Эма операция что это

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, после чего она погибает в течение нескольких часов. Эмболизация маточных артерий позволяет во многих случаях отказаться от необходимости удаления матки при миоме и сохранить репродуктивную функцию.

Содержание

Показания к проведению [ править | править код ]

1. Симптомная или растущая миома матки
2. размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
3. у пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
4. в качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.
5. Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.

При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.

Противопоказания [ править | править код ]

• наличие активного инфекционного процесса.
• известная выраженная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке) на контрастные препараты

Механизм действия [ править | править код ]

При маточном кровотечении ЭМА вызывает механическую закупорку кровоточащего сосуда с последующим образованием тромба.

При миоме ЭМА вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающим миому. Разный диаметр питающих миому ветвей и ветвей, питающих миометрий, приводит к минимальному воздействию на сосуды неизмененного миометрия. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

Постэмболизационный период [ править | править код ]

Непосредственно после адекватно выполненной ЭМА возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и купируются обезболивающими препаратами. В первые дни после ЭМА могут отмечаться повышенная температура, кровяные выделения из половых путей, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, нарушения мочеиспускания, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).

Побочные эффекты и осложнения [ править | править код ]

Риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения и не превышает 1 %.

Не более, чем у 3 % пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или аменорея. Примерно в 20 % случаев при субмукозной миоме матки отмечается рождение узлов.

ЭМА и беременность [ править | править код ]

ЭМА не лишает женщин способности к деторождению. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей [1] .

Галерея [ править | править код ]

Восстановление кровотока в миоме через яичниковую артерию.

Матка с миомами до 36 недель. Матку сохранили благодаря ЭМА.

Перифиброидное сплетение при ЭМА.

Эмболизация микрокатетером через яичниковую артерию.

Миому матки диагностируют у каждой третьей женщины старше 35 лет. С каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая все больше пациенток активного детородного возраста. На протяжении многих лет врачи предпочитали решать проблему радикально, отправляя женщин с миомой под хирургический скальпель. Гистэрэктомия практикуется до сих пор. Однако удаление матки не просто болезненная процедура — операция несет серьезные риски для здоровья в целом.

Современные медицинские клиники используют менее травматичные и более результативные методы лечения опухоли. Один из них — эмболизация маточных артерий. Эта малоинвазивная процедура, сводящая почти к нулю риски осложнений и рецидива, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни. Рассмотрим подробнее, как проходит операция, чем обусловлена ее высокая эффективность и на что обратить внимание при подборе клиники для проведения эмболизации.

Что такое ЭМА

Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка. Суть метода — в перекрытии маточных артерий, что ведет к остановке питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.

Маточные артерии — основной источник кровоснабжения матки. По ним поступает наибольший объем крови, который дополняют второстепенные артерии. Так происходит в здоровом миометрии. Для миоматозных узлов маточные артерии являются не ключевым, а единственным источником питания.

При лечении миомы путем ЭМА в артерии вводят специальные шарики строго определенного размера — эмболы. Они закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирургу не приходится «подходить» отдельно к каждому узлу. Особенности кровотока таковы, что при введении взвеси с эмболами последние из дистальной части ствола маточной артерии избирательно попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.

Очень быстро эмболы закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинутся с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в 2 раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.

В небольшом количестве эмболы могут оказаться и в сосудах, питающих матку, но это не отразится на ее кровоснабжении. За счет разветвленной кровеносной сети произойдет быстрое вымывание эмболов из здоровых участков. Небольшая часть разрушится естественным образом.

После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Показания к назначению эмболизации маточных артерий при миоме матки

Проводить эмболизацию можно любой женщине вне зависимости от размеров опухоли и количества узлов. Есть случаи, в которых ЭМА является единственным методом эффективного лечения миомы матки с минимальными последствиями. Например, при рецидивах после миомэктомии — удаления миоматозных узлов. Эмболизация показана в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.

Врач принимает решение о целесообразности эмболизации, учитывая пожелания пациентки и сопутствующие факторы:

• возраст пациентки;
• тяжесть симптомов, их характер;
• размер узлов и их локализацию;
• тенденцию к росту узлов;
• намерение женщины в будущем забеременеть и т.д.

Противопоказаний к ЭМА маточных артерий немного. Это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.

Подготовка и проведение процедуры

ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации не требует общего наркоза, поскольку сосуды не имеют нервных окончаний. Безболезненно и само введение эмболов, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Для того чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления, пациентке в течение 5 дней до процедуры и 5 дней после вводят антибиотики.

Через прокол в паховой области в бедренную артерию вводят тонкий катетер, который затем заводят в обе маточные артерии. Важно установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Сперва через катетер вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию. Это позволяет специалисту убедиться, что катетер достиг нужного места. В данный момент пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее через катетер вводят взвесь с эмболами. Завершает операцию контрольная ангиография. Убедившись, что миома обескровлена, хирург удаляет катетер из артерии. Место прокола закрывается специальным устройством.

Общая продолжительность процедуры зависит от опыта врача — в среднем это 10–15 минут. Далее пациентка переводится в палату, где ей проводится обезболивающая терапия. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, через 6–7 часов подниматься с кровати, принимать пищу.

Несмотря на кажущуюся простоту, эмболизация артерий — технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательности и высокой точности. Это во многом определяет успех ЭМА и минимальный риск негативных последствий.

Возможные осложнения после эмболизации маточных артерий

По статистике осложнения после ЭМА возникают в 1% случаев. Медицинская теория описывает разные виды побочных эффектов. Например:

• тромбоз пунктированной артерии;
• гнойный процесс в области матки;
• аменорея;
• некроз матки — зафиксирован только в период становления ЭМА по причине нечеткого попадания эмболов в нужные сосуды и закупорки неизмененных артерий стенок матки;
• повреждение катетером артерии малого таза.

Однако на практике эти побочные явления возможны только при недостаточном опыте врача в проведения ЭМА. Если технологии соблюдены, а опыт специалиста достаточен, единственное «осложнение» — это синяк на месте прокола.

Риск рецидивов миомы

Отличительной особенностью ЭМА является крайне низкая вероятность рецидива миомы матки. В тех случаях, когда опухоль диагностируют вновь, речь идет не о возобновлении роста узлов, а о появлении новых миом. Иногда эндоваскулярный хирург не до конца выполняет эмболизацию артерий. Это происходит по причине технических сложностей в установке катетера или отсутствия достаточной квалификации. При неполной ЭМА вероятность появления новых узлов значительно выше.

Восстановление после ЭМА

После операции пациентка может испытывать умеренную боль, которая длится до 8 часов. Для облегчения состояния проводят обезболивающую терапию. Затем боль стихает, но в течение месяца может возвращаться при переутомлении, переохлаждении, поднятии тяжестей и т.д. Не исключено повышение температуры, появление слабых кровянистых выделений. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость и слабость.

После эмболизации врачи рекомендуют:

• увеличить объемы потребляемой жидкости;
• не посещать сауну и отказаться от горячих ванн в течение нескольких недель;
• соблюдать половой покой в течение 1 месяца;
• избегать физической активности 1 месяц.

Первая менструация после эмболизации может оказаться болезненной, проходить с выделением кровяных сгустков. Затем все придет в норму. Объемы кровотечений уменьшатся, цикл станет регулярным. Уменьшение объема матки и сокращение узлов можно фиксировать уже через месяц. Полный процесс деградации миомы может растянуться на полгода. Постепенно исчезают симптомы сдавления тканей. В целом по итогам операции матка с узлами уменьшается на 50–70%. По статистике до 94% женщин после ЭМА полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.

Стоимость операции в Москве

Эмболизацию маточных артерий в Москве проводят крупные медицинские центры и небольшие частные клиники. Стоимость процедуры во многом зависит от уровня лечебного учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей, качества используемых препаратов. Нижний ценовой порог держится на уровне 50 тысяч рублей. Верхний может достигать 230 тысяч. В эту цену, как правило, включено пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой, последующее наблюдение.

ЭМА и другие методы лечения миомы матки: сравниваем подходы

Для лечения миомы врачи практикуют разные подходы и методы. Многие выбирают наиболее простой для гинеколога путь — удаление матки. Ежегодно в стране проводится до 800 тысяч подобных операций. Но следует помнить, соглашаясь на гистерэктомию, что женщина подвергает себя риску негативных последствий:

• постгистерэктомический синдром: изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела и т.п.;
• повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез;
• отсутствие интереса к половой жизни, как следствие — проблемы во взаимоотношениях с супругом/партнером.

Иногда удаление матки является решением вынужденным, когда миома не поддается альтернативному лечению. Для остальных случаев созданы более щадящие меры. Например миомэктомия — удаление миоматозных узлов. После операции матка восстанавливается. Спустя полгода женщина теоретически может планировать беременность. Однако, согласно статистике, уже через 2 года у 14% пациенток возникает рецидив. Через 5 лет новые узлы появляются практически у всех. Повторные операции по удалению оставляют новые рубцы на матке, что грозит проблемами при вынашивании ребенка.

В зависимости от локализации миоматозных узлов показаны следующие разновидности миомэктомии:

• Лапароскопическая операция. Метод малоинвазивного вмешательства, с помощью которого можно удалить миоматозные (интрамуральные либо субсерозные) узлы в подбрюшинных слоях с минимальным травматизмом для пациентки. В ходе операции делаются небольшие разрезы в области живота, через которые с использованием специального оборудования и совершаются все манипуляции. Подходит для миом небольшого размера с четко определяемой локализацией.
• Гистероскопическая операция.Это удаление узлов с использованием гистероскопа — аппарата с микроскопической камерой, вводимого через влагалище. Используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки. Операция, требующая высокой точности, применяемая для сложных случаев.

Все вышеперечисленные операции помогают привести состояние пациентки к удовлетворительному, дать ей возможность жить полноценной жизнью. Однако истинный успех лечения — это сохранение не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе.

ЭМА не является хирургической операцией и не конкурирует с таковыми напрямую. Она позволяет решить проблему быстро и безболезненно. Процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому не несет осложнений или непредвиденных реакций. Для нее не требуется наркоз, а на матке не остается рубцов. Период физического восстановления после ЭМА не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на 2–3 месяца. И главное — после ЭМА практически не бывает рецидивов. Женщина получает возможность навсегда забыть о миоме.

ЭМА — это экспериментальная, малоизученная методика?

В прошлом столетии в Англии работал бактериолог Александр Флеминг. Он любил исследовать микробов, но не очень любил прибираться в лаборатории. Однажды перед отпуском Флеминг сложил все чашки с культурами бактерий в кучу. А когда вернулся, оказалось, что в чашках выросла плесень, и все бактерии погибли. Так был открыт первый антибиотик — пенициллин.

ЭМА — это новая малоизученная методика?

К чему это все? Многие открытия были сделаны, благодаря счастливой случайности. По воле случая врачи поняли, что эмболизацию маточных артерий можно использовать как самостоятельный метод лечения миомы матки. Иногда даже от гинекологов можно услышать, что ЭМА — новый экспериментальный вид лечения. Якобы, каждая процедура похожа на игру в «русскую рулетку», неизвестно, чего после нее ожидать.

В реальности же метод совсем не новый. Еще в конце 1970 годов врачи использовали ЭМА, чтобы останавливать кровотечения после родов и операций на матке. Счастливая случайность произошла в конце 1980 годов, когда французский гинеколог Жак Равина решил выполнять ЭМА не после, а перед операциями для уменьшения узлов с целью уменьшения кровопотери.

Женщинам назначали плановые хирургические вмешательства через несколько дней, в некоторых случаях — через несколько недель после эмболизации маточных артерий. Многих женщин симптомы миомы в течение этого времени перестали беспокоить, и они отказались от операции. Логика подсказывала, что тут замешана ЭМА. Равина задумался о том, что после ЭМА, возможно, не нужна миомэктомия.

В 1995 году эмболизация маточных артерий впервые была применена как самостоятельный метод для лечения миомы матки. Снежный ком начал расти. На сегодняшний день метод хорошо изучен, в западных странах ЭМА применяют как рутинную практику.

В Европе и США
не отказываются от ЭМА

Напротив, ее популярность растет.

Посмотрите, например, как росло количество ЭМА на 100 000 населения среди женщин 18-54 лет в США с 2005 по 2013 год.

Операция отменяется: эмболизация маточных артерий VS удаление матки

«Ведь миома — опухоль, хотя и доброкачественная. Не лучше ли ее сразу удалить?»

«Гормонально зависимая доброкачественная опухоль, которая развивается на фоне дисбаланса женских половых гормонов» — такое определение миомы можно встретить в старых (и не очень) учебниках по гинекологии. И хотя слово «доброкачественная» явно намекает, что это не рак, всё равно как-то боязно. А вдруг?

Современными врачами и учеными это предположение полностью отвергнуто и признано устаревшим. Узел всегда происходит из одной клетки. Это нормальная клетка, просто, в силу тех или иных причин, она начала расти и делиться.

Опасна ли миома?

Итак, миомы не опасны. По крайней мере, не так опасны,
как иногда рассказывают. Их даже не всегда нужно лечить. Основные показания:

увеличение живота, обильные месячные, нарушение функции прямой кишки и мочевого пузыря (из-за сдавления узлом)

Выявлен стабильный рост миомы по данным 2–3 ультразвуковых исследований, выполненных через промежутки в 4–6 месяцев

В случае беременности миома может помешать нормальному зачатию и вынашиванию ребенка

Одно из самых неприятных осложнений миомы — хроническая анемия

Пожалуй, одно из самых неприятных осложнений миомы — хроническая анемия. Из-за повторяющихся маточных кровотечений может сильно упасть уровень эритроцитов и гемоглобина в крови.

Это не смертельное осложнение, но зачем же его терпеть?

Все ткани, включая головной мозг, оказываются в состоянии кислородного голодания. Это проявляется в виде бледности, постоянного чувства усталости, головокружений и головных болей, «тумана в голове».

Анемия может привести к выпадению волос, ломкости ногтей. Ухудшается внешность и самочувствие. И ведь женщина постепенно привыкает к такому состоянию, к такой неполноценной жизни «в тумане».

Теперь, когда мы разобрались с миомами, поговорим о методах их лечения. На арену выходят два главных соперника: эмболизация маточных артерий (ЭМА) и операции на матке: гистерэктомия и миомэктомия.

Для того чтобы наглядно показать разницу между ЭМА и гистерэктомией, мы перевели для вас инфографику с сайта gotfibroids.com.

Гистероктомия

Операция, во время которой
удаляют матку

Бывает абдоминальной и вагинальной, открытой и лапараскопической. Требуется госпитализация, общая анестезия, восстановительных период — 8 недель

Общепринятый метод лечения рака матки. Распространенный метод нераковых патологий матки, таких как миома

Гистэроктомия помогает избавиться от симптомов миомы.

К сожалению, после операции у некоторых женщин возникают негативные последствия в виде психологических и сексуальных проблем, остеопороза, повышенного сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, артериальная гипертензия, инфаркт).

Эмболизация маточных артерий

Минимально инвазивная процедура, которая перекрывает приток крови к миоме. Амбулаторная нехирургическая методика, которая позволяет сохранить матку.

Небольшой прокол в верхней части бедра, который можно заклеить лейкопластырем. Через маточную артурию вводится катетер. Нарушение притока крови приводит к гибели узла и его замещению рубцовой тканью.

Применяется при миоме, которая сопровождается симптомами

У 90% женщин отмечаются значительные улучшения.

ЭМА позволяет сохранить матку, это менее инвазивное безболезненное вмешательство с более коротким восстановительным периодом, она помогает избавиться от всех симптомов миомы.

Так что же, ЭМА — панацея? Вовсе нет.

Вовсе нет. В медицине не существует лекарства от всех болезней и операции, которая подходит абсолютно всем больным. Эмболизация маточных артерий — не исключение. Метод имеет свои недостатки.

Если у женщины есть показания к лечению, врач будет выбирать между ЭМА и хирургическим методом лечения миомы, руководствуясь некоторыми критериями:

И все же опыт многих врачей показывает, что у большинства женщин предпочтительна именно ЭМА, а не миомэктомия, и тем более не гистерэктомия. Преимущества малоинвазивного лечения очевидны:

• Любая операция и наркоз — это всегда риски. Эмболизацию маточных артерий относят к хирургическим вмешательствам лишь формально. Общая анестезия во время нее не нужна. Женщина находится в сознании, но не чувствует боли: можно разговаривать с врачом, смотреть на экран рентгеновского аппарата. Риски осложнений примерно в 20 раз ниже.
• Чаще всего у опытного врача процедура продолжается 10–15 минут. Примерно на 2–3 день можно уехать домой. Восстановительный период намного короче, чем после миомэктомии.
• Почти в 99% случаев ЭМА раз и навсегда решает проблему с миомой. Другого лечения после этого не нужно.
• И самое главное — матка остается на месте. В будущем можно беременеть и рожать ребенка.

Как проводят ЭМА?

Эмболизация маточных артерий — это, конечно, не открытая операция. Но и не то же самое, что укол в процедурном кабинете. Несмотря на то, что процедура обычно продолжается всего 15 минут, она довольно сложна и требует от врача определенного уровня мастерства. Проводят ее в специально оборудованной операционной.

Доктор делает прокол в верхней части бедра, вводит в бедренную артерию тонкий катетер и заводит его в маточные артерии.

Катетер должен занять правильное положение, чтобы препарат попал точно в нужный сосуд. С целью контроля через катетер вводят рентгеноконтрастный раствор препарата йода и проводят рентгенографию (ангиографию).

Затем вводят эмболизирующий препарат — он представляет собой микросферы, микроскопические шарики, которые перекрывают кровоток. После введения препарата еще раз проводят ангиографию.

«Облучение рентгеном яичников?! Это не опасно?»

Ничуть. Существует такое состояние — трубное бесплодие, когда не получается забеременеть из-за непроходимости маточных труб. Чтобы диагностировать это состояние, проводят гистеросальпингографию — исследование, во время которого матку и маточные трубы заполняют рентгеноконтрастным раствором и делают снимки. Женщина получает дозу облучения выше, чем во время ЭМА. После этого трубное бесплодие устраняют, пациентка успешно беременеет и рожает здорового ребенка. Это не опасно. Если вам когда-нибудь делали рентген грудной клетки, вы получали дозу рентгеновских лучей, которая в десять раз выше, чем во время ЭМА.

«Неужели совсем не больно?»

Совсем. Потому что в сосудах нет болевых нервных окончаний, а в месте прокола врач проводит местную анестезию. Вы можете почувствовать тепло в низу живота, когда врач вводит рентгеноконтрастный раствор.

Сильные и успешные женщины выбирают ЭМА

Знакомьтесь, это Кондолиза Райс. За свою карьеру она успела побывать проректором Стэнфордского университета, Советником президента США по национальной безопасности и государственным секретарем США.

Есть одна вещь, которая объединяет Кондолизу с миллионами других женщин по всему миру — у нее была диагностирована миома матки. Требовалось лечение.

В отличие от миллионов других женщин, у советника президента по национальной безопасности есть большие деньги и связи, а значит, Кондолиза могла выбрать любой, самый лучший метод лечения. И в 2004 году, посоветовавшись с врачами, она сделала отличный выбор — ЭМА. Процедура продолжалась полтора часа и прошла успешно.

Как вы думаете, стали бы доктора советовать такому крупному политику «экспериментальную», «непроверенную» методику? Напомним, на дворе стоял 2004 год.

Доктор, что со мной будет?

Вот примерная хронология того,
что с вами будет происходить после процедуры:

Врач закроет место пункции (прокола). Лучше всего это делать с помощью специального устройства EXOSEAL.

Уже через два с половиной часа можно сгибать ногу. Через 6–7 часов можно встать с кровати, поесть.

В течение 3–5 дней могут беспокоить боли, небольшое повышение температуры, слабость, небольшие кровянистые выделения из влагалища. Через месяц можно заниматься спортом и возобновить половую жизнь, принимать горячие ванны и ходить в сауну.

Через 3 месяца врач приглашает на контрольное УЗИ. Обычно к этому времени миома успевает уменьшиться на 20–30%. Спустя 6–8 месяцев миома уменьшается на 50–70%. То, что с ней происходит, можно сравнить с превращением винограда в изюм.

И что, помогает?

ЭМА не подходит при маленькой, большой, множественной миоме. «

Об эффективности эмболизации маточных артерий можно сказать тысячу слов, но мы, пожалуй, ограничимся парой цифр — они красноречивее.

Почти в 99% случаев (если быть точнее, по свежим данным — 98,5%) после ЭМА не требуется никакого другого лечения. Практически у всех женщин (до 99,5%) исчезают симптомы и приходят в норму месячные.

Сравните: после миомэктомии через 2 года у 14% пациенток возникает рецидив роста новых узлов, а через 5 лет — почти у всех.

Что насчет беременности?

Многочисленные исследования показали, что после эмболизации маточных артерий женщины без каких-либо проблем беременеют и рожают здоровых детей. В этом плане у ЭМА есть большое преимущество перед хирургическим удалением миомы: практически нулевой риск рецидива в долгосрочной перспективе.

Но есть один важный момент, и о нем нужно помнить.

— Доктор, а когда мой перелом срастется, я смогу держать ложку?
— Сможете.
— А писать?
— Сможете.
— А на пианино играть?
— И на пианино играть сможете.
— Вы гений, доктор! До травмы я не умел играть на пианино!

Мораль этого «бородатого» анекдота в том, что, если проблемы с зачатием и вынашиванием беременности не могут возникнуть из-за ЭМА, это не означает, что они не могут возникнуть по другим причинам. По статистике, 10% пар в мире бесплодны. Причины бывают самыми разными, в половине случаев они вообще связаны с нарушением репродуктивного здоровья у мужчины.

Если гинеколог против

Бывает и такое: женщина узнала из Интернета о методе ЭМА, загорелась, а гинеколог в поликлинике отговаривает. Пугает тяжелыми осложнениями, стоит на своем и предлагает удалить матку: «всё равно вы больше рожать не собираетесь, ну зачем она вам?»

И ведь зачастую такие врачи действуют из лучших побуждений. В России ежегодно проводят до 800 тыс. гистерэктомий. Операционные для таких вмешательств есть во многих гинекологических клиниках. А эмболизацию проводят далеко не везде — оборудование и инструменты для качественного выполнения ЭМА достаточно дорогостоящие и есть в единичных центрах. Доктора лечат миому так, как умеют, слабо владеют информацией о новых методах и, как следствие, не доверяют им.

Самым логичным выходом для женщины станет получение второго врачебного мнения. Найдите врача, который имеет реальный опыт в проведении ЭМА, запишитесь на консультацию.

Куда бежать? О квотах и выборе клиники

Эмболизацию маточных артерий можно выполнить в государственной клинике по квоте. Для пациенток из Москвы ежегодно выделяется 30–40 квот. Процедуру проводят в Центре планирования семьи и репродукции. Далеко не все гинекологи говорят женщинам о квотах, лучше сразу взять инициативу в свои руки и спросить самостоятельно.