Ээг с какого возраста делают

12 минут Автор: Любовь Добрецова 24460

Электроэнцефалография или ЭЭГ является высокоинформативным исследованием функциональных особенностей центральной нервной системы. Посредством данной диагностики устанавливаются возможные нарушения работоспособности ЦНС, и их причины. Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых дает подробное представление о состоянии головного мозга и наличии отклонений. Позволяет выявить отдельные пораженные участки. По результатам определяют неврологический или психиатрический характер патологий.

Прерогативные аспекты и недостатки ЭЭГ-метода

Нейрофизиологи и сами пациенты отдают предпочтение ЭЭГ-диагностике по нескольким причинам:

• достоверность результатов;
• отсутствие противопоказаний по медицинским показателям;
• возможность выполнить исследование в спящем, и даже бессознательном состоянии пациента;
• отсутствие гендерных и возрастных границ для проведения процедуры (ЭЭГ делают как новорожденным, так и людям преклонного возраста);
• ценовая и территориальная доступность (обследование имеет невысокую стоимость и проводится практически в каждой районной больнице);
• незначительные временные затраты на проведение обычной электроэнцефалограммы;
• безболезненность (во время процедуры ребенок может капризничать, но не от боли, а от страха);
• безвредность (закрепленные на голове электроды регистрируют электроактивность мозговых структур, но не оказывают никакого воздействия на мозг);
• возможность проведения многократного обследования для отслеживания динамики назначенной терапии;
• оперативная расшифровка результатов для постановки диагноза.

Кроме того, для проведения ЭЭГ не предусмотрена предварительная подготовка. К недостаткам метода можно отнести возможное искажение показателей по следующим причинам:

• нестабильное психоэмоциональное состояние ребенка на момент исследования;
• подвижность (во время процедуры необходимо соблюдать статичность головы и тела);
• применение медицинских препаратов, оказывающих влияние на деятельность ЦНС;
• голодное состояние (снижение уровня сахара на фоне голода влияет на работу мозга);
• хронические болезни органов зрения.

В большинстве случаев, перечисленные причины можно устранить (провести исследование во время сна, отменить прием медикаментов, обеспечить ребенку психологический настрой). Если врач назначил малышу электроэнцефалографию, игнорировать исследование нельзя.

Показания для обследования

Показания к назначению функциональной диагностики нервной системы ребенка могут быть трех видов: контрольно-терапевтические, подтверждающие/опровергающие, симптоматические. К первым относятся обязательное исследование после поведенных нейрохирургических операций и контрольно-профилактические процедуры при диагностированной ранее эпилепсии, водянке мозга или аутизме. Вторую категорию представляют врачебные предположения на наличие злокачественных новообразований в головном мозге (ЭЭГ способна выявить атипичный очаг раньше чем, это покажет магнитно-резонансная томография).

Тревожные симптомы, при которых назначается процедура:

• Отставание ребенка в речевом развитии: нарушение произношения из-за функционального сбоя ЦНС (дизартрия), расстройство, утрата речевой деятельности вследствие органического поражения определенных зон головного мозга, отвечающих за речь (афазия), заикание.
• Внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей (возможно, это эпилептические припадки).
• Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря (энурез).
• Чрезмерная подвижность и возбудимость малышей (гиперактивность).
• Бессознательное передвижение ребенка во время сна (лунатизм).
• Сотрясения, ушибы и другие травмы головы.
• Систематические головные боли, головокружения и обмороки, неопределенной природы происхождения.
• Непроизвольные спазмы мышц в ускоренном темпе (нервный тик).
• Неспособность сосредоточиться (рассеянность внимания), снижение умственной активности, расстройство памяти.
• Психоэмоциональные нарушения (беспричинная смена настроения, склонность к агрессии, психозу).

Как получить верные результаты?

ЭЭГ головного мозга у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чаще всего, проводится в присутствии родителей (грудничков держат на руках). Специальной подготовки не производиться, родителям следует выполнить несколько несложных рекомендаций:

• Внимательно осмотреть голову ребенка. При наличии незначительных царапин, ранок, расчесов сообщить об этом врачу. Электроды не крепятся на участки с поврежденным эпидермисом (кожей).
• Накормить ребенка. Исследование проводится на сытый желудок, чтобы не смазать показатели. (Из меню нужно исключить сладости, содержащие шоколад, который возбуждает нервную систему). Что касается грудных детей, кормить их необходимо непосредственно перед процедурой в медицинском учреждении. В таком случае малыш спокойно заснет и исследование проведут во время сна.

Важно отменить прием лекарственных препаратов (если малыш получает лечение на постоянной основе, нужно уведомить об этом доктора). Детям школьного и дошкольного возраста нужно объяснить, что им предстоит делать, и для чего. Правильный психологический настрой поможет избежать излишней эмоциональности. С собой разрешается брать игрушки (исключая цифровые гаджеты).

Следует удалить с головы заколки, бантики, вынуть сережки из ушек. Девочкам не заплетать волосы в косы. Если ЭЭГ делается повторно, необходимо взять протокол предыдущего исследования. Перед обследованием у ребенка должны быть вымыты волосы и кожные покровы головы. Одним из условий является хорошее самочувствие маленького пациента. Если ребенок простужен, или имеются другие проблемы со здоровьем, процедуру лучше отложить до полного выздоровления.

Методика проведения

По методу проведения, электроэнцефалограмма близка к электрокардиографии сердца (ЭКГ). В данном случае также используются 12 электродов, которые симметрично располагают на голове в определенных участках. Наложение и крепление датчиков к голове осуществляется в строгом порядке. Кожа головы в местах контакта с электродами обрабатывается гелем. Установленные датчики фиксируются сверху специальной медицинской шапочкой.

Посредством зажимов датчики присоединяются к электроэнцефалографу – прибору, который регистрирует особенности мозговой деятельности, и воспроизводит данные на бумажную ленту в виде графического изображения. Важно, чтобы маленький пациент держал голову прямо на протяжении всего обследования. Временной интервал процедуры вместе с обязательным тестированием составляет около получаса.

Тест на вентиляцию проводится детям с 3 лет. Чтобы контролировать дыхания, ребенку предложат надувать воздушный шарик в течение 2–4-х минут. Это тестирование необходимо для установления возможных новообразований и диагностики эпилепсии скрытого характера. Отклонение в развитии речевого аппарата, психических реакций поможет выявить световое раздражение. Углубленный вариант исследования, производится по принципу суточного мониторинга Холтера в кардиологии.

Шапочку малыш носит на протяжении 24 часов, а расположенный на поясе небольшой прибор, непрерывно фиксирует изменение показателей активности нервной системы в целом и отдельных мозговых структур. Через сутки прибор и шапочку снимают и врач анализирует полученные результаты. Такое исследование имеет принципиальное значение для выявления эпилепсии в исходном периоде ее развития, когда симптомы еще не проявляются часто и ярко.

Расшифровка результатов электроэнцефалограммы

Декодированием полученных результатов должен заниматься только нейрофизиолог или невропатолог высокой квалификации. На графике довольно сложно определить отклонения от нормы, если они не имеют ярко выраженного характера. При этом нормативные показатели могут трактоваться по-разному в зависимости от возрастной категории пациента и состояния здоровья на момент проведения процедуры.

Непрофессиональному человеку правильно разобраться в показателях практически не под силу. Процесс расшифровки результатов может занимать несколько дней, в связи с масштабом анализируемого материала. Врач должен оценить электрическую активность миллионов нейронов. Оценку детской ЭЭГ усложняет то, что нервная система находится в состоянии созревания и активного роста.

Электроэнцефалограф регистрирует основные виды активности детского мозга, отображая их в виде волн, которые оцениваются по трем параметрам:

• Частота волновых колебаний. Изменение состояние волн за секундный интервал времени (колебания) измеряется в Гц (герцах). В заключение фиксируется усредненный показатель, полученный средней активности волн за секунду на нескольких участках графика.
• Размах волновых изменений или амплитуда. Отражает расстояние между противоположными пиками активности волн. Измеряется в мкВ (микровольтах). В протоколе описываются наиболее характерные (часто встречающиеся) показатели.
• Фаза. По данному показателю (количество фаз на одно колебание) определяется текущее состояние процесса или изменения его направленности.

Кроме этого, учитывается ритмичность работы сердца и симметричность активности нейтронов в полушарьях (правом и левом). Основной оценочный показатель мозговой деятельности – это ритм, который генерируется и регулируется наиболее сложным по структуре отделом головного мозга (таламусом). Ритм определяется по форме, амплитуде, регулярности и частоте волновых колебаний.

Виды и нормы ритмов

Каждый из ритмов отвечает за ту, или иную мозговую деятельность. Для декодирования электроэнцефалограммы приняты несколько видов ритмов, обозначающихся буквами греческого алфавита:

• Альфа, Бетта, Гамма, Каппа, Лямбда, Мю – характерные для бодрствующего пациента;
• Дельта, Тета, Сигма – характерные для состояния сна или присутствия патологий.

Проявление первого вида:

• α-ритм . Имеет норматив амплитуды до 100 мкВ, частоты – от 8 Гц до 13. Отвечает за спокойное состояние мозга пациента, при котором отмечаются его самые высокие амплитудные показатели. При активизации зрительного восприятия или мозговой деятельности альфа-ритм частично или полностью ингибируется (блокируется).
• β-ритм . Частота колебаний в норме составляет от 13 Гц до 19, симметричная в обоих полушарьях амплитуда – от 3 мкВ до 5. Проявление изменений наблюдается в состоянии психоэмоционального возбуждения.
• γ-ритм . В норме имеет низкую амплитуду до 10 мкВ, частота колебаний варьируется от 120 Гц до 180. На ЭЭГ определяется при повышенной сосредоточенности и умственном напряжении.
• κ-ритм . Цифровые показатели колебаний составляют от 8 Гц до 12.
• λ-ритм . Включается в общую работу мозга при необходимости зрительной концентрации в темноте или с закрытыми глазами. Остановка взгляда в определенной точке λ-ритм блокирует. Имеет частоту от 4 Гц до 5.
• μ-ритм . Характеризуется таким же интервалом, как α-ритм. Проявляется при активизации умственной деятельности.

Проявление второго вида:

• δ-ритм . В норме регистрируются в состоянии глубокого сна или комы. Проявление при бодрствовании может означать раковые или дистрофические изменения в той области мозга, откуда получен сигнал.
• τ-ритм . Колеблется от 4 Гц до 8. Процесс запуска осуществляется в состоянии сна.
• Σ-ритм . Частота колеблется от 10 Гц до 16. Возникает в стадии засыпания.

Совокупность характеристик всех видов мозговой ритмичности определяет биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Согласно нормативам, данный оценочный параметр должен характеризоваться, как синхронный и ритмичный. Другие варианты описания БЭА в заключении врача свидетельствуют о нарушениях и патологиях.

Возможные нарушения на электроэнцефалограмме

Нарушение ритмов, отсутствие/присутствие определенных видов ритмичности, асимметрия полушарий указывают на сбои мозговых процессов и наличии заболеваний. Несимметричность на 35% и более может быть признаком кисты или опухоли.

Кроме описанных параметров, учитывается возраст обследуемого ребенка. У младенцев до шестимесячного возраста количественный показатель тета-колебаний непрерывно растет, а дельта-колебаний падает. С полугодовалого возраста эти ритмы стремительно угасают, а альфа-волны, напротив, активно формируются. Вплоть до школы наблюдается стабильная замена тета- и дельта-волн на волны β и α. В пубертатный период активность альфа-ритмов превалирует. Окончательное формирование совокупности волновых параметров или БЭА завершается к совершеннолетию.

Сбои биоэлектрической активности

Относительно стабильная биоэлектроактивность с признаками пароксизма, независимо от области мозга, где это проявляется, свидетельствует о превалировании возбуждения над торможением. Это объясняет наличие систематической головной боли и при неврологическом заболевании (мигрени). Совокупность патологической биоэлектроактивности и пароксизма является одним из признаков эпилепсии.

Дополнительные параметры

При декодировании результатов во внимание принимаются любые нюансы. Расшифровка некоторых из них следующая. Признаки частого раздражения мозговых структур указывают на нарушение процесса циркуляции крови в головном мозге, недостаточности кровоснабжения. Очаговая анормальная активность ритмов является признаком предрасположенности к эпилепсии и судорожному синдрому. Несоответствие нейрофизиологической зрелости возрасту ребенка говорит о задержке развития.

Нарушение активности волн свидетельствует о перенесенных черепно-мозговых травмах. Преобладание активных разрядов с любой мозговой структуре и их усиление при физическом напряжении может вызывать серьезные нарушения в работе слухового аппарата, органов зрения, спровоцировать кратковременную потерю сознания. У детей с такими проявлениями необходимо строго контролировать спортивные и иные физические нагрузки. Медленный альфа-ритм может быть причиной повышенного мышечного тонуса.

Наиболее распространение диагнозы на основе ЭЭГ

К распространенным заболеваниям, которые диагностируются неврологом у детей после исследования, относятся:

• Опухоль головного мозга различной этиологии (происхождения). Причина патологии остается неясной.
• Черепно-мозговая травма.
• Одновременное воспаление оболочек мозга и мозгового вещества (менингоэнцефалит). Причиной, чаще всего, является инфекция.
• Анормальное скопление жидкости в структурах головного мозга (гидроцефалия или водянка). Патология имеет врожденный характер. Скорее всего, в перинатальный период женщина не проходила обязательные скрининги. Либо аномалия развилась вследствие травмы, полученной младенцем во время родоразрешения.
• Хроническое психоневрологическое заболевание с характерными судорожными приступами (эпилепсия). Провоцирующими факторами являются: наследственность, травма при родах, запущенные инфекции, асоциальное поведение женщины во время вынашивания малыша (наркомания, алкоголизм).
• Кровоизлияние в вещество головного мозга, вследствие разрыва сосудов. Может быть спровоцировано повышенным давлением, травмами головы, закупоркой сосудов холестериновыми наростами (бляшками).
• Детский церебральный паралич (ДЦП). Развитие заболевания начинается во внутриутробном периоде под воздействием неблагоприятных факторов (кислородное голодание, внутриутробные инфекции, воздействие алкогольных или фармакологических токсинов) или травмой головы при родоразрешении.
• Неосознанные передвижения во время сна (лунатизм, сомнамбулизм). Точного объяснения причины не существует. Предположительно, это могут быть генетические отклонения или влияние неблагоприятных природных факторов (если ребенок находился в экологически опасной зоне).

Эпилепсия

Электроэнцефалография дает возможность установить очаг и разновидность болезни. На графике отличительными признаками будут следующие изменения:

• остроугольные волны с резким подъемом и спадом;
• ярко выраженные медленные остроконечные волны в совокупности с медленными;
• резкое повышение амплитуды на несколько единиц кмВ.
• при тестировании на гипервентиляцию фиксируется сужение и спазмы сосудов.
• при фотостимуляции проявляются несвойственные реакции на тест.

Черепно-мозговая травма

Изменения на графика зависят от степени тяжести полученной травмы. Чем сильнее был удар, тем ярче будут проявления. Несимметричность ритмов указывает на неосложненную травму (легкое сотрясение головного мозга). Нехарактерные δ-волны, сопровождаемые яркими вспышками δ- и τ-ритмичности и разбалансировкой α-ритмичности могут быть признаком кровотечения между мозговой оболочкой и мозгом.

Поврежденная вследствие травмы зона мозга всегда заявляет о себе повышенной активность патологического характера. При исчезновении симптомов сотрясения (тошнота, рвота, сильные головные боли), на ЭЭГ отклонения будут все равно зафиксированы. Если же, наоборот, симптоматика и показатели электроэнцефалограммы ухудшаются, возможным диагнозом будет обширное поражение мозга.

По результатам доктор может рекомендовать или обязать пройти дополнительные диагностические процедуры. В случае необходимости детально обследовать ткани мозга, а не его функциональные особенности, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). При обнаружении опухолевого процесса следует обратиться к компьютерной томографии (КТ). Окончательный диагноз ставит невропатолог, суммируя данные, отраженные в клинико-электроэнцефалографическом заключении и симптоматику пациента.

Электроэнцефалография (ЭЭГ головного мозга) – это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга. Известно, что основными элементами центральной нервной системы являются нервные клетки – нейроны. В головном мозге человека насчитываются миллиарды нервных клеток. Нейроны обладают уникальной особенностью – они способны генерировать и проводить электрические импульсы. Суммарная активность большого количества нейронов формирует так называемую биоэлектрическую активность головного мозга ребенка. Ее можно регистрировать с электродов, располагаемых на поверхности головы.

Запись ЭЭГ является отражением работы мозга. У детей методика ЭЭГ позволяет правильно оценить не только состояние функциональной активности мозга, но и этапы качественного развития биоэлектрической активности головного мозга в течение первых лет жизни, а также дает ценную информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы. В силу появления новых технических возможностей, в последнее время наиболее актуальной становится проблема обследования маленьких детей для оценки тяжести нарушений, течения и исхода поражений головного мозга.

Показания к проведению ЭЭГ

• Диагностика различных судорог и припадков мозгового происхождения;
• Оценка эффективности лечения ранних форм эпилепсии, подбор противосудорожных препаратов, их дозировки у детей первых лет жизни;
• Травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения и другие заболевания головного мозга;
• Оценка правильного созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей первого года жизни (задержка психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения).

Как регистрируют ЭЭГ

Электроэнцефалографическое исследование новорожденных и детей первых лет жизни проводится в амбулаторных условиях. Пациента размещают в затемненной экранированной камере (обычно это небольшая свето- и звуконепроницаемая комната, в которой имеется стул, кушетка или пеленальный столик и находится электродный короб – часть регистрирующего устройства с проводами и электродами).

Исследование детей первого года жизни проводится в положении лежа на руках у матери или на пеленальном столике. Прежде всего, на голову ребенку надевают специальную шапочку. Ее внешний вид может быть разным. Это может быть цельная шапочка-шлем из тонкой ткани, а может быть «сетка» из мягких резиновых жгутиков, под которые врач в определенном порядке вручную располагает несколько электродов. С помощью металлических «крокодильчиков» к каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, подключенному к энцефалографу.

Подключение всегда производится через усилитель, поскольку биотоки настолько малы, что иначе зарегистрировать их было бы невозможно. Именно из-за слабости токов, протекающих в электродах и проводах, данная методика является совершенно безопасной. Кроме того, все оборудование имеет надежное заземление.

Перед наложением электроды смачивают водой, физиологическим раствором или гелем на водной основе (он совершенно безвреден, легко смывается водой или стирается влажными детскими салфетками и служит для того, чтобы между электродом и кожей головы не было воздушной прослойки. Иногда участок кожи головы под электродом протирают ватой, смоченной в спирте, так как кожный жир затрудняет проведение слабых электрических импульсов. На ушки малыша с помощью мягких клипс устанавливают референтные (неактивные) электроды, которые также смачивают водой. При исследовании ребенка следует обращать особое внимание на положение головы, которая не должна быть наклонена вперед, чтобы избежать мышечных артефактов (искажений в ЭЭГ).

Исследование детей раннего возраста проводится в состоянии естественного дневного сна, между двумя кормлениями. Если малыш не засыпает, активен или плачет, надо предложить успокоить, покачать его или покормить. Исследование продолжится, когда кроха успокоится и его движения сведутся к минимуму. Если необходимо, поправить электроды или надеть шапочку заново.

Накануне необходимо искупать малыша, чтобы головка была чистой. Время регистрации ЭЭГ должно соответствовать времени естественного дневного сна ребенка, а продолжительность исследования обычно составляет около 20 минут. После предыдущего кормления до момента исследования ребенка не следует кормить и давать ему спать (ребенка кормят непосредственно перед исследованием, что облегчает процесс засыпания в условиях проведения ЭЭГ).

Родителям нужно порекомендовать взять с собой любимую пустышку малыша и бутылочку с привычной жидкостью – молочной смесью или водой, если он на искусственном вскармливании. Если ребенок на грудном вскармливании, перед исследованием можно сцедить немного молока в бутылочку и взять с собой – возможно, покормить ребенка во время исследования из бутылочки будет удобнее, чем брать его на руки и кормить грудью, нарушая положение электродов. Впрочем, это совсем не обязательно.

Обследование детей раннего возраста, от 1 года до 3 лет, во время бодрствования бывает затруднено из-за их неспокойного состояния и невыполнения инструкций. Необходимо определять время исследования так, чтобы малыш был наиболее спокоен, не уставший, не голоден и пр. Ребенку постарше надо брать с собой любимую игрушку, книжку, а также новую, незнакомую игрушку, которая сможет отвлечь его. Заранее, спокойно, с улыбкой объяснить крохе, куда вы собираетесь пойти, кто там будет и что будет происходить. Каждая мама сможет найти такой подход к своему малышу, при котором в ЭЭГ-кабинете он будет чувствовать себя не только в безопасности, но и вовлеченным в какую-то новую, интересную игру; это поможет избежать слез и даже получить удовольствие от исследования.

При благоприятной ситуации регистрация ЭЭГ у детей этой возрастной группы может быть проведена в состоянии бодрствования при закрытых глазах или при открытых глазах – в состоянии привлеченного внимания. Предпочтительно обследование в положении сидя, можно на коленях у матери.

Процедура регистрации ЭЭГ при обычном обследовании продолжается около 15–20 минут и включает в себя запись «фоновой кривой» и запись ЭЭГ при различных функциональных состояниях. При необходимости может применяться длительная мониторинговая запись.

Стандартно ЭЭГ-исследования включает в себя пробу с открыванием глаз, 3-минутную гипервентиляцию, фотостимуляцию на частоте 2 и 10 Гц. Данные пробы должны проводиться всем обследуемым, независимо от предполагаемого диагноза. При необходимости производится фоно- или фотостимуляция на частотах до 20 Гц. Кроме того, в специальных случаях применяются: сжимание пальцев в кулак, звуковые стимулы, прием различных фармакологических препаратов, а для детей постарше – психологические тесты.

Проба «открыть-закрыть глаза» проводится обычно длительностью около 3 секунд с интервалами между последовательными пробами от 5 до 10 секунд. Врач громко и отчетливо попросит ребенка сначала закрыть глаза, а затем открыть; обычно детям нравится это задание. При необходимости процедуру повторяют.

Считается, что открывание глаз характеризует переход от состояния покоя к деятельности (большую или меньшую инертность процессов торможения), а закрывание глаз характеризует переход к покою (большую или меньшую инертность процессов возбуждения).

При проведении пробы с гипервентиляцией ребенку необходимо дышать редкими, глубокими вдохами и выдохами в течение 2–3 минут, иногда дольше. Эту пробу удается провести у детей старше 3 лет, часто в форме игры, предлагая ребенку «надуть воздушный шарик» или «подуть на горячий чай». Данная методика дает возможность диагностировать скрытую эпилепсию (протекающую без наличия судорог и других внешних проявлений), даже позволяет предсказать судорожный припадок. С помощью этого исследования также могут быть выявлены и другие нарушения, например внутримозговые воспаления и воспаления оболочек мозга, мозговые опухоли, различные дисфункции, хронический стресс и переутомление. При этом специалист оценивает не только наличие и локализацию нарушений, но и их временную продолжительность после окончания гипервентиляции.

Световая ритмическая стимуляция (фотостимуляция) проводится с помощью специальной лампочки, которая воспроизводит короткие яркие ритмические вспышки света; пациент видит их прямо перед собой, хотя глаза остаются закрытыми. Как правило, это исследование не доставляет дискомфорта. В результате такой стимуляции на ЭЭГ появляются ритмические ответы разной степени выраженности, по частоте повторяющие ритм световых мельканий. С помощью этого исследования удается оценить правильность развития головного мозга у детей, выяснить степень задержки психоречевого, психомоторного развития. Фотостимуляция также может выявить наличие у пациента эпилептической активности.

В нашей поликлинике результаты ЭЭГ выдают на руки родителям в день исследования или на следующий день, а копию заключения оставляют в амбулаторной карте. Если у ребенка обнаружена какая-либо патология, желательно при дальнейших ЭЭГ-исследованиях иметь с собой протоколы предыдущих исследований, чтобы детский врач мог отследить динамику изменений работы мозга.

Необходимо учитывать, что нервная система малыша «взрослеет», созревает; поэтому картина ЭЭГ очень сильно меняется с возрастом ребенка. Понятие общей возрастной нормы в электроэнцефалографии также нельзя считать строго определенным, поскольку у маленьких детей значительно выражены индивидуальные различия в ЭЭГ.

При прочтении заключения по ЭЭГ родителям следует помнить, что право постановки окончательного диагноза принадлежит детскому невропатологу. Только врач-невропатолог, наблюдающий вашего малыша, сможет сделать адекватные выводы о состоянии его нервной системы, собрав в единый комплекс все данные: результаты лабораторных анализов, основных и дополнительных исследований, заключения других врачей-специалистов. Если после приема у вас остались вопросы, в том числе по ЭЭГ, задавайте их сразу, в кабинете врача.

Добавим, что электроэнцефалография является совершенно безвредным методом исследования, не имеющим противопоказаний, и может проводиться детям любого возраста (в том числе новорожденным и детям раннего возраста) необходимое количество раз.

Энцефалограмма (ЭЭГ) головного мозга ребенку назначается для того чтобы быстро оценить работу ЦНС (центральной нервной системы). При помощи такого метода обследования, можно за короткий промежуток времени проанализировать электрические импульсы мозга, тем самым поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Основная суть и варианты обследования

Ребенку энцефалограмму можно провести в самом раннем возрасте, процедура не имеет ограничений. Основная суть методики исследования заключается в изучении коры головного мозга.

Необходимо понимать, что все клетки не только создают, но и передают электрические импульсы, непосредственно между собой. Благодаря этому создается активность головного мозга, а именно биоэлектрическая.

Электроэнцефалограмма в детском возрасте проводится в разные периоды, например: сон, отдых или бодрствование.

Формировать биоактивность головного мозга можно разными способами. Существует несколько методик проведения ЭЭГ.

1. Первый способ – ручной, длительность процедуры не более 15 минут.
2. Второй способ – дневная диагностика. Он предполагает фиксацию работы головного мозга только в дневное время сна.
3. Третий способ — ночная диагностика. Проводится во время всего ночного сна малыша.
4. Четвёртый способ – анализ данных с измерением детей лишённых сна. Как правило, последний способ диагностики проводится крайне редко.

В медицине существует еще один вид диагностики – эхоэнцефалоскопия (эхоэс или М-метод). Такая процедура помогает выявить патологии, а именно внутри черепной коробки. Основная суть: распознать отражение ультразвука, непосредственно от различных участков головного мозга. Диагностика проводится при помощи трансмиссионного метода, т.е. с использованием 2-х датчиков или эмиссионный метод, один датчик.

Показания к проведению ЭЭГ

Обследование назначается не только в качестве выявления болезни, но и для стандартной оценки головного мозга. Направление на диагностическое обследование выдает врач-психиатр, невролог или нейрофизиатр.

Явные показания к диагностике:

• припадки или судороги мозгового происхождения. Например: фибриллярное подергивание мимических мышц, тонические судороги (прикусывание языка) и иные сокращения мышц тела;
• травмирование головного мозга;
• опухоль;
• заболевания головного мозга;
• назначается в качестве оценки развития мозга малышей, непосредственно первого года жизни;
• если у ребенка часто болит голова или появляются головокружения;
• детям ЭЭГ назначается и при сильной раздражительности, постоянный плач;
• нарушенный сон.

Ребенку в старшем возрасте обследование назначается при неустойчивом АД (артериальном давлении).

При помощи столь необычного метода обследования можно выявить такие заболевания: скрытая форма эпилепсии, вегетативная дистония, а также энцефалопатию.

Важно! ЭЭГ помогает не только выявить причины возникновения болезни, но и подобрать препараты, а также оценить эффективность терапевтического лечения.

Как подготовиться к обследованию?

Перед тем как провести ЭЭГ головного мозга у детей, к процедуре необходимо подготовиться не только малышу, но и родителям.

В связи с тем, что электрические датчики устанавливают на голову ребенка, родители должны хорошо вымыть голову детским шампунем.

Второй этап подготовки зависит от возраста пациента. В раннем детском возрасте диагностические мероприятия проводятся в покойном состоянии ребенка, лучше всего выбрать период сна. Поэтому родители должны проинформировать своего доктора о графике ребенка (период сна и бодрствования).

В обязательном порядке перед энцефалограммой головного мозга, родители должны накормить ребенка, можно взять с собой бутылочку.

Важно! Если ребенок находится на естественном вскармливании, маме нужно сцедить грудное молоко и перед процедурой накормить малыша.

Как мы говорили выше, что подготовка к процедуре в первую очередь зависит именно от возраста маленького пациента. Детям в возрасте после года, ЭЭГ проводится только в период бодрствования. Родители должны набраться терпения и отнестись серьезно к диагностике, необходимо всеми возможными способами успокоить малыша, а также выполнять все рекомендации доктора.

Если ребенок принимает лекарственные препараты, необходимо об этом сказать врачу до эхоэнцефалоскопии, лучше всего на первичном осмотре.

В годовалом возрасте успокоить малыша нетрудно, в отличие от двух-трехлетних детей. В этот момент родители должны особое внимание уделить именно психологической подготовке.

На заметку родителям: советы психологов

1. Описать предстоящее обследование, лучше всего рассказать о диагностике как о веселой и увлекательной игре. Например, поиграть с ребенком в космонавты.
2. Можно на обследование взять с собой любимые книжки ребенка или игрушку.
3. В возрасте после 2-х лет, в обязательном порядке покормить.
4. Психологи настоятельно рекомендуют провести диагностику накануне сна ребенка.

Еще один совет от специалистов, дома необходимо провести с ребенком репетицию. Ведь в старшем возрасте малыш в момент процедуры должен будет сделать определённые действия. Поэтому родителям нужно придумать игру, чтобы ребенок по определенным действиям или словам открывал и закрывал глаза, медленно дышал. В обязательном порядке на голову одеть шапочку, ее можно сделать самостоятельно из подручных материалов. Такая несложная подготовка успокоит ребенка на момент диагностики, и избавит его от страхов.

Начало процедуры

Диагностическое обследование проходит в небольшой светлой, но при этом звуконепроницаемой комнате. В кабинете стоит кушетка, для маленьких детей имеется пеленальный столик, возле которых установлено устройство.

После беседы с доктором, на голову ребенка надевают шапочку, которая похожа на шлем, но она тканевая или резиновая. В шапочке встроены небольшие электроды, которые фиксируют состояние головного мозга.

Помимо этого, в местах присоединения датчиков, доктор обрабатывает поверхность гелем или физиологическим раствором. Затем вручную накладывает дополнительные электроды, которые соединены между собой при помощи мягких проводов.

Важно! В датчик поступают биотоки малой частоты, поэтому процедура не приносит вреда ребенку.

Многие спросят, зачем мазать голову гелем? Дело в том, что если не смазать голову, то, как только начнет поступать биоток, будет образовываться воздушная подушка, которая не позволяет полностью рассмотреть состояние мозга.

В некоторых случаях помимо шапочки с датчиками, требуется надеть специальные клипсы — электроды на уши.

Особенности ЭЭГ

• в возрасте до года у детей электроэнцефалография проводится на руках у одного из родителя;
• длительность обследования от 10-20 минут, в зависимости от состояния малыша (порой требуется долго успокаивать);
• в возрасте от 2-х лет, процедура проводится в полулежащем состоянии на кушетке. Голова при этом наклонена вперед, так как часто возникает рвота, из-за перевозбуждённого состояния ребенка.

Этапы проведения

Первое: фиксация активность мозга, осуществляется при помощи записи «фоновой кривой».

Второе: требуется выполнить определенные движения, открывание и закрывание глаз. Такие движения помогают определить состояние мозга, а именно учитывается переход из спокойного состояния малыша и в обратное.

Третье: ребенку необходимо выполнить гипервентиляцию (это означает, что ребенок должен выполнить: редкие глубокие вдохи и выдохи). Такие мероприятия необходимы для выявления патология, например, если имеются подозрения на скрытую форму эпилепсии или на воспалительные процессы в головном мозге, в том числе и опухоли.

Четвертое: фотостимуляция. Суть пробы заключается в оценке психомоторного и речевого развития. Проводится проба при помощи лампы, которая воспроизводит яркие вспышки. Отметим, что в момент проведения пробы, глаза у ребенка закрыты. Но, несмотря на это, малыш должен среагировать мельканием глаз.

Результат диагностики

Расшифровка показателей фиксируется в документе, представлена в виде кривых линий. Эти кривые линии как раз и показывают активность нейронов головного мозга.

В платных клиниках результат фиксируется при помощи компьютера, тем самым существенно упрощается весь анализ диагностической процедуры.

Каждый родитель должен понимать, что результат обследования не имеет возрастных норм, ведь активность импульсов у каждого малыша индивидуальны.

Теперь возникает второй вопрос. Как же тогда врачи определяют, есть ли патология или нет? Дело в том, что результат диагностики назначается в комплексном обследовании и дает общую картину. Поэтому врачи сопоставляют все данные малыша: анамнез, жалобы родителей, лабораторное обследование и результат ЭЭГ. При необходимости требуется заключительный эпикриз от иных специалистов.

Что показывает ЭЭГ

1. Альфа-ритм: такой показатель обозначает нормальное состояние. Если на мониторе отмечается нарушенная амплитуда, то это свидетельствует об: опухоли, травме или кровоизлиянии. Если данные проблемы отсутствуют, но в документе зафиксирован показатель «Альфа-ритм», это указывает на задержку развития.
2. Бета-ритм – фиксируется в области лба. Если на мониторе отображается перемещение ритма в иные отделы, это означает, что у вашего малыша наблюдается задержка развития, а именно умственная.
3. Тета-ритм, второе название показателя дельта-ритм. Обнаружить данные тета-ритма можно в период сна малыша. Если показатели оказываются разрозненными, то это означает, что ребенок склонен к неврозам и психозом. При обнаружении острой волны и вспышки, это говорит о признаках эпилепсии.

Все показатели расшифровывает лечащий врач. После постановки диагноза, назначается комплексная терапия, при необходимости дополнительные терапевтические курсы.

Как врач оценивает состояние пациента?

Для того чтобы точно определить состояние головного мозга, врачи проводят описание. Фиксируются показатели базального ритма, активность работы спайки головного мозга, а также анализ выявленных изменений после тестирования.

• если у ребенка барьерный симметрий, непосредственно в области полушария, более чем 30%;
• при обнаружении синусового ритма волны;
• отклонением также считают аркообразный ритм.

Помимо этого, если общий ритм превышает 50% — тоже отклонение.

Отметим, при травме на снимке обнаруживается бета-волна, она, как правило, имеет высокую амплитуду колебания. Если колебания менее чем 50 микровольт, то это означает, что у ребенка было сотрясение.

Существуют ли противопоказания?

Как правило, детская эхоэнцефалография мозга не имеет абсолютных противопоказаний. Но, если у ребенка выраженное психическое расстройство, необходимо провести медикаментозную санацию.

Санацию проводит только детский анестезиолог. Отметим, что выбор лекарственного препарата осуществляется после лабораторного обследования.

Стоимость обследования

В каждой клинике своя ценовая категория. Но, как правило, существует фиксированная цена. Стоимость ЭЭГ составляет в пределах от 2000 — 3000 тысяч рублей.

Необходимо понимать, что биоэлектрическая активность клеток – нейронов, это очень важный показатель. Именно он способен охарактеризовать состояние нервной системы.

Помимо этого, в настоящее время ученые еще не разработали более безопасного метода, который сможет проанализировать все структуры головного мозга. ЭЭГ помогает не только в постановке диагноза, обследование также проводится в качестве контроля лечения.

Родителям не стоит паниковать перед проведением эхоэнцефалоскопии, самое главное найти подход к ребенку, успокоить его и придумать интересную игру. Только так можно быстро и точно провести диагностику.