Экстрасистолы на экг фото

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

При экстрасистолии человек ощущает перебои в сердцебиении и симптомы, характерные сбоям в гемодинамике. Проявляется аритмия внеочередными (вставочными) сокращениями, чей источник локализуется в вентрикулярной (желудочковой) или суправентрикулярной (наджелудочковой) области. Отчетливо заметны признаки экстрасистолы на электрокардиограмме (ЭКГ). Занимается расшифровкой полученной информации врач-кардиолог. Для самостоятельного разбора комплексов и интервалов в каждом из отведений необходимо ознакомиться с допустимыми нормами и примерами отклонений.

Особенности и критерии расшифровки кардиограммы

Экстрасистолы на ЭКГ отображаются достаточно явно, что позволяет быстро дифференцировать их среди прочих видов аритмий. Дополнительно могут быть назначены другие обследования с целью поиска причины сбоя и оценки работы сердца под влиянием раздражающих факторов. Для самостоятельной расшифровки необходимо узнать значение отведений, особенности распространения электрических импульсов по миокарду и обозначение зубцов в кардиограмме.

На ленте, отображающей результаты электрокардиографии, нарисованы сбоку латинские символы и цифры. Они представляют собой отведения, цель которых зафиксировать распространение электрических сигналов по телу. Каждое из них соответствует определенному прикладываемому электроду. Большинство датчиков фиксируется в области груди. Остальные на верхних и нижних конечностях. Делятся отведения на стандартные (I-III, AVL, AVF, AVR) и грудные (V1-V6). Визуализируют они прохождение сигнала по определенному фрагменту сердца.

Данные, полученные при изучении электрической активности миокарда, помогут врачу определить или опровергнуть наличие некоторых отклонений:

  • расположение электрической оси сердца;
  • структурные особенности миокарда;
  • слаженность сокращений желудочков и предсердий;
  • функциональность синусового узла
  • степень проходимости импульсов по миокарду.

Из-за структурных отличий сердечных отделов (толщины стенок, размера полости) электрические сигналы проходят с определенной разницей во времени. Если бы не данная особенность, в заключении врач мог бы охарактеризовать лишь 1 зубец. Для получения полной картины происходящего описанию подлежат все зубцы, интервалы и комплексы. Точный диагноз можно поставить после изучения каждого фрагмента. Важно также обращать внимание на промежутки между сокращениями. Они представлены ровной линией, которая называется изолинией.

Обозначение зубцов

Каждый зубец будет характеризоваться определенной стадией сокращения желудочков и предсердий:

  • Импульс, исходящий из естественного водителя ритма (синусового узла), движется через правое предсердие в левое. Сокращение верхних отделов происходит с незначительной задержкой из-за локализации источника сигнала. На кардиограмме отображается предсердный ритм положительным (обращенным вверх) зубцом Р.
  • После сокращения (систолы) предсердий импульс движется в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. По составу он представляет собой скопление нервных клеток миокарда, благодаря которым сигнал не задерживается на одном месте и продолжает быстро распространяться. На электрокардиограмме отрезку характерны зубцы Р-Q. Между ними лежит изолиния.
  • Спускаясь в пучок Гиса, сигнал попадает в желудочное пространство. Левая ножка ведет его в левый желудочек, а правая – в правый. Проходит импульс в вентрикулярном пространстве дольше, чем в суправентрикулярном, из-за толщины слоя миокарда. На кардиограмме отображен данный участок высоким положительным зубцом R. Предшествует ему отрицательный (обращенный вниз) зубец Q.

  • После сокращения желудочков начинается фаза расслабления (диастолы). Отображается на ЭКГ она отрицательным зубцом S. Следом идет изолиния, а затем положительный зубец Т. Сегмент S-T свидетельствует о готовности миокарда к новому циклу сокращений.

Внимание во время расшифровки кардиограммы нужно уделить зубцу U, идущему следом за зубцом Т. В норме он положительный и отображается лишь на некоторых отведениях (V1–V4, II, III, AVF). Клиническая роль доподлинно неизвестна.

Определяется частота сокращений путем деления на 60 отрезка R-R, проставляющего полный сердечный цикл. При наличии тяжелых форм аритмии (фибрилляции предсердий или желудочков) придется ограничиться не одиночным циклом, а десятью, из которых предстоит вычислить среднее значение.

Объективные показатели экстрасистолии

Поводом для обращения к врачу и дальнейшего проведения электрокардиографии является возникновение симптомов экстрасистолии. Больной ощущает перебои в работе сердца, связанные с неполноценностью внеочередных сокращений. Предсердия и желудочки не успевают наполняться кровью, что приводит к сбоям в гемодинамике. Единичные экстрасистолы особо не проявляются, но их учащение провоцирует следующую клиническую картину:

  • слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • головокружение;
  • приступы жара.

Признаки экстрасистолии являются следствием нарушенной работы сердца и возникшей гипоксии мозга. При отсутствии лечения аритмия со временем может перейти в более тяжелые формы и спровоцировать развитие ишемии, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Визит к врачу начинается с опроса пациента для выяснения необходимых нюансов. Затем проводится осмотр. Во время аускультации врач услышит преждевременные слабые тоны, следом за которыми идет отчетливый шум, характерный желудочковому комплексу. Подтверждается диагноз путем проведения электрокардиографии. С ее помощью врач сможет добиться таких целей:

  • обнаружить экстрасистолы;
  • локализовать очаг эктопических (замещающих) импульсов;
  • определить частоту внеочередных сокращений.

Для получения достоверных данных больному следует подготовиться к процедуре, так как перед ее проведением запрещены определенные действия:

  • переедание;
  • курение;
  • прием кофе и энергетических напитков;
  • употребление алкоголя;
  • физические перегрузки;
  • стрессы.

При соблюдении всех рекомендаций итоговый результат будет отображать реальную картину происходящего. Левожелудочковая и правожелудочковая форма экстрасистолии на ЭКГ отличаются величиной комплекса QRS в определенных отведениях. Разницу между внеочередными и нормальными сокращениями предсердий увидеть сложнее. Врачи отмечают лишь разные вставочные отрезки посреди правильных систол.

Единичные экстрасистолы возникают после 15 и более обычных сокращений. Групповые вставочные сокращения следуют по 2-3 за 1 раз. Исходят ложные сигналы из одного источника или нескольких. В первом случае речь идет о монотопной форме аритмии, а во втором – о политопной. Экстрасистолы могут быть ранними (после систолы), средними (между систолами) и поздними (перед систолой). При наличии определенной ритмичности речь идет об аллоаритмии:

  • бигеминия проявляется через 1 систолу;
  • тригеминия возникает через 2 сокращения;
  • квадригеминия выявляется через 3 систолы.
Читайте также:  Мигрень у ребенка 9 лет

Варианты проявления внеочередных сокращений на кардиограмме

В зависимости от локализации эктопического очага и количества вставочных сокращений экстрасистолия на кардиограмме может проявляться следующим образом:

Наименование отклонения Основные признаки
Ложный импульс локализуется в предсердии (нижней, средней или верхней части). Появляется раньше времени слегка измененный зубец Р. Для него характерно отрицательное (средняя часть), положительное (верхняя часть) и двухфазное (нижняя часть) расположение. Отсутствует диастолическая (компенсаторная) пауза.
Вставочное сокращение провоцируется сигналом из атриовентрикулярного узла. Внеочередной зубец Р направлен вниз. Иногда он проявляется за комплексом QRS. Фактически отсутствует сегмент PQ. Желудочковый комплекс остается неизменным.
Поступают одиночные эктопические сигналы из желудочка. Вставочный комплекс QRS расширен и деформирован. Ложный зубец Р не возникает.
Из желудочка или предсердия идут парные сигналы. Рядом следуют 2 вставочных комплекса подряд.
Импульсы поступают из нескольких очагов замещающих сигналов Экстрасистолы отличаются по длине интервала и форме зубцов в зависимости от локализации эктопического очага.

ЭКГ признаки предсердных экстрасистол

Вставочные сокращения, возникающие в предсердиях, отображаются на кардиограмме в виде преждевременных зубцов Р, которые способны накладываться на зубец Т. Движется ложный импульс по маршруту сигнала синусового узла (через атриовентрикулярный узел). Интервал R-R остается в рамках нормы, а желудочковый комплекс не деформируются. Изменения возникают, если блокировать ножки пучка Гиса.

Удлинение отрезка Р-R или блокировка ложного сигнала происходит при попадании эктопического импульса в атриовентрикулярный узел или пучок Гиса до восстановления их проходимости. Иногда процесс сопровождается признаками блокады сердца. Желудочковые комплексы на фоне возникшего отклонения расширяются. Если не удается увидеть внеочередной зубец Р перед отрезком QRS, то врач может по ошибке поставить диагноз вентрикулярная экстрасистолия, вместо суправентрикулярной.

Атриовентрикулярная (узловая) форма экстрасистолии

Узловая экстрасистолия проявляется преждевременным, но не измененным QRS комплексом. Волна возбуждения из атриовентрикулярного узла может расходиться как на предсердия, так и на желудочки. Подобной импульс провоцирует образование отрицательного зубца Р, локализованного до, после или вместе с желудочковым комплексом. Зависит отклонение от скорости распространения эктопического сигнала.

Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

Для вентрикулярных экстрасистол характерен широкий вставочный желудочковый комплекс. Перед отрезком QRS не проявляется вставочный зубец Р. Ранние вставочные сокращения желудочков могут сочетаться с предыдущими Т зубцами, особенно при переходе экстрасистолии в тахиаритмию и фибрилляцию. Поздние экстрасистолы отображаются сразу за нормальным зубцом Р.

Вентрикулярная форма аритмии оказывает воздействие на предсердия при распространении сигнала через атриовентрикулярный узел. На кардиограмме можно увидеть деформированный зубец Р, совмещенный с желудочковой экстрасистолой. Если эктопический импульс не передается от желудочка на атриовентрикулярный узел, то предсердия работают в привычном ритме. Бывают случаи, когда импульс попадет из вентрикулярного пространства в суправентрикулярное не полностью (в момент неполного восстановления пучка Гиса). На ЭКГ отображается подобное отклонение расширением интервала P-R.

Подробная ЭКГ-диагностика

Функциональные экстрасистолы, возникающие после стрессов и перегрузок, сложно выявить во время электрокардиографии. Врачи назначают дополнительные методы обследования:

  • Суточный мониторинг по Холтеру позволит увидеть, как работает сердце на протяжении 24 часов.
  • Велоэргометрия назначается с целью оценки сердечного ритма при получении физической нагрузки.

Полученные результаты могут быть свойственны нескольким патологическим процессам. Для более точной диагностики рекомендуется пройти эхокардиографию (ЭхоКГ) и сдать кровь на анализы. Ориентируясь на итоговые данные, доктор поставит пациенту диагноз. Лечить необходимо будет не сбой в сердцебиении, а основное заболевание его вызывающее. Если экстрасистолии возникают под влиянием раздражающих факторов, то нужно постараться их избегать.

На ЭКГ экстрасистолы отображаются в виде преждевременных желудочковых или предсердных комплексов. По ним врач может понять, где расположен очаг эктопических импульсов, и какова форма у аритмии. При выявлении сердечных симптомов больному достаточно будет направиться в клинику для прохождения электрокардиографии. Дополнительно могут быть назначены прочие методы обследования для точного дифференцирования патологического процесса, вызывающего сбой в сердцебиении.

Тот, кто сталкивался с сердечной аритмией, должен знать обо всех особенностях каждого из ее видов. В этой статье наши специалисты рассказывают об экстрасистолии. Каковы особенности данной разновидности аритмии? Как она проявляется на ЭКГ – ее признаки и описание представлены в статье.

Особенности экстрасистолии и механизм ее проявления

Аритмией врачи называют нарушение сердечного ритма. В зависимости от механизма проявления подобных отклонений, различают несколько разновидностей, среди которых есть экстрасистолия. Она возникает в результате возбужденного состояния миокарда либо его отделов, но мышечное сокращение происходит по времени раньше, чем в нормальном состоянии. Эти внеочередные импульсы исходят из разных участков миокарда, а не из синусового узла. Такие несвоевременные сокращения сердечных мышц чередуются с компенсаторными паузами. Подобные внеочередные несвоевременные сокращения сердечных мышц носят название «экстрасистолы». Единичные экстрасистолы, которые возникают не регулярно, а эпизодически, могут быть даже у людей, не страдающих аритмией.

Экстрасистолы порой приводят к изменению минутного объема кровообращения в сторону снижения, что объясняется низким объемом экстрасистолического выброса крови.

Если экстрасистолы развиваются раньше, чем положено по временным нормам, то происходит выброс крови в меньшем объеме, чем положено. Такое событие находит свое отражение в изменении коронарного кровотока с последующим осложнением уже имеющейся аритмии либо какого-то другого сердечно-сосудистого заболевания.

Виды экстрасистолии

Специалисты различают несколько видов данной аритмии, которые зависят от места, где формируются экстрасистолии:

  • желудочковые;
  • предсердно-желудочковые;
  • предсердные;
  • различные сочетания вышеперечисленных видов.

Экстрасистолы также имеют свою классификацию. Так, в зависимости от их частоты проявления могут быть:

  • парными (по две подряд);
  • групповыми либо залповыми (больше двух сбоев подряд).

Если классифицировать экстрасистолы по количеству очагов возникновения, то они примут следующие разновидности:

  • монотопные (обладают одним очагом возбуждения);
  • политопные (имеют сразу несколько очагов).

Частота проявления экстрасистол также влияет на их классификацию. В зависимости от этого критерия, специалисты различают:

  • редкие – возникают реже пяти проявлений в одну минуту;
  • средние – от шести до пятнадцати раз в минуту;
  • частые – больше пятнадцати раз в минуту.
Читайте также:  Первые признаки отека мозга

Эти разновидности можно заметить на ЭКГ, которую назначает лечащий врач.

Как проводится ЭКГ и что фиксирует

ЭКГ, или электрокардиография, является основным объективным методом диагностирования экстрасистолической аритмии. Это обследование представляет собой неинвазивный электрофизиологический тест. С помощью подобного тестирования регистрируются биоэлектрические потенциалы сердца. К больному подключают накожные электроды, которые свои показатели передают на монитор соответствующего аппарата и на бумагу в виде графиков. Электрокардиография позволяет оценить функциональную деятельность, как всего миокарда, так и отдельно взятых его участков:

  • возбудимость;
  • проводимость;
  • автоматизм;
  • деполяризацию;
  • реполяризацию.

Если эталонная электрокардиографическая кривая (график) изменена, то квалифицированный специалист может установить характер, а также локализацию нарушений сердечных ритмов. Этот диагностический метод не имеет противопоказаний, и его применяют для обследования любых больных. Его можно провести в любом местном отделении поликлиники.

ЭКГ проводят в специальных условиях:

  • человек находится в положении «лежа» неподвижно;
  • располагается обследуемый только горизонтально;
  • на обнаженную грудь пациента, лодыжки и запястья крепятся специальные датчики;
  • во время процедуры регистрации показателей ЭКГ нужно максимально расслабиться, сохраняя спокойное дыхание.

Регистрационные графики электрокардиографа строятся по показателям электродов, которые прикреплены к участкам тела пациента. Такая процедура обычно не занимает много времени, ее стандартная длительность – от пяти минут до семи минут. На регистрационной ленте в обязательном порядке должны быть указаны:

  1. Данные о пациенте:
    • имя;
    • возраст;
    • пол;
    • наличие ЭКС.
    • Данные обследования:
      • частота сердечного ритма;
      • интервалы сердцебиения;
      • электрические оси.
      • Аппаратные данные:
        • скорость продвижения бумаги (например, 25 мм/с или 50 мм/с);
        • чувствительность прибора.

        При выявлении патологических отклонений на графике ЭКГ квалифицированный специалист-диагност в обязательном порядке ставит в известность не только самого пациента, но и его лечащего врача-кардиолога.

        Как выглядит экстрасистолия на ЭКГ

        Графические результаты показателей электрокардиографа фиксирует и расшифровывает врач-диагност либо врач-кардиолог. На графике ЭКГ различается пять стандартных зубцов:

        • Р – зубец фазы возбуждения предсердий;
        • Q – отрицательный зубец;
        • R – положительный зубец;
        • S – отрицательный зубец;
        • T – зубец волны реполяризации желудочков сердца.

        Интервал PQ показывает продвижение возбуждения по следующим проводящим путям:

        • AV-узлу;
        • стволу пучка Гиса;
        • ножкам пучка Гиса;
        • волокнам Пуркинье.

        Комплекс QRS (отрицательных и положительных зубцов) отражает момент систолы желудочков сердца.

        Еще один ответственный показатель электрокардиографии – это электрическая ось сердца, в сокращении ЭОС. Он показывает среднее суммарное положение электрического вектора на протяжении полного цикла сокращений. Стандартное расположение электрической оси сердца следующее:

        • направленность – влево и вниз от 30 градусов до 90 градусов;
        • отклонения наблюдаются у высоких и тучных пациентов;
        • патологии отмечают при нетипичном размещении сердца, а также при различных видах аритмий.

        Для диагностирования аритмий отслеживают отклонения в виде:

        1. Продолжительности временных интервалов.
        2. Форме зубцов.

        По этим данным электрокардиографии можно получить следующие сведения об:

        • источниках сердечного ритма;
        • его частоте;
        • регулярности сердцебиения;
        • положении электрической оси сердца;
        • состоянии проводимости;
        • гипертрофическом отклонении камер сердца;
        • изменениях миокарда (очаговых либо диффузных).

        Анализируют состояние ритмов по снятию показателей (а также их сопоставлении) внутрицикловых, межцикловых интервалов.

        На ЭКГ экстрасистолия способна выглядеть по-разному. Это зависит от длины компенсаторной паузы, которая может быть:

        1. Полная. Проявляется удвоенным расстоянием компенсаторной паузы между зубцами R-R – предэкстрасистолическим и постэкстрасистолическим (в некоторых случаях бывает и длиннее, чем двойная норма компенсаторного интервала).
        2. Неполная. Проявляется в длине компенсаторной паузы более одного нормального расстояния между зубцами Р-Р, но меньше двойной нормы.

        Время возникновения внеочередного экстрасистолического импульса также регистрируется на ЭКГ. По этому критерию выделяют экстрасистолическую аритмию следующих видов:

        1. Ранняя – внеочередной импульс в диастоле регистрируется одновременно с зубцом Т либо ранее 0,05 секунды после того, как закончился предыдущий цикл.
        2. Средняя – после зубца Т по истечении временного периода от 0,45 секунды до 0,50 секунды.
        3. Поздняя – при развитии внеочередного импульса перед последующим зубцом Р (или R), который регистрируется при нормальном сокращении.

        Диагностирование аритмии по ЭКГ, в том числе и экстрасистолического типа, должно производиться комплексно. То есть лечащий врач-кардиолог назначает еще пройти клинические и лабораторные обследования, а также сделать ЭХОКГ (эхокардиографию). Это связано с тем, что многие патологии могут вызывать похожие показатели электрокардиографического исследования.

        Терапевтические мероприятия при экстрасистолической аритмии

        Терапевтические мероприятия, назначаемые лечащим врачом, включают в себя прием бета-блокаторов и Амиодарона. Первое средство проявляет достаточно слабое воздействие, но имеет мало побочных эффектов. Второе средство имеет значительно больше побочных осложнений, но считается очень эффективным.

        Благодаря терапевтическому применению вышеназванных препаратов, экстрасистолы устраняют. Но это действие является только временным, так как после завершения приема лекарств аритмия экстрасистолического вида возвращается.

        Наверное, каждый человек ощущал в работе своего сердца какие-то непонятные перебои. Даже у вполне здоровых людей могут «проскакивать» внеочередные сокращения сердца. Каковы причины и как выглядит экстрасистолия на ЭКГ – поговорим в нашей статье.

        1 Ближе к сердцу

        Проводящая система сердца

        Чтобы лучше разобраться в причинах и видах экстрасистолии, переберемся ближе к сердцу. Вкратце коснемся его анатомии и физиологии. Сердце человека является полым органом, который состоит из четырех камер. Два предсердия и два желудочка вместе с крупными кровеносными сосудами составляют этот орган. Сердце имеет два отдела — правый и левый. В норме эти отделы между собою не имеют сообщения, выполняя функцию малого и большого кругов кровообращения. «От макушки до пят» этот орган пронизан проводящими путями, по которым образовавшийся импульс пробегает и заставляет мышечный слой предсердий и желудочков сокращаться.

        Вся проводящая система представлена узлами или водителями ритма и межузловыми трактами (путями), соединяющими эти узлы. Самый первый узел — самый главный, самый мощный, обладающий способностью вырабатывать электрический импульс с частотой от 60 до 80 за одну минуту. Это синусовый узел. Далее располагаются узлы, которые обладают способностью в нисходящем порядке генерировать импульс. Атриовентрикулярный узел (АВ-узел), пучок Гиса и волокна Пуркинье.

        Читайте также:  Экстрасистолы норма в минуту

        Так вкратце выглядит сердце вместе с проводящей системой. Когда возникает внеочередной импульс в предсердиях, то он может возникать в непосредственной близости от синусового узла, либо немного дальше от него. Возбуждение предсердий будет идти обычно или в обратном направлении. К желудочкам импульс пойдет обычным путем. Если импульс возникнет в желудочках, то он будет идти задом наперед, идя от желудочков к предсердиям. Эти изменения в образовании импульса и его проведении отразятся на электрокардиограмме.

        2 Определение и виды экстраситолии

        Экстрасистолой называется внеочередное сокращение миокарда желудочков или предсердий, которое произошло прежде положенного времени. Если такие экстрасистолы повторяются, то подобное явление носит название «экстрасистолия». В зависимости от того, что сократилось прежде положенного времени, выделяют три вида экстрасистолии — предсердную, узловую (из атриовентрикулярного узла) и желудочковую. Экстрасистолы, исходящие из предсердий, имеют еще название суправентрикулярых.

        Кроме источника экстрасистол, есть понятие «аллоритмии», когда внеочередные возбуждения сердца имеют определенную последовательность. В рамках аллоритмии выделяют бигеминию (каждое второе возбуждение преждевременное), тригеминию (каждое третье возбуждение преждевременное), квадригеминию (каждое четвертое возбуждение сердца преждевременное).

        Такие сокращения сердца могут идти в одиночку, либо в паре, или в тройке. Соответственно их называют одиночными, парными и триплетами. Триплеты могут рассматриваться как пароксизм суправентрикулярной или желудочковой тахикардии. Есть и другие классификации экстрасистолии. К примеру, еще одна классификация рассматривает экстрасистолы в зависимости от наличия источника. Экстрасистолы из одного источника носят название монотопных, из нескольких участков проводящей системы — политопных.

        3 Причины

        Если кто-то думает, что экстраситолия — это патология, и она встречается только у больных людей, такой человек заблуждается. Внеочередные сокращения сердца могут встречаться у совершенно здоровых людей. Они могут об этом даже не подозревать, потому что не всегда возникающие экстрасистолы сказываются на самочувствии пациента. Итак, основными причинами экстрасистолии могут быть следующие:

        1. Внесердечные причины: прием алкоголя, в том числе и пива; курение, крепкий кофе и чай, наркотические вещества, некоторые лекарственные препараты (метилксантины, антидепрессанты, гормональные контрацептивы и др.), анемия, низкое или высокое содержание калия в сыворотке крови, низкое содержание магния в крови, пониженная функция щитовидной железы и т.д.
        2. Сердечные причины или заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, легочная гипертензия, воспаление оболочек сердца (перикардит, миокардит, эндокардит) и др.
        3. Функциональная экстрасистолия. Другое ее название — идиопатическая, когда причина подобного явления не установлена.

        4 Механизм экстрасистолии

        Желудочковые или предсердные экстрасистолы могут возникать по трем механизмам:

        • ре-энтри (re-entry),
        • патологический автоматизм,
        • триггерная активность.

        Механизм ре-энтри напоминает собой замкнутый круг. По-другому он даже и называется так — круговое возбуждение. Идя по проводящей системе, электрический импульс возбуждает один участок миокарда и движется дальше к другому, но встречает препятствие на своем пути (блокаду). Он начинает двигаться в другом направлении, ища свободный путь, и попадает снова в тот «первый» участок, который уже возбужден. Примерно так можно понимать этот механизм экстрасистолии.

        Патологический автоматизм означает то, что самым сильным является не синусовый узел, о котором мы упоминали, а определенный очаг, расположенный в определенной зоне предсердий или желудочков.
        Механизм триггерной активности объясняется нарушением процессов возбуждения и реполяризации (восстановления состояния покоя) клеточной мембраны.

        5 Как проявляется экстрасистолия

        Ощущение перебоев в работе сердца

        Пациент может совершенно не предъявлять жалоб. Подобное нарушение ритма сердца может не проявлять себя клинически, и лишь инструментальные методы помогают поставить диагноз. У ряда пациентов присутствуют жалобы на ощущение перебоев в работе сердца, ощущение замирания или остановки сердца, покашливание в этот период, головокружение, общее недомогание. Указанные жалобы могут дополняться симптомами основного заболевания сердца, которым страдает пациент.

        6 Диагностика

        Наджелудочковая экстрасистолия на ЭКГ

        Основными методами диагностики экстрасистолии является электрокардиографическое исследование, которое может дополняться холтеровским мониторированием. Как же выглядит экстрасистолия или каковы ЭКГ-признаки экстрасистолии?

        Наджелудочковая или предсердная экстрасистолия имеет свои особенности.

        1. Аномальный зубец Р. Так как за возбуждение предсердий на ЭКГ отвечает зубец Р, то соответственно, он будет изменен. В зависимости от того, из какого участка предсердия исходит экстрасистола, соответственно будет изменяться и зубец Р. Он может быть сглаженным, либо отрицательным — аномальным. Отличие предсердной экстрасистолии от других ее видов в том, что зубец Р всегда следует перед комплексом QRS, который отражает возбуждение желудочков.
        2. Не измененный желудочковый комплекс (комплекс QRS). Так как импульс идет обычным путем на желудочки, то и форма желудочкового комплекса будет обычной.
        3. Полная компенсаторная пауза. Хотя и не всегда, но довольно часто при предсердной экстрасистолии присутствует полная компенсаторная пауза. Простым языком говоря, если сравнить два интервала между сокращениями, включающих преждевременный, то их продолжительность будет такая же, как и у неизмененных «своевременных» сокращений.

        Признаки узловой экстрасистолии на ЭКГ

        Узловая экстрасистолия наблюдается тогда, когда электрический импульс проскакивает ниже предсердий — в АВ-узле. Соответственно признаки узловой экстрасистолы будут похожи на предсердную экстрасистолию:

        • обычная форма желудочкового комплекса,
        • отсутствие зубца Р.

        Признаки желудочковой экстрасистолии на ЭКГ

        Желудочковые экстрасистолы имеют свои особенности и отличаются от предсердной экстрасистолии:

        1. Деформированный комплекс QRS. Ввиду того, что возбуждение от желудочков идет задом наперед, на ЭКГ рисуется соответственная картина. Желудочковый комплекс расширен, отличается по форме от предыдущего нормального комплекса.
        2. Аномальный зубец Т, который отражает обратный ход возбуждения по проводящей системе.
        3. Неполная компенсаторная пауза. Чаще всего при желудочковой экстрасистолии два интервала, в которые входит преждевременный, не укладываются по своей продолжительности в два «своевременных» интервала. Расстояние первых, как правило, меньше.

        The YouTube >


        Комментарии
        1. Елена Петровна () Только что
          Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
        2. Евгения Каримова () 2 недели назад
          Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
        3. Дарья () 13 дней назад
          Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

          P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
        4. Евгения Каримова () 13 дней назад
          Дарья, киньте ссылку на препарат!
          P.S. Я тоже из города ))
        5. Дарья () 13 дней назад
          Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
        6. Иван 13 дней назад
          Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
        7. Соня 12 дней назад
          А это не развод? Почему в Интернете продают?
        8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
          Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
        9. Ответ Редакции 11 дней назад
          Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
        10. Соня 11 дней назад
          Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
        11. александра 10 дней назад
          чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
        12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
          Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
        13. Павел Солонченко 10 дней назад
          Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
        14. Юлия Л 10 дней назад
          С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
        15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
          Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
        16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
          Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
        17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
          Спасибо огромное за ответ, заказала!
        18. Наташа 5 дней назад
          У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
        19. Валера () 5 дней назад
          Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



        Adblock detector