни даже при отсутствии радикального удаления опухоли. Тип выбранного препарата зависит от гистологического типа первичной опухоли и подбирается химиотерапевтом.

3) Облучение головного мозга при метастазах дает хорошие результаты при наличии хорошей аппаратуры и отсутствии противопоказаний. Вариантами лучевой терапии являются кибернож и гамма-нож. Фактически, здесь речь идет о лучевой хирургии: направленный пучок излучения разрушает патологическую ткань. Показания к этому методу определяются совместно лучевым терапевтом и нейрохирургом.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Повторная расшифровка результатов КТ или МРТ при метастазах имеет смысл при сомнениях в диагнозе, при необходимости экспертной оценки, при выборе специализированного лечения. Консультирование снимков специализированными рентгенологами в сложных или онкологических случаях стало частью дорогостоящего лечения за рубежом. В России действует Национальная телерадиологическая сеть — служба удаленных консультаций ведущих диагностов, с помощью которой можно получить альтернативное заключение по исследованию (КТ, МРТ или ПЭТ).

Василий Вишняков, врач-радиолог

Вторичные опухолевые очаги — неизбежное осложнение рака практически любой локализации. В мозговой ткани выявляются чаще метастатические опухоли, а не первичные (классификация по МКБ 10 — С79.3 Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек).

Симптоматика, диагностика и лечение таких новообразований имеет некоторые особенности.

Какой рак метастазируется в мозг?

Раковые клетки попадают из первичного очага с током крови или лимфы в соседние или отдаленные органы и ткани. Это одна из неутешительных характеристик злокачественных новообразований, которая резко ухудшает прогнозы на выздоровление и выживаемость в целом.

Метастазы в мозге появляются при наличии первичного рака других локаций.

В этот орган метастазируют следующие новообразования:

Первичный очаг Частота выявления метастазов в головном мозге
Легкие (чаще — мелкоклеточная форма) 48%
Молочные железы 15%
Опухоли челюстно-лицевой области 11%
Желудок 5%
Кишечник 5%
Меланома (метастазы в мозг) 9%
Яичники, другие женские половые органы Возможные механизмы развития метастазов

Опухоль должна вырасти до определенных размеров. В этом случае часть клеток начинает сдавливать соседние структуры. Они распространяются в их просвете или в стенках. Так выглядит контактный путь метастазирования. Для головного мозга он столь характерен, потому что это возможно только при локализации первичного новообразования либо в костях черепа, либо в органах челюстно-лицевой зоны.

Второй вариант сводится к тому, что часть сформировавшегося опухолевого конгломерата “отрывается” при достижении определенной критической массы. Она достигает лимфатических сосудов и по ним направляется в ткани и органы. До головного мозга таким путем теоретически может добраться очаг отсева из легких или из молочной железы.

Практически же самый частый варинт — гематогенная диссеминация раковых клеток. По венам или артериальным сосудам они достигают ткани головного мозга, вызывая там формирование дочерних метастатических очагов.

Время, в течение которого формируются метастазы в мозге, зависит от множества факторов:

  • размер опухоли;
  • гистологические характеристики — метастазируют чаще те новообразования, которые состоят из недифференцированных (незрелых) клеток, как при мелкоклеточном раке легких;
  • локализация;
  • продолжительность заболевания;
  • состояние иммунных сил организма;
  • получает лечение пациент или нет.

Предсказать, когда возникнут метастазы в мозге, очень сложно. Но для скрининга рекомендуется раз в полгода или в год проходить МРТ, КТ или хотя бы рентгенографическое обследование черепа.

Симптомы и признаки метастазов в голове

Следует понимать, что очаги отсева могут оказаться не только в мозге, но и в костях черепа. Симптоматика несколько отличается в этих случаях.

По клиническим признакам отграничить эти понятия полностью невозможно. Но реально ориентировочно понять, где очаг может быть расположен, особенно если доктор опытный.

Признаки очагов отсева в костях черепа

Около 15-20% всех метастазов в голове приходятся на костные структуры. Поражение обычно с одной стороны.

Поражаются плоские кости черепа. Они довольно тонкие, поэтому нередко выявляют перфорацию кости. На рентгенограмме очевиден дефект ткани. Контуры неровные, содержимое — неоднородное. Компьютерная или магнито-резонансная томография подтверждают диагноз.

Клинически возникает синдром оссалгии — это боли в костях. Они упорные, порой некупирующиеся обычными дозами ненаркотических анальгетиков. Возникает необходимость назначать наркотики, чтобы избавить пациента от боли.

Кроме этого, очаги отсева в костях при достижении больших размеров давят на мозговые оболочки или иногда на мозговые структуры. Возникают проявления менингизма.

Это признаки менингита, но без бактериального воспаления мозговой оболочки:

  • фотобоязнь (повышенная патологическая чувствительность к свету);
  • рвота или тошнота, иногда фонтаном, без выраженного облегчения состояния;
  • головная боль;
  • сложности при опускании головы.

Возможно появление выраженной слабости. Иногда на первый план выходят проявления раздражительности, утомляемости.

Читайте также:  Эвлк бпв что это

Симптоматическая эпилепсия проявляется судорогами, как фибриллярными подергиваниями, так и генерализованными припадками.

Очаговая симптоматика при метастазах в головном мозге

Поражение вещества мозга чаще всего сопровождается неврологическим дефицитом. Поражаются конечности. Теряется сила, пациент “подволакивает” ноги, у него “виснут” руки. Это состояние называется парезом. В более тяжелых случаях развивается паралич с полной утратой движений.

Зрительные расстройства включают выпадение отдельных полей зрения, появление транзиторной слепоты. Слуховых нарушений обычно не бывает.

При поражении ядер черепно-мозговых нервов нарушается речь, возникает гнусавость голоса, пациент поперхивается. Возникает паралич или парез мимической мускулатуры. У пациентов опускается уголок рта, наблюдается “перекошенное” лицо.

Возникают проблемы с глотанием. Жалобы на потерю равновесия и голвокружение связаны с развитием симптома атаксии.

Методы диагностики

Для выявления новообразования в головном мозге используется целый комплекс обследований. Начинать нужно с визуализирующих методик. К ним относят:

  1. Рентгенографию черепа.
  2. МРТ с контрастом и без.
  3. Компьютерная томография.
  4. КТ с введением контрастного вещества.
  5. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

На рентгене визуализируются дефекты костной ткани при метастазах в костях. Они нечеткие по форме, неоднородные по содержанию. Иногда эти очаги множественные. Если дочерние опухоли расположены в головном мозге, то обычный рентгеновский снимок окажется неинформативен. Для этого потребуется применение контраста.

Томография представляет послойное изображение, поэтому дает более четкое представление о наличии или отсутствии органической патологии.

Более информативно при исследовании ткани мозга МРТ. Это исследование позволяет детально рассмотреть мягкие, жидкостные структуры, провести дифференциальный диагноз между кистами, доброкачественными или первичными злокачественными опухолями.


Ультразвуковое обследование сосудов головы и шеи исключает атеросклероз и другие облитерирующие или стенозирующие сосудистые заболевания. В целом методика необходима для проведения дифференциальной диагностики.

Оценка функции вещества и сосудов головного мозга проводится с помощью эхоэнцефалографии (ЭЭГ) и реоэнфцефалографии (РЭГ).

ЭЭГ регистрирует потенциалы с клеток головного мозга. При часто развивающейся симптоматической эпилепсии этот метод подтверждает наличие синдрома.

РЭГ оценивает кровенаполнение сосудов, а также состояние венозного кровотока. Методы полезны в проведении дифференциальной диагностики.

Способы лечения

Выбор методики будет напрямую зависеть от первичного очага рака, его размера, наличия метастазов в другие органы, а также размера и степени прорастания дочернего метастатического образования.

Как правило, наличие метастазов в головном мозге ставит под сомнение возможность оперативного лечения. Опухоли при этом называют неоперабельными. Обычно при этом заболевании прибегают к медикаментозному воздействию.

Третий возможный способ — облучение. Применяют различные режимы. Назначает их радиолог онкодиспансера.

Медикаменты и химиотерапия

Симптоматическое лечение подразумевает использование лекарственных средств для ликвидации различных клинических проявлений. При судорожном синдроме используют антиконвульсанты (Конвулекс, Магнезия сернокислая, Релиум). Возникновение симптоматической эпилепсии диктует необходимость постоянно или курсами принимать противоэпилептические средства.

При выраженной рвоте центрального генеза, когда очагами дочерних опухолей затронут рвотный центр, назначают блокаторы Д-рецепторов. Это Церукал или Метоклопрамид. При неукротимой рвоте вводят препарат в мышцу или внутривенно-струйно. Курсовое лечение подразумевает прием таблеток от 1 до 3 раз в день.

Выраженную боль купируют сначала нестероидными обезболивающими медикаментами. Это Анальгин (иногда с Димедролом), Нимесил, Диклофенак и другие аналоги. При их неэффективности прибегают к помощи наркотических средств (Трамадол). Возможно применение пластырей с дозированным высвобождением лекарственного соединения в течение суток (Дюрогезик).

Химиотерапия назначается врачом-химиотерапевтом. Расписывается курс, состоящий обычно сразу из нескольких противоопухолевых средств.

Широко применяются два протокола химотерапии при метастазах в головном мозге. Первый включает Недран, Венецид и Цисплатин (ACNU). Вторая схема основана на применении Аранозы, Доксорубицина, Винкристина (ArDV). Препараты часто вызывают массу побочных эффектов. Менять их в рамках схемы может только доктор-химиотерапевт. Лучше, если это решение принимается комиссионно или коллегиально.

Выбор схемы зависит от первичного очага, где он находится. Например, при центральном раке легкого, осложненном метастазами в головной мозг, назначают схему из Кампо, Цисплатина. Немелкоклеточный рак также требует Цисплатина, но вместо Кампо назначают Тендар.

Большие надежды возлагают исследователи на так называемую таргетную терапию. Этот вид подразумевает использование молекулярных средств, действующих адресно только на опухолевые клетки-мишени. На сегодняшний день подобные средства для лечения метастазов в головном мозге не зарегистрированы.

Лучевая терапия

Облучение проводится в специализированных медицинских учреждениях. Курсов может быть несколько. Средняя продолжительность каждого — около 14 дней. Затем следует перерыв, в течение которого нервная система и весь организм в целом должны хоть немного восстановиться.

За курс может проводиться от 5 до 35 сеансов лучевой терапии. Каждый сеанс длится до 90 минут. Усовершенствование техники уменьшает время экспозиции. Существует система IMRT, уже успешно используемая во многих лечебных учреждениях. Применяются фиксирующие устройства, позволяющие более фокусно направлять лечебные лучи прицельно в район метастатической опухоли.

Цель лучевой терапии в описываемой ситуации — уменьшить неврологический дефицит. В большинстве случаев на фоне облучения размер опухоли уменьшается, поэтому симптоматика хоть не полностью, но редуцируется. Иногда этот метод используется как подготовительный перед хирургическим лечением.

Оперативное вмешательство

Наличие дочерних очагов опухоли свидетельствует о плохом прогнозе. Нейрохирурги и онкологи редко берутся за радикальные операции при новообразованиях этой локализации. Это связано как с бесперспективностью этого метода, так и высоким риском осложнений, порой фатальных.

Чаще всего к оперативному вмешательству все же прибегают в случае развития симптомов сдавления и других жизнеугроржающих клинических ситуаций. Операция носит симптоматический или даже паллиативный характер.

Более щадящий метод лечения — радиохирургический. Но для его реализации необходимо современное оборудование и владеющие техникой специалисты. Показания — метастазы маленьких размеров.

Прогноз

При метастазах в головном мозге продолжительность жизни редко достигает 5 лет. О десятилетней выживаемости онкологи тем более предпочитают не говорить.

Ведь наличие очагов в головном мозге говорит косвенно о том, что и в других внутренних органах они есть. А значит, перспективы неутешительные, и на вопрос о том, сколько осталось жить при раке этой локализации, ответа врачи не говорят, дабы не травмировать психику пациента.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector