26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингЭритроциты – это форменные элементы крови, обеспечивающие важную функцию кислородного обмена во всех тканях организма. Повышенное содержание эритроцитов определяется при проведении общего (клинического) анализа крови и может быть вызвано патологиями костного мозга и других внутренних органов.
Красные кровяные тельца живут 100-120 дней, после чего клетки иммунной системы (фагоциты), находящиеся в селезенке и печени, очищают кровь от разрушенных форменных элементов.
98% объема красных кровяных телец занимает гемоглобин – белок, благодаря которому происходит транспортировка кислорода к клеткам и углекислый газ к альвеолам легких.
Основные функции эритроцитов в организме:
- транспортировка кислорода от альвеол легких к тканям организма и углекислого газа к легким;
- транспортировка биологически активных веществ (аминокислот, жиров, гормонов);
- регуляция кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена;
- принимает участие в свертываемости крови.
Норма эритроцитов в крови у взрослых (таблица)
У женщин находится меньшее количество эритроцитов в крови, чем у мужчин, что вызвано физиологическими особенностями организма:
- мужские половые гормоны (андрогены) способствуют более активной работе костного мозга и образованию красных кровяных телец, в отличие от женских половых гормонов (эстрогенов), снижающих этот процесс;
- меньше мышечной массы нуждается в меньшем количестве кислорода, соответственно, эритроцитов (и гемоглобина) в крови у женщин меньше.
| Возраст, лет | Норма у мужчин, Тера/л | Норма у женщин, Тера/л |
|---|---|---|
| До 12 лет | 3,6-4,9 | 3,6-4,9 |
| 12-35 | 4,2-5,6 | 3,5-5,0 |
| 35-50 | 4,0-5,6 | 3,6-5,1 |
| 50-65 | 3,9-5,3 | 3,5-5,2 |
| 65 и больше | 3,1-5,7 | 3,4-5,2 |
Наряду с общим количеством эритроцитов также измеряется уровень ретикулоцитов. В норме ретикулоциты составляют 1-2% от общего содержания эритроцитов в крови, и свидетельствуют об интенсивности эритропоэза. Норма ретикулоцитов у взрослых составляет 0,5-1,5 Тера/литр.
Причины повышенных эритроцитов в крови
Повышенное содержание эритроцитов в крови называют эритроцитозом. В зависимости от причин, вызвавших патологию, различают три типа эритроцитоза: первичный, вторичный и ложный (или относительный).
Первичный эритроцитоз возникает вследствие развития первичной полицитемии – опухоли костного мозга, при которой образовывается слишком много эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов. Если эритроциты повышены значительно – более 6 Тера/литр, — это является симптомом первичного эритроцитоза.
Вторичное повышение уровня эритроцитов в крови может быть вызвано недостатком кислорода в тканях организма в результате следующих патологических процессов:
- заболевания легких (туберкулез, легочная недостаточность и т.д.);
- сердечная недостаточность;
- гемоглобинопатия – наследственное генетическое нарушение структуры гемоглобина;
- внутрисердечный сброс крови – патологический процесс, когда венозная кровь попадает в артериальное русло, минуя легкие;
- гиповентиляционный синдром – неполная вентиляция легких вследствие закупорки дыхательных путей;
- кислородное голодание при курении;
- пребывание в разреженном воздухе в горных районах.
Также причины повышения эритроцитов в крови могут заключаться в гормональных нарушениях. Если наблюдается избыток гормона эритропоэтина, то эритроциты в крови повышены в значительной степени. Значительное количество эритропоэтина в крови наблюдается при таких заболеваниях:
- поликистоз почек;
- злокачественная опухоль печени;
- поликистоз печени;
- опухоли почек, надпочечников различной этиологии;
- миома матки, опухоли яичников у женщин;
- гемангиобластома мозжечка;
- все виды анемий (дефицит железа, витаминов В12, В9 (фолиевая кислота)).
Относительное или ложное увеличение количества эритроцитов может наблюдаться при:
- обширных ожогах;
- обезвоживании организма (понос, рвота);
- употреблении мочегонных препаратов;
- сильном стрессе.
При ложном повышении уровень красных кровяных телец быстро нормализуется после восполнения водного дефицита и прекращения стрессового влияния.
Симптомы
Симптомы повышенного количества эритроцитов проявляются по-разному, в зависимости от причин синдрома. Основные признаки того, что повышены эритроциты у взрослых, могут быть следующими:
- слабость;
- головные боли и головокружения;
- нарушения зрения;
- зуд кожи после душа или ванны;
- частое покраснение лица;
- ломкость ногтей;
- плохой рост и выпадение волос;
- сухость кожи;
- ярко-красный язык и слизистые оболочки;
- образование тромбов;
- повышение давления,
- увеличение печени.
Увеличение числа эритроцитов в крови может привести к возникновению тромбоза – сгустков крови в венах и артериях, препятствующих течению крови к конечностям или внутренним органам.
Чрезмерное образование эритроцитов может стать причиной патологического увеличения внутренних органов, участвующих в процессах кроветворения (печень, селезенка, почки).
Для диагностики заболевания, ставшего причиной высокого содержания эритроцитов в крови, необходимо провести дополнительные анализы: анализ на гормон эритропоэтин в крови, показатели гемоглобина, ретикулоцитов, осмотическая стойкость эритроцитов, СОЭ, гематокритное число и цветовой показатель крови.
Как снизить
Снижение количества эритроцитов проводится с помощью препаратов, разжижающих кровь. С этой целью используются медикаментозные средства, которые можно поделить на 2 группы:
Антикоагулянты. Коагуляцией называется процесс сворачивания крови, который происходит с помощью белка фибрина (фибриногена). Антикоагулянты снижают фибрин в плазме крови, при этом они могут действовать как сразу после приема (гепарин), так и постепенно, спустя время после начала курса терапии (Варфарин, Фенилин).
Антиагреганты. Препараты воздействует на тромбоциты – форменные элементы крови, формирующие тромбы при склеивании друг с другом. Антиагреганты предотвращают склеивание тромбоцитов и способствуют разжижению крови (Аспирин, Ипатон, Интегрилин).
Эритроцитоз может быть вызван серьезными патологическими причинами, поэтому, если в анализе крови повышены эритроциты, то необходимо провести тщательную диагностику кровеносной, сердечно-сосудистой, гормональной и выделительной систем.
Диета
Снизить концентрацию эритроцитов в крови посредством ее разжижения можно с помощью питания. С этой целью необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое много железа, витамина Д и других микроэлементов и способствуют повышенному образованию гемоглобиновых клеток, а именно:
- жирное мясо и копченые продукты;
- сало, сливочное масло и маргарин;
- субпродукты (почки, печень);
- наваристые мясные бульоны;
- свежий белый хлеб, сдобная выпечка;
- жирная сметана и творог, цельное молоко, сыры;
- картофель;
- гречка;
- бананы, гранаты, манго;
- арахис, грецкие орехи;
- белокочанная капуста.
Также при увеличении количества красных кровяных телец нельзя употреблять продукты с высоким содержанием витамина К, который может стать причиной сгущения крови и образования тромбов:
- пить отвары из крапивы, зверобоя, тысячелистника;
- употреблять черноплодную рябину, компот и сок из нее;
- есть листовые овощи (шпинат, салат, все виды капусты).
Если эритроциты в крови повышены, то необходимо включить в рацион следующие продукты, способствующие разжижению крови:
- овощи (свекла, красный перец, чеснок, лук, огурцы, помидоры, морская капуста, кукуруза, кабачки, баклажаны, болгарский перец);
- фрукты и ягоды (апельсины, гранаты, вишня, виноград, клюква, сливы, абрикосы, дыня);
- семечки подсолнуха;
- морепродукты;
- свежая рыба (скумбрия, сельдь).
Чтобы нормализовать водный баланс, важно соблюдать питьевой режим:
- вовремя восполнять потребность организма в жидкости, особенно летом;
- употреблять чай (зеленый, мятный) и натуральный сок без сахара,
Из рациона исключают следующие напитки:
- хлорированную воду, так как большое количество хлора способствует повышению сворачиваемости крови;
- алкоголь (за исключением бокала красного вина);
- газированные и сладкие напитки.
Народные средства
Рецепты народной медицины, которые используются при повышенном уровне эритроцитов, способствуют разжижению крови, снижению артериального давления, нормализации сердечного ритма и профилактике образования тромбов.
Семена укропа. Растение активно используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе, снижает уровень эритроцитов, нормализует давление. Семена укропа содержат флавоноиды, эфирные масла и аминокислоты.
Для приготовления средства высушенные семена укропа (100 грамм) необходимо перетереть в порошок с помощью кофемолки и хранить в закрытой емкости в темном месте. Употреблять порошок семян укропа нужно два раза в день по одной чайной ложке, рассасывая во рту на протяжении пяти минут, и запивая водой. Курс лечения два месяца.
Травяной сбор. Для лекарственного настоя потребуются: горькая полынь, иван-чай и литья мяты. В состав лечебных трав, применяющихся для настоя, входят органические кислоты (аскорбиновая, яблочная, янтарная, аспарагиновая, глутаминовая), эфирные масла и аминокислоты. Настой из трав способствует снижению вязкости крови и нормализации повышенных эритроцитов.
Для приготовления требуется взять по 1 чайной ложке измельченных трав и залить литром кипятка. Через 40 минут жидкость следует процедить и принимать по пол стакана перед едой три раза в день на протяжении трех недель.
Где и как образуются эти клетки?
Эритроциты (красные клетки крови) – это маленькие дисковидные клетки, которые содержат гемоглобин. Их ключевой функцией является транспорт газов, они переносят кислород в ткани и удаляют из них углекислый газ. Кроме этого, они обладают защитными свойствами и выводят из клеток токсические вещества, а также участвуют в процессах кроветворения. Образование этих клеток происходит в костном мозге, ребрах и позвоночнике. У детей в процессе образования участвуют отдельные участки длинных костей конечностей.
Проходя ряд последовательных трансформаций, из стволовой клетки-предшественницы образуется зрелый эритроцит, который не имеет ядра. Средняя продолжительность существования этой клетки составляет 3 – 4 месяца. После этого она разрушается в селезенке, а ее остатки идут в печень и участвуют в образовании желчи. В крови постоянно присутствует небольшое количество молодых клеток-предшественниц ретикулоцитов (0,3 – 1,1%).
Нормальные значения
Количество красных клеток в крови в норме зависит от пола человека, возраста, образа жизни, питания и ряда других факторов. Кроме этого, на параметры нормы могут повлиять особенности диагностического оборудования клиники, поэтому в стандартном бланке анализа наряду с полученными данными пациента всегда указывают референтные значения нормы.
У женщин норма этих клеток примерно 3,5 – 5,2 х1012 /л, у мужчин 4,2 – 5,8 х1012 /л, у детей – 3 – 4,6 х1012 /л, а у новорожденных – 4 – 5,5х1012 /л. Важно! В анализе эритроциты могут быть просто подписаны или обозначены аббревиатурой RBC (красные клетки крови). При анализе этих красных кровяных телец значение имеет не только их количественное содержание, но и другие параметры:
- HGB – гемоглобин. Его концентрация в клетке может быть повышенной (эритремия), пониженной (анемия) или в норме (среднее содержание HGB у женщин 120 – 140 г/л, а у мужчин, соответственно, 130 – 160).
- HCT – гематокрит (объем эритроцита к плазме крови). Он понижается при массивной кровопотере, травме, голодании, при беременности, а растет при обезвоживании, лучевой нагрузке и проблемах с почками.
- RDW – это распределение эритроцитов по объему. Может указывать на анемию.
- MCV – средний объем эритроцитов. Если средний объем эритроцита повышен, то это может быть признаком макроцитарной анемии.
- MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Показывает, какое количество гемоглобина находится в одном эритроците. Может указать на дефицит и не усвояемость железа в организме.
- MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
Все эти параметры имеют большое значение при диагностике вида анемии и подборе правильной схемы лечения. Также исследуют скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это индикатор общего состояния организма. Если скорость оседания эритроцитов повышена, то это означает, что в организме идет воспалительный процесс. Кроме этого, СОЭ растет при опухолях, глистных инвазиях и аллергии. Низкие значения СОЭ можно встретить при эритроцитозе (сгущение клеток красной крови и повышение содержания красных кровяных телец).
Причины повышения красных кровяных телец
Почему могут быть повышены эритроциты:
- Болезни крови. При раке крови, полицитемии наблюдается повышенный уровень красных кровяных телец. Также в мазке крови встречается большое число незрелых клеток-предшественниц.
- Заболевания и пороки сердца. Если сердце не справляется со своей функцией перекачивания крови, то наблюдается компенсаторное повышенное содержание эритроцитов. Таким способом организм пытается избежать кислородного голодания.
- Болезни дыхательной системы. Если кровь недостаточно насыщается кислородом из-за проблем с легкими, то организм посылает в костный мозг сигнал о том, что нужно увеличить производство красных кровяных телец. При астме, болезнях бронхов эти клетки обычно выше нормы.
- Некоторые инфекционные болезни (дифтерия, коклюш и др.). Эти заболевания ведут к проблемам с дыханием, поэтому содержание эритроцитов повышено.
- Болезни печени, селезенки и почек. В этих органах происходит разрушение старых эритроцитов. Если они повреждены, то этот процесс разложения замедляется.
- При обезвоживании и потере жидкости (при диарее, рвоте) наблюдается сгущение крови, количество красных кровяных телец относительно увеличивается.
- Длительное нахождение в местах с низким содержанием кислорода. Жители высокогорья, где разреженный воздух с низким насыщением кислородом, имеют повышенный уровень эритроцитов для того, чтобы захватывать большее количество кислорода и насыщать им ткани. Это физиологический эритроцитоз и является вариантом нормы.
- При ожогах и избыточной потливости также наблюдается повышенная вязкость крови и относительный эритроцитоз.
Важно! При активных физических нагрузках, недостатке воды и стрессах наблюдается физиологическое повышение эритроцитов, которое быстро устраняется работой селезенки и даже не замечается человеком. Частое употребление газированных напитков или питье хлорированной воды может вызвать рост красных кровяных телец.
Вопросы к доктору
Вопрос: К чему может привести повышенный уровень эритроцитов у взрослого?
Ответ: Увеличенное содержание красных кровяных телец ведет к загустению крови, в ней легче образуются тромбы, которые становятся причиной различных осложнений. Нарушается работа всех органов, увеличиваются размеры печени и селезенки, появляются сбои в работе головного мозга.
Вопрос: У меня немного завышены эритроциты. Доктор сказал, что это физиологический процесс, который связан с тем, что я курю уже 20 лет. Что это значит?
Ответ: Это значит, что при курении в легкие поступает большое количество углекислого газа и других токсических веществ. Чтобы справиться с ними, организм стимулирует выработку эритроцитов и компенсирует недостаток кислорода.
Вопрос: У ребенка заболело горло. В анализе крови повышены моноциты, эритроциты, лейкоциты и растет СОЭ. Что это может быть?
Ответ: Описанные вами признаки неспецифичны. Такое состояние наблюдается при ангине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и других болезнях. Чтобы выяснить причину болезни, ребенка нужно показать доктору.
Вопрос: У отца диагностировали синдром Пиквика, когда он обратился к доктору по поводу высоких эритроцитов. Что это означает?
Ответ: Этим синдромом страдают люди с крайней степенью ожирения. Они не могут глубоко и быстро дышать, что ведет к избытку углекислого газа в крови. Одним из клинических признаков является аномальное увеличение числа эритроцитов.
Профилактические мероприятия
Для предупреждения эритроцитоза нужно обратить внимание на качество воды и пищи. Газированные напитки, избыточное содержание хлора в воде, недостаток витаминов – все это может стать причиной повышенных эритроцитов.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени нарушаются процессы расщепления пищи, и растет количество токсических веществ, которые отбирают у клеток кислород. Это ведет к кислородному голоданию и к стимуляции образования красных кровяных клеток. Своевременное выполнение анализов поможет заметить отклонения в крови на самых ранних этапах и предпринять необходимые меры для выяснения причины и лечения эритроцитоза.
Эритроциты
Эритроциты («красные кровяные тельца») это самый многочисленный форменный элемент крови, состоящий из гемоглобина.
Эритроциты образуются из плюрипотентных стволовых клеток красного костным мозга, которые в результате гемопоэза (это процесс формирования, развития и созревания клеток крови) последовательно проходят цепочку превращения (упрощенно можно сказать, что эритроциты вырабатываются в костном мозге):
При этом стволовые клетки уменьшаются в размере и лишаются ядра.
Превращение большинства ретикулоцитов в эритроциты происходит в костном мозге, но существует небольшой процент (1-2%) ретикулоцитов, созревающих непосредственно в крови.
Средняя продолжительность существования эритроцита равна 120 дням, поэтому в костном мозге происходит постоянное формирование новых клеток, созревающих в эритроциты. Это процесс упрощенно можно описать так: при снижении количества эритроцитов в крови снижается количество кислорода в крови (функция эритроцитов – перенос кислорода), снижение кислорода в крови заставляет почки синтезировать гормон эритропоэтин, который доставляется в костный мозг через кровь и стимулирует его на формирование новых стволовых клеток.
Эритроциты человека в норме представляют собой форменные элементы в виде двояковогнутого диска (сферы) диаметром 7-8 микрон. За счет своей уникальной формы и гибкости мембраны эритроцит способен проходить по всем сосудам тела (даже по микрососудам легких, диаметр которых меньше диаметра эритроцита). Основной функцией эритроцитов является процесс переноса кислорода за счет имеющегося в составе белка гемоглобина от легких к тканям органов и углекислого газа обратно.
На созревание эритроцитов может оказывать влияние наличие различных патологий, при этом форма и размер эритроцитов меняются. В процессе исследования крови анализируют размер эритроцитов, их форму, наличие посторонних включений, а также характер распределения в них гемоглобина. Например, измененные эритроциты по размеру делят на микроциты, нормоциты, макроциты и мегалоциты. Процесс изменения размеров эритроцитов называется анизоцитозом и именно он определяет то, какие эритроциты встречаются в крови. Кстати, анизоцитоз характеризует течение гемолитической анемии при уменьшении размера и фолиеводефицитной анемии и малярии при увеличении размера эритроцитов крови.
Количество эритроцитов в крови (RBC)
В процессе проведения общего анализа крови определяют количество эритроцитов (RBC) в крови. Референтные значение количества эритроцитов в крови можно определить по таблице.
| Возраст | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| Кровь из пуповины | 3,9−5,5 | 3,9−5,5 |
| 1−3 дня | 4,0−6,6 | 4,0−6,6 |
| 1 неделя | 3,9−6,3 | 3,9−6,3 |
| 2 неделя | 3,6−6,2 | 3,6−6,2 |
| 1 месяц | 3,0−5,4 | 3,0−5,4 |
| 2 месяца | 2,7−4,9 | 2,7−4,9 |
| 3−6 месяца | 3,1−4,5 | 3,1−4,5 |
| 6 месяцев−2 года | 3,7−5,2 | 3,4−5 |
| 3−12 лет | 3,5−5 | 3,9−5 |
| 13−16 лет | 3,5−5 | 4,1−5,5 |
| 17−19 лет | 3,5−5 | 3,9−5,6 |
| 20−29 лет | 3,5−5 | 4,2−5,6 |
| 30−39 лет | 3,5−5 | 4,2−5,6 |
| 40−49 лет | 3,6−5,1 | 4,0−5,6 |
| 50−59 лет | 3,6−5,1 | 3,9−5,6 |
| 60−65 лет | 3,5−5,2 | 3,9−5,3 |
| Более 65 лет | 3,4−5,2 | 3,1−5,7 |
Изменение количества эритроцитов в крови
Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитоз делят на абсолютный, когда происходит увеличение количества эритроцитов и относительный, когда объем крови в организме уменьшается. Абсолютные эритроцитозы бывают первичными (при этом в крови эритроциты повышены на фоне эритремии) и вторичными при ожирении, патологии легких, сердца, активных физических нагрузках, поликистозе почек, опухолях почек и печени. Относительный эритроцитоз наблюдается при дегидратации, эмоциональном перенапряжении, курении и приеме наркотических средств. Уменьшение количества эритроцитов в крови также представляет диагностическую ценность: эритроциты понижены при анемии, во время беременности и гипергидратации.
Средний объем эритроцита (MCV)
Говоря об эритроцитах, нельзя не упомянуть такой показатель как средний объем эритроцита (MCV). Его измеряют в кубических микрометрах или фемтолитрах (фл). Вычислить этот показатель можно разделив сумму всех клеточных объемов на количество найденных эритроцитов. Именно средний объем эритроцита позволяет оценить эритроцит как нормоцит если средний объем эритроцита в норме (то есть лежит в пределах 80-100 фл), если же средний объем эритроцита понижен — как микроцит. Эритроцит является макроцитом в случае, когда средний объем эритроциты повышен. Но вообще надо отметить, что достоверно средний объем эритроцита можно установить только при отсутствии эритроцитов с неправильной формой (серповидных эритроцитов).
| Возраст | Женщины, фл | Мужчины, фл |
|---|---|---|
| Кровь из пуповины | 98−118 | 98−118 |
| 1−3 дня | 95−121 | 95−121 |
| 1 неделя | 88−126 | 88−126 |
| 2 неделя | 86−124 | 86−124 |
| 1 месяц | 85−123 | 85−123 |
| 2 месяца | 77−115 | 77−115 |
| 3−6 месяца | 77−108 | 77−108 |
| 0,5−2 года | 72−89 | 70−99 |
| 3−6 лет | 76−90 | 76−89 |
| 7−12 лет | 76−90 | 76−89 |
| 7−12 лет | 76−91 | 76−89 |
| 13−19 лет | 80−96 | 79−92 |
| 20−29 лет | 82−96 | 81−93 |
| 30−39 лет | 81−98 | 80−93 |
| 40−49 лет | 80−100 | 81−94 |
| 50−59 лет | 82−99 | 82−94 |
| 60−65 лет | 80−99 | 81−100 |
| Более 65 лет | 80−100 | 78−103 |
В основном значение среднего объема эритроцита используют для определения типа анемии.
Ретикулоциты
Как уже было сказано выше эритроциты образуются из ретикулоцитов, поэтому в крови можно обнаружить и их. Норма ретикулоцитов в крови должна составлять около 1% от количества эритроцитов. Наблюдая за динамикой изменения количества ретикулоцитов, можно характеризовать регенерирующую способность костного мозга при анемии.
Состояние при котором в анализе крови фиксируются повышенные ретикулоциты называется ретикулоцитозом. Ретикулоцитоз может являться как хорошим, так и плохим признаком, например, зафиксированный ретикулоцитоз при лечении B12-дефицитной анемии говорить о начале выздоровления, но в случае отсутствия анемии появление ретикулицитоза может свидетельствовать о развитии раковой опухоли костного мозга. Снижение количества ретикулоцитов при анемии говорит о снижении регенерирующей способности костного мозга.
Концентрация гемоглобина в крови
Гемоглобин (обозначается как Hb) это сложное соединение, молекула которого образуется из гема и глобина. Гемоглобин имеет в своем составе 4 цепи аминокислот с присоединенными к каждой из них группами гема, имеющим в центре атом железа (Fe).
Гемоглобин содержится в эритроцитах, является основной их составляющей и отвечает за выполнение функции переноса кислорода кровью (эритроцитами). Различают 4 вида глобиновых субъединиц гемоглобина — альфа, бета, гамма, дельта.
Гемоглобин в свою очередь делят на три типа, различающихся по физическим свойствам и аминокислотному составу белка: HbA1 (который состоит из альфа и бета глобиновых цепей — на долю HbA1 приходится 96-98% всего гемоглобина), HbA2 (который состоит из альфа и дельта глобиновых цепей, его в крови около 2-3%), HbF (состоящий из альфа и гамма глобиновых цепей, 1-2%). Интересен тот факт, что в крови новорожденного доминирует гемоглобин HbF, к 3-х месячному возрасту в крови появляется HbA и уже к 6 месяцам концентрация HbF плавно снижается до 10%, уступая первенство HbA (у взрослых людей HbF находится в концентрации не более 2%).
При обнаружении у взрослых концентрации гемоглобина HbF 10% и HbA2 (4-10%) у пациента подозревают лейкемию, мегалобластную анемию. Высокий гемоглобин HbF (60 – 100%) характеризует β-талассемию.
При гемоглобинопатии фиксируются случаи изменения форм гемоглобина, которая появляется из-за нарушения механизма синтеза цепей белка глобина, например талассемия и S-гемоглобинопатия – серповидно-клеточная анемия.
Норма гемоглобина в крови определяется полом человека и находится в пределах 130 – 160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин соответственно.
Низкий гемоглобин это довольно серьезный симптом, это состояние называемся анемией. К развитию анемии приходят множество различных факторов, среди которых дефицит витамина B, недостаток железа, фолиевой кислоты. Также к анемии приводят кровопотери в острой и хронической формах. Снижение концентрации гемоглобина приводит к недостатку снабжения кислородом органов тела из-за нарушения функции переноса кислорода эритроцитами. Тяжелая анемия характеризуется снижением концентрации гемоглобина ниже 50 г/л и требует оперативного переливания крови пациенту.
Повышенный гемоглобин свидетельствует о возникновении заболевании крови – лейкозе.
Референтные значения (норма) концентрации гемоглобина у женщин и мужчин представлены в следующей таблице.
| Возраст | Женщины, г/л | Мужчины, г/л |
|---|---|---|
| Кровь из пуповины | 135-200 | 135-200 |
| 1−3 дня | 145-225 | 145-225 |
| 1 неделя | 135-215 | 135-215 |
| 2 неделя | 125-205 | 125-205 |
| 1 месяц | 100-180 | 100-180 |
| 2 месяца | 90-140 | 90-140 |
| 3−6 месяца | 95-135 | 95-135 |
| 0,5−2 года | 106-148 | 114-144 |
| 3−6 лет | 102-142 | 104-140 |
| 7−12 лет | 112-146 | 110-146 |
| 13−16 лет | 112-152 | 118-164 |
| 17−19 лет | 112-148 | 120-168 |
| 20−29 лет | 110-152 | 130-172 |
| 30−39 лет | 112-150 | 126-172 |
| 40−49 лет | 112-152 | 128-172 |
| 50−59 лет | 112-152 | 124-172 |
| 60−65 лет | 114-154 | 122-168 |
| Более 65 лет | 110-156 | 122-168 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) характеризует содержание гемоглобина в эритроците (отношение количества гемоглобина в крови к количеству эритроцитов в крови (RBC). Этот показатель используют вместе со средним объемом эритроцита (MCV) и цветовым показателем для определение типа анемии. Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено при гипохромной анемии, микроцитозе, железодефицитной анемии, талассемии, отравлении свинцом.
Напротив среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено при гиперхромной анемии, макроцитозе, гемолитической анемии, гипопластической анемии, патологиях печени, злокачественных образованиях, приеме пероральных контрацептивов, цитостатиков и противосудорожных лекарств.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците характеризует степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается отношением количества гемоглобина в крови (Hb) к гематокритному числу (Ht) и измеряется в процентах. Значение средней концентрации гемоглобина в эритроците используется также для определения типа анемии. При снижении значения этого показателя определяется гипохромная анемия, при повышении – гиперхромная анемия.
Гематокрит
Гематокрит (гематокритное число), обозначается как Ht, это соотношение объема эритроцитов и плазмы в крови. Для анализа может использоваться либо венозная, либо капиллярная кровь.
| Возраст | Женщины, % | Мужчины, % |
|---|---|---|
| Кровь из пуповины | 42−60 | 42−60 |
| 1−3 дня | 45−67 | 45−67 |
| 1 неделя | 42−66 | 42−66 |
| 2 недели | 39−63 | 39−63 |
| 1 месяц | 31−55 | 31−55 |
| 2 месяца | 28−42 | 28−42 |
| 3−6 месяца | 29−41 | 29−41 |
| 0,5−2 года | 32,5−41 | 27,5−41 |
| 3−6 лет | 31−40,5 | 31−39,5 |
| 7−12 лет | 32,5−41,5 | 32,5−41,5 |
| 13−16 лет | 33−43,5 | 34,5−47,5 |
| 17−19 лет | 32−43,5 | 35,5−48,5 |
| 20−29 лет | 33−44,5 | 38−49 |
| 30−39 лет | 33−44,5 | 38−49 |
| 40−49 лет | 33−45 | 38−49 |
| 50−65 лет | 34−46 | 37,5−49,5 |
| Более 65 лет | 31,5−45 | 31,5−45 |
Цветовой показатель
Значение цветового показателя крови характеризует относительное содержание гемоглобина в эритроците (содержание в 1 эритроците). Значение этого показателя совместно с MCH используется для определения типа анемии.
Норма цветового показателя находится в пределах 0,85 – 1,05
Цветовой показатель крови понижен при состоянии, называемое гипохромией, которое может вызываться железодефицитной анемией.
Увеличение объема эритроцита ведет к гиперхромии (состояние, когда цветовой показатель повышен) и является следствием макроцитоза или B12-дефицитной анемии.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кровь, помещенная в лабораторный капилляр, лишена способности к свертыванию и через определенное время в связи с тем, что плотность эритроцитов крови выше плотности плазмы крови, разделяется на 2 слоя: нижний образуют эритроциты, а верхний плазма крови.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или реакция оседания эритроцитов (РОЭ), и даже иногда этот показатель называют скорость реакции эритроцитов, это и есть скорость, с которой происходит этот процесс (измеряется в мм/ч). Скорость оседания эритроцитов прямо пропорционально зависит от массы эритроцитов и обратно пропорционально от вязкости плазмы.
| Возраст | СОЭ, мм/ч |
|---|---|
| Новорождённые | 0−2 |
| Дети до 6 мес | 12-17 |
| Женщины до 60 лет | до 12 |
| Женщины после 60 лет | До 20 |
| Мужчины до 60 лет | до 8 |
| Мужчины после 60 лет | до 15 |
| при определении по Вестергрену | до 20 |
В процессе оседания эритроцитов, образуются так называемые «монетные столбики», которые увеличивают скорость оседания эритроцитов, из-за белкового состава плазмы крови. Дело в том, что молекулы белка (маркеры воспалительного процесса) в плазме уменьшают отрицательный заряд эритроцитов (дзета-потенциал), благодаря которому эритроциты сохраняют свой порядок. Находящиеся в крови молукелы иммуноглобулина, фибриногена и гаптоглобина также способствуют увеличению скорости оседания эритроцитов, поэтому при повышенной СОЭ до 60-70 мм/час зачастую выявляют воспалительный процесс или миеломную болезнь.
Также как и увеличенное количество лейкоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов повышена при наличии воспалительных процессов в организме, так как при воспалительных процессах количество антител в крови увеличивается, что приводит к увеличению соотношения белка в крови и увеличению скорости оседания эритроцитов соответственно (при нормальной скорости оседания эритроцитов воспаления быть не может).
Повышение СОЭ делят на физиологическое (до 40 мм/ч, которое возникает после приема пищи и у женщин во время беременности) и патологическое.
Видео по теме
