Эритема кожи что это

Эритема кожи – это дерматологическое заболевание, проявляющееся образованием красных пятен различной формы. Гиперемия при эритеме обусловлена расширением поверхностно расположенных капилляров. Различают несколько видов кожных высыпаний, объединенных термином «эритема»

Виды заболевания

Виды эритем классифицируют в зависимости от причин возникновения, симптомов, а также локализации высыпаний.

Эритема может быть физиологической либо патологической. Физиологическая форма покраснения кожи является быстропроходящей и не свидетельствует о каких-либо нарушениях в работе организма. Расширение капилляров и увеличение притока крови в этом случае может быть обусловлено:

• психоэмоциональной нагрузкой;
• воздействием высоких температур;
• увеличение притока крови при воздействии препаратов.

Образование красных пятен на лице у человека, испытывающего стыд либо находящегося в состоянии гнева – это кратковременная эритема. То же самое наблюдается при перегревании кожи. Использование сосудорасширяющих препаратов местного применения, например, согревающих мазей либо спиртовых компрессов, также провоцирует эритему. Такие состояния совершенно безопасны и не требуют никакого лечения.

О патологической эритеме говорят тогда, когда покраснение на коже вызвано нарушением работы организма и не проходит. Среди возможных причин эритемы:

• различные дерматиты;
• наличие хронического очага инфекции;
• аутоиммунные нарушения;
• патологии соединительной ткани;
• аллергическая реакция на различные препараты;
• ряд расстройств соматического характера;
• физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения.

Кроме того, нередко заболевание появляется в ответ на курс химиотерапии.

При причине возникновения, заболевание может быть инфекционным и неинфекционным.

Неинфекционная эритема представляет собой специфическую реакцию кожи на раздражитель. При этом раздражителем выступают следующие факторы:

• ультрафиолетовое облучение;
• тепловое воздействие;
• электромагнитные волны;
• рентгеновские лучи.

С таким видом заболевания пациенты могут сталкиваться после курса физиотерапии. Также к неинфекционным эритемам относят идиопатическую форму заболевания, причину которого выявить не удается. Как правило, такая форма болезни часто обусловлена генетической предрасположенностью.

Симптоматическая форма болезни сопровождает ряд инфекционных и хронических заболеваний внутренних органов.

Инфекционная эритематозная сыпь появляется на фоне различных заболеваний инфекционного характера. Такая форма кожных высыпаний не заразна, однако для избавления от покраснения кожи необходимо лечение основного заболевания, послужившего толчком к расширению капилляров и развитию гиперемии.

Симптомы фиксированной формы эритемы

Фиксированная эритема развивается в ответ на длительный прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего такая реакция кожи появляется при длительном лечении препаратами группы сульфаниламидов. В редких случаях возможно развитие фиксированной эритемы при длительном приеме антибиотиков, барбитуратов, а также витаминов группы В.

Симптомы этой формы болезни следующие:

• образование красного пятна на коже;
• возможно появление пузырьковой сыпи;
• чувство жжение;
• зуд пораженной области.

Как правило, на коже появляется всего одно пятно, преимущественно правильной формы, размеры которого не превосходят 5 см. Границы пятна четко выделяются на фоне здорового эпидермиса. Пораженная кожа окрашена в бурый либо синеватый цвет. Со временем возможно появление мелких пузырьков сыпи в пораженной области, либо образование выпуклости в центре пятна.

В редких случаях пораженный эпидермис приобретает узелковую структуру. Узлы возвышаются над кожей, зудят и причиняют дискомфорт.

Иногда может отмечаться появление нескольких очагов поражения. Такая форма заболевания может сопровождаться повышением температуры, а также болями в мышцах и суставах.

Высыпания при эритеме

Эритема в виде сыпи может проявляться пузырьками либо узелками на коже. Как правило, такая форма проявления эритемы обусловлена инфекционными заболеваниями.

При пузырьковой сыпи причиной чаще всего становится вирус герпеса. Такая эритема характеризуется полиморфизмом. У пациента на коже одновременно присутствуют пятна, кольца и пузырьковая сыпь. Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма и общим недомоганием.

Сначала на коже появляются небольшие пятна красного либо розового цвета. Через несколько дней пятна сливаются в крупные кольца, со здоровой кожей в центре. Еще через некоторое время возможно образование пузырьков. Пузырьковая сыпь может появляться как в центре кольца, так и непосредственно на пораженных участках эпидермиса. Пузырьки повреждаются и лопаются, в результате на коже образуются кровоточащие язвы. Инфекционная эритема характеризуется образованием множественных поражений эпидермиса, максимальное количество пятен наблюдается на разгибателях конечностей.

Эритематозные высыпания могут проявляться узелками на коже. Особенностью этой формы поражения эпидермиса является болезненность элементов сыпи. При этом сначала появляются единичные пятна красного цвета, а спустя несколько дней в пораженной области отмечается образование плотных узелков и бугорков.

Пятна на ладонях

Ладонная форма заболевания, как становится ясно из названия, проявляется образованием гиперемии в области ладоней. Эта болезнь является генетически обусловленной, не представляет опасности для здоровья и не требует лечения.

Для заболевания характерно образование ярко-красных пятен на коже ладоней. Пятна густо локализованы под большим пальцем и мизинцем, а также на подушечках пальцев. Если внимательно присмотреться, можно заметить, что крупные пятна сформированы небольшими очагами.

Обычно эритема на ладонях сопровождается характерными пятнами на коже стоп.

Заболевание не причиняет дискомфорт и никак не влияет на работоспособность пациента.

Эритематозные пятна

Эритематозные пятна могут быть обусловлены кратковременными физиологическими нарушениями. Такие пятна наблюдаются в моменты психоэмоционального напряжения, при перегревании организма или при использовании разогревающих препаратов для кожи.

Также образование пятен может сопровождать такие заболевания, как крапивница. Крапивница обусловлена реакцией организма на аллерген. При этом на коже образуются мелкие пузырьки либо узелки, которые сильно чешутся. Эритематозное пятно в этом случае образуется из-за раздражения эпидермиса и последующего расширения капилляров.

Нередко пятна образуются после приема некоторых лекарственных средств. Они представляют собой локальное покраснение эпидермиса. Дополнительные симптомы, такие как зуд или шелушение, отсутствуют.

В редких случаях образование пятен может сопровождаться повышением температуры тела.

Аллергическая форма болезни

Аллергическая эритема кожных покровов – это заболевание младенцев. Болезнь появляется в ответ на непереносимость грудного молока.

Нередко красные пятна на коже новорожденного обусловлены реакцией на аллергены в рационе матери. Как правило, такая форма болезни не лечится и проходит самостоятельно, после изменения питания ребенка.

Блуждающая форма болезни

Блуждающая или мигрирующая форма болезни развивается вследствие укуса клеща. Это инфекционная эритема, которая проявляется образованием небольшого пятна яркого цвета и отеком пораженного эпидермиса.

На начальной стадии болезни пятно не превышает 5 см в диаметре. Отличительной особенностью такой формы заболевания является ярко выраженная граница между здоровой кожей и пораженным эпидермисом. Цвет пятна светлеет от границы к центру.

Со временем размеры очага увеличиваются. Эритема может достигать крупных размеров. Центр поражения при этом значительно светлеет, пятно преобразовывается в кольцо, пигментированная область отекает и возвышается над здоровой кожей. Заболевание может сопровождаться чувством жжения и зудом.

Чаще всего болезнь полностью проходит спустя несколько недель после появления первых симптомов. В тяжелых случаях высока вероятность инфицирования центральной нервной системы, в результате чего возможно поражение головного мозга и развитие менингита.

Принцип лечения

Если диагностирована эритема что это такое расскажет врач-дерматолог. При кожной эритеме лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида заболевания и особенностей симптомов.

Эритема лечение которой было начато своевременно проходит бесследно в течение нескольких недель.

При фиксированной форме болезни необходимо прекратить прием медикаментов, спровоцировавших заболевание. При аллергической форме болезни у младенцев терапия начинается с изменения рациона.

Как правило, для лечения болезни применяют симптоматическую терапию. Она включает:

• прием антигистаминных препаратов;
• обработку кожу мазями;
• корректировку иммунитета.

При инфекционной природе высыпаний назначается специальное лечение, которое может подобрать только врач. Для уменьшения зуда и дискомфорта применяют таблетки против аллергии (антигистаминные средства). Эти лекарства также позволяют уменьшить отек эпидермиса.

Если пятна отличаются крупным размером, пациенту назначают мази с кортикостероидами. Эти препараты снимают воспаление и отек и быстро устраняют неприятные симптомы.

При образовании сыпи и шелушения, необходимо использовать антисептики. При лечении эритемы часто применяют раствор йода для локальной обработки пораженного эпидермиса. Мигрирующая форма болезни лечится с помощью антибиотиков.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела и симптомами интоксикации. В этом случае применяют симптоматическое лечение – прием жаропонижающих средств, дезинтокискация, нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы иммуностимуляторы.

На время лечения необходимо придерживаться диеты, исключающей любые продукты-аллергены, а также копчености и алкоголь.

Кожная эритема, как свидетельствует медицинская практика, заболеванием не является. Это состояние, при котором наступает стойкое переполнение капилляров кровью, в ходе чего наблюдается эритематозное покраснение дермального слоя. Чем интенсивнее переполненность кровоснабжающих структур, тем сильнее покраснение. Всем известное чувство прилива крови к лицу при стыде — это тоже эритема, но только на лице. Но не все так просто. В данном случае речь идет о физиологическом типе эритемы, существует и ее патологическая разновидность. В такой ситуации говорить приходится о полноценной самостоятельной болезни.

Если верить данным медицинской статистики, эритема – это не самое распространенное заболевание. Оно встречается в разных формах примерно у 15% человек. Как правило, проходит патологический процесс самостоятельно без медицинской помощи в течение нескольких дней. Кожный покров при этом восстанавливается своими силами.

Существует по меньшей мере десяток форм болезнетворного процесса. Однако рассмотреть следует лишь основные, которые встречаются наиболее часто.

Причины развития патологического эритематозного поражения

Можно подразделить все факторы становления эритемы кожного покрова у взрослых на две группы. Первая категория касается повышения сенсибилизации организма. Происходит это под воздействием целого ряда причин:

• Туберкулез. Вызывает чрезмерное возбуждение иммунной системы, которая начинает реагировать на безобидные факторы.
• Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря. Сопровождается активизацией защитной системы организма.
• Стрептодермия. Вызывает локальное снижение иммунитета, и наступает повышенная сенсибилизация.
• Тонзиллиты, и в первую очередь острые (то есть ангины).
• Артриты. В этом случае эритема развивается в месте поражения сустава.
• Рожа. Рожистые воспаления почти всегда инфекционные, потому болезнь выступает фактором развития вторичной эритемы.
• Фарингит – воспалительное поражение носоглотки с массой симптомов.
• Отит – воспаление уха.
• Детские специфические заболевания вроде кори, коклюша, скарлатины.
• Беременность. Болезнью, как известно, не является, однако вызывает чрезмерно активную работу иммунитета.

В зависимости от локализации триггерного процесса располагается и эритематозное поражение. Это может быть лицо, кожа конечностей, тела.

Возможен и обратный процесс, когда иммунитет чрезмерно ослаблен. По каким причинам он может снижаться?

• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Переохлаждение.
• Частые инфекционно-вирусные заболевания (ОРВИ).
• Табакокурение.
• Тяжелые и постоянные стрессовые ситуации, психоэмоциональные и физические перегрузки. Провоцируют выброс кортикостероидов, которые угнетают выработку специфических иммуноглобулинов.

Вторая группа факторов — уже куда серьезнее. Это заболевания, которые вызывают вторичную эритему. Среди них наиболее часто наблюдаются:

• Язвенный колит – воспалительный процесс в области толстой кишки.
• Злокачественные новообразования – рак почек, легких, прямой кишки и некоторых других органов и систем. Причина кроется в выбросе большого количества гистамина и иных токсичных веществ.
• Болезнь Крона – наследственная патология желудочно-кишечного тракта.
• Ревматизм.
• Токсическое поражение организма гормонами щитовидной железы (гипертиреоз, или тиреотоксикоз).
• Диабет первого и второго типа.
• Генетические и аутоиммунные заболевания.

Повышенный риск развития эритематозного поражения отмечается у людей, склонных к аллергии.

Теоретически любое хроническое заболевание может повлечь за собой развитие проблемы. Физиологическая эритема проходит сама и обусловлена бытовыми факторами. Опасности для жизни и здоровья она не несет.

Симптоматика

Проявления во многом зависят от типа эритематозного поражения кожи, однако можно выделить общие симптомы:

• Покраснение кожного покрова. Обусловлено интенсивным притоком крови к дермальному слою (капилляры наполняются, наступает гиперемия).
• Высыпания: красные пятна различного размера, формирующие четкие и хорошо видные очаги округлой формы. Требуется отграничение эритемы от дерматита.
• Шелушение дермы.
• Появление язв.
• В некоторых случаях возможно образование узловых включений на коже и под кожей.

Проявляются и частные, характерные для отдельных форм симптомы вроде гипертермии (повышения температуры тела), слабости, бессонницы, неврологической недостаточности и иных.

На фото ниже представлены изображения классической неинфекционной эритемы (наиболее часто встречается в клинической практике именно она):

Тем не менее симптомы разных форм все же различны. На них следует остановиться подробнее.

Неинфекционная эритема

Развивается в результате повышенной сенсибилизации организма. Эритема неинфекционного характера проявляется небольшими высыпаниями в области рук, подмышек, спины, туловища. Для нее характерно появление пятен, имеющих розоватый оттенок. Размеры различны: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. С течением времени наступает разрастание пятен с формированием крупных очагов. Вокруг наблюдается округлая кольцевидная область здоровой дермы бледного оттенка. Сама по себе пигментация эритем неравномерна.

• Дискомфорт при касаниях.
• Шелушение кожного покрова.
• Появление серебристых чешуек кожи.
• Зуд, жжение в местах поражения.

Это неспецифические симптомы, которые можно «подогнать» под множество заболеваний, потому требуется обязательное проведение дифференциальной диагностики.

Инфекционная эритема

Проявляется все теми же классическими симптомами, но помимо них имеются и другие характерные признаки:

• Изъязвление участков высыпаний. Формируются четко отграниченные папулы, заполненные прозрачным или зеленоватым экссудатом.
• Болевой синдром. Боли острые, ломящие, тянущие. Усиливаются в ночное время суток.
• Гипертермия – повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных отметок.

Эритему инфекционную крайне сложно «на глаз» отграничить от рожистого поражения дермального слоя. Требуется объективная диагностика.

Выделяют несколько форм инфекционной эритемы.

Пятнистая Розенберга

Вызывает массивное поражение дермы в области туловища, рук, ног и всего тела. Человек в прямом смысле становится пятнистым – покрытым слабо пигментированными пятнами. Наиболее распространена патология среди молодых людей и детей. Характеризуется болезнь высокой температурой (свыше 39 градусов), слабостью, вялостью, головной болью, депрессией, бессонницей. Могут возникать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: увеличение печени, поджелудочной железы.

Полиформная эритема

Она же многоформная. В 99% клинических ситуаций обуславливается вирусом простого герпеса (ВПГ). Характеризуется следующими симптомами:

• Крупные очаги эритематозного поражения (1.5-2 сантиметра). Выступают на коже спустя 3-4 дня с момента начала патологического процесса.
• Повышение температуры тела до существенных отметок (39-40 градусов).
• С течением времени все пятна сливаются между собой. Этот признак типичен только для данной формы эритемы.
• На 7-8 день с момента поражения наступает экссудация, то есть изъязвление пятен и появление папул, заполненных серозной или иной жидкостью. Это еще один классический признак инфекционного поражения кожи.

Узловатая

Узловатая эритема характеризуется перечнем типичных проявлений инфекционного профиля. Возникает и специфичный симптом: формирование крупных плотных образований под кожей. Они выступают над дермальным слоем на несколько миллиметров. Возможно повышение температуры тела. Подобная форма эритемы развивается спонтанно, не обусловлена видимыми причинами. Вероятно развитие симптомов общей интоксикации (головной боли, головокружения, слабости сонливости).

Внезапная эритема

Проявляется стремительно. Внезапно поднимается температура до 39-40 градусов Цельсия. Наблюдаются симптомы общей интоксикации организма. Спустя 1-2 дня гипертермия сходит на нет, наступает мнимое улучшение. После этого наблюдается образование сыпи на руках, ногах, животе, туловище, лице. Спустя несколько суток проходит и сыпь. Весь патологический процесс длится не более 5-7 дней, что и обуславливает название данной формы эритемы.

Недифференцированная

Характеризуется возникновением комплекса описанных выше симптомов в разных сочетаниях. Ввиду невозможности четко назвать источник проблемы ее называют недифференцированной. Встречается она редко. Далеко не всегда речь идет о болезни инфекционного профиля, но, как правило, имеет место именно подобная этиология.

Терапия

Лечение предполагает устранение основного фактора, вызывавшего эритему (заболевания, состояния). Для облегчения симптомов используются антигистаминные средства. При инфекционной природе не обойтись без антибиотиков. Назначаются они только по результатам объективного исследования. Также могут применяться противовоспалительные лекарственные средства, анальгетики.

Эритема — комплексная проблема. Она многогранна по своей природе и требует индивидуального подхода в каждом клиническом случае. Лечить болезнь нужно только под контролем врача. Самолечение неэффективно и недопустимо. Оно приведет лишь к усугублению состояния.

• Боль в мышцах
• Боль в суставах
• Воспаление слизистой глаз
• Высыпания на коже
• Интоксикация
• Кожный зуд
• Красные пятна на коже
• Озноб
• Повышенная температура
• Покраснение кожи
• Пузырьки на коже
• Ухудшение общего состояния
• Шелушение кожи

Эритема – аномальное покраснение кожного покрова, которое развивается в том случае, если кровь в избыточном количестве приливает к капиллярам. В некоторых случаях такое состояние может быть абсолютно нормальным и обусловленным явлением, симптомы которого исчезают на протяжении краткого промежутка времени.

Но длительное покраснение кожи может свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме человека. Причиной его прогрессирования чаще всего является воспаление, инфекционные агенты (бактерии, вирусы и прочее).

Этиология

Прогрессирование эритемы может быть спровоцировано несколькими причинами. Отдельно среди них стоит выделить инфекционные недуги, болезни кожи (дерматиты). Нередко эритема может возникнуть как следствие нарушения кровообращения в кожном покрове, из-за аллергических реакций, а также после проведения физиотерапевтических процедур, в ходе которых используется электрический ток.

Покраснение кожи также часто возникает вследствие химических или солнечных ожогов (солнечная эритема), интенсивного трения кожи, а также прочих действий, которые могли спровоцировать расширение капилляров.

Классификация

В медицине существует довольно большое количество клинических форм эритемы кожи, но отдельно стоит выделить такие:

• узловатая (нодозная) эритема кожи;
• кольцевидная эритема или центробежная эритема Дарье;
• мигрирующая;
• солнечная эритема;
• инфекционная (вирусная);
• токсическая или эритема у новорождённых;
• мультиформная эритема или полиморфная эритема;
• экссудативная эритема;
• пальмарная эритема или эритема ладоней.

Симптоматика

Симптомы патологии довольно разнообразны. Стоит отметить, что для каждой формы патологии характерны свои симптомы.

Узловатая форма

В этом случае на поверхности кожи локализуются красные пятна. При ощупывании можно обнаружить, что их структура плотная. Пациенту они доставляют дискомфорт. Патологические образования могут исчезнуть самопроизвольно, а могут держаться на протяжении нескольких дней. При такой эритеме кожи воспалительный процесс локализуется в подкожной жировой клетчатке, а также в толще самой кожи. Размеры узлов различные – от 1 см до 10 см. Обычно узлы локализуются на голени и на внутренней стороне бедра.

Иногда прогрессированию недуга способствует вирусная патология. В таком случае основная клиника дополняется следующими симптомами – общее самочувствие ухудшается, температура растёт, суставные боли, возможно воспаление слизистой глаза.

Кольцевидная форма

Патология начинает прогрессировать из-за инфекционных недугов, отравления организма, аллергической реакции. В этом случае на коже человека возникают пятна округлой формы, которые имеют тенденцию к слиянию. Они могут несколько выступать над кожным покровом. Периферия кольца окрашена в красный цвет. Центральная часть образования нормального цвета. Размер – от 2 до 8 см в диаметре.

Мигрирующая форма

Это недуг хронического характера. Обычно он развивается после укуса лесного клеща. Внешне проявляется сначала в виде красного пятнышка, которое начинает стремительно расти по мере прогрессирования патологии. Шелушения не наблюдается. Симптомы патологии могут самостоятельно пропасть через пару месяцев. Но также возможно и развитие осложнений (поражение ЦНС).

Солнечная форма

Солнечная эритема – патология, которая развивается вследствие длительного воздействия на кожу ультрафиолета. Стоит отметить, что для жизни пациента никакой опасности недуг не несет. Симптомы солнечной эритемы:

• кожа краснеет после длительного пребывания под прямыми лучами солнца;
• поражённые места начинают чесаться;
• в месте локализации эритемы формируются пузыри, которые могут самопроизвольно вскрываться с выделением экссудата;
• через несколько дней поражённые места начинают шелушиться.

Инфекционная эритема

Причинами её прогрессирования являются патогенные микроорганизмы.

• повышение температуры;
• озноб;
• признаки интоксикации организма;
• на теле формируются патологические пятна, которые имеют тенденцию к слиянию (возможно образование больших очагов).

Токсическая форма

Данную форму также именуют эритемой новорождённых, так как она проявляется именно у малышей в первые несколько дней их жизни. На кожном покрове ребёнка появляются высыпания, которые самопроизвольно исчезают, поэтому никакого специфического лечения не требуется. При эритеме новорождённых возможно незначительное повышение температуры.

Эритема у детей в первые дни жизни – это своеобразный симптом адаптации их организма к внешнему миру. На теле формируются красные пятна, которые имеют более плотную структуру, чем остальные ткани. Иногда на них могут возникать мелкие пузырьки, внутри наполненные серозным экссудатом. Обычно образования локализуются на голове, на сгибах ножек и ручек, на ягодицах.

Многоформная эритема

Полиморфная экссудативная эритема может поражать одновременно и слизистые, и кожу. Ей более подвержены молодые люди мужского пола. Эта форма патологии протекает намного тяжелее остальных – симптомы выражены очень ярко:

• повышение температуры тела;
• боль в мышцах и суставах;
• сначала образуются патологические пятна, которые позже перерождаются в пузыри, наполненные серозной или геморрагической жидкостью;
• высыпания болезненные и чешутся;
• возможно развитие кератита или конъюнктивита.

Стоит отметить, что если патология протекает в тяжёлой форме, то возможен даже летальный исход.

Экссудативная форма

Экссудативная эритема – недуг воспалительного характера, который поражает слизистую и кожу. В результате его развития на поражённых участках кожи формируются красные пятна, волдыри и прочие элементы сыпи. Экссудативная эритема протекает в острой форме, но существует возможность её перехода в хроническую.

Возбудители экссудативной эритемы:

Фиксированная эритема

Фиксированная эритема – это своеобразная реакция организма на введение в организм определённого препарата. К таким веществам относят антибактериальные препараты, НПВП, снотворные лекарства, пероральные контрацептивы, тартразин и прочее.

Пальмарная форма

Пальмарная эритема – патология, при которой наблюдается симметричное покраснение ладоней. Чаще всего это наблюдается при хронических недугах печени, беременности, ревматическом артрите, лейкозе и прочее. Стоит отметить, что пальмарная эритема может возникнуть на теле даже у здоровых людей.

Лечение

Лечение эритемы должно быть только комплексным. Первый этап – это выявить и устранить истинную причину, которая спровоцировала прогрессирование патологии. К примеру, вылечить инфекционные болезни, отказаться от процедур, которые могут раздражать кожный покров и прочее.

Второй этап – медикаментозное лечение. Назначают принимать антибиотики, кортикостероиды, ангиопротекторы и прочее. Иногда врачи назначают препараты, содержащие вещества, укрепляющие стенки кровеносных сосудов.

Рекомендации по лечению:

• постельный режим;
• выполнять физические упражнения;
• соблюдению диеты;
• отказ от аллергенов – алкоголя, шоколада, цитрусовых, кофе и прочее.