Как лечить гемофтальм глаза

При кровоизлиянии в стекловидное тело продукты распада форменных элементов крови (такие как гемоглобин и гемосидерин) оказывают на сетчатку токсическое воздействие. Помимо этого, в результате кровоизлияния нарушается прозрачность стекловидного тела, внутри него происходят структурные изменения (образуются нити и тяжи, а на поздних этапах – спайки), которые при отсутствии лечения могут стать причиной появления серьезных проблем со зрением.

Симптомы гемофтальма

Проявления гемофтальма зависят в первую очередь от количества попавшей в полость глаза крови. Так, при незначительных кровоизлияниях пациент может жаловаться на появление плавающих точек («ниток», «червяков» и т.п.), ухудшение зрения, затуманивание зрения. Чем больший объем крови изливается в полость глаза, тем более выраженным будет снижение зрения, вплоть до светоощущения. Косвенным признаком развившегося гемофтальма является некоторое улучшение самочувствия больного в утренние часы.

Видео нашего врача о заболевании

Диагностика

Осмотр больного с подозрением на кровоизлияние в полость глаза включает тщательный сбор анамнеза, наружный осмотр, обследование внутренних структур глаза, специальные методы исследования.

Во время опроса врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились жалобы, как они менялись с течением времени, какие препараты пациент принимал до обращения к врачу.

Диагностическое обследование глаз включает наружный осмотр, определение остроты зрения, офтальмоскопию, осмотр с помощью щелевой лампы, при необходимости – дополнительные методы исследования (ультразвуковое В-сканирование, оптическую когерентную томографию – ОКТ).

Лечение гемофтальма

Пациенты с частичным гемофтальмом могут лечиться амбулаторно или в стационаре, субтотальный и тотальный гемофтальм лечится только после срочной госпитализации в стационар. При подозрении на кровоизлияние в полость глаза необходим безотлагательный осмотр специалиста для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Основные усилия при лечении частичного гемофтальма следует направлять на выявление и терапию основного заболевания, которое послужило причиной появления кровоизлияния. Свежие небольшие кровоизлияния в полость глаза хорошо поддаются лечению с помощью рассасывающей медикаментозной терапии. Больному назначают постельный режим и повязки с холодом на область пораженного глаза, препараты кальция (в виде таблеток, глазных капель и внутримышечных инъекций), витамины группы В, гемостатики (викасол, дицинон). Для ускорения рассасывания кровоизлияний применяют йодид калия, ферментные препараты, гепарин субконъюнктивально. При недостаточном эффекте от проводимой медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение.

В тех случаях, когда речь идет об обширных кровоизлияниях, необходимо выявить их источник и остановить кровотечение, после чего в большинстве случаев применяют хирургическое лечение (витреоэктомия), целью которого является удаление крови из полости глаза и профилактика грубых рубцовых изменений стекловидного тела.

Преимущества лечения гемофтальма в МГК

Оснащение Московской Глазной Клиники позволяет провести тщательное обследование глаз с использованием самой современной аппаратуры. Применение диагностической техники ведущих мировых производителей позволяет выявить даже минимальные изменения и исключает вероятность ошибки.

Лечение пациентов с гемофтальмом возможно как амбулаторно (в том числе в условиях дневного стационара), так и после госпитализации в собственный стационар. Клиника оказывает услуги семь дней в неделю, без выходных, с 9 до 21 часа.

Положительная репутация любой современной клиники – это в первую очередь работающие в ней специалисты. В Московской Глазной Клинике прием ведут высококвалифицированные врачи-офтальмологи, обладающие огромным практическим опытом. Хирургическое лечение кровоизлияний в полость глаза – специализация витреоретинального хирурга, к.м.н. Ильюхина Олега Евгеньевича. Доктор Ильюхин неоднократно проходил специализацию в ведущих зарубежных (Австрии, Франции, Индии) и отечественных офтальмологических центрах, им успешно выполнено более 5000 сложных операций на сетчатке, хрусталике и стекловидном теле. В клинике также оперирует главный врач, хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна, в арсенале которого – более 12000 успешно выполненных операций различной категории сложности.

Стоимость лечения

Стоимость лечения кровоизлияний в стекловидное тело определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, необходимостью использования общего наркоза и т.д. Стоимость первичного осмотра (комплексная услуга согласно медицинских стандартов) составляет 3 500 руб., расширенного комплексного осмотра с использованием дополнительных методов исследования – 5 500 руб., витрэктомии – от 25 000 руб.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом "Цены".

Гемофтальм глаза – это распространенная причина потери зрения. В основу заболевания ложится излияние крови в стекловидное тело или вокруг него. Заболевание вызывает снижение остроты зрения вплоть до уровня светоощущения. Наиболее частым источником кровоизлияния являются кровеносные сосуды сетчатки. В результате патологического процесса стекловидное тело теряет свою прозрачность, что и вызывает ухудшение зрения.

Гемофтальм имеет свойство постепенно рассасываться, но так происходит не всегда. Заболевание вызывает не только зрительные затруднения. Офтальмолог при наличии кровоизлияния просто не может осмотреть кровеносные сосуды глазного дна. Патологический процесс способен привести к отслойке сетчатки и полной слепоте. Ухудшение зрения – это единственный симптом гемофтальма. В этой области отсутствуют нервные окончания, по этой причине больные не испытывают болезненных ощущений.

Классификация гемофтальма

В зависимости от объема кровоизлияния специалисты классифицируют гемофтальм следующим образом:

• тотальный . Чаще всего возникает на фоне травмы. Кровоизлияние составляет семьдесят пять процентов от общего объема стекловидного тела. Характеризуется полной потерей предметного зрения. Человек видит лишь на уровне светоощущения, он не может самостоятельно ориентироваться в пространстве;
• субтотальный . Объем излившейся крови составляет 35–75 процентов. Чаще всего возникает на фоне ретинопатии при сахарном диабете. Появляются массивные темные пятна, которые закрывают значительную часть поля зрения. По мере прогрессирования недуга пациент может видеть лишь очертание и силуэты предметов;
• частичный гемофтальм. Кровоизлияние составляет менее тридцати процентов общего объема. Возникает на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, разрыва или отслойки сетчатки. Частичный гемофтальм глаза отличается легким течением и имеет благоприятные прогнозы. Нарушение проявляется в виде появления черных точек или полос в поле зрения, а также затуманенности и общей дымки перед глазами. Пациенты жалуются на появление теней или паутинок перед глазами.

При гемофтальме левого или правого глаза отмечается существенное снижение рефлекса глазного дна, в некоторых случаях диагностируется полное его отсутствие. При осмотре офтальмолог может обратить внимание на красное пятно, локализующееся на дне глаза. В качестве дополнительных симптомов заболевания может появляться отек верхнего и нижнего века, а также боль в области глаза.

Рецидивирующий гемофтальм – это периодически повторяющееся кровоизлияние. У молодых людей патология чаще является результатом травмы, а у пожилых – физиологическим процессом в организме. Нередко возрастной гемофтальм развивается на фоне эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины

Выделим основные причины кровоизлияния:

• сосудистые заболевания сетчатки: диабетическая ретинопатия, пролиферативная ретинопатия, тромбоз ретинальной вены. Такие нарушения вызывают недостаточное потребление кислорода и ишемию. В итоге сосуды сетчатки и диска зрительного нерва становятся хрупкими и уязвимыми к спонтанным разрывам;
• сосудистые аномалии сетчатки, которые не связаны с ишемией;
• разрыв сосудов при контузии или проникающем ранении;
• сахарный диабет;
• офтальмологические операции;
• артериальная гипертензия;
• заболевания крови;
• миопия;
• наследственная предрасположенность.

Специалисты утверждают, что заболевания со стороны системы свертывания и длительный прием антикоагулянтов не вызывают развитие гемофтальма.

Лечение

Большое значение при постановке диагноза имеет сбор анамнеза. Специалиста интересует наличие травм, сопутствующие нарушения, офтальмологические заболевания. Если осмотр глазного дна затруднен, назначается ультразвуковое исследование глазного дна.

Наряду с этим офтальмологу следует исключить отслойку сетчатки и развитие других осложнений. Лечение гемофтальма правого или левого глаза в основном сводится к симптоматической терапии. В период лечебного процесса больным противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Перепады артериального давления могут спровоцировать рецидив.

Пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима, при этом голова должна находиться в приподнятом положении. Медикаментозная терапия направлена на рассасывание излияния крови. Врачи назначают гемостатические средства, а для укрепления сосудистой стенки применяются витаминные комплексы. Для полного излечения крайне важно избавиться от основного заболевания. Не вылеченное заболевание может привести к развитию вторичной глаукомы.

Консервативное лечение включает в себя применение следующих методик:

• в течение первых суток прикладывание холода на глаза;
• инъекции и капли с кальцием, витаминами и гемостатическими средствами;
• рассасывающие лекарственные препараты и стероидные гормоны на второй день лечения;
• инъекции гепарина и фибринолизина;
• электрофорез;
• гирудотерапия.

Лазерное лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение одной-двух недель показано проведение лазерного лечения. Лазер не нарушает целостность глазного яблока и при этом избирательно удаляет включения из стекловидного тела. Лазерный луч воздействует исключительно на гемоглобин крови.

Использование лазерной методики позволяет предотвратить появление рецидива в последующие пять лет в восьмидесяти процентах случаев.

Антивазопролиферативное лечение

Для остановки патологического процесса интравитреально вводятся такие препараты, как Бевацизумаб или Ранибизумаб. Используются эти средства как в виде монотерапии, так и в сочетании с операцией и лазерной терапией.

Витрэктомия

Оперативное вмешательство способно вернуть зрение вне зависимости от объема и давности кровоизлияния, а также провоцирующих причин. Операция подразумевает отсутствие необходимости наложения швов, ее можно проводить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Оперативное удаление назначается в следующих случаях:

• в течение нескольких месяцев кровоизлияние не рассасывается, но при этом отсутствует отслойка сетчатки;
• в случае запущенной ретинопатии, которая лечилась лазерной терапией, но при этом кровоизлияние сохраняется на протяжении шести-восьми недель;
• тотальная форма, сочетающаяся отслойкой или разрывом сетчатки;
• риски возникновения осложнений;
• причины излияния крови не установлены и визуализировать сетчатку невозможно;
• двустороннее поражение;
• гемофтальм, который развился на фоне повышенного внутриглазного давления;
• наличие в анамнезе тупой травмы глаза при отсутствии динамики.

Лечение народными средствами

Лечить гемофтальм можно и нетрадиционными методами. Использование народных средств является вспомогательной помощью, но не заменяет основного лечения. Самым распространенным методом является человеческая урина. Приверженцы данного метода рекомендуют выварить в медной посудине свежесобранную мочу, добавив к ней ложку меда. Далее полученной смесью пропитывают ткань и прикладывают к глазу в виде компресса.

Кроме того, рекомендовано внутрь принимать отвар из корней цикория. Цикорий заливают водой и варят в течение пятнадцати минут. Принимать следует дважды в день по половине стакана. А к ушибленному глазному яблоку рекомендуют прикладывать замороженный кусок любого мяса. Это прекратит кровоизлияние и ускорит процесс рассасывания.

Рассмотрим и другие рецепты народного лечения гемофтальма:

• возьмите полторы столовые ложки корня имбиря, залейте стаканом кипятка и кипятите в течение двадцати минут. Принимайте по половине стакана два раза в день. Полученный раствор используют также в виде примочек;
• в виде капель для глаз используйте сок алоэ. Закапывать сок следует по две капли два раза в день. Использовать алоэ можно в виде компрессов. Для этого к соку алоэ добавьте столовую ложку козьего молока и чайную ложку меда;
• эффективными также считаются примочки на основе крепкого черного чая, которые прикладываются на двадцать минут. Также рекомендовано пить натуральный зеленый чай;
• справиться с проблемой также поможет настойка имбиря. Двадцать грамм продукта залейте ста граммами водки. Средство должно настаиваться всю ночь. Принимать необходимо два раза в день по двадцать пять грамм;
• смешайте черничный сок с водой из соотношения 1:3. Используйте средство в виде капель, закапывать их следует один раз в день утром.

Резюме

Итак, гемофтальм глаза – это серьезное заболевание, которое грозит возникновением осложнений, вплоть до потери зрения. Игнорировать симптомы заболевания ни в коем случае нельзя. Своевременная квалифицированная помощь поможет сохранить зрение и здоровье глаз на долгие годы.

Частичный гемофтальм глаза является довольно распространенной патологией. При этом заболевании кровь попадает в стекловидное тело или в область, которая находиться возле него. При частичном виде поражения кровью наполняется только 1/3стекловидного тела, но это тоже может привести к серьезным последствиям. Офтальмологи утверждают, что гемофтальм чаще всего приводит к временной потере зрения и другим неприятным последствиям, поэтому сегодня мы хотели бы подробнее поговорить об этой патологии.

Особенности нарушения

Чтобы вы лучше понимали, насколько серьезным является данное заболевание, мы подробнее рассмотрим то, как именно появляется данное заболевание.

Стекловидное тело на 99% состоит из воды, также оно включает в себя белки, коллаген, гиалуроновую кислоту и др. У взрослого человека по объему стекловидное тело занимает примерно 80% всего глазного яблока. Оно надежно фиксируется к сетчатке и располагается возле зрительного нерва.

С возрастом или под воздействием негативных факторов фиксация становится более слабой. Поэтому мембрана стекловидного тела начинает отходить.

В этом же месте образуются сгустки крови, которые и приводят к плачевным последствиям.

Причина патологии

Установить точную причину гемофтальма глаза сможет только офтальмолог после диагностического обследования. Иногда для этого требуется консультация еще и у других специалистов, поскольку кровоизлияние появляется из-за сопутствующих болезней.

Чаще всего на ухудшение качества зрения влияют следующие факторы:

• ослабление стенок сосудов или атеросклероз;
• дистрофия сетчатки;
• неудачная операция на глаза или развитие осложнений в результате такого лечения;
• травма глазного аппарата;
• развитие сахарного диабета и его бесконтрольное течение;
• появление доброкачественного или злокачественного новообразования;
• анемия;
• получение черепно-мозговой травмы или сотрясения;
• васкулит.

На развитие частичного гемофтальма глаза чаще всего влияет легкая травма, атеросклероз, повышенная ломкость сосудов. Если у человека при этом не выявляют серьезных нарушений в организме, то вероятность успешного устранения патологии значительно увеличивается.

Симптомы

То, как именно будет проявляться заболевание во многом зависит от объема крови и стадии развития патологии. Кровотечение может идти на протяжении 24 часов. Во время этого появляется затуманенное зрение. Пациент постоянно трет глаза в надежде увидеть все также четко, как и раньше. Помутнение появляется достаточно резко, и на фоне хорошего самочувствия выглядит контрастно.

Некоторые люди также замечают появление красной или черной тени. Снижение остроты зрения будет зависеть от объема кровоизлияния. Учитывая то, что заболевание предполагает заполнение не более 1/3 стекловидного тела, серьезных изменений в состоянии здоровья произойти не должно. Боль и дискомфорт человек может ощущать только в том случае, если кровь появилась в результате травмы.

На 2-3 день после кровоизлияния можно будет заметить, что начали трансформироваться тени, которые располагаются в поле зрения. На 3 день после нарушения снизится острота зрения, поскольку гемоглобин начинает распространяться на другие структуры глазного аппарата. Высвобождение токсинов приводит к общей слабости и головной боли, от которой достаточно сложно избавиться.

Спустя 6 месяцев после появления первых симптомов гемофтальма может произойти полная потеря зрения. Для предотвращения таких последствий необходимо своевременно начинать лечение и следовать всем рекомендациям врача.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы гемофтальма являются очевидными, лечить его начинают только после диагностического обследования. Оно проводится не только для подтверждения патологии, но и выявления обстоятельств, которые спровоцировали кровоизлияние.

Для начала происходит сбор анамнеза, в ходе которого выявляются системные нарушения и сопутствующие глазные болезни. Затем врач переходит к изучению стекловидного тела и прилегающей области. Выбор методов диагностирования зависит от состояния пациента. Чаще всего выполняют ультразвуковое исследование, ФАГ, осмотр сетчатки.

Устранение болезни

Чаще всего его лечат консервативными методами. В стационарном наблюдении нет необходимости, поэтому пациент принимает лекарства дома и регулярно показывается врачу.

Для скорейшего восстановления рекомендуется придерживаться постельного режима. Лечение осуществляется за счет препаратов, которые предупреждают повторные кровоизлияния. Для этого назначаются витамины с повышенным содержанием кальция, викасол или дицинон. Через несколько дней после появления крови можно принимать рассасывающие лекарства. Такое лечение является еще и отличной мерой профилактики, поскольку предотвращает развитие осложнений. Гормональные препараты и ферменты подбираются на основе индивидуальных особенностей организма.

Если медикаментозное лечение не позволяет добиться улучшений в состоянии пациента, то выполняется оперативное вмешательство для устранения сгустков. В случае с частичным гемофтальмом к данной процедуре прибегают достаточно редко. Как правило, устранить все последствия гемофтальма врачам удается только с помощью лекарств.

Лечение при разрыве сетчатки или других патологиях осуществляется при помощи лазера. Также врачи могут вводить в стекловидное тело препараты-ингибиторы, однако эта процедуры выполняется только в больнице врачами. Самостоятельно делать этого недопустимо.

Не стоит поверхностно относиться к данной патологии. Несмотря на то, что она практически не доставляет дискомфорта, в дальнейшем она может привести к глаукоме, поражению фоторецепторов и снижению качества зрения.