В данной статье мы рассмотрим ЭКГ (электрокардиограмму) и эхо сердца (эхокардиографию): в чём разница между двумя этими диагностическими процедурами, в частности. И ЭКГ, и эхо сердца представляют собой весьма эффективные исследования сердечно-сосудистой системы.
Однако, несмотря на общие цели и задачи, методы и способы их проведения существенно различаются. ЭКГ и ЭхоКГ сердца между собой различаются по следующим признакам:
- по способу проведения исследования;
- по характеру выявляемых заболеваний;
- по эффективности мониторинга сердечно-сосудистой системы.
При снятии ЭКГ сердца используется кардиограф и электроды. ЭКГ исследует и фиксирует электростатическую активность сердечной мышцы, а затем переводит результаты исследования в графический рисунок.
Этот рисунок способен отчётливо показать, проявляет ли сердце устойчивый ритм биения, каковы числовые значения биения сердца, имеют ли место возможные аритмии.
Аритмии сердца на ЭКГ видны весьма отчётливо, поэтому именно кардиографический метод исследования сердечно-сосудистой системы позволяет своевременно выявить аритмии сердца и предпринять соответствующие меры.
Эхо ЭКГ сердца выполняется специальным электронным устройством – так называемым преобразователем. Прибор вплотную прикладывается к грудной клетке и приводится в действие. Преобразователь – это генератор волн ультразвукового спектра.
Излучаемые преобразователем волны проходят во внутрисердечную структуру, отражаются от сердечных тканей и возвращаются обратно в генератор. Посредством специального оснащения, преобразователь обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде объёмной картинки.
Если ЭКГ выявляет электростатическую активность сердечных тканей и подвергает исследованию сердечные ритмы, то эхо КГ исследует способность сердечно-сосудистой системы перекачивать и проводить по сосудам кровь.
При помощи эхо ЭКГ специалисты могут установить и предотвратить развитие сердечной недостаточности, проверить работу сердечного клапана, определить атрофированные участки сердечной мышцы.
Эхокардиограмма может исследовать состояние сердца пациента, перенёсшего приступ, выявить в сердце потенциально опасные сгустки неподвижной крови. Помимо фотоизображения, современные эхо-преобразователи обеспечивают возможность изучения работы сердца в динамичном 3D-изображении.
Безусловно, по сравнению с ЭКГ, преобразователи обеспечивают более ясную картину исследования. Метод с использованием Эхо-приборов позволяет выявлять полный спектр сердечных заболеваний.
Эхокардиография (УЗИ сердца) – это способ диагностики, который позволяет изучить строение и функции сердца и сосудов. Безопасный метод обследования применяют для разных категорий пациентов. Это неинвазивная (не повреждается целостность кожи) процедура не доставляет болезненных ощущений. С помощью УЗИ кардиолог выявит те изменения в работе сердца, которые не проявляются болью и не обнаруживаются во время электрокардиограммы.
УЗИ сердца – основные сведения
Многих пациентов, которым впервые назначают эту процедуру, интересуюет следующее: «Эхо кардиограмма – что это?»
Это неинвазивное исследование, во время которого применяется ультразвук. Во время процедуры используют аппарат под названием «эхокардиограф». Его датчик под влиянием электроэнергии издаёт звук высокой частоты, который проходит через разные отделы сердца, отражается от них, возвращается в первоначальном виде, регистрируется тем же датчиком, трансформируется обратно в электричество, формируя изображение на экране.
ЭХО КГ позволяет определить следующие параметры:
- габариты сердца;
- толщина сердечных стенок;
- строение стенок и их целостность;
- размер камер сердца (предсердия, желудочки);
- сократительная способность сердечной мышцы;
- состояние клапанов и их функциональность;
- оценка состояния артерии лёгкого и аорты;
- давление крови в камерах сердца и крупных сосудах;
- кровообращение в предсердиях, желудочках, клапанах (направление и скорость кровяного русла);
- состояние эпикарда (наружная оболочка сердца) и околосердечной сумки.
Эхокардиограмма позволяет выявить следующие заболевания и состояния:
- Скопление жидкости в околосердечной сумке. Этот симптом указывает на наличие серьёзных патологий.
- Пороки сердца (изменения структур органа, которые нарушают кровообращение).
- Внутрисердечный тромбоз.
- Патологические изменения (расширение или уменьшение) сердечных камер.
- Утолщение или истончение стенки камеры.
- Новообразования.
- Нарушение кровообращения (скорость или направление).
Пациенты, которые первый раз столкнулись с терминами «электрокардиограмма» и «эхокардиограмма», считают, что это одно тоже. Однако это ошибочное мнение. При подозрении на заболевания сердца и сосудов назначают оба исследования. И тогда многие пациенты задаются вопросом: «ЭКГ и ЭХО – в чем разница?».
Электрокардиограммы позволяют определить функциональные проблемы с сердцем, которые сигнализируют о различных заболеваниях. С помощью этой процедуры можно обнаружить первые симптомы инфаркта на фоне ишемической болезни и стенокардии.
Эхо сердца выявляет структурные аномалии органа, сократительную способность сердечной мышцы и нарушение кровотока.
Теперь вы знаете, чем эхокардиограмма отличается от электрокардиограммы. Оба метода исследования жизненно важны для человека при подозрении на наличие сердечных патологий.
Кому показана эхокардиограмма?
Эхокардиографическая диагностика необходима людям, которые уже страдают от болезней сердца и сосудов или находятся на этапе их выявления.
Эту процедуру назначают в следующих случаях:
- Артериальная гипертензия.
- Подозрение на врождённые или приобретённые пороки (например, для выявления аномального дренажа лёгочных вен).
- Риск врождённых пороков.
- Частые головокружения и потери сознания.
- Нарушения дыхания, отёки.
- Частые замирания или перебои в работе органа.
- Боль за грудиной, которая отдаёт в левую часть тела (рука, лопатка, часть шеи).
- Постинфарктный период (для оценки сократительной способности миокарда).
- Стенокардия (чтобы оценить сократительную способность желудочка).
- При подозрении на наличие новообразований на сердце.
- Истинная или псевдоаневризма сердца.
- Кардиомиопатия (для выявления разновидности недуга).
- Перикардит (для определения объёма жидкости).
- При чрезмерных психоэмоциональных или физических нагрузках.
Проведение эхокардиограммы необходимо, если обнаружены изменения на ЭКГ или рентгенограмма показала нарушение структуры сердца (изменилась форма, размер, расположение и т. д.).
Беременным важно провести ЭХО сердца при следующих заболеваниях и состояниях:
- Сахарный диабет.
- Женщина входит в группу риска пороков сердца.
- Будущая мама переболела краснухой во время вынашивания плода.
- Приём антибактериальных или противоэпилептических медикаментов до 13 недели.
- Предыдущие беременности заканчивались выкидышем или ребёнок появлялся на свет раньше срока.
Виды ЭХО-КГ
Существуют следующие разновидности эхокардиограммы, большинство из которых проводят через грудную клетку.
Одномерная
Этот метод редко применяют самостоятельно. Во время исследования на экране появляется график с записью от исследуемых отделов сердца. С его помощью точно определяют размер камер и их функциональность.
Двухмерная
На монитор компьютера генерируется изображение сердца, на этом экране отображается сокращение и расслабление сердечной мышцы и клапанов. Эхо кардиография позволяет выявить точный размер сердца и его камер, их подвижность и сократительную способность.
Доплер-эхокардиография
Это исследование часто сочетают с двухмерным УЗИ. Этот метод позволяет наблюдать за кровотоком в камерах сердца и крупных сосудах. У здорового человека кровь двигается в одну сторону, но при нарушении функциональности клапанов наблюдается регургитация (обратный кровоток). На экране движение крови показано красным и синим цветом. Если обратный кровоток присутствует, то кардиолог изучает следующие показатели: скорость прямого и обратного тока крови, диаметр просвета.
Контрастная
Это исследование позволяет чётко визуализировать внутреннее строение сердца. В кровоток пациента вводят контрастный состав и обследуют его по стандартной методике.
Стресс-эхокардиография – это сочетание двухмерного ЭХО-КГ и физической нагрузки. Так можно выявить сердечные заболевания на ранней стадии.
Показания к стресс-ЭХО-КГ:
- подозрение на ишемию;
- чтобы оценить эффективность терапии ишемии;
- для выявления прогноза ишемической болезни;
- чтобы оценить проходимость сосудов;
- чтобы определить угрозу осложнений перед операцией на сердце или сосудах.
Этот способ исследования противопоказан при дисфункции печени или почек, выпячивании стенки аорты или инфаркте.
Чреспищевидная
Эту разновидность УЗИ проводят через пищевод, при этом датчик, который издаёт ультразвук, опускают по пищеварительной трубке. Чреспищевидную ЭХО КГ назначают при подозрении на дисфункцию протезированного клапана, наличие тромба в сердце, выпячивание стенки аорты и т. д.
Выбор метода диагностики зависит от состояния пациента и его возраста.
Особенности проведения ЭХО-КГ
Одномерную, двухмерную и допплер-эхокардиограмму проводят без предварительной подготовки. За 5 часов до чреспищеводного УЗИ лучше отказаться от приёма пищи.
Во время ЭХО КГ обследуемый ложится на левый бок, эта позиция способствует максимальной визуализации сердца (на экране видны 4 его камеры). Доктор обрабатывает датчик специальным гелем, благодаря которому улучшается контакт с телом пациента. Во время прикосновения датчика к коже на мониторе отображается изображение отделов сердца. Датчик по очереди прикладывают к общепринятым точкам: яремная ямка, на участке V межреберья на 1.5 см левее от грудины, в область под мочевидным отростком.
Результаты исследования зависят от следующих факторов:
- Анатомические особенности пациента: избыточный вес, патологическое изменение формы грудной клетки, дыхательная недостаточность вследствие эмфиземы лёгких и т. д. Из-за этих препятствий тяжело прочитать изображение.
- Качество техники. Современный аппарат гарантирует точную и информативную диагностику.
- Опыт врача. Специалист должен обладать техническими навыками и уметь анализировать полученные данные.
Во время стресс-эхокардиограммы сначала проводят стандартное УЗИ, потом на обследуемого надевают датчики, которые будут фиксировать изменения изображения на экране во время физической активности. Потом пациент должен позаниматься на тренажёре (беговая дорожка, велотренажёр) сначала на минимальной нагрузке, которую постепенно будут повышать.
Во время физической нагрузки врачи контролируют давление и частоту сокращений миокарда обследуемого. Ели его состояние ухудшается, то процедуру прекращают.
При чреспищеводном исследовании слизистую рта обрабатывают раствором лидокаина, чтобы уменьшить рвотный рефлекс. Потом обследуемый ложиться на бок, во рту фиксируют загубник, а в пищевод аккуратно вводят эндоскоп (толстая гибкая трубка). Ультразвуковой датчик генерирует изображение на экран компьютера.
Расшифровка результатов
Анализирует результаты исследования доктор, проводивший УЗИ. Полученные результаты он передаёт лечащему врачу, который устанавливает диагноз с учётом жалоб пациента. Кроме того, необходимо учитывать инструментальные и лабораторные исследования.
В таблице ниже будут представлены нормальные показатели ЭХО-КГ для взрослых:
Объём ПЖ (правый желудочек) в конце диастолы | от 0.9 до 2.5 см |
Объём ПП (правое предсердие) в момент сокращения желудочков | от 1.9 до 4 см |
Объём ЛЖ в конце диастолы | с 3.5 до 5.7 см |
Толщина ЗСЖ (задняя стенка желудочка) в момент расширения | от 0.6 до 1.1 см |
Амплитуда движения ЗСЛЖ в момент сокращения | с 0.9 до 1.4 см |
Толщина перегородки между желудочками в конце диастолы | от 0.6 до 1.1 см |
Амплитуда движения (АД) перегородки между желудочками на уровне средней трети в момент сокращения | с 0.3 до 0.8 см |
АД перегородки между желудочками на уровне верхушки сердца в момент сокращения | от 0.5 до 1.2 см |
Устье аорты | с 2 до 3.7 см |
Устье лёгочной артерии | от 1.8 до 2.4 |
Ствол лёгочной артерии | около 3 см |
Кроме того, существуют дополнительные параметры, которые требуют отдельного внимания:
- Индекс массы сердечной мышцы ЛЖ составляет от 70 до 95 г/м².
- Объём крови, который выталкивает ЛЖ в систолу в просвет аорты – от 55 до 60%.
- Количество крови, которое выталкивает сердце в кровоток в момент сокращения каждого желудочка – от 60 до 100 мл.
- Скорость кровотока по сонной артерии – от 17 до 27 см/с.
- В околосердечной сумке отсутствует жидкость.
- Отсутствуют симптомы регургитации (обратный ток крови).
- Сосочковые мышцы работают нормально.
- На клапанах отсутствуют разрастания.
Все вышеописанные значения – это норма для здорового человека.
Теперь вы знаете, что такое эхокардиография, провести исследование можно в государственной больнице или лечебно-диагностическом центре. Чреспищеводную или стресс-эхокардиографию проводят только в специализированных медучреждениях с современным оборудованием. Процедуру выполняют после назначения доктора. В частной клинике можно записаться на обследование самостоятельно, но нужно иметь при себе электрокардиограмму.
Сердечно-сосудистые патологии – это серьезные заболевания, которые требуют часто неотложного лечения и своевременной диагностики. Поэтому в кардиологии используются такие методы, как УЗИ сердца, ЭхоКГ или электрокардиограмма.
Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы. Например, УЗИ сердца позволяет увидеть структуру органа в двухмерном изображении, а при ЭКГ можно посмотреть частоту и амплитуду сердечных сокращений.
Как проводится ЭКГ?
Часто при первичном обследовании пациенту вместе с клиническими анализами назначается ЭКГ. Вообще ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить малейшие сбои в работе сердца, которые могут проявляться при наличии аритмий, тахикардии, брахикардии, изменениях частоты сердечного пульса. Что показывает ЭКГ?
Автоматизм сокращения сердца начина от проходящих импульсов и заканчивая сокращением сердечной мышцы;
Передача импульса в миокард;
Возбуждение, которое заключается в реакции миокарда, получаемой на искусственно провоцируемый импульс;
Сокращение сердечных мышц;
Тоничность сердца в период сокращения мышцы.
Электрокардиография обычно не занимает много времени. Как проводится ЭКГ? Пациент обнажается до пояса и в область сердца крепятся специальные высокоточные датчики. Также датчики крепятся в области рук и ног. Прибор включается и его показания записываются на ленту. Полученная кривая линия затем расшифровывается лечащим врачом.
При помощи этого анализа можно выявить сбои в нарушении сердечного ритма, такие как аритмии или тахикардии. Также можно обнаружить нарушение прохождения импульса, выявить признаки ишемической болезни сердца или диагностировать инфаркт миокарда.
Особенности проведения ЭхоКГ
Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.
Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.
Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.
При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.
Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.
Ультразвуковое обследование сердца
Ультразвуковое обследование сердца помогает понять, присутствут ли морфологические изменения в органе и окружающих его тканях. Это простой, эффективный и безболезненный способ, помогающий понять, есть ли какие-либо патологии у пациента.
УЗИ выявляет как первичные, так и вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Обычно кардиологи используют его при мониторинге состояния пациента после проведения хирургических вмешательств.
Проведение процедуры проходит просто. Пациент раздевается до пояса и медик, делающий диагностику, наносит на область сердца специальный гель. Датчик прижимается к сердцу и подается ультразвуковой импульс, при помощи которого на экран компьютера производится двухмерное изображение органа и окружающих его тканей. Что оценивается при помощи УЗИ?
Морфологическая структура сосудов и самого органа;
Состояние сердечных клапанов и створок;
Однородность и эхогенность;
Наличие пролапса митрального клапана;
Регургитации или обратный ток крови;
Толщина стенок сердца;
Физиологическое состояние аорты и крупных сосудов, окружающих сердце;
Наличие бляшек, возникающих на фоне атеросклероза;
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Может ли заменить УЗИ процедуру ЭКГ или ЭхоКГ? Стоит сказать то, что все эти методы показывают разные стороны работы сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений, а ультразвуковое исследование более точно выявляет морфологические структурные изменения. После проведения всех диагностических мероприятий кардиолог может назначить терапевтическое или оперативное лечение в зависимости от выявленной патологии.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))