Эритропения что это такое

Важным при диагностике многих заболеваний является определение уровня эритроцитов. Для этого проводят исследование крови.

Исходя из его результатов делают выводы о диагнозе и лечении. Часто обнаруживается, что эритроциты в крови понижены. Такое патологическое состояние в медицинской терминологии называют эритропенией.

Что это за нарушение, какие симптомы обычно возникают, могут ли быть осложнения – об этом пойдет речь в данной статье.

Эритроциты и их роль в организме

Красные кровяные тельца называются эритроцитами. В их состав входит гемоглобин, который является специфическим белком, имеющим форму двояковыгнутого диска.

Эти клетки преимущественно вырабатываются в костном мозге. Они выполняют очень важные функции в организме:

• перенесение кислорода к тканям организма;
• выведение газа углекислого;
• обеспечение щелочно-кислотного баланса.

При любом отклонении от нормы у человека возникает плохое самочувствие в результате гипоксии. Такое состояние может быть вызвано рядом серьезных и опасных заболеваний.

Норма эритроцитов

Нормальный уровень красных клеток должен быть следующим:

• после рождения и до одного года – от 4,3 до 7,7 млн в мкл;
• до 14 лет – от 3,5 до 4,8 млн в мкл;
• у женщин – от 3,6 до 4,7 млн в мкл;
• у лиц мужского пола значение должно составлять от 3,5 до 4,8 единиц.

У людей преклонного возраста показатель колеблется от 4 до 4,3.

Отклонение от нормы в любую сторону может свидетельствовать о различных патологических процессах, происходящих в организме, и вызывать развитие нежелательных и опасных последствий.

Симптомы недостатка красных кровяных клеток

Низкое содержание эритроцитов приводит к тому, что у человека может развиваться анемия. При таком состоянии кислород плохо распространяется по тканям, а выведение углекислого газа замедляется.

Снижение эритроцитов сопровождается следующими признаками:

• общая слабость;
• нарушение сна;
• повышение потливости;
• гипертония;
• влажные и холодные кожные покровы;
• понижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• бледность слизистых и кожи;
• учащение пульса;
• головокружения и головные боли;
• нарушение координации.

В некоторых случаях может наблюдаться обморочное состояние, понижается давление. Нередко бывает одышка.

Если у человека проявляются такие симптомы, то ему необходимо обратиться за помощью к специалисту, который даст направление на диагностику и после выяснения основной причины назначит соответствующее лечение.

Диагностика патологии

Основным диагностическим методом для определения числа красных телец является общий анализ крови.

Сдавать биоматериал важно на голодный желудок. Перед исследованием не разрешается употреблять алкогольсодержащие напитки, курить, выполнять тяжелую физическую работу.

Материал для исследования берут из вены или пальца верхней конечности.

Для определения причины понижения кровяных клеток применяются дополнительные методы диагностики.

Основные причины отклонения

Низкий показатель эритроцитов бывает относительного и абсолютного типа. При последнем варианте организм вырабатывает небольшое количество эритроцитов. Это происходит вследствие форсированной гибели клеток или потери крови.

При относительном возможно ложное снижение эритроцитов. Часто такое случается при нарушениях разжижения крови. Обычно это наблюдается в период вынашивания ребенка. Поэтому при беременности у женщин часто падает гемоглобин.

Специалисты определяют следующие причины снижения эритроцитов:

• гемолиз;
• гиповитаминоз;
• анемия;
• пиелонефрит;
• нефрит;
• лейкозы;
• паразитарные инвазии;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• цирроз;
• колит;
• гастрит;
• болезнь Крона;
• гемоглобинопатия;
• эндокринные нарушения.

Понижается количество эритроцитов при генетической предрасположенности, при таких наследственных болезнях кровеносной системы, как микросфероцитоз и овалоцитоз.

В некоторых случаях причинами становятся инфекции, например, дифтерия или коклюш.

Еще одним фактором, провоцирующим патологию, является дефицит витаминов группы В или железа.

Также понижаются эритроциты в детской крови. Причинами могут быть:

• скудное питание;
• перенесенное оперативное вмешательство;
• заболевания крови;
• болезни почек.

У мужчин патологическое состояние может развиваться в результате аденомы предстательной железы.

У женщин показатель эритроцитов снижается при менструации.

К другим факторам, вызывающим дефицит красных клеток в анализе крови у взрослого, относятся:

• онкологические заболевания;
• вегетарианское питание;
• кровопотери при операциях, ранениях, переломах;
• внутренние кровотечения;
• ослабление иммунной системы;
• использование некоторых лекарственных препаратов;
• применение антибиотикотерапии;
• аутоиммунные болезни;
• нарушение свертываемости крови;
• болезни кишечника, мочевыводящей системы.

Если костный мозг вырабатывает клетки на низкой скорости, то это также приводит к эритропении.

Нормализация состояния

Лечение при пониженном содержании этих клеток зависит от основной причины, которая спровоцировала данную патологию. Оно должно быть направлено на устранение заболевания, которое сопровождается дефицитом эритроцитов. Важно, чтобы терапия осуществлялась с комплексным подходом.

Обычно для нормализации уровня применяют медикаментозные средства с содержанием витаминов группы В (в частности В9 и В12) и железа.

При очень сниженных эритроцитах назначаются внутривенные инъекции с фолиевой кислотой и цианокобаламином. Используются также железосодержащие лекарства в таблетированной форме.

К ним относятся:

• Тотема;
• Ферретаб;
• Гемобин;
• Тардиферрин;
• Феозор;
• Гемофер;
• Актиферрин;
• Ферроплекс;
• Мальтофер;
• Хеферол;
• Венофер;
• Феррум Лек;
• Сорбифер Дурулес.

При различных заболеваниях, на фоне которых падают эритроциты, применяются различные методы лечения:

• Если нарушена их выработка клеток в мозге, то назначаются лекарства, которые стимулируют этот процесс.
• В случае кровопотерь показано оперативное вмешательство. Также может потребоваться переливание.
• При онкологических процессах используется хирургический метод лечения, химио- или лучевая терапия.
• При беременности также показатель можно повысить применением препаратов железа.
• Для лечения паразитарных заболеваний применяются Бильтрицид и Фенасал.

В любом случае показано диетическое питание, включающее продукты с большим содержанием железа и витамина В.

Важно понимать, что при понижении эритроцитов противопоказано самолечение. Сначала специалист должен провести дополнительную диагностику, затем выяснить основную причину состояния и только после этого назначить соответствующий метод лечения.

Возможные осложнения

Основным осложнением уменьшения процентного содержания красных телец считается кислородное голодание органов. Такое патологическое состояние может привести к развитию нежелательных последствий.

К ним относится обморочное состояние, отмирание тканей. При тяжелых патологиях, сопровождающихся понижением эритроцитов, может быть летальный исход.

Профилактика

Чтобы избежать недостатка эритроцитов, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

• сдавать на проверку кровь не менее двух раз в год;
• придерживаться полноценного и рационального питания;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• вести здоровый образ жизни;
• выполнять все врачебные предписания;
• включить в рацион свежие фрукты, овощи и зелень;
• полноценно и регулярно высыпаться;
• чередовать труд с отдыхом;
• не допускать постоянных физических нагрузок;
• избегать стрессовых ситуаций;
• ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры.

Если человек заметил симптомы эритропении, ему необходимо своевременно обратиться к врачу за помощью.

Важно помнить, что болезнь труднее лечить, чем предупредить. Поэтому необходимо придерживаться основных рекомендаций относительно профилактики патологии.

Таким образом, красные клетки выполняют важную роль в организме, которая в первую очередь заключается в переносе гемоглобина ко всем тканям. Понижение в крови эритроцитов обычно указывает на патологическое состояние, которое происходит в человеческом организме. Часто такое явление может указывать на тяжелые и смертельные заболевания.

Очень важно вовремя обнаружить патологию, установить на фоне чего она могла развиваться и начать лечение.

Эритроциты – одни из трёх основных видов клеток крови. Лабораторные исследования количественного и качественного содержания эритроцитов в плазме крови позволяют судить об уровне состояния здоровья, облегчают диагностику, а также помогают уточнить причины возникновения заболеваний.

Человеческие эритроциты не содержат ядра и выглядят как двояковыпуклые диски с уплощенной серединой. Такая специфическая форма обеспечивает им нормальное прохождение через узкие просветы капиллярных сосудов.

Разновидности форм и структура эритроцитов

Наряду со зрелыми формами (нормоцитами), в плазме крови также присутствуют молодые эритроциты (ретикулоциты), которые имеют ядро. Эритроциты отличаются от незрелых форм ещё и размерами – они почти в 2 раза меньше.

При различных заболеваниях происходит снижение, реже повышение уровня или дисбаланс количества нормоцитов и ретикулоцитов. Возможно также замещение их на регенеративные формы в виде сфер, эллипсов, чаш, «с шипами», мишеней, серпов, других разновидностей. Такие изменения могут сопровождаться нарушением соотношения объема нормоцитов к плазме.

Цитоскелет зрелого эритроцита состоит из следующих основных компонентов:

• плазматическая мембрана — оболочка;
• гликофины – способствуют ускорению газообмена;
• агглютиногены – определяют группу крови, резус-фактор;
• карбоангидраза – фермент, облегчающий транспорт CO2;
• цитоплазма – жидкая составляющая клетки;
• гемоглобин – «дыхательный пигмент».

Среди сухих компонентов эритроцита, наибольший удельный вес – до 95%, приходится на долю гемоглобина. В одном эритроците содержится до миллиона молекул этого белка, в состав которого входят ионы железа разной валентности, окрашивающие эритроциты и кровь в красный цвет.

Формирование и гемолиз

У здорового человека, эритроциты продуцируются в костном мозге плоских костей (рёбра, грудина, позвонки, кости черепа и таза). Они возникают из специальных стволовых клеток – эритробластов, и минуют 5 стадий созревания ретикулоцитов за 4-5 дней.

Через 120 дней после своего рождения, эритроциты разрушаются макрофагами. Этот процесс расщепления (гемолиз) происходит в селезёнке. Высвободившийся гемоглобин распадается на свободные атомы железа, которые возвращаются в костный мозг, а также на билирубин, выводящийся через жёлчные протоки в желудочно-кишечный тракт.

За баланс образования новых и гемолиз старых нормоцитов, отвечает специальный гормон – эритропоэтин, вырабатываемый в почках. Стойкое нарушение или остановка секреции этого гормонального вещества является причиной снижения количества эритроцитов и возникновения анемии.

Нормы количества эритроцитов

В среднем, у взрослого человека насчитывается около 25 триллионов эритроцитов. Количественный показатель содержания эритроцитов в плазме крови проводится во время общего клинического анализа периферической крови. Числа, полученные в результате подсчёта, напрямую зависят от возраста и пола человека. Показатель высчитывается в специальной счётной камере, где исследуется 1 крови, растворённый в изотоническом растворе.

Возраст	1 неделя	1 месяц	2 месяца	3-6 месяцев	0,5-2 года	2-6 лет	6-12 лет
количество (10¹²/л)	3,9-6,3	3,0-5,4	2,7-4,9	3,1-4,5	3,7-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2

Норма для подростков и взрослых:

Возраст	12-18 лет		Взрослые
пол	юноши	девушки	мужчины	женщины
количество (10¹²/л)	4,5-5,3	4,1-5,1	4,0-5,0	3,5-4,7

Во второй половине беременности может наблюдаться снижение содержания эритроцитов до 3.0 x10¹²/л, которое может считаться нормой.

Какое значение является тревожным? При падении до 1,0 – 1,6 x 10¹²/л, следует незамедлительно приступать к неотложному лечению.

Эритропения

Если существуют аномалии в самих красных клетках, а также в случаях некоторых заболеваний, под воздействием лекарств, их количество может изменяться в большую или меньшую сторону, и это значит, что организм реагирует на перечисленные или другие раздражающие факторы.

Для состояния, характеризующегося снижением количества эритроцитов, существуют специальный медицинский термин – эритропения (эритроцитопения), которая бывает 2 видов:

1. Относительная или ложная. Такое снижение уровня возникает из-за быстрого увеличения объёма крови, вызванного резким или продолжительным поступлением большого объема жидкостей – обильным питьём. Ложная эритропения довольно часто возникает у беременных. Она сопровождается гестозом, проявляющимся в виде отёков и кислородного голодания плода.
2. Абсолютная — диагностируется в случаях, если нормоциты продуцируются в недостаточном количестве или, по каким-то причинам произошла их массовая гибель.

Симптомы снижения красных кровяных клеток

Когда эритроциты в крови понижены, наступает кислородное голодание. Из-за этого нарушается нормальная жизнедеятельность организма, которая может проявляться следующими признаками и симптомами:

• хроническая усталость, заторможенность, вялость, сонливость;
• головная боль, раздражительность;
• бледность кожных покровов;
• одышка, снижение АД, тахикардия;
• стенокардические боли в сердце;
• головокружения, обморочные состояния.

Причины патологии

Заболевания, когда числа красных кровяных клеток в общем анализе крови становятся меньше нормы, называются анемиями.

Основное количество таких патологических состояний приходится на людей с железодефицитной разновидностью. Реже встречаются – нефрогенная, Аддисона-Бирмера, сидеробластная, апластические, гипопластические, мегалобластические формы.

Однако причинами эритропении могут быть не только факторы, вызывающие анемичные патологии. Это могут быть другие заболевания или отклонения:

• лейкозы;
• аутоиммунные заболевания;
• талассемия;
• ферментопатии, передающиеся по наследству;
• болезни почек;
• микседема;
• СПИД;
• массивные кровопотери, вызванные травмами, разрывами печени и селезёнки, язвенными болезнями ЖКТ, патологической менструацией;
• поражение паразитами;
• хронический алкоголизм;
• несбалансированные диеты или погрешности питания – отсутствие белков, пониженное содержание железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты.

Также к причинам, вызывающим стойкое снижение нормоцитов, относятся онкологические поражения красного костного мозга, который полностью прекращает производство ретикулоцитов – ретикулоцитопения. Снижение уровня эритроцитов может быть последствием лечения при помощи ионизирующего облучения, химиотерапии, применение специальных лекарственных препаратов (цитостатиков).

Если нарушение нормы числа красных кровяных телец в крови выявлено у ребёнка, то причинами могут быть врождённые заболевания, плохое и нерегулярное питание и/или постоянное получение травм.

В организме существует равновесие между процессами эритропоэза и процессами гемолиза. Динамическое равновесие этих процессов отражается термином эритрокинез.

Повышение содержания эритроцитов в крови называется эритроцитозом или эритремия.

Количество эритроцитов увеличивается при низком атмосферном давлении, подъеме на высоту, мышечной работе, эмоциональном возбуждении, при большой потере организмом воды. Увеличение в крови числа эритроцитов может длиться различное время и не всегда свидетельствует об увеличении общего количества их в организме. Так, при большой потере воды, вызванной, например, обильным потением, происходит кратковременное сгущение крови, вследствие чего число эритроцитов в единице объема увеличивается, хотя их абсолютное количество в организме не изменяется – ложный эритроцитоз. При эмоциональном возбуждении и тяжелой мышечной работе число эритроцитов в крови возрастает вследствие сокращения селезенки и поступления из ее депо в общее кровяное русло крови, богатой эритроцитами.

Увеличение числа эритроцитов в крови в условиях пребывания при пониженном атмосферном давлении обусловлено пониженным поступлением кислорода в кровь. У людей, живущих в высокогорных местностях, число эритроцитов возрастает за счет их усиленной продукции костным мозгом – органом кроветворения. В этом случае увеличивается не только число эритроцитов в единице объема крови, но и общее их количество в организме – истинный эритроцитоз.

Уменьшение количества эритроцитов в крови – эритропения, что часто сопутствует малокровию, или анемии. Наблюдается после кровопотери и вследствие усиленного разрушения эритроцитов или пониженного их образования – истинная анемия. Ложная анемияобусловлена наличием избыточного количества воды в кровяном русле.

Гемоглобин

Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода из альвеол легких к тканям и частично углекислого газа от тканей к альвеолам. Эта функция реализуется за счет гемоглобина и фермента карбоангидразы. Кроме того, гемоглобин обладает буферными свойствами, поддерживая рН крови. Эритроциты участвуют в транспорте воды из тканей к легким, где она выделяется с выдыхаемым воздухом. Поверхность эритроцитов адсорбирует (связывает) некоторые токсические вещества. Молекулярная масса гемоглобина 68 800.

Гемоглобин – это белок хромопротеида, состоящий из белка глобина (96%) и небелковой части – простетической группы в виде 4 молекул гемма (4%). Гем состоит из молекулы порфирина, в центре которой расположен ион двухвалентного железа, способного присоединять кислород. Глобин состоит из 4 пептидных цепей. Структура белковой части гемоглобина человека неоднородна, благодаря чему белковая часть разделяется на ряд фракций. Большая часть гемоглобина взрослого человека (95-98%) состоит из фракции А (от лат. Adultus – взрослый) – состоит из двух α-цепей и двух β-цепей, каждая из которых имеет одну гемогруппу, содержащую атом железа.

αβ-половинки образуют функциональные субъединицы гемоглобина. В переносе кислорода принимает участие гемогруппа. От 2 до 3% всего гемоглобина приходится на фракцию А₂ – состоит из двух α-цепей и двух σ-цепей; наконец, в эритроцитах взрослого человека находится так называемый фетальный гемоглобин (от лат. Fetus – плод), или гемоглобин F – состоит из двух α-цепей и двух γ-цепей, содержание которого не превышает 1-2 %. Каждая цепь отличается друг от друга количеством аминокислотных остатков. Всего молекула глобина содержит 574 аминокислотных остатка. Гемоглобин А и А₂ присутствует во всех эритроцитах, тогда как гемоглобин F присутствует не всегда, он содержится преимущественно у плода. Гемоглобин F (появляется на 9-той неделе развития. В первые 7-12 недель внутриутробного развития в крови зародыша присутствует примитивный гемоглобин – НbР) имеет большее сродство к кислороду, чем гемоглобин А, что позволяет тканям плода не испытывать гипоксии, несмотря на относительно низкое напряжение кислорода в его крови. Он может насыщаться на 60% при таком напряжении О₂ , когда организм матери насыщается всего на 30%.

Для всех форм гемоглобина характерно наличие следующих физиологических соединений:

· Оксигемоглобин (ННbO₂) – это гемоглобин, присоединивший кислород, соединение непрочное. В капиллярах легких кислород обратимо присоединяется к железу гемогрупп полипептидных цепей, образуя гемоглобин. Оксигенация крови не бывает полной и около 4% гемоглобина остается в неокисленной форме. Молекула оксигемоглобина имеет несколько иную четвертичную структуру по сравнению с молекулами восстановленного гемоглобина. Присоединение первой молекулы кислорода к одной из четырех гемогрупп вызывает комформационные изменения этой цепи, последовательно передающиеся к другим полипептидным цепям. В результате размеры молекулы гемоглобина уменьшаются, а при диссоциации оксигемоглобина ее размеры вновь увеличиваются. Молекула гемоглобина «дышит». Эти комформационные изменения лежат в основе повышения сродства гемоглобина к кислороду. Каждая молекула гемоглобина связывает четыре молекулы кислорода.

· Дезоксигемоглобин (ННb) – это гемоглобин, отдавший кислород. Он еще называется восстановленным или редуцированным.

· Карбогемоглобин (ННbCO₂)– это гемоглобин, связанный с углекислым газом, соединение непрочное.

В скелетных и сердечной мышцах находится миоглобин. Его простетическая группа – гемм – идентична этой же группе молекулы гемоглобина, а белковая часть – глобин – обладает меньшей молекулярной массой. Миоглобин способен связать до 14% общего количества кислорода в организме. Это его свойство играет важную роль в снабжении кислородом работающих мышц. Если при сокращении мышцы ее кровеносные капилляры сжимаются и кровоток в некоторых участках мышцы прекращается, то благодаря наличию кислорода, связанного с миоглобином, в течение некоторого времени сохраняется снабжение мышечных волокон кислородом.

Существуют также патологические соединения гемоглобина:

· Карбоксигемоглобин (ННbСО) – прочная связь гемоглобина с угарным газом (СО). Сродство гемоглобина к СО выше, чем к О_2. При этом СО вступает в соединение непосредственно с атомом железа и поэтому гемоглобин, присоединивший СО, неспособен связываться с О₂. При этом отмечается гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Соответственно в тканях – гипоксия (недостаток кислорода в тканях). Однако при вдыхании чистым кислородом резко возрастает скорость распада карбоксигемоглобина, чем пользуются на практике для лечения отравлений СО.

· Метгемоглобин– соединение гемоглобина с сильными окислителями (ферроцианид, бертолетова соль, перекись водорода, анилин, марганцовокислого калия, фанацетин и др.). У метгемоглобина двухвалентное железо под влиянием сильных окислителей отдает электрон и окисляется, то есть становится трехвалентным. Образуется окисленный гемоглобин – прочное соединение гемоглобина с кислородом. При этом циркулирует кровь с большим содержанием кислорода, который, однако, не переходит в ткани, что может привести к смерти от удушья. В этом случае не наблюдается гипоксемия, хотя имеется гипоксия.

Существует наследственная патология гемоглобина. Наиболее известной считается серповидноклеточная анемия (известно около 20 видов). При этом в молекуле глобина одна или несколько аминокислот заменены другими или отсутствуют. В отдельных случаях это приводит к существенному нарушению функции гемоглобина. Эритроциты при этом имеет форму серпа.

Железо гемоглобина

1 г гемоглобина содержит 3,5 мг железа. Таким образом, во всех эритроцитах содержится около 250 00 мг железа. Следует сказать, что железо входит в состав и некоторых тканевых ферментов (например, субциндегидрогеназы, цитохромов, дыхательных пигментов мышц).

Железо в организм поступает с пищей. При повышенном содержании железа в организме, а, следовательно, и в кишечной стенке, всасывание его снижается. При пониженной – наоборот повышается. В слизистой кишечника содержится вещество, с помощью которого идет превращение трехвалентного железа пищи в двухвалентное железо, которое включается в молекулу гемоглобина.

Цветовой показатель

ЦП или фарб-индекс– Fi (Fi, от farb –цвет, index – показатель) – это условная величина, характеризующая степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита. Fi – процентное соотношение гемоглобина и эритроцитов, при этом за 100% (или единиц) гемоглобина условно принимают величину, равную 166,7 г/л, а за 100% эритроцитов – 5 х 10 12 /л. Если у человека содержание гемоглобина и эритроцитов равно 100%, то цветовой показатель равен 1.

Таблица 25.ЦП

ЦП или Fi	Название эритроцитов
0,75-1,0	Нормохромные
Менее 0,7	Гипохромные
Более 1,1	Гиперхромные

Гипо- и гиперхромия встречаются лишь при анемиях различной этиологии.

Гемолиз

Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцита, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови, которая окрашивается при этом в красный цвет и становится прозрачной – «лаковая кровь».

Разрушение эритроцитов может происходить в организме и вне его (в пробирке).

Причины гемолиза.

1. В искусственных условиях чаще возникает осмотический гемолиз при помещении эритроцитов в гипотонический раствор. При этом осмотическое давление внутри них оказывается выше, чем в окружающем растворе, и вода начинает поступать из раствора внутрь эритроцитов, вызывая увеличение их объема и разрыв оболочки. Частичный осмотический гемолиз наступает при концентрации хлористого натрия 0,42-0,48 %. При этом эритроциты не разрушаются, а лишь набухают и несколько увеличиваются в размерах. Полный осмотичекий гемолиз происходит при концентрации NaCl – 0,30-0,34 % (может возникнуть при анемии, когда повышается концентрация гипотонического раствора).

2. Гемолиз может быть вызван химическими агентами, например воздействием растворителей липидов – эфир, хлороформ, бензол, алкоголь. В больших концентрациях они разрушают мембрану эритроцитов. Гемолиз вызывают также желчные кислоты, сапонин, пирогаллол, уксусная кислота.

3. Гемолизирующими свойствами обладают яды некоторых змей – это биологический гемолиз. Этот вид гемолиза происходит при действии биологически активных веществ типа токсинов, выделяемых бактериями, глистами при нахождении их в кишечнике.

4. Гемолиз также возникает под влиянием сильных механических воздействий. Например, при сильном встряхивании ампулы с кровью наблюдается разрушение мембраны эритроцита – это механический гемолиз. Он может также возникнуть у больных с протезом клапанного аппарата сердца и сосудов, или при длительной ходьбе из-за травмирования эритроцитов в капиллярах стоп.

5. Гемолиз наблюдается при повторном замораживании или оттаивании крови, так как оболочка повреждается частицами кристаллизующейся в лед воды – это термический гемолиз.

6. Иммунный гемолиз – возникает при переливании несовместимой крови и наличии аутоантител (гемолизинов) к эритроцитам других групп крови. Последний является причиной возникновения анемий, что сопровождается выделением гемоглобина и его производных с мочой (гемоглобинурия).