Как долго принимать крестор

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний растет. Инсульты и инфаркты застигают врасплох не только пациентов пожилого возраста с длительным анамнезом гипертонии и атеросклероза. Эти ситуации нередки для молодых трудоспособных людей.

Профилактика развития тяжелых, подчас фатальных осложнений атеросклероза сосудов заключается в использовании препаратов, которые снижают уровень холестерина крови, в частности, его атерогенной фракции, одновременно нормализующих концентрацию антиатерогенных липопротеидов.

Назначение препарата Крестор показало прекрасные результаты согласно последним слепым плацебо-контролируемым исследованиям. Когда лучше использовать это средство от холестерина и в чем его преимущество? Попробуем разобраться в данной статье.

Для чего принимают статины?

Торвакард, Аторис, Крестор и другие таблетки из этой группы являются гиполипидемическими. Это означает, что они предназначены для улучшения липидного профиля. Как и другие статины, они действуют на гидроксиметилглутарил-коэнзимА-редуктазу – ключевой энзим в синтезе холестерола. В результате лечения препаратами этой группы – Крестором, Симвастатином – уменьшается количество общего холестерина и ЛПНП. Антиатерогенная фракция – ЛПВП – при этом нормализуется до референсных значений.

Логично, что Крестор и его аналоги используются при различных дислипидемиях. Когда необходимо назначение этих средств? Описываемое лекарство можно принимать при гиперхолестеринемиях различного типа. Оно успешно помогает и при дислипидемии типа IIа и при смешанном характере состояния.

В этой ситуации кардиологи настоятельно рекомендуют прием статинов. Сначала пытаются воздействовать ограничительными мерами – диета с исключением жирной пищи, изобилующей холестеролом животного происхождения. При неэффективности этих немедикаментозных мероприятий прибегают к использованию таких препаратов, как Крестор, Торвакард, Симвастатин.

Увеличение концентрации триацилглицеридов – состояние не менее опасное, чем изолированный подъем уровня холестерола или липопротеидов низкой плотности. Основное лечение этого состояния включает фибраты. Хорошо известно такое лекарство, как Трайкор. Однако оно не оправдало возложенных на него надежд по адекватному и эффективному снижению ТАГ. Доктора рекомендуют Эзетрол. В качестве вспомогательного препарата используется Розувастатин в составе Крестора.

При выявленном атеросклерозе назначение статинов заметно снижает риск развития критической ишемии кровоснабжаемого органа. Показано использование препаратов группы Крестора, когда при оценке суммарного сосудистого риска по шкале SCORE пациент относится к группам высокого или очень высокого риска. Тогда статины рекомендуются к приему сразу же после визита к доктору.

Оцениваются такие параметры, как факт курения, повышение уровня артериального давления и его степень, наличие ишемической болезни сердца. Системное воспаление, сопровождающееся увеличением уровня острофазовых реактантов сыворотки крови, также считается независимым фактором риска тромботических состояний.

Сахарный диабет – особое состояние. Хронически протекающая гипергликемия приводит к прогрессирующему течению атеросклероза.

Поэтому наличие сахарного диабета или метаболического синдрома с нарушением толерантности к углеводам и стенокардии одновременно – повод для назначения Крестора независимо от выявленного уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности.

После перенесенного инфаркта кардиолог или терапевт обязан рекомендовать статины. Это улучшает прогноз заболевания и жизни в целом вместе с другими назначаемыми средствами.

Состав Крестора и его аналоги

Действующим соединением в составе препарата Крестор является Розувастатин. Это соединение представлено кальциевой солью. Оно является ингибитором фермента, играющего ключевую роль при синтезе холестерола на стадии образовании так называемой мевалоновой кислоты. Вспомогательных соединений много. Среди них важное – лактоза. Именно к этому веществу часто имеются нежелательные реакции в виде непереносимости.

Блистер содержит от 7 до 14 таблеток. Они имеют двояковыпуклую форму и желтый цвет. Одна упаковка включает 14-28 таблеток. Поэтому на месяц может хватить одной-двух коробок лекарства. Дозировка может быть различной. Розувастатина в одной таблетке Крестора может быть 5, 10, 20 или вовсе 40 мг. Это позволяет доктору выбирать необходимые формы и дозы лечения, осуществлять титрование препарата.

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Аналогов Крестора, которые содержат кальциевую соль Розувастатина, сегодня довольно много на современном фармацевтическом рынке. Это Розистарк, Мертенил, Акорта, Розарт. Отличие заключается лишь в названии производителя.

Преимущества и особенности приема препарата

Считается, что первые генерации статинов больше оказывают эффект при вторичной профилактике инсультов, инфарктов, острой ишемии почек, стоп. То есть они предотвращают повторное развитие этих состояний на фоне гипертонии или ишемической болезни сердца, особенно в сочетании с сахарным диабетом.

Крестор является лекарственным средством, которое назначается на длительный срок. Считается, что лучше всего не продолжительный, а пожизненный прием препарата.

Но такое заявления врача может вызвать негативную реакцию со стороны пациента. Поэтому с формулировкой нужно быть крайне осторожным. На вопрос о том, как долго придется пить это лекарство, можно отвечать, что нужно последить за состоянием. А таблетки принимать следует до следующего визита.

Время приема всегда должно быть одним и тем же. Фармакокинетические свойства препарата позволяют пить Крестор один раз за день. Терапевты и кардиологи предпочитают назначать статины вечером, как и Варфарин.

Начальная доза Крестора и его аналогов зависит от множества факторов. Среди них изначальный уровень холестерола, липопротеидов низкой плотности, а также состояние функции почек, печени и других органов. Дозировка средства может меняться. Поэтому пациент, принимающий сначала 20 мг, после нормализации липидного спектра переходит на меньшее количество средства.

Однако существует точка зрения, что изначально назначенная доза статинов не должна меняться. Это связано с тем, что увеличение количества, равно как и снижение действующего соединения не приводит к существенному изменению уровня холестерола и других показателей липидного профиля. Поэтому к выбору начальной дозировки стоит относиться очень внимательно.

Побочные действия

Обычно они развиваются при несоблюдении и без учета фармакокинетических особенностей препарата. Например, отсутствие коррекции дозы у пожилых пациентов или у больных с заболеваниями почек, печени.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Как любое другое средство, Крестор может вызвать аллергические реакции. Они могут протекать по типу крапивницы с кожными проявлениями, либо с симптоматикой отека Квинке или анафилактического шока. Перед приемом средства следует тщательно выявить аллергологический анамнез. Если он отягощен, то пероральное применение любого препарата рекомендуют осуществлять после лингвальной пробы.

Из-за того, что срок жизни пациентов, находящихся на гиполипидемической терапии, увеличивается, регистрируется повышение доли лиц с возникающим нарушением углеводного обмена по типу нарушения толерантности к глюкозе либо в рамках сахарного диабета 2 типа. По этой причине многие больные отказываются от лечения описываемой группой средств.

Мышечная система может среагировать возникновением болевых ощущений – миалгии. Они появляются по причине миолиза. Самое опасное состояние – рабдомиолиз. Но частота его развития ничтожна.

При появлении дискомфорта по ходу мышц, стоит определять концентрацию креатин-фосфокиназы (КФК). Пятикратное превышение нормы диктует отмену препарата и проведение дезинтоксикационной терапии.

Желтуха, изжога и боли в эпигастральной области – проявления со стороны органов пищеварительного тракта. Обычно симптомов никаких нет, но при исследовании биохимического профиля выявляются выраженные изменения. Они касаются печеночных трансаминаз – АсАТ и АлАТ. Троекратное увеличение концентрации этих показателей также является причиной для отмены Крестора или любого другого принимаемого статина.

Противопоказания

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. К первой группе состояний относят беременность и лактацию. Считается, что статины являются терратогенными препаратами. Даже при недостаточной уверенности в надежной контрацепции прием Крестора нежелателен.

Детский возраст – противопоказание для лечения Крестором. До достижения 15 лет терапия статинами нецелесообразна и опасна. Заболевания печени в активной стадии сопровождаются нарушением функции обезвреживания. Статины могут усугубить ситуацию. Поэтому гепатит, цирроз печени с нарушением функции также считаются ситуациями, при которых статинотерапия не назначается.

При недостаточности лактазы – фермента, который расщепляет лактозу – у пациентов, принимающих Крестор, могут быть симптомы аллергии, кишечной или желудочной диспепсии. Еще одно важное противопоказание – алкоголизм или склонность к систематическому употреблению алкоголя. Дело в том, что этиловый спирт и статины имеют одни и те же ферментные системы, участвующие в их обезвреживании. Возникает конкуренция за точки связывания. Это чревато ухудшением состояния и прогрессированием печеночной недостаточности.

Розувастатин и препараты на его основе, согласно последним исследованиям, очень благоприятно действуют на прогноз при осуществлении первичной профилактики.

Этот факт выделяет Крестор и его аналоги среди других статинов, эффективных для лечения дислипидемий и вторичной профилактики сосудистых катастроф.

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 10 и 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество: розувастатин 10 и 20 мг в виде розувастатина кальция

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат, кросповидон, магния стеарат, гипромеллоза, глицерина триацетат, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), вода очищенная.

Описание

Таблетки 10 мг: таблетки, покрытые оболочкой, розового цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «ZD4522 10» на одной стороне.

Таблетки 20 мг: таблетки, покрытые оболочкой, розового цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «ZD4522 20» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Гиполипидемические препараты. Гипохолестеринемические и гипотриглицеридемические препараты. ГМГ-КоА редуктазы ингибиторы. Розувастатин

Код АТХ С10А А07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Розувастатин является селективным, конкурентным ингибитором ГМГ-КоА редуктазы – фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А в мевалонат, предшественник холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (ХС) и катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Розувастатин увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что приводит к ингибированию синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и ЛПОНП. Максимальная концентрация розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 часов после перорального приема. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%. Розувастатин поглощается, преимущественно, печенью. Объем распределения розувастатина составляет примерно 134 л. Приблизительно 90% розувастатина связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Розувастатин подвергается ограниченному метаболизму (около 10%). Розувастатин является непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. Основным изоэнзимом, участвующим в метаболизме розувастатина, является CYP2C9. Ферменты CYP2С19, CYP3А4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени.

Основными выявленными метаболитами розувастатина являются N-дисметил и лактоновые метаболиты. N-дисметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически не активны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное – его метаболитами.

Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с фекалиями (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин). Оставшаяся часть выводится с мочой. Плазменный период полувыведения (Т ½) составляет примерно 19 часов. Период полувыведения не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 литров/час (коэффициент вариации 21.7%). Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик холестерина, выполняющий важную роль в печеночной элиминации Крестора.

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе.

Терапевтический эффект появляется в течение одной недели после начала терапии Крестором, через 2 недели лечения достигает 90% от максимально возможного эффекта. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-ой неделе и поддерживается при регулярном приёме.

Фармакодинамика

Крестор снижает повышенное содержание холестерина-ЛПНП (ХС-ЛПНП), общего холестерина, триглицеридов (ТГ), повышает содержание холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), а также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), ХС-неЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает уровень аполипопротеина А-I (АпоА-I), снижает соотношение ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП, общий ХС/ХС-ЛПВП и ХС-неЛПВП/ ХС-ЛПВП и соотношение AпoB/AпoA-I.

Крестор эффективен у взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без гипертриглицеридемии, вне зависимости от расы, пола или возраста, и с семейной гиперхолестеринемией.

Показания к применению

– первичная гиперхолестеринемия (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная дислипидемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными

– семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой липидснижающей терапии (например, ЛПНП-аферез), или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту

– в качестве дополнения к диете для замедления прогрессирования атеросклероза у взрослых пациентов как часть терапии для снижения уровней общего холестерина (ОХС) и ХС ЛПНП до целевых уровней

– профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывать и не измельчать таблетку, проглатывать целиком, запивая водой. Может назначаться независимо от приема пищи. До начала и во время терапии Крестором пациент должен соблюдать стандартную гиполипидемическую диету. Доза препарата должна подбираться индивидуально в зависимости от целей терапии и ответа на лечение.

Рекомендуемая начальная доза для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, должна составлять 5 или 10 мг Крестора 1 раз в сутки. При выборе начальной дозы следует руководствоваться уровнем содержания холестерина и принимать во внимание возможный риск сердечно-сосудистых осложнений, а также необходимо оценивать потенциальный риск развития побочных эффектов. В случае необходимости, доза может быть увеличена после 4 недель приема препарата. Дозу препарата повышать постепенно.

В связи с возможным развитием побочных эффектов при приёме дозы 40 мг, повышение дозы до максимальной 40 мг может рассматриваться только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией), у которых не был достигнут желаемый результат терапии при приёме дозы 20 мг. Рекомендуется наблюдение за пациентами, получающими препарат в дозе 40 мг.

Не рекомендуется назначение дозы 40 мг пациентам, ранее не принимавшим препарат. После 2-4 недельной терапии и/или при повышении дозы Крестора необходим контроль показателей липидного обмена (при необходимости требуется коррекция дозы).

Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с повышенным риском развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания в качестве вспомогательной терапии

Рекомендуемая доза – 20 мг один раз в сутки.

Не требуется коррекции дозы. Пациентам старше 70 лет рекомендуется начальная доза препарата 5 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекция дозы не требуется, рекомендуемая начальная доза препарата 5 мг. У пациентов с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) – противопоказано применение препарата в дозировке 40 мг. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) – противопоказано применение препарата Крестор.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Опыт применения препарата у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайльд–Пью отсутствует.

Особые популяции. Этнические группы

При изучении фармакокинетических параметров Крестора у пациентов, принадлежащих к разным этническим группам, отмечено увеличение системной концентрации розувастатина у японцев и китайцев. Следует учитывать данный факт при назначении розувастатина данным группам пациентов. Рекомендуемая начальная доза для пациентов азиатской расы составляет 5 мг.

Пациенты, предрасположенные к миопатии

Противопоказано назначение препарата в дозе 40 мг пациентам с факторами, предрасположенными к развитию миопатии. Рекомендуемая начальная доза для данной группы пациентов составляет 5 мг.

Пациенты, имеющие генотипы SLCO1B1 (OATP1B1) c.521CC и ABCG2 c.421AA связаны с увеличением влияния розувастатина (СКМ) по сравнению с SLCO1B1 c.521TT и ABCG2 c.421CC. Пациентам с генотипами c.521CC или c.421AA рекомендуется принимать Крестор® максимум раз в день по 20 мг.

Что не так с «хорошим» и «плохим» холестерином, о которых так часто пишут СМИ, как липиды путешествуют по организму и для чего они нужны, стоит ли здоровым людям пить статины для профилактики и при чем тут целый список «космических» названий, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

По просьбам читателей мы решили рассказать о препарате Крестор, который назначают для снижения уровня холестерина в крови. Этот препарат вышел на рынок на заре двухтысячных, а в 2013 году попал в пятерку самых продаваемых лекарств в США. Давайте разберемся, заслужил ли он такую популярность.

Холестерин: хороший, плохой, злой

Зачем снижать уровень холестерина в крови, понятно всем: целая уйма исследований еще в прошлом веке подтвердила, что высокий уровень холестерина в крови повышает риск образования атеросклеротических бляшек и других проблем с сосудами.

Чуть более продвинутые читатели знают о «хорошем» и «плохом» холестерине. Первый, оказывается, даже полезен, ну а о втором и так все понятно. Следовательно, уровень «плохого» надо понижать, а «хорошего» — повышать. Это не совсем так. На самом деле «хорошие» и «плохие» в организме не холестерины, а липопротеины — сложные белково-жировые соединения, которые создают «капсулы», способные перевозить более 1000 молекул фосфолипидов, холестерина и триглицеридов. Эти капсулы нужны липидам для путешествий по организму, так как самостоятельно они не могут этого делать. Холестерин, соединенный с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), может оседать на эндотелии, внутренней выстилке кровеносных сосудов, и окисляться, запуская цепь воспалительных реакций, которая может привести к атеросклерозу. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), напротив, не дают атеросклеротическим бляшкам образовываться и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При этом сам по себе холестерин не только не вреден, но и необходим организму человека и других животных: из него производятся стероиды (к этой группе веществ относятся многие гормоны, в том числе половые), а также витамин D.

Кроме того, холестерин нужен для строительства клеточных мембран, а также синтеза желчных кислот, позволяющих переваривать жирную пищу. Уровень холестерина надо контролировать именно из-за его ЛПНП-версии.

По данным Национального института сердца, легких и крови США, снизить уровень холестерина в крови при помощи одной лишь диеты зачастую невозможно, поскольку примерно 80% холестерина организм производит самостоятельно и лишь 20% добывает из пищи. Получится ли сделать это благодаря препарату Крестор?

Из чего же, из чего

Главное действующее вещество Крестора — розувастатин. Он же главная молекула в составе Акорты, Мертенила, Розарта, Розистарка, Розукарда, Розулипа, Роксера, Тевастора и других лекарств. Если говорить совсем точно, то Крестор — это кальциевая соль розувастатина, где кальций замещает водород, находящийся в правом верхнем углу этой картинки (OH в карбоксильной группе).

Розувастатин относится к статинам — классу препаратов, которые подавляют действие фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент — важное звено в самом начале цепочки из 37 реакций, в результате которых получается холестерин. Кроме того, согласно некоторым исследованиям (например, этой работе, опубликованной в The Journal of Clinical Investigation), статины подавляют работу С-реактивного белка, индикатора воспаления. Правда, статья в одном из самых цитируемых медицинских научных журналов, The Lancet, не подтверждает эти данные.

Согласно работе, опубликованной в Nature, высокие уровни C-реактивного белка влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не очень сильно. Так что, вероятно, между этими факторами зависимость не прямая, а косвенная.

По данным американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, одобрившего препарат, организм усваивает примерно 20% принятого розувастатина. 88% этого количества связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином, а через примерно сутки 90% препарата выводится через кишечник в неизменном виде. Достаточно ли этого количества для эффективного воздействия на холестерин?

Аврора, Юпитер и статистика

Большинство стран мира одобрили применение розувастатина. Это один из самых изученных статинов, действие которого проверялось во множестве клинических испытаний. Давайте расскажем про два самых известных — из программы GALAXY. Что важно, они рандомизированные двойные слепые и плацебо-контролируемые.

Исследование AURORA (A Study to Evaluate the Use of Rosuvastatin in Subjects on Regular Hemodialysis: An Assessment of Survival and Cardiovascular Events) было проведено в 280 центрах, расположенных в 25 странах мира. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности повышен риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, однако ранее не было известно, наступает ли какое-то улучшение в результате приема статинов. 2776 пациентов в возрасте 50-80 лет с терминальной стадией почечной недостаточности разделили на две группы, первой из которых ежедневно давали 10 мг розувастатина, второй — плацебо. Через три месяца уровень холестерина, связанного с липополипротеинами низкой плотности, оказался на 43% ниже в группе розувастатина. Однако по частоте инфарктов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний группы не отличались (по крайней мере, на протяжении тех четырех месяцев, пока шло исследование).

Второе масштабное исследование, в котором поучаствовало уже 17 802 пациента, — JUPITER (Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). Целью работы было показать пользу статинов для профилактики различных заболеваний, а также узнать, можно ли при помощи теста на С-реактивный белок определить пациентов, у которых не регистрируется повышенный уровень холестерина в крови, но есть риск инфаркта или инсульта. На оба эти вопроса авторы дали утвердительный ответ, в результате чего FDA разрешило принимать статины здоровым женщинам старше 60 и мужчинам старше 50 лет, курящим или страдающим от повышенного артериального давления, а также тем, у кого повышен уровень С-реактивного белка. Также авторы исследования отметили, что у пациентов, принимающих Крестор, на 27% увеличивается риск диабета.

Надо отметить, что обе эти работы частично профинансированы производителями, хотя авторы в обоих случаях не скрывают конфликт интересов. Кроме того, у исследования JUPITER 9 из 14 авторов имеют прямые связи с производителем препарата (компанией Astra Zeneca), а глава исследовательский группы еще и владеет патентом на тест на С-реактивный белок.

В списках (не) значился

Опубликованный в журнале The Lancet обзор 27 рандомизированных испытаний, в которых в сумме поучаствовало 174 000 пациентов, приходит к выводу, что статины действительно помогают понизить уровень холестерина в крови, причем они одинаково эффективны как для мужчин, так и для женщин.

В Кохрейновском обзоре, который вышел в 2012 году, авторы рассмотрели рандомизированные контролируемые и неконтролируемые исследования, длившиеся от 3 до 12 недель и устанавливающие зависимость эффекта розувастатина от дозировки.

Под этот критерий подошло 108 клинических испытаний, где в сумме поучаствовало 19 596 пациентов. Им назначали препарат в дозировке от 1 до 80 мг. Выяснилось, что уровень холестерина, связанного с липопротеинами низкой плотности, действительно понижается в крови в прямой зависимости от дозы, при этом действие розувастатина оказывается примерно в три раза сильнее эффекта его «родственника» атровастатина. А вот на уровень липопротеинов высокой плотности изменение дозировки не влияет: препарат просто увеличивает их количество примерно на 7%.

Несмотря на такое количество данных, подтверждающих эффективность Крестора, в 2003 году (в год регистрации препарата) в редакционной колонке журнала The Lancet появились обвинения производителей в том, что они поторопились с выводом лекарства на рынок и не провели достаточного количества клинических испытаний. Через несколько дней тот же журнал опубликовал ответ главы компании-производителя, который это отрицал, и дискуссия прекратилась. В 2005 году американские пациенты также подавали петицию, чтобы запретить выпуск препарата и изъять его с рынка, однако эксперты FDA тщательно оценили доказательную базу препарата и не нашли веских причин для беспокойства.

Indicator.Ru рекомендует: можно, но осторожно

Статины — мощные препараты, действие которых доказано во множестве клинических испытаний, однако у них немало побочных эффектов и противопоказаний. Пациентам со склонностью к мышечной слабости и с заболеваниями печени и почек, скорее всего, придется отказаться от приема этих препаратов. Также известно, что для носителей определенных генов, а также представителей некоторых азиатских этнических групп дозировку нужно снижать, так как их организм более чувствителен к препарату. Многие лекарства: циклоспорин, комбинацию ритонавира с атазанавиром, лопинавиром и/или типранавиром, иммунодепрессанты, противогрибковые средства и целый ряд других — опасно принимать одновременно с Крестором. Антациды (к этой группе относятся многие препараты от изжоги) будут мешать усваиванию препарата, поэтому их не следует принимать в течение двух часов после Крестора. От употребления алкоголя и от курения лучше тоже воздержаться.

К сожалению, если в США статины пытаются назначать и здоровым людям, в России их не всегда принимают и те, кто в них нуждается. Субъективные ощущения от более низкого холестерина в крови незаметны, а препарат стоит немало, поэтому пациенты порой попросту бросают лечение, едва начав, из-за чего лекарство не успевает им помочь. Как часто бывает, в данном случае истина где-то посередине. Здоровым людям с нормальным уровнем холестерина лучше не принимать Крестор для профилактики, так как он повышает риск развития сахарного диабета второго типа. Если же холестерина в крови слишком много, и это не удается исправить при помощи диеты и здорового образа жизни, препарат будет эффективен (как и в целом лекарства из группы статинов). Ведущие кардиологи страны считают, что, прежде чем назначать статины, нужно оценить общий сердечно-сосудистый риск пациента по шкале SCORE.

В любом случае решение о приеме статинов пациент должен принимать не самостоятельно, а совместно с лечащим врачом, так как медик лучше оценит состояние конкретного пациента и сможет грамотнее рассчитать нюансы дозировки, взвесить все риски для каждого конкретного случая и проследить за состоянием организма во время курса приема этих препаратов.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.