Эфи чпэс что это

Способы исследования работы сердца с каждым годом совершенствуются. Большая роль отводится к чрезпищеводным методикам, помогающим получить более точную картину о функционировании данного органа. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – один из наиболее информативных способов оценки проводящей системы, позволяющий выявить различные нарушения.

Что такое ЭФИ?

Многие заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением ритма, выявить достаточно сложно. Зафиксировать такие отклонения с помощью обычного электрокардиографа удается редко, поэтому назначенное лечение может быть не всегда адекватным.

Методы электрофизиологического исследования начали внедряться в медицину постепенно. При проведении стандартной кардиограммы и даже при мониторировании в течение суток единичные сбои сердечного ритма удается зафиксировать не всегда. Поэтому пациентам следует знать об ЭФИ сердца: что это такое, как и для чего проводится?

Электрофизиологическая стимуляция сердца помогает спровоцировать аритмию, чтобы можно было зафиксировать ее на ЭКГ. Это достигается при помощи импульсного воздействия, вызывающего физиологическое учащение сердцебиения, что в большинстве случаев и становится причиной сбоев в сердечной деятельности.

ЭФИ может быть как инвазивным, так и неинвазивным. Последнее заключается в воздействии на сердце через пищеводную трубку с помощью специального оборудования. Инвазивные методики применяются при полостных операциях либо при внедрении электрода в сердечные камеры через вену в бедре.

Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ) выполняется гораздо чаще, поскольку при подобных вмешательствах вероятность неприятных последствий намного ниже. Однако, диагностическая ценность инвазивных исследований значительно выше, поскольку при помощи ЧПЭФИ можно простимулировать только предсердие с левой стороны, а вот при помещении электрода непосредственно в сердечные камеры, возможно выявление и желудочковых аритмий.

Проведение ЧПЭФИ

Выделяют два различных вида инвазивных методик: эндокардиальный, эпикардиальный. В первом случае при ЭФИ используется тонкий электрод, который впоследствии вводится через бедренную артерию в желудочек либо предсердие. Эпикардиальная стимуляция делается при кардиохирургических операциях на открытом сердце.

Показания к электрофизиологическому исследованию

Выбор метода исследования остается за врачом. ЭФИ сердца делается строго по показаниям, среди которых можно выделить:

1. Сбои ритма. Нарушения, носящие приступообразный характер. Обычно такие состояния длятся недолго, зафиксировать их другими методами не получается.
2. Боли за грудиной. Острые болевые ощущения часто сопровождаются одышкой, хрипами и могут возникать даже в состоянии покоя. Кожа бледнеет, отмечается цианоз вокруг губ и носа, показатели давления отклоняются.
3. Предобморочные состояния. Иногда, переходящие в обморок, без видимых на то причин и при отсутствии заболеваний нервной системы.
4. Для определения причины остановки сердечной деятельности.

Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование назначают при следующих патологиях и заболеваниях:

• брадиаритмия, развившаяся на фоне отклонений в работе синусового узла;
• наджелудочковые тахиаритмии различной этиологии;
• тахикардические и брадикардические синдромы, возникшие в результате слабости синусового узла;
• проверка эффективности лекарственного антиаритмического курса;
• диагностика патологий, требующих установки кардиостимулятора;
• выявление аритмий, спровоцированных медикаментозными средствами.

Инвазивное ЭФИ требуется в ситуациях, когда у пациента диагностированы тяжелые патологии в сердечной деятельности, которые сопровождаются выраженными клиническими симптомами и способны привести к летальному исходу:

• урежение пульса, сопровождающееся потерей сознания;
• тахикардии наджелудочковые: мерцательные аритмии, синдром ВПВ (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• пароксизмальные тахикардии, провоцирующие фибрилляцию желудочков;
• блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады разных степеней тяжести;
• для выявления показаний к установке кардиоимпланта, проведению радиочастотной абляции, применению кардиовертера.

Противопоказания

Инвазивное электрофизиологическое исследование сердечной мыщцы не назначают, если у пациента диагностированы следующие заболевания и состояния:

• инфаркт миокарда (острая фаза);
• коронарный синдром;
• стенокардия (выявленная впервые либо прогрессирующая);
• хроническая сердечная недостаточность;
• пороки развития сердца;
• геморрагический либо ишемический инсульт;
• кардиомиопатии, сопровождающиеся проблемами с кровообращением;
• тромбоэмболии и прочие сосудистые нарушения;
• аневризмы;
• лихорадка.

Проведение чрезпищеводного ЭФИ, помимо перечисленных патологий, невозможно при различных заболеваниях пищевода. Новообразования, сужения, сращения, дивертикулы считаются прямыми противопоказаниями к проведению манипуляции. Также ЧПЭФИ не осуществляют при острых воспалительных патологиях, развившихся в стенках пищеводной трубки.

Предварительные процедуры

Необходимость применения ЭФИ при диагностике различных сердечных нарушений зависит не только от их разновидности, но и от возможных последствий. При многих аритмиях необходимо срочное обращение в кардиохирургический стационар, поскольку консервативное лечение в данных случаях неэффективно и даже опасно.

Перед инвазивными диагностическими методиками обследования требуется проведение различных неинвазивных тестов, позволяющих получить более или менее точную картину. ЭФИ возможно только после выполнения следующего диагностического плана:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Диагностическая процедура

Цель исследования

Анамнез, физикальный осмотр Выявление сердечной патологии и ее дифференциация от неврологических отклонений. Определение факторов, способствующих возникновению аритмий Исследование нервной системы ЭЭГ Исключение аномальных явлений в ЦНС КТ/МРТ Обнаружение новообразований и других отклонений в структуре ЭКГ 12 отведений Определение рубцовых образований в миокарде, нарушений проводимости внутри желудочков, синдромов гипервозбуждения Каротидная допплерография Обнаружение цереброваскулярной недостаточности Ортостатическая проба Диагностика обморочных состояний Суточное мониторирование (Холтер) Определение отклонений, которые невозможно зафиксировать при помощи стандартного электрокардиографического исследования Стрессовый тест Выявление ишемии ЭхоКГ Обнаружение внутрисердечных патологий, размеров органа и его сократительной способности

Проведение электрофизиологического исследования сердца

Проведение ЭФИ требует специальной подготовки пациента. За несколько дней/недель до исследования необходимо отменить прием антиаритмических средств. За два дня нужно прекратить прием нитратов, оставляют только нитроглицерин для устранения стенокардических приступов. Все отмены должны проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Исследование выполняют строго натощак. При себе необходимо иметь амбулаторную карту со всеми предыдущими исследованиями. В день, когда будет проходить процедура, запрещено кофе, крепкий чай, нельзя и курить. Вредные привычки довольно часто становятся причиной неправильных результатов.

Средняя продолжительность ЧПЭФ-исследования составляет около получаса, инвазивное вмешательство может занять больший срок. Анализ полученных результатов выполняется по окончании процедуры, после чего выдается заключение.

ЧПЭФИ

Пациентам, готовящимся к процедуре необходимо знать, как проводится ЧПЭФИ сердца. Больного перед манипуляцией укладывают на кушетку. В большинстве случаев при такой разновидности электрофизиологического исследования анестезия не проводится из-за риска появления аллергии на используемые препараты. Иногда выполняют местную анестезию задней стенки горла и корня языка.

Процедуру выполняют следующим образом: через носовые ходы либо рот (редко) в пищевод опускают простерилизованный электрод. При этом пациента просят совершать горлом движения как будто сглатывать. Используемый зонд достаточно тонкий, что не вызывает трудностей при его введении. Опустить электрод необходимо на глубину примерно 40 см, к тому месту, где пищевод ближе всего располагается к сердцу. После этого на грудь крепят датчики для регистрации кардиограммы.

Далее, к электроду начинают постепенно подавать токовые импульсы, что способствует увеличению сердечных сокращений. Иногда во время процедуры пациенты отмечают небольшой дискомфорт: покалывание в области груди, жжение. Такие явления считаются нормальными и не требуют приостановки исследования.

За состоянием сердца доктор наблюдает при помощи кардиограммы. Считывая графики, врач делает выводы о наличии аритмий либо других отклонений. При чрезмерном учащении сердцебиения силу и количество подаваемых импульсов уменьшают, давая сердцу восстановить свою нормальную работу. Вся процедура проводится под строгим врачебным контролем. При необходимости исследование назначают даже ребенку.

Инвазивные методики

Такие методы исследования проводятся строго в специальных рентгенохирургических кабинетах. Данные помещения также должны быть оснащены полным комплектом оборудования и медикаментов для выполнения реанимационных процедур.

Пациента располагают на операционном столе. За несколько минут до начала процедуры ему вводят уменьшающие болевой синдром и успокоительные препараты. Антиаритмические средства не применяются. Далее, врач проводит электрокардиографическое исследование, проверяет давление. После чего приступают к инвазивному вмешательству.

В крупный сосуд вводят катетер, по которому аппаратура сможет достичь нужного отдела сердца. Место введения выбирает врач. Это может быть паховая зона, область шеи либо рука. Перед тем как совершить прокол, требуемое место подготавливают: сбривают волосы, кожу обрабатывают антисептическими растворами, делают местную анестезию.

Дискомфорт обычно наблюдается только при введении катетера. Продвижение аппаратуры по сосуду может сопровождаться ощущениями давления изнутри. О любых болевых ощущениях следует обязательно сообщать врачу.

Когда электрод достигает необходимой области, по нему подают дозированные токовые импульсы, при этом выполняя кардиограмму. Преимуществом данной процедуры является то, что основываясь на своих ощущениях, пациент может помочь врачу в установке точного диагноза. Благодаря данной методике можно устранить излишние проводные каналы, если таковые имеются. Такая процедура носит название РЧА (радиочастотная катетерная абляция) сердца.

Расшифровка результатов

Нормальным результатом инвазивных и неинвазивных исследований считается отсутствие нарушений ритма при подаче импульсов через электрод. Иногда при отрицательном результате при ЧПЭФИ требуется его повторное выполнение через 1-2 недели либо пациента готовят к введению электрода в сердце через сосудистую систему.

Если нарушения ритма выявлены, то определяют его свойства:

• разновидность аритмии;
• длительность приступа;
• время появления;
• характеристика электрических сигналов.

На основании полученных данных определяется тактика ведения пациента, назначается дальнейшее лечение.

Осложнения

Обычно ЭФИ сердца не сопровождается серьезными осложнениями. Однако, иногда могут развиваться негативные последствия, которые выражаются острыми проблемами с сердечной деятельностью. Чаще всего отклонения возникают на фоне искусственно вызванной тахикардии. Встречаются:

• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия (при отрыве невыявленного тромба);
• острая приступообразная стенокардия.

Осложнения могут возникнуть при слишком быстром введении зонда. Помимо этого, при проведении ЧПЭФИ возможно ошибочное опущение электрода в трахею вместо пищевода. Но причиной подобных явлений чаще всего становится неопытный специалист.

При инвазивной ЭФИ вероятность возникновения осложнений также существует. Слишком длительная электрокардиостимуляция одной зоны может спровоцировать перфорацию миокарда либо эндокарда. В зависимости от количества проведенных пункций и установленных катетеров увеличивается риск кровотечения.

Стоимость и отзывы

Процедура считается безопасной, пациенты оставляют о ней положительные отзывы. ЭФИ сердца может выполняться только в специализированных медицинских центрах, оснащенных современным оборудованием. На проведение процедуры выделяются квоты Минздрава, но очереди достаточно большие и ждать придется долго.

В частных клиниках цены на ЧПЭФИ могут варьироваться в пределах 1000-4000 рублей. Стоимость ЭндоЭФИ составляет свыше 20000 рублей.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Диагностика некоторых кардиологических патологий невозможна при помощи ЭКГ, поэтому ученые постоянно занимаются разработкой новых усовершенствованных методов исследования сердечной деятельности. С начала 70-х годов в нашей стране для более точной диагностики аритмий стали активно использовать ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца.

Специфика метода ЭФИ и его разновидности

Суть метода состоит в стимуляции сердечной деятельности с целью выявления патологического ритма, который при обычном однократном электрокардиологическом исследовании и суточном мониторировании не был обнаружен. С помощью аппарата в организм подаются электрические импульсы, которые ведут к физиологической тахикардии. При полученной таким образом работе сердца достаточно легко обнаружить источник нарушение.

Существует два метода ЭФИ:

• неинвазивный – чреспищеводное ЭФИ;
• инвазивный – эндокардиальное и эпикардиальное ЭФИ.

Рассмотрим конкретнее, что же это такое:

Чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС) подразумевает введение специального электрода в просвет пищевода. Стимуляция сердечной деятельности достигается благодаря непосредственной близости передней стенки пищевода к левому предсердию. Это позволяет регистрировать деполяризацию предсердий, иногда неразличимую в обычных отведениях. Данный метод отличается низкой травматичностью и невысокой себестоимостью. Однако диагностические возможности его уступают инвазивным методам.

Проведение эндокардиального инвазивного ЭФИ включает в себя введение электрода через бедренную и полую вены непосредственно в полость желудочка или предсердия. Эпикардиальная стимуляция может выполняться только через наружную стенку сердца во время полостной операции.

Таким образом достигается учащение ритма. Данные методы требуют наличия в клинике современной аппаратуры, достаточного финансового обеспечения и являются рискованными ввиду частого развития осложнений. Однако эти диагностические мероприятия дают возможность врачу стимулировать не только левое предсердие, а и желудочки, контролируя таким образом желудочковые аритмии.

Показания и ограничения

Чреспищеводная электрокардиостимуляция играет очень важную роль в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности она применяется практически при всех формах аритмий. Наиболее распространенные показания к проведению процедуры:

1. Сердечные приступы неопределенной этиологии.
2. Нарушение функционирования синусового узла и, как следствие, брадикардия.
3. Пароксизмальный наджелудочковый ритм в виде учащения сердцебиения.
4. Синдром слабости синусового узла.
5. Мерцательная аритмия.
6. Ишемическая болезнь сердца.
7. Контроль эффективности применения медикаментозной антиаритмической терапии.
8. Выявление лекарственных средств, использование которых повлекло за собой развитие нарушения ритма.
9. Определение начальных показаний к установке кардиостимулятора при отсутствии эффекта от применения медикаментов, а также для проведения криодеструкции аномально расположенных правосторонних путей.

Дополнительными показаниями для проведения исследования являются: дифференциальная диагностика между атриовентрикулярными блокадами и дополнительными путями проведения, прогностическая оценка больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, подбор медикаментозной терапии при злокачественных тахиаритмиях.

Как и любой другой метод исследования, ЧПЭС имеет ряд состояний, при которых его применение может быть опасным. К ним относятся:

1. Острый инфаркт миокарда.
2. Острый коронарный синдром.
3. Первичная и неуточненная стенокардия.
4. Аневризма сосудов сердца.
5. Терминальное состояние пациента.
6. Длительный лихорадочный период.
7. Тяжелые пороки развития сердца.
8. Почечная недостаточность последней стадии.
9. Острая и хроническая сердечная недостаточность.

Также к вышеописанным показаниям относятся доброкачественные и злокачественные опухоли, дивертикулы, свищи, спайки, выпоты, варикозное расширение вен пищевода.

Подготовка и методика проведения

Направление на исследование выдается в стационарных и амбулаторно-поликлинических лечебных учреждениях кардиологами, аритмологами, кардиохирургами. Перед проведением ЧПЭС в обязательном порядке должна быть выполнена стандартная электрокардиограмма, суточное холтеровское мониторирование, ЭХО-кардиограмма. В отдельных случаях могут понадобиться результаты электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной или компьютерной томографий структур головного мозга.

Процедура требует подготовки пациента с вечера: отказ от кофе и вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков). Также стоит отменить все медикаментозные средства, которые прямым или опосредованным путем влияют на сердце и сосуды (перед этим обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку возможна замена на другой препарат).

Алгоритм выполнения

Как же проводится ЧПЭФИ сердца? Его проводят в отделении функциональной диагностики, где существует специальный кабинет для этого метода исследования. Обследование выполняется утром на голодный желудок. Перед процедурой медсестра измеряет уровень артериального давления и записывает ЭКГ. Только после этого врач может приступить к выполнению манипуляции.

Через носовую или ротовую полость в пищевод пациента вводится специальный зонд на глубину 45-50 см, к его окончанию прикреплена насадка с электродом, который способен передавать небольшие импульсы, сила которых – 15-25 мА. Они представляют собой потоки тока, направленные на ткани сердца. Введение электрода через нос должно быть свободным и безболезненным для больного. Запрещено проводить анестезию носовой или ротовой полостей, поскольку важно знать об ощущениях больного во время процедуры.

Благодаря попаданию импульсов на поверхность сердечной мышцы выполняется стимуляция работы сердца. В начале исследования целесообразно использовать волны минимальной частоты, незначительно превышающие пороговый уровень. Это дает возможность отдифференцировать стимуляцию предсердий от стимуляции желудочков. После стимуляции проводится запись электрограммы, на которой могут появляться искомые аритмии. Затем инструментарий извлекается, и полученные результаты интерпретируются компьютером. Заключение и протокол исследования выдаются пациенту.

Длительность процедуры составляет в среднем от 20 минут до часа. При этом пациент ничего не ощущает, кроме жжения в грудной клетке. Тахикардия, вызванная исследованием, как правило, проходит самостоятельно или с помощью медикаментов. У большинства людей проведение чреспищеводного исследования не сопряжено с какими-либо трудностями. Важнейшими особенностями данного метода являются низкая травматичность и минимальный риск осложнений. Поэтому количество его применения не ограничено.

Возможные осложнения

Хоть процедура достаточно проста в выполнении, возможны ситуации, когда возникают осложнения во время или после ее проведения. Они встречаются не часто, но врачи должны быть обязательно осведомлены о них. Могут возникнуть следующие ситуации:

• фибрилляция желудочков;
• инфаркт миокарда;
• внезапная коронарная смерть;
• введение инструмента в трахею вместо пищевода – связано с поспешными действиями специалиста во время проведения исследования;
• застревание электрода в полости носа – приводит к травматизации слизистой оболочки и потере электрода. Происходит, как правило, в момент извлечения по окончанию обследования;

Поэтому каждый специалист, выполняющий процедуру, должен уметь оказать неотложную помощь, а также провести комплекс реанимационных мероприятий.

Расшифровка результатов

Расшифровка электрограммы происходит сразу же после исследования. Нормой считается отсутствие любых нарушений ритма сердечной деятельности.

Особое внимательно стоит измерять расположение сегмента ST, поскольку малейшее его изменение является признаком или угрозой развития коронарного синдрома, ведущего к смерти. При наличии аритмии определяется ее вид, очаг, с которого исходит возбуждение, синхронность работы всех отделов сердца.

Уязвимость предсердий оценивается на основании наличия или отсутствия индуцируемых аритмий, частоты стимуляции. Если аритмия при таком виде стимуляции не проявляется, то уязвимость предсердий оценивается как нормальная. Появление сливных желудочковых возбуждений или возбуждений с узкими комплексами QRS, при синусовом ритме, предполагает наличие тахикардии, исходящей из желудочков.

Полученные результаты внимательно анализируются не только врачом функциональной диагностики, но и кардиологом. Они играют важную роль в определении тактики лечения такого пациента и прогноза для его жизни и трудоспособности.

Описанные в статье электрофизиологические методы исследования успешно вошли в повседневную практику медицинской науки. Они позволяют улучшить качество диагностики всевозможных нарушений ритма сердца и осуществить целенаправленное назначение эффективной антиаритмической терапии, а также выявить больных, которым необходимо кардиохирургическое лечение.

Методы диагностики в кардиологии постоянно совершенствуются, становятся более информативными и точными. Чреспищеводное обследование сердца – один из таких методов, позволяющий получить максимально точные данные путем введения аппаратных датчиков в пищевод на максимально близкое расстояние к сердцу.

Применяется 2 варианта методики: электрофизиологическое исследование на базе технологии ЭКГ и эхографическое – ультразвуковое исследование сердца. Расположенные в пищеводе на расстоянии нескольких сантиметров от исследуемого органа, датчики позволяют улавливать больше сигналов, идущих от различных его отделов, передают в аппарат гораздо больше информации. Это расширяет диагностические возможности исследования, позволяет выявить скрытую патологию, сделать оптимальный выбор методов лечения.

Что такое чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ)?

Методика ЧПЭФИ – это исследование электрической активности сердца через пищевод, проводимое по принципу ЭКГ, но вместо наложения электродов на кожу в различных отведениях вводится электрод через зонд в просвет пищевода, он располагается непосредственно вблизи задней поверхности левого желудочка.

Преимущества и недостатки ЧПЭФИ

Метод имеет значительные преимущества перед традиционной ЭКГ. Он является гораздо более точным, позволяет диагностировать нарушения электрической проводимости сердца (блокады, аритмии) в 90-100% случаев, выявить скрытые формы аритмии. Исследование также выявляет не только факт, но и степень недостаточности коронарного кровообращения, помогает определить дозу лечебных препаратов.

Метод не инвазивен, хорошо переносится больными, в том числе детьми. Недостатком является невозможность его применения у лиц с повышенным рвотным рефлексом, заболеваниями пищевода и аллергией на местно-анестезирующие средства, которые применяются для обработки слизистых оболочек при введении зонда.

Область применения ЧПЭФИ в кардиологии

Методика незаменима для более точной диагностики при выявлении различных нарушений сердечной проводимости, сократимости миокарда, дифференциальной диагностики приступов стенокардии от другой патологии, не связанной с кровообращением. ЧПЭФИ дает возможность определить степень коронарной недостаточности, отслеживать в динамике состояние коронарного кровообращения у больных после перенесенного инфаркта миокарда.

Показания и противопоказания для электрофизиологического исследования сердца

Электрофизиологический метод имеет следующие показания:

• приступы сердцебиения, которые не диагностируются на обычной или суточной ЭКГ;
• частые приступы пароксизмальной тахикардии;
• брадикардия (редкий пульс меньше 60 ударов в минуту);
• приступы загрудинных болей;
• обморочные состояния, головокружения, не связанные с болезнями нервной системы;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (врожденная аномалия проводящий путей сердца);
• для оценки эффективности принимаемых пациентом противоаритмических препаратов и коррекции лечения.

Подготовка к процедуре

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными и отражали истинную сердечную функцию, за 2 недели до процедуры отменяются антиаритмические препараты, за 2 дня прекращают прием коронаролитиков – лекарств против стенокардии. Этот вопрос решается индивидуально. Если состояние пациента не позволяет обходиться без этих лекарств, то исследование заменяют другими методами (холтеровской ЭКГ, коронароангиографией, УЗИ).

Накануне и в день исследования нельзя употреблять напитки, содержащие алкоголь, кофеин (кофе, чай, тоники), а также курить, на процедуру явиться на пустой желудок.

У пациента также должны быть на руках или в карточке результаты недавно проведенной ЭКГ, холтеровского мониторинга, эхокардиографии, суточного мониторинга давления.

Как проводится процедура, длительность обследования

Пациента укладывают на ровную поверхность без подушки (кушетку), после анестезии слизистых оболочек носоглотки через носовой ход или через рот вводят стерильный тонкий зонд-электрод, при этом просят сделать несколько глотательных движений.

Зон опускают на глубину 40 см, на кожу грудной клетки накладывают электроды. Сначала записывают обычную электрокардиограмму, затем на введенный электрод подается небольшой электрический импульс для стимуляции сердца. При этом могут быть некоторые ощущения за грудиной – покалывание или жжение, что вполне допустимо. Ведется запись ЭКГ, врач наблюдает за происходящими на ней изменениями.

Длительность исследования обычно не превышает 30 минут, иногда в это время могут возникать приступы тахикардии, их оценивает врач, и электрод при необходимости может быть удален.

Интерпретация результатов

При оценке результатов учитывается появление аритмии в результате электростимуляции. Если она отсутствует, и данные ЧПЭФИ не отличаются от предварительной ЭКГ, то такое исследование считается нормой. В случае появления отклонений ритма врач дает им подробную оценку: описывает их тип, источник, время возникновения, продолжительность и другие параметры. Пациента информируют о полученных результатах.

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

ЧПэхоКГ – это исследование сердца ультразвуковым методом через пищевод, при котором датчик сканера вводится через эндоскоп максимально близко к сердцу. Принцип метода состоит в регистрации отражаемых различными отделами органа ультразвуковых волн. Их улавливает датчик, находящийся в пищеводе, передает на анализатор сканера, и после преобразования на дисплее возникает изображение структуры желудочков, предсердий, клапанов, оболочек, сосудов.

Методика высоко информативна и точна, потому что отраженные волны не проходят через ткани грудной клетки, а идут непосредственно от сердца лишь через стенку пищевода к датчику, то есть не происходит их потери.

Что можно выявить?

Чреспищеводная эхокардиография или УЗИ сердца позволяет выявить структурные изменения: патологию клапанов и оболочек, толщину желудочков и предсердий во время систолы и расслабления, наличие рубцов, опухолей, тромбов, сужение или расширение сосудов.

Преимущества и недостатки метода

Пищеводный метод исследования имеет весомые преимущества по сравнению с традиционной чрезгрудной эхокардиограммой. Он располагает гораздо большей разрешающей способностью и более широкими возможностями визуализации структур и тканей, вплоть до их мельчайших элементов.

Единственным недостатком метода является невозможность его применения при различных заболеваниях пищевода – спазме, сужении, дивертикулах, а также аллергия на лидокаин и другие анестетики, применяющиеся при введении эндоскопа.

Возможные осложнения чреспищеводного обследования

Несмотря на то, что в целом и чреспищеводная электрокардиография, и эхокардиография сердца являются довольно безопасными процедурами, все же крайне редко случаются некоторые осложнения:

• аллергия на анестетик в виде отека глотки, гортани, крапивницы;
• приступ спастического кашля, выраженная рвота;
• травмирование зондом пищевода – при наличии в нем патологии (дивертикула, полипа, сужения, опухоли);
• кардиологические осложнения – приступ стенокардии, инфаркт, отрыв сердечного тромба, пароксизмальная аритмия.

С целью профилактики осложнений пациент должен пройти предварительное обследование, чтобы выявить возможные противопоказания к процедуре. В частности, сердечные осложнения возникают во время ЧПЭФИ, поэтому проводится предварительное УЗИ, чтобы выявить наличие тромбов и степень нарушения кровотока.

Полезное видео

Как проходит процедура можно увидеть в этом видео.

Стоимость

Стоимость процедур значительно различается. Больше средств требует УЗИ или эхокардиография сердца, выполняемая через пищевод, ее цена в Москве варьирует от 2500 до 8000 рублей и зависит от применяемой технологии и рейтинга клиники. Диапазон цен на ЧПЭФИ составляет 1000-4000 рублей.

Однако и та, и другая процедура включены в перечень услуг обязательного медицинского страхования. При наличии полиса ОМС и направления кардиолога исследование можно пройти бесплатно, записавшись на очередь в государственной клинике, а также в некоторых частных клиниках, оказывающих услуги по ОМС.

Отзывы пациентов и врачей

Чреспищеводные методы исследования, судя по отзывам врачей – специалистов в области кардиологии и кардиохирургии, дают очень ценную и важную информацию, позволяют провести точную диагностику и выбрать наиболее подходящий метод лечения, в том числе хирургический.

Что касается пациентов, проходивших исследование, то в отзывах на форумах больше фигурируют такие фразы, как «ничего страшного», «совсем не больно», «очень быстрая процедура», «езжу в клинику на ЧПЭФИ каждый год, проводят профессионально».