Ээг мониторинг что это

В ряде случаев бывает очень сложно разобраться в причинах судорожных припадков у пациента – являются ли они эпилептическими или имеют иную природу? Классическая электроэнцефалография (ЭЭГ) предоставляет врачу ограниченную информацию и не всегда позволяет установить точный диагноз.

В таких случаях врачи в Юсуповской больнице назначают пациентам более сложное и информативное исследование – ЭЭГ-мониторинг, который включает одновременную регистрацию электроэнцефалограммы и запись видео активности больного во сне. Это дает возможность разобраться в причинах припадков и установить, какая область головного мозга является источником пароксизма.

Эта диагностическая процедура довольно продолжительна, она может длиться до нескольких суток. Наши пациенты проходят ЭЭГ-мониторинг в комфортных условиях стационара Юсуповской больницы. После завершения исследования высококвалифицированный врач-невролог оценивает результаты, уточняет диагноз и дает рекомендации по поводу программы лечения.

Наши специалисты

Цены на диагностические исследования

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Видео ЭЭГ-мониторинг

Видео ЭЭГ-мониторинг – это современное исследование, которое позволяет одновременно записывать электроэнцефалограмму и видео. Эта процедура является длительным (продолжительность – от часа до нескольких суток), однако весьма результативным методом дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических расстройств.

Для чего проводится ЭЭГ-мониторинг

В основном, электроэнцефалограмма проводится для подтверждения или исключения эпилептической природы приступов, их специфическую семиологию и общую картину. Так же ЭЭГ-мониторинг дает возможность узнать область коры головного мозга, от которой исходит пароксизм. В отличие от обыкновенной электроэнцефалограммы, являющейся поверхностным экспресс-методом исследования судорожных приступов, видео ЭЭГ-мониторинг является более сложным и тщательным процессом обследования данной проблемы.

Юсуповская больница оснащена лучшей диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей, которая гарантирует своим пациентам комфортное проведение видео ЭЭГ мониторинга и получение точных данных.

Как происходит процедура ЭЭГ-мониторинга

Как правило, данное исследования занимает от 4 до 24 часов. Суть мониторинга заключается в синхронном воспроизведении видео и ЭЭГ пациента в физических состояниях: во время активного и пассивного бодрствования, бодрствования при функциональных нагрузках во время сна. Такая методика находит связь между активностью на ЭЭГ, поведением и движениями пациента. Чем дольше проводится ЭЭГ-мониторинг, тем выше его результативность. В Юсуповской клинике Москвы проводят ЭЭГ-мониторинг различной длительности и сложности. Наши специалисты обладают большим практическим опытом проведения диагностических исследований и являются настоящими профессионалами своего дела.

ЭЭГ-мониторинг проводится при:

• необходимости подтверждения диагноза эпилепсии;
• необходимости уточнения формы эпилепсии;
• плановой подготовке к отмене или коррекции противосудорожной терапии;
• внезапно возникших судорожных приступах;
• пароксизмальных состояниях неясного генеза, вызывающих подозрение на эпилепсию;
• субклинической эпилептической активности;
• прогрессирующих когнитивных и поведенческих расстройствах у детей;
• электрическом эпилептическом статусе сна;
• прехирургическом обследовании (в случае обнаружения четкого анатомического дефекта головного мозга и последующего хирургического лечения эпилепсии);
• необходимости исключения псевдоэпилептических приступов;
• контроле эффективности противосудорожной терапии и подтверждении медикаментозной ремиссии;
• фармакорезистентном течении эпилепсии.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к проведению ЭЭГ-мониторинга не существует. Исключения составляют заболевания кожи головы и индивидуальная психологическая непереносимость исследования.

Как проходит процедура видео ЭЭГ-мониторинга

Видео ЭЭГ-мониторинг проводится в индивидуальной палате под постоянным контролем специалистов. Датчики высокотнхнологичного оборудования, которым оснащена Юсуповская больница, подключаются с одной стороны к усилителю, а с другой стороны к голове пациента. На голову больного ЭЭГ-электроды крепятся с помощью специального клея, коллодия, или шапочки с регистрирующими датчиками. Данная конструкция позволяет пациенту спокойно передвигаться по палате, не доставляя никаких неудобств во время проведения исследования.

Исследование заключается в проведении стандартных функциональных нагрузок, таких как фотостимуляция и гипервентиляция, в моделировании образовывающих пароксизм ситуациях (прерывание сна, работа с телевизором или компьютером и др.) После подобных нагрузок пациент отдыхает и проводит время привычным ему образом, не выходя из палаты.

Что дает ночной ЭЭГ-видеомониторинг

Проведение видео ЭЭГ-мониторинга во сне является ключевым аспектом данного исследования, так как именно активность в первой и второй фазах сна дает наибольший объем информации для дальнейшего изучения характера приступов. Однако ночное исследование не в состоянии уточнить этиологию приступа и его патогенез – это фиксируется с помощью записи ЭЭГ во время бодрствования. Видео ЭЭГ-мониторинг рекомендуется пациентам, которые страдают эпилептическими приступами, но ЭЭГ эпилептическую активность не подтверждает. Так же и в зеркально противоположном ходе болезни: когда эпилептическая активность подтверждена, но приступы отсутствуют. В обоих случаях врачи, как правило, исследуют ЭЭГ во время сна, длительностью от 8 до 12 часов.

Процедура ночного видео-ЭЭГ мониторинга во время сна

В начале исследования пациенту проводят функциональные пробы (гипервентиляцию и фотостимуляцию), а также определяют активное и пассивное бодрствование перед засыпанием (за 1-2 часа). Всего исследование включает в себя запись 3-4 часов бодрствования. После чего происходит непосредственно само исследование, по окончанию которого снова берут функциональные пробы. Результат исследования определяется электроэнцефалограммой совместно с видеозаписью внешней активности пациента, записанной во время сна. Как правило, при проведении видео ЭЭГ-мониторинга не используются препараты, вызывающие сон, так как это может повлиять на результат ЭЭГ, тем самым не позволив оценить первоначальную картину биоэлектрической активности мозга. Не желательно также каким-либо образом менять ход лечения и употребление препаратов в день проведения ЭЭГ. Находясь в палате, пациенту рекомендуется расслабиться и провести время в привычном ему режиме и темпе. Современное медицинское оснащение Юсуповской больницы позволит пациенту чувствовать себя комфортно и спокойно, что позитивно повлияет на результативность видео ЭЭГ-мониторинга.

Видео ЭЭГ-мониторинг дает возможность:

• подтвердить или исключить эпилептическую природу приступов;
• определить характерный для той или иной формы эпилепсии ЭЭГ-паттерн;
• исключить вероятность двигательных погрешностей (артефактов);
• пронаблюдать за ходом лечения эпилепсии и за биоэлектрической активностью головного мозга.
• дать оценку общему функциональному состоянию головного мозга;
• выявить эпилептическую активность во время приступа и перед ним.

Где сделать видео ЭЭГ-мониторинг

Юсуповская больница оснащена новейшим медицинским оборудованием, что дает возможность нашим врачам провести видео ЭЭГ-исследование с высокой математической точностью. В своей работе мы опираемся на последние достижения в области медицины, а профессионализм и квалификация докторов нашей клиники не раз подтверждены мировыми сертификатами качества. Записаться на прием можно по телефону.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм). Также ЭЭГ — неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности.

Содержание

ЭЭГ — чувствительный метод исследования, он отражает малейшие изменения функции коры головного мозга и глубинных мозговых структур, обеспечивая миллисекундное временное разрешение, не доступное другим методам исследования мозговой активности, в частности ПЭТ и фМРТ.

Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

На электроэнцефалограммах заметна ритмичность электрической активности мозга. Различают целый ряд ритмов, называемых буквами греческого алфавита:

Недостатком является высокая чувствительность прибора к движениям и тремору, обусловленному психоэмоциональным напряжением пациента, вызывает помехи в работе, что может затруднить диагностику. [1]

История [ править | править код ]

Начало изучению электрических процессов мозга было положено Д. Реймоном (Du Bois Reymond) в 1849 году, который показал, что мозг, так же как нерв и мышца, обладает электрогенными свойствами.

24 августа 1875 года английский врач Ричард Катон (R. Caton) (1842—1926) сделал доклад на заседании Британской медицинской ассоциации. В этом докладе он представил научному сообществу свои данные по регистрации от мозга кроликов и обезьян слабых токов. В том же году независимо от Кэтона русский физиолог В. Я. Данилевский в докторской диссертации изложил данные, полученные при изучении электрической активности мозга у собак. В своей работе он отметил наличие спонтанных потенциалов, а также изменения, вызываемые различными стимулами.

В 1882 году И. М. Сеченов опубликовал работу «Гальванические явления на продолговатом мозгу лягушки», в которой впервые был установлен факт наличия ритмической электрической активности мозга. В 1884 году Н. Е. Введенский для изучения работы нервных центров применил телефонический метод регистрации, прослушивая в телефон активность продолговатого мозга лягушки и коры больших полушарий кролика. Введенский подтвердил основные наблюдения Сеченова и показал, что спонтанную ритмическую активность можно обнаружить и в коре больших полушарий млекопитающих.

Начало электроэнцефалографическим исследованиям положил В. В. Правдич-Неминский, опубликовав 1913 году первую электроэнцефалограмму, записанную с мозга собаки. В своих исследованиях он использовал струнный гальванометр. Также Правдич-Неминский вводит термин электроцереброграмма.

Первая запись ЭЭГ человека получена немецким психиатром Гансом Бергером в 1928 году. Он же предложил запись биотоков мозга называть «электроэнцефалограмма». Работы Бергера, а также сам метод энцефалографии получили широкое признание лишь после того, как в мае 1934 года Эдриан (Adrian) и Мэттьюс (Metthews) впервые убедительно продемонстрировали «ритм Бергера» на собрании Физиологического общества в Кембридже.

Методика [ править | править код ]

Регистрация ЭЭГ производится при помощи электроэнцефалографа через специальные электроды (наиболее распространенные — мостиковые, чашечковые и игольчатые). В настоящее время чаще всего используется расположение электродов по международным системам «10—20 %» или «10—10 %». Каждый электрод подключен к усилителю. Для записи ЭЭГ может использоваться бумажная лента (это устаревший вариант, широко применяемый во времена СССР и РФ вплоть до конца 2000-х годов) или сигнал может преобразовываться с помощью АЦП и записываться в файл на компьютере (современный вариант). Наиболее распространена запись с частотой дискретизации 250 Гц. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала референта, за который, как правило, принимается мочка уха или сосцевидный отросток височной кости (processus mastoideus), расположенный позади уха и содержащий заполненные воздухом костные полости.

Электроэнцефалограмма — самый точный и доступный способ, который показывает биоэлектрическую активность детского мозга. Её назначает врач — психиатр, невролог или нейрофизиатр. ЭЭГ является полностью безопасным и не причиняющим болевых ощущений методом диагностики, хотя большинство родителей при подобном назначении впадает в панику. При электроэнцефалограмме проводится анализ активности коры мозга. Процедура показала хорошие результаты у детей всех возрастов. Но сделать ЭЭГ головного мозга у детей не так просто, требуется подготовиться.

При необходимости проведения ЭЭГ следует обратить внимание не только на наличие высокоточного электроэнцефалографа, но и на опыт работы с таким оборудованием врача-невролога, его способность качественно расшифровать полученный результат.

Показания

ЭЭГ необходимо проводить при наличии таких показаний:

• головокружения;
• эпилептические приступы;
• судороги у детей;
• головные боли;
• частый плач у малышей;
• раздражительное агрессивное поведение, внезапная вспыльчивость, подозрение на психические отклонения;
• лунатизм, нарушения сна;
• нестабильное артериальное давление.

Также нужно проводить процедуру при сотрясении мозга и после любого сильного падения, при гиперактивном поведении, речевых нарушениях.

Прохождение ЭЭГ, не означает наличие серьезных нарушений. Заметив некоторые трудности в поведении малыша, лучше сразу задействовать мониторинг, исключив основные патологии и определить причины отставания в развитии, утомляемости, излишней активности, перенапряжения.

Как подготовить ребенка

При выполнении ЭЭГ на голову устанавливаются датчики, потому накануне нужно вымыть ребенку голову. Остальные подготовительные меры могут использоваться в зависимости от того, какого возраста пациент.

Самым маленьким процедура выполнятся во время дневного сна. Потому учитывайте привычный для ребенка график сна и выбирайте для ЭЭГ время, когда тот обычно спит. Перед сеансом покормите ребенка смесью из бутылочки или сцеженным материнским молоком.

В возрасте от года электроэнцефалограмма проводится во время бодрствования, но ребенок должен быть спокойным и выполнять указания врача. Самый сложный возраст для сеанса — непоседливые 2-3 года. Придется особое внимание уделить психологическим методам. Врачи рекомендуют говорить с ребенком, рассказывая, как весело он проведет время во время игры в космонавта, инопланетянина или другого персонажа.

Способы успокоить и заинтересовать малыша, которые могут оказаться действенными:

• знакомые и любимые книги и игрушки, могущие успокоить малыша;
• новые игрушки, способные захватить все внимание маленького пациента;
• кормление перед самой процедурой, после чего ребенок немного успокаивается.

Желательно выбирать время, когда до обычного дневного сна остается еще несколько часов, чтобы малыш не был вялым, не капризничал и смог выполнить простые действия, указанные врачом (закрыть глаза, дышать в определенном темпе и пр.).

Чтобы процедура прошла лучше, желательно отрепетировать с ребенком дома, в виде игры, увлечь его процессом. Нужно учитывать, на голову малыша установят специальное приспособление, потому и в подготовительные игры включайте похожую шапочку. Перед сеансом волосы ребенка нужно распустить, снять все украшения.

При регулярном употреблении пациентом любых лекарственных препаратов из-за ЭЭГ отказываться от них нельзя. Состояние ребенка должно быть таким же, как в обычных условиях.

Прохождение

В зависимости от возраста маленького пациента, процедура ЭЭГ проходит по-разному. Младенцы лежат на специальном столике или просто у мамы на руках (необходимо, чтобы ребенок спал). Потому, если он вдруг начинает капризничать, нужно время, чтобы успокоить. Следует рассчитывать, сеанс займет не менее 20 минут. В процессе регистрируется активность мозга в спокойном состоянии пациента, а перевозбуждение крохи приведет к искаженным результатам.

Малыши от года могут подвергаться другим исследованиям. Процедура проходит в положении полулежа, малыш должен расслабиться, голова не должна быть наклонена.

Этапы проведения электроэнцефалограммы:

1. Регистрация деятельности мозга в спокойном состоянии.
2. Проведение исследований с открытыми и закрытыми глазами для изучения перехода мозга от спокойного в деятельное состояние.
3. Исследование с глубокими вдохами и выдохами, позволяющее зафиксировать работу мозга при гипервентиляции. Определятся наличие опухоли мозга, эпилепсии.
4. Фотостимуляция. Исследование проводится для анализа речевых и психомоторных функций, показывает эпилептическую активность. Используются ритмичные вспышки света при закрытых глазах ребенка.

Процедура длится 20 — 30 минут, возможно, дольше при необходимости выполнить дополнительные исследования. Могут понадобиться звуковая стимуляция, сжимание кулачков, дополнительное психологическое тестирование, фотостимуляция на высоких частотах.

Результаты

Результатом процедуры является электроэнцефалограмма — документ с кривыми линиями, которые подвергаются расшифровке и являются отражением активности нейронов мозга ребенка. Документ выдается на руки родителям, а расшифровать его должен лечащий врач.

У каждого пациента есть индивидуальные особенности активности мозговых импульсов, особенно у младенцев. Выводы по полученным результатам делает врач, имеющий возможность учесть не только исследование, но и эпикризы разных специалистов, результаты анализов.

Вывод

Дабы полностью оценить работу нервной системы у детей, важно исследовать биоэлектрическую активность нейронов, и другого точного способа для такого исследования, кроме ЭЭГ, не существует. Не следует пугаться подобной процедуры: она совершенно безопасна и не имеет противопоказаний. Допустимо проводить многократно во время лечения как мониторинг его эффективности или же единоразово для диагностики. Показаний к электроэнцефалограмме есть множество, направление врача на сеанс не является приговором малышу. Родителям нужно спокойно относиться к таким назначениям и уделить все внимание правильной подготовке ребенка для достижения максимально информативных результатов. Остальное следует доверить специалистам.