Как делать операцию на сердце

Операция на сердце проводиться лишь тогда, когда прочие методы терапии не могут помочь состоянию пациента. Операции на сердце способны предотвратить летальный исход у больного, но риск неблагоприятного исхода остается довольно большим.

Несмотря на то, что кардиохирургия не стоит на месте и развивается, операцию сердца проводить очень тяжело. Ей занимаются лучшие специалисты кардиохирургии. Но даже этот немаловажный факт не может огородить оперируемого от сложных последствий.

Осложнения в послеоперационный период может привести даже к летальному исходу.

Показания к хирургическому вмешательству

Как говорилось ранее, кардиохирургию применяют в тех случаях, когда отсутствуют другие варианты сохранить пациенту жизнь. К операции на сердце необходим очень серьезный подход.

Самым сложным и серьезным хирургическим вмешательством считается трансплантация сердца. Проводится операция под чутким контролем высококвалифицированных специалистов.

Показания к операции сердца любой сложности следующие:

• скоротечное развитие недугов сердечно-сосудистой системы;
• в случае отсутствия результатов при медикаментозном лечении;
• запоздалое обращение в медицинское учреждение.

Операции на сердце помогает улучшить общее состояние больного и устранить симптоматику мучающего заболевания.

Полостная операция сердца производится только после полнейшего диагностического исследования и постановки кардио специалистом точного диагноза.

Способы хирургических вмешательств

Закрытые вмешательства

Это операция сердца, которая не затрагивает сам орган. Она производится не дотрагиваясь к сердцу. Для ее проведения нет необходимости в специальном оборудовании, кроме такого, как инструменты хирурга.

Сердечная полость не «открывается». Именно из-за этого ее называют «закрытой».

Такое вмешательство выполняется на начальном этапе развития заболевания, когда улучшить состояние пациента можно только операциями.

Открытые вмешательства

Бывает так же открытое хирургическое вмешательство. Такой вид операций требует открытия сердечных полостей, чтобы искоренить существующую патологию.

Открытые операции на сердце проводятся при помощи специального устройства – аппаратура искусственного кровообращения или «сердце-легкие».

При открытом вмешательстве полости открыты, сердце и легочные органы отключены от кровообращения. Это дает возможность произвести вмешательство на «сухой» орган.

Вся кровь через вену уходит в специализированное хирургическое оборудование. Там они проходят через искусственные легкие, обогащается кислородом и выделяет углекислоты, трансформируясь из крови вены в артериальную. Потом она загоняется специальным насосиком в аорту оперируемого, иным словом в большой круг кровообращения.

Инновационные методики помогают все «внутренности» оборудования (так же искусственное легкое), с которыми входит в контакт кровь пациента, создать «одноразовыми», то есть единожды для одного человека. Это сократить возможные плачевные последствия.

На сегодняшний день аппарат искусственного кровообращения помогает остановить функционирование сердечного органа и легких на несколько часов. Тем самым позволяя проводить тяжелейшие операции открытого характера.

Рентгенохирургические вмешательства

Такой тип вмешательства начали применять довольно недавно. Но благодаря инновационному оборудованию занимают важное место при оперировании сердца.

При помощи специального катетера хирургические инструменты вводятся полосное сечение сердечного органа, либо в отверстие сосудика. Далее при помощи давления, которое создает устройство, раскрывают клапаны полостных надрезов. Усиливают, либо совершают искажение перегородок или наоборот при помощи устройства искажение устраняют.

Специальные трубки внедряют в просвет необходимого сосудика, тем самым помогая приоткрыть его.

За процессом при таких операциях тщательно наблюдают за специальным компьютером и производят контроль над каждым действием. Благодаря этому операции проводятся с меньшим риском травм и с большей вероятностью благоприятного исхода.

Если вам делали рентгенохирургическую операцию — эффективность от нее выше.

План действий перед операцией

Перед операцией на сердечный орган необходима подготовка. Если у вас достаточно времени, хотя бы несколько дней или недель, вам необходимо позаботиться о своем организме. Питайтесь здоровой, богатой полезными элементами пищей.

Побольше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, выполняйте физические упражнения, который рекомендовал вам лечащий специалист.

Правильное питание

Постарайтесь употреблять только натуральные продукты питания каждый день и не однократно, даже если отсутствует аппетит. Вашему организму нужно потреблять большое количество белков, витаминов и минералов.

Благодаря здоровому питанию, само хирургическое вмешательство и реабилитационный период проходят более благоприятно.

Отдых

Не заставляйте ваш организм переутомляться перед хирургическим вмешательством. Чем больше вы будете отдыхать, тем крепче и сильнее станет ваш организм.

Если вас хотят навестить близкие или зовут вас в гости, говорите, что вам необходимо набраться сил перед сложным процессом. Родные всегда вас поймут и не обидятся.

Употребление никотина

Для всех давно не секрет, что курение влияет негативно даже на организм вполне здорового человека. Что уж тут говорить о больных с сердечной патологией.

Никотин влияет на сердце следующим негативным образом: развивает артериосклероз, увеличивает давление в кровеносных сосудах, заставляет напрягаться сердечные сосуды. А так же сужает кроветворящие артерии и увеличивает концентрацию слизистой жидкости в легочных органах.

Это приводит к более сложной адаптации после хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

После хирургического вмешательства на сердечный орган, если прошло недостаточное количество времени, запрещено даже вставать с палатной кровати. Весь реабилитационный период, пациент находится в палате интенсивной терапии.

Данное отделение предназначается для больных, у которых существует риск летального исхода.

Огромную роль в реабилитации играет специальный диетический рацион. Его лечащий специалист назначает индивидуально для каждого больного. Начинать питание можно только с постных кашиц и овощных бульонов, но через несколько дней рацион значительно увеличивается.

После того, как больного переводят в обычную палату, как правило, лечащий врач разрешит употребление следующих продуктов:

• каши из грубого помола (перловка, ячменная крупа, нешлифованный рис). Так же в рацион можно включить овсяную кашу 2-3 раза в неделю;
• молочное производство: обезжиренная творожная масса, сыр с содержанием жиров не более 20 %;
• овощные и фруктовые культуры: свежие, приготовленные на пару и в различных салатах;
• небольшие кусочки отварной курицы, индейки и кролика. А так же домашние котлеты на пару;
• различные сорта рыб: сельдь, семга, мойва и прочее;
• все супы без жареных ингредиентов и без содержания жиров.

Ни в коем случае нельзя употреблять следующие продукты питания:

• все разновидности ливера (печень, желудки, сердечки и язык);
• сосиски, сардельки, колбаса, покупной фарш (в этих продуктах питания так же может содержаться ливер);
• различные копчения. Грудинку и корейку необходимо полностью исключить из своей жизни. Единственное, что вы можете себе позволить, это маленький кусочек буженины пару раз в месяц;
• естественно, после хирургического вмешательства нужно навсегда забыть об алкогольной продукции.

Если придерживаться всех показаний и рекомендаций, хирургическое вмешательство под чутким контролем опытного специалиста пройдет благоприятно. Реабилитационный период не принесет вам неприятных «сюрпризов».

В наше отделение госпитализируют пациентов с заболеваниями клапанов и коронарных сосудов, с целью хирургического лечения этих заболеваний.

Госпитализация осуществляется как в плановом, так и в срочном порядке.

Сразу же после операции пациент поступает в реанимационную палату, которая находится непосредственно в отделении.

При нормально протекающем послеоперационном процессе пациент находится в реанимации 36 – 48 часов и затем переводится в послеоперационную палату, где продолжается лечение в среднем 3 – 4 дня.

При поступлении пациент получает подробное объяснение о предоперационном обследовании, предстоящем хирургическом вмешательстве и плане лечения после него. С пациентом беседует врач отделения и медсестра.

Перед выпиской проводит беседу диетолог, социальный работник и физиотерапевт.

День операции и поступление в реанимационную палату

План операций составляется заранее, однако возможны изменения, в связи с поступлением больных нуждающихся в немедленном операционном вмешательстве.

Первая операция начинается в 7 утра, вторая – обычно в районе 3-х часов дня. Продолжительность операции в среднем 4 – 5 часов.

Предоперационная подготовка включает: удаление волосяного покрова с помощью крема – эпиллятора с кожи грудной клетки, верхних и нижних конечностей; купание в душе с антисептическим мылом вечером и утром перед операцией.

Желательно присутствие родных и близких пациента непосредственно перед операцией и сопровождение его до операционной.

Вечером перед операцией пациент получает снотворные или успокоительные препараты по назначению врача отделения или анестезиолога.

Непосредственно перед операцией пациент получает внутримышечно инъекцию успокаивающих препаратов, что является подготовкой к анестезии. Ценные вещи желательно передать на сохранение членам семьи.

В предоперационную палату пациент поступает в полусонном состоянии. В течение операции медсестра выходит к родственникам пациента и сообщает о ходе операции и состояния пациента.

После окончания операции пациента переводят в реанимационную палату отделения, где он находится 36 – 48 часов. Медперсонал операционной сообщает родственникам пациента об окончании операции, и просит их подняться в отделение. Приблизительно через 20 – 30 минут к родственникам пациента выходит врач и подробно рассказывает о ходе операции и состоянии пациента.

Через 30 – 40 минут после поступления пациента в реанимацию медсестра приглашает родственников зайти в палату, предварительно объяснив правила поведения в ней, попросит оставить номер телефона, по которому можно связаться с семьей и даст номер телефона реанимации для справок о состоянии здоровья пациента.

Во время посещения необходимо надеть халат и обработать руки дезинфицирующим раствором. Запрещается будить пациента, громко разговаривать, трогать пациента и медицинское оборудование, использовать сотовые телефоны.

В первые часы после операции пациент находится под воздействием наркоза, подключен к аппарату искусственного дыхания, посредством тубуса (трубки), находящийся в гортани. Производится интенсивное мониторное наблюдение и медикаментозная терапия. Пациент подключен к различным капельницам, катетерам (зонд в желудке, катетер в мочевом пузыре, что помогает беспрепятственному оттоку мочи), к дренажным трубкам в грудной полости, через которые осуществляется отток жидкости, скапливающейся в грудной клетке.

При пробуждении, пациент испытывает значительный дискомфорт из-за выше описанной “инстилляции”. Убедительная просьба вести себя спокойно.

В первые часы трубка в дыхательных путях не позволяет пациенту разговаривать. При желании, сообщить что – либо медперсоналу пациента просят поднять руку. Медсестра постарается понять, что мешает больному и устранить неудобство.

Необходимо помнить , что ни на секунду в реанимации пациент не остается один. Медперсонал не покидает реанимацию ни на минуту. Кроме того, у кровати пациента находится монитор и точно такой же монитор на посту медсестер в отделении, в реанимации, в кабинете дежурного врача и в кабинете заведующего отделения.

Пациент после операции находится под неусыпным контролем персонала отделения. При нормальном течении послеоперационного процесса в ближайшие часы удаляется дыхательная трубка – тубус, что тут же облегчает состояние пациента, и в дальнейшем он продолжает получать кислород с помощью маски.

По мере восстановления самостоятельных функций организма, постепенно, в течение двух дней удаляются остальные катетеры, отключаются капельницы и пациента переводят в отделение для продолжения лечения.

Уважаемый пациент, своевременное получение обезболивающих препаратов, ускоряет процесс восстановления после операции, поэтому при появлении болей желательно тут же сообщать об этом медперсоналу.

Необходимо продолжать заниматься дыхательной гимнастикой,, которой обучает физиотерапевт.

Операция на сердце помогает вылечить многие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не поддаются стандартным терапевтическим методикам. Хирургическое лечение может проводиться разными способами, в зависимости от индивидуальной патологии и общего состояния пациента.

Показания к оперативному лечению

Кардиохирургия — область медицины, на которой специализируются врачи, которые изучают, изобретают способы и делают операции на сердце. Наиболее сложной и опасной кардиохирургической операцией считается трансплантация сердца. Независимо от того, какой тип хирургического вмешательства будет проводиться, существуют общие показания:

• быстрый прогресс болезни сердечно-сосудистой системы;
• неэффективность консервативной терапии;
• несвоевременное обращение к врачу.

Операция на сердце дает возможность улучшить общее состояние пациента и устранить беспокоящие его симптомы. Проводится хирургическое лечение после полного медицинского обследования и установления точного диагноза.

Делают операции при врожденных пороках сердца или приобретенных. Врожденный порок обнаруживается у новорожденного сразу после рождения или до родов на ультразвуковом обследовании. Благодаря современным технологиям и методикам во многих случаях удается вовремя обнаружить и вылечить порок сердца у новорожденных.

Показанием к оперативному вмешательству также может служить ишемическая болезнь, которая иногда сопровождается таким серьезным осложнением, как инфаркт миокарда. Еще одним поводом для оперативного вмешательства может стать нарушение сердечного ритма, так как данное заболевание имеет свойство вызывать фибрилляцию желудочков (разрозненное сокращение волокон). Врач должен рассказать пациенту о том, как правильно подготовиться к операции на сердце, для того чтобы избежать негативных последствий и осложнений (таких как тромб).

Совет: правильная подготовка к операции на сердце является залогом успешного выздоровления пациента и профилактикой послеоперационных осложнений, таких как тромб или закупорка сосуда.

Виды операций

Кардиологические операции могут проводиться на открытом сердце, а также на работающем сердце. Закрытая операция на сердце обычно выполняется без затрагивания самого органа и его полости. Операции на открытом сердце подразумевают вскрытие грудной клетки и подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.

Во время операции на открытом сердце производится временная остановка сердца на несколько часов, которая позволяет выполнить необходимые манипуляции. Такая методика дает возможность вылечить сложный порок сердца, но считается более травматичной.

При операции на работающем сердце используется специальное оборудование, так что во время хирургического вмешательства оно продолжает сокращаться и качать кровь. К преимуществам, которые несет в себе это оперативное вмешательство, можно отнести отсутствие таких осложнений как эмболия, инсульт, отек легких и т.д.

Существуют следующие виды операций на сердце, которые считаются самыми распространенными в кардиологической практике:

• радиочастотная абляция;
• аортокоронарное шунтирование сосудов сердца;
• стентирование коронарных артерий;
• протезирование клапанов;
• операция Гленна и операция Росса.

Если оперативное вмешательство проводится с доступом через сосуд или вену, используется эндоваскулярная хирургия (стентирование, ангиопластика). Эндоваскулярная хирургия представляет собой область медицины, которая позволяет проводить хирургическое вмешательство под контролем рентгена и с использованием миниатюрных инструментов.

Эндоваскулярная хирургия дает возможность вылечить порок и избежать тех осложнений, которые дает полостное хирургическое вмешательство, помогает в лечении аритмии и редко дает такое осложнение как тромб.

Совет: оперативное лечение патологий сердца имеет свои преимущества и недостатки, поэтому для каждого больного подбирается наиболее подходящий вид операции, который несет в себе меньше осложнений именно для него.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная или катетерная абляция (РЧА) представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое оказывает высокий терапевтический эффект и имеет минимальное количество побочных действий. Показано такое лечение при мерцательной аритмии, тахикардии, сердечной недостаточности и других кардиологических патологиях.

Сама по себе аритмия не является серьезной патологией, требующей оперативного вмешательства, но может приводить к серьезным осложнениям. Благодаря РЧА удается восстановить нормальный сердечный ритм и устранить главную причину его нарушений.

Выполняется РЧА с помощью катетерных технологий и под рентгеновским контролем. Операция на сердце проходит под местной анестезией и заключается в подведении катетера к необходимому участку органа, который задает неправильный ритм. Через электрический импульс под действием РЧА восстанавливается нормальный ритм сердца.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ) помогает восстановить кровоснабжение в сердечной мышце. В отличие от методики РЧА, такое лечение дает высокий результат за счет образования нового хода для тока крови. Это необходимо для того, чтобы обойти пораженные сосуды при помощи специальных шунтов. Для этого берут вену или артерию больного из нижней конечности или руки.

Такая операция на сердце помогает предотвратить развитие инфаркта миокарда и атеросклеротических бляшек. Ее суть заключается в том, что склерозированные сосуды заменяют здоровыми. Часто после шунтирования используется методика ангиопластики, когда через сосуды (бедренную артерию) вводится трубка баллоном в поврежденный сосуд. Воздух под давлением оказывает давление на актеросклеротические бляшки (тромб) в аорте или артерии и способствует их удалению или продвижению.

Стентирование коронарных артерий

Совместно с ангиопластикой может проводиться стентирование, во время которого устанавливается специальный стент. Он раздвигает суженный просвет в аорте или другом сосуде и помогает предотвратить тромб и убрать атеросклеротическую бляшку, а также нормализовать кровоток. Все эти манипуляции можно проводить одновременно, для того чтобы не назначалось повторное оперативное вмешательство.

Протезирование клапанов сердца

Самый частый порок сердца — это сужение клапана или его недостаточность. Лечение такой патологии всегда должно быть радикальным и заключаться в коррекции клапанных поражений. Суть ее заключается в протезировании митрального клапана. Показанием к операции по замене сердечного клапана может быть выраженная клапанная недостаточность или фиброз створок.

При серьезном нарушении сердечного ритма и наличии мерцательной аритмии возникает серьезная необходимость в установке специального прибора под названием кардиостимулятор. Кардиостимулятор необходим для нормализации ритма и частоты сердечных сокращений, которые могут нарушаться при аритмии. Для нормализации сердечного ритма может быть установлен дефибриллятор, который оказывает такой же тип действия, как и кардиостимулятор.

Протезирование клапанов сердца

Больной, у которого установлен кардиостимулятор, должен часто проходить медицинские обследования.

Во время оперативного вмешательства устанавливается механический или биологический имплантат. Пациенты, у которых установлен кардиостимулятор, должны придерживаться определенных ограничений в жизни. Через время после установки может появиться тромб или другое осложнение, поэтому часто назначается пожизненный прием специальных лекарственных препаратов.

Операция Гленна и операция Росса

Операция Гленна входит в этап комплексной коррекции детей, у которых имеется врожденный сердечный порок. Ее суть заключается в создании анастомоза, соединяющего верхнюю полую вену и правую легочную артерию. Через время после того как проводилось лечение, больной может жить полноценной жизнью.

Операция Росса заключается в замене повреждённого аортального клапана больного его собственным легочным клапаном.

Для лечения аритмии также может использоваться лазерное прижигание. Прижигание может быть выполнено с помощью ультразвука или тока высокой частоты. Прижигание помогает полностью устранить признаки аритмии, тахикардии и сердечной недостаточности.

Благодаря современным технологиям и развитию медицины появилась возможность провести эффективное лечение аритмии, устранить сердечный порок у новорожденных или вылечить другую патологию при помощи операции на сердце. Через время после такой операции многие люди могут жить привычной жизнью, имеющей лишь некоторые ограничения.

”

>