«Эналаприл» – лекарственное средство, которое является представителем многочисленной группы препаратов – ингибиторов АПФ. Оно оказывает гипотензивное воздействие. Производится в виде таблеток.
Лекарственное средство имеет доступную цену, но обладает определенным количеством противопоказаний и побочных эффектов, вследствие чего могут быть назначены аналоги Эналаприла.
Полные аналоги
Биотранформация эналаприла в организме человека приводит к образованию активного метаболита эналаприлата, который блокирует выработку ангиотензина II. Данное фармакологическое действие препарата способствует мягкому и естественному расширению артерий и вен, а также нормализации кровообращения и снятию нагрузки с миокарда.
Препараты на основе активного ингредиента эналаприла являются базовыми лекарственными средствами при лечении осложненных гипертонических кризов и назначаются в следующих случаях:
- повышенное артериальное давление;
- сердечная недостаточность;
- дисфункции клапанов сердца;
- нарушение функционирования левого желудочка;
- артериальная и венозная гипертензия;
- ишемическая болезнь;
- нарушенное кровообращение в различных органах.
Применение практически всех препаратов на основе эналаприл иногда могут привести к таким последствиям:
- сухому кашлю;
- повышенному чувству усталости;
- гипотензии;
- тахикардии;
- обморочным состояниям;
- мышечным спазмам;
- чувству тошноты;
- диарее;
- аллергии в виде ангионевротического отека или высыпаний на коже;
- патологическим нарушениям в почках;
- гиперкалиемии;
- олигурии;
- бессоннице, сонливости;
- депрессивным состояниям и др.
Лекарственные средства данной категории запрещены к употреблению при:
- повышенной чувствительности к ингредиентам препарата;
- возрастной категории моложе 12 лет и старше 65 лет;
- беременности и грудном вскармливании ребенка;
- ангионевротическом отеке;
- патологиях ЖКТ, почек и печени;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- метаболических патологиях, гиперкалиемии;
- сахарном диабете;
- сосудистых заболеваниях и пр.
Аллергия в некоторых случаях могут проявляться в форме:
- сильных болей в животе;
- приступов кашля, затрудненном дыхании;
- отеков;
- замедленного ритма сердца;
- затрудненного мочеиспускания;
- внезапной мышечной слабости;
- озноба;
- слабого пульса;
- предобморочного состояния.
Все симптомы носят обратимый характер, но при их обнаружении следует прекратить прием медикамента и обратиться за помощью к врачу.
В большинстве случаев отзывы пациентов гласят, что применение препаратов с действующим веществом эналаприлом не вызывает никаких негативных симптомов даже при применении их в течение длительного времени.
Наиболее популярны следующие заменяющие «Эналаприл» лекарственные средства:
-
«Ренитек» является оригинальным препаратом из многочисленной группы лекарственных средств с содержанием эналаприла. Производится американской фармацевтической компанией Меrck Sharp & Dohme >
Комбинированные средства
Первоначально при стойком повышении артериального давления применяется монотерапия. Однако один активный компонент, входящий в лекарственное средство, в некоторых случаях неспособен справиться с появившейся проблемой. Возникает целесообразность в назначении комбинированных гипотензивных лекарственных средств.
Все препараты обладают многочисленными противопоказаниями и побочными эффектами, их замена должна производиться исключительно врачом с четким определением дозировок.
Специалисты прибегают к помощи следующих лекарственных средств:
- «Энап Н» (Словения, Россия);
- «Энап НL» (Словения);
- «Энафарм Н» (Россия).
Данные препараты содержат два активных компонента (эналаприл и гидрохлоротиазид), которые в совокупности приводят к усилению их антигипертензивного воздействия по отдельности.
Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, имеющим среднюю силу воздействия. Компонент способствует выводу при мочеиспускании ионов натрия, жидкости, гидрокарбоната и хлора, однако задерживает ионы кальция в организме.
Уменьшенная концентрация натрия в сосудистых стенках способствует увеличению просвета в кровеносных сосудах и приводит к снижению чувствительности к различным факторам, вызывающим их сужение.
Вследствие данных эффектов артериальное давление существенно снижается и уменьшается нагрузка на сердце.
Способность гидрохлоротиазида понижать уровень калия в организме компенсируется свойством эналаприла его задерживать, что обеспечивает норму минерального элемента в организме.
Препараты оказывают эффект на протяжении суток.
Препараты с другим химическим составом
Аналоги препарата эналаприл, содержащие один и тот же действующий компонент, могут вызвать одинаковые побочные эффекты, что никак не улучшит состояние пациента.
В таких случаях специалисты подбирают заменители лекарственного средства с отличным от «Эналаприла» химическим составом.
- «Каптоприл» (Словения). Производится на основе действующего ингредиента каптоприла. Способен эффективно купировать гипертонический криз и устранить гипертонию даже при её устойчивости к иным лекарственным средствам. Также назначается при почечной гипертензии.
- «Лизиноприл» (Украина, Россия). В качестве основного компонента выступает лизиноприла дигидрат. Употребление средства актуально при лечении повышенного артериального давления, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, острого инфаркта миокарда.
- «Рамиприл» (Германия). Производится в форме капсул или таблеток на основе действующего вещества рамиприла и в составе комплексной терапии устраняет хроническую сердечную недостаточность, нефропатию различного генеза, а также снижает артериальное давление. Также средство уменьшает вероятность возникновения инфарктов, инсультов, внезапной смерти от остановки сердца. Также назначается после инфаркта, инсультов, транслюминальной ангиопластики и коронарного шунтирования.
- «Зофеноприл» (Италия). Содержит в своем составе основной ингредиент – зофеноприл. Излечивает гипертензию любой степени тяжести, сердечную недостаточность, а также назначается при остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии.
- «Периндоприл» (Беларусь). Обязан своими свойствами активному компоненту периндоприла эрбумину (Perindopril erbumine). Рекомендуется при стойком повышении артериального давления, хронической сердечной недостаточности, реноваскулярной гипертензии, а также в качестве профилактического средства от инсульта.
- «Аккупро» (Германия). Производится на основе хинаприла. Показаниями к употреблению являются реноваскулярная артериальная гипертония, почечная недостаточность, вызванная склеродермией, хроническая сердечная недостаточность и восстановительный период после инфарктов.
- «Аккузид» (Германия). Является комбинированным лекарственным препаратом с содержанием хиноприла и гидрохлоротиазида. Устраняет артериальную гипертензию в составе комплексного лечения.
- «Фозиноприл» (Россия, Израиль, Казахстан). Содержится действующее вещество фозиноприл (Fosinopril). Применяется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности (как дополнительная терапия).
- «Гоптен» (Германия). Применяется в виде капсул с содержанием трандолаприла. Назначается при эссенциальной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Препараты, не вызывающие кашель
В процесс ингибирования АПФ происходит накопление брадикинина (пептид, способствующий расширению кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления) в верхних дыхательных путях. Данный процесс приводит к стимуляции немиелинизированных нервных С-волокон, участвующих в кашлевом рефлексе, и проявлению кашля.
Чувствительность кашлевых рецепторов напрямую влияет на интенсивность кашля, что вызывает различные его проявления у каждого человека.
Интересно, что препараты с одинаковым действующим компонентом эналаприл могут оказывать на организм конкретного человека различное воздействие. Одни из них вызывают кашель, другие – нет.
Также замечено, что курильщики страдают от кашля в 2 раза реже пациентов, не имеющих вредной привычки.
Чем заменить эналаприл при кашле, подскажет лечащий врач.
Как правило, в таких случаях целесообразно назначение блокаторов рецепторов ангиотензина II. Лекарственные средства, не вызывающие кашель, доказали свою результативность при лечении гипертонии. Их воздействие на организм наблюдается в течение суток, кроме того, препараты обладают минимумом побочных эффектов.
Однако достижение стойкого результата возможно при употреблении блокаторов рецепторов ангиотензина II не меньше 3-х месяцев.
Также популярностью пользуются:
Употребление данных препаратов приводит к устранению спазмов сосудов, что способствует уменьшению показателей артериального давления.
Необходимо помнить, что употребление каждого лекарственного средства должно быть согласовано с врачом. В противном случае желаемого эффекта можно не достичь, зато можно подвергнуться множественным неблагоприятным побочным воздействиям препарата.
Отзывы
Ольга Михайловна, 59 года, Омск
Высоким давлением страдаю 10 лет. Врач выписал «Ренитек», который я употребляла длительное время. Несколько лет назад сын привез «Эналаприл», который на порядок дешевле «Ренитека». Сначала отнеслась с недоверием к лекарству из-за низкой стоимости. Но пенсия маленькая, пришлось попробовать. Отличное средство, прекрасно нормализует давление, негативных эффектов лично у меня не вызвало.
Светлана Леонидовна, врач-терапевт, г. Белгород
Я очень часто при высоком артериальном давлении и при отсутствии противопоказаний назначаю «Эналаприл». Лекарственное средство оказывает хороший эффект и доступно по цене всем категориям населения. Однако некоторые пациенты считают, что брендовый препарат обладает лучшими качествами по сравнению с дженериками. Считаю, что их мнение ошибочно. Никакой разницы с «Эналаприлом», «Ренитеком» и другими, более дорогостоящими, препаратами я не нахожу.
Илья Сергеевич, 43 года, Москва
В течение длительного время подвержен повышенному давлению. Первоначально принимал «Эналаприл», гипертония исчезла. Однако каждый вечер у меня были сильнейшие приступы кашля, которые не поддавались лечению. Прочитал в инструкции, что это побочный эффект лекарства. Начал менять препараты. Применение «Ренитека» и «Энапа» не оставило меня без кашля. Терапевт порекомендовал «Альбарел», который я использую в случае необходимости до настоящего времени.
Эналаприл – это известный представитель группы ингибиторов АПФ. Его фармакологические свойства помогают справиться с гипертонией, ишемической болезнью сердца. Благодаря своей известности и широкой доказательной базе, препарат используют как первое средство в борьбе с гипертонией.
Описание препарата
Внешне таблетки белого цвета, имеют круглую форму. Для полноценного всасывания они покрыты пленочной оболочкой, которая растворяется в тонком кишечнике. Алюминиевые блистеры помогают сохранить лекарственную форму в течение трех лет. На первичной и вторичной упаковке указаны серия и срок годности.
Механизм действия основан на ингибировании ангиотензин превращающего фермента. Коронарные сосуды расширяются, за счет чего снижается давление на 8-10 часов. Однако, несмотря на свои положительные качества и длительные клинические исследования, средство все же имеет ряд побочных действий.
Читайте также
В каких случаях эналаприл подлежит замене
Бывают случаи, когда лекарство вызывает ряд нежелательных явлений или не дает должного эффекта в полной мере. Чтобы не теряться в догадках чем заменить эналаприл если он не помогает, нужно обратиться к врачу с жалобой и рассмотреть варианты замены.
Аналоги при гипертонии
В случае повышенного давления врач подбирает заменяющие средства разных фармакологических групп: ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина. Среди этих средств обычно на слуху такие препараты, как валсартан, лозартан, телмисартан, нифедипин, кордипин, коринфар, ирбесартан, лизиноприл. Заменить эналаприл при гипертонии может только специалист на основании результатов анализов и обследований. Дозировка средств зависит от величины давления и наличия сопутствующих хронических болезней у пациента. Бывают случаи, когда при гипертонии недостаточно одного средства, в таком случае подключают мочегонные средства.
Если от эналаприла кашель
Кашель – это побочный эффект от ингибиторов АПФ, который обусловлен накоплением брадикинина. При этом симптом мучает пациента и не лечится противокашлевыми медикаментами. В большинстве случаев кашель заставляет отказаться от приема медикамента. При кашле можно заменить эналаприл на аналоги не вызывающие кашель из группы блокаторов ангиотензина II или сартанов.
Прием сартанов запрещен у лиц с почечной недостаточностью, так как влияют на скорость клубочковой фильтрации и уровень калия в организме.
Если эналаприл не помогает
Бывает, что лекарство не дает полноценного эффекта и гипертония одолевает больного вновь. Это значит, что вещество не действует на ангиотензин превращающий фермент и нужно подобрать другое средство. Можно заменить лекарство на соседствующие средства этой же группы: лизиноприл, рамиприл, периндоприл, каптоприл, квадроприл. Если это не помогает, то подключают диуретики.
Читайте также
Аналоги нового поколения
Среди средств нового поколения широкую популярность приобрели препараты на основе эплеренона, ондансетрона, олмесартана. Они быстро действуют и не имеют побочных свойств. Единственным минусом является раздражающее действие на ЖКТ. При правильном применении пациент избавится от гипертонии и ишемической болезни сердца, так как свойства средств нового поколения позволяют лечить сердечно-сосудистые патологии.
Берлиприл
Эналаприл Гексал
Эналаприл-Акри
Эналозид моно
Рениприл
Ренитек
Эна Сандоз
Эналаприл КРКА
Эналаприл-Астрафарм
Эналаприл-Дарница
Эналаприл-Здоровье
Эналаприл-ФПО
Эналаприл Фармлэнд
Каптоприл
Каптоприл Фармлэнд
Витоприл
Даприл
Диротон
Ирумед
Лизиноприл
Лизиноприл Софарма
Лизиноприл-Ратиофарм
Лизорил
Линотор
Липрил
Лоприл
Лизи Сандоз
Лизиновел
Лизиноприл КРКА
Лизиноприл-Астрафарм
Лизиноприл-Тева
Рилейс-Сановель
Скоприл
Лизиноприл Алси Фарма
Лизитар-ЛФ
Лизиноприл Фармлэнд
Лизиноприл Штада
Пренеса
Коверекс
Периндоприл Сандоз
Периндоприл-Рихтер
Пренеса Оро Таб
Престариум ORO
Промеприл
Стопресс
Хитен
Парнавел
Перинева
Престариум А
Полаприл
Рамизес
Рамилонг Плюс
Хартил
Тритаце
Кардиприл
Превенкор
Рамаг
Рами Сандоз
Рамимед
Рамира
Рамирил
Дилапрел
Рамилонг
Аккупро
Хинаприл-СЗ
Фозикард
Фозикард Н
Фозинап
Квадроприл
Моэкс
Зокардис
Энап Р
Эналаприл инструкция
Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.
- Артериальная гипертензия;
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
- Эналаприл Гексал нельзя применять при повышенной чувствительности к препарату и к другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента;
- ангионевротическом отеке в анамнезе;
- стенозе (одностороннем или двустороннем) почечных артерий;
- заболеваниях печени или почек;
- беременности, кормлении грудью;
- детском возрасте.
Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек. Пациентам с нарушенной функцией почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата.
В начале лечения следует контролировать уровень артериального давления и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и в возрасте старше 65 лет. В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности, у больных с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотонии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей.
Способ применения и дозы
Препарат можно применять независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Дневные дозы принимают, как правило, утром, однако, прием препарата можно разделить на 2 раза – утро и вечер. При одновременном приеме диуретиков возможно усиление гипотензивного эффекта. Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками.
Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 5 мг утром (1 таблетка по 5 мг эналаприла). Если при приеме указанной дозы величина артериального давления не нормализуется, дневная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка препарата по 10 мг). Интервал между повышением доз должен составлять не менее 3 недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг эналаприла ( 1 таблетка препарата по 10 мг).
Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг в день (2 раза по 1 таблетке по 20 мг).
Сердечная недостаточность: эналаприл можно принимать в качестве дополнительной терапии вместе с диуретиками и препаратами наперстянки.
Начальная доза составляет 2,5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг (1 – 2 таблетки по 5 мг, либо 1 таблетка по 10 мг ).
Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таблетки по 10 мг, либо 1 таблетка по 20 мг).
Пациенты с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30 – 60 мл/мин) и пациенты в возрасте старше 65 лет: начальная доза составляет 2,5 мг* утром.
Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 – 10 мг (1 – 2 таблетки по 5 мг либо 1 таблетка по 10 мг) эналаприла в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 таблетки по 10 мг, либо 1 таблетка по 20 мг) эналаприла.
Пациенты с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и находящиеся на гемодиализе: начальная доза составляет 2,5 мг* эналаприла в день. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа.
Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг (1 таблетка по 5 мг) эналаприла в день.
Для приема более низких доз имеются в наличии таблетки по 2,5; 5 и 10 мг.
Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг (1 таблетка по 10 мг, либо 2 таблетки по 5 мг) в день.
Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены приема препарата.
Дыхательная система: сухой кашель, боль в горле, охриплость. Редко – удушье, синуситы, риниты.
Кожа, сосуды: изредка возможны аллергические кожные реакции, такие, как кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи лица, а также ангионевротический отек лица, губ, языка, гортани и конечностей. Имеются единичные сообщения о развитии сложного симптомокомплекса, включающего лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилию и лейкоцитоз.
Сердечно–сосудистая система: в начале терапии возможны артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения и очень редко – боли в груди, сердцебиение, обмороки. В редких случаях, у больных, относящихся к группе риска, развивается острый инфаркт миокарда или инсульт.
Желудочно–кишечный тракт/печень: редко – тошнота, боли в эпигастральной области, нарушения пищеварения, рвота, диарея, запоры и потеря аппетита. Очень редко – печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, боли в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме (эти изменения носят обратимый характер и нормализуются после отмены приема препарата).
Нервная система: в редких случаях могут появляться головные боли, усталость, оглушенность сознания; крайне редко – депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.
Почки: редко – нарушения функции почек, протеинурия, развитие гиперкалиемии и гипонатриемии, а также вкусовые изменения (эти явления носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).
Репродуктивная система: очень редко при использовании в высоких дозах – импотенция.
Лабораторные параметры: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов. Очень в редких случаях, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, или при проведении одновременной терапии аллопуринолом, новокаинамидом или иммуносупрессорами, возможно развитие анемии, тромбоцитопении, невропатии, эозинофилии; в единичных случаях – агранулоцитоз или панцитопения.
Необходимо регулярно контролировать величины перечисленных выше лабораторных параметров до начала и в ходе лечения, особенно у пациентов группы риска.
Указания для участников дорожно-транспортного движения: в результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные явления усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.
Алкоголь: усиление эффекта алкоголя.
Аллопуринол: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта эналаприла. Антигипертензивные средства: усиление гипотензивного эффекта эналаприла, в особенности при одновременном приеме диуретиков.
Средства для анестезии и наркотические средства: усиление снижения артериального давления.
Калий, калийсберегающие диуретики (особенно спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также другие средства, например, гепарин: повышение уровня калия в сыворотке.
Поваренная соль: ослабление антигипертензивного эффекта.
Литий: повышение уровня лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль содержания лития).
Пероральные антидиабетические средства, инсулин: в редких случаях возможно усиление гипогликемического эффекта пероральных сахароснижающих средств (например, сульфонил – мочевина/бигуанидин) и инсулина. В таких случаях требуется уменьшение дозы сахароснижающих средств.
Новокаинамид: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.
Цитостатики, иммуносупрессоры, системные кортикостероиды: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.
Эналаприл нельзя применять пациентам, находящимся на диализе с использованием полиакрилонитроновых мембран AN 69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.
До начала и во время лечения эналаприлом необходимо проводить систематический контроль уровня артериального давления и функции почек, поскольку имеются сообщения о развитии артериальной гипотензии и почечной недостаточности в результате приема препарата. При развитии артериальной гипотензии следует принять горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами и в случае необходимости ввести внутривенно физиологический раствор. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.
При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ или гортани, следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Возможно появление кашля, который прекращается после отмены приема препарата.
Симптомы: артериальная гипотония, брадикардия.
Лечение: промывание желудка, внутривенные инфузии изотонического раствора, при необходимости – гемодиализ.
Условия и сроки хранения
Хранить препарат при комнатной температуре в недоступном для детей месте, 3 года.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))