Изменение тромбоцитов в крови

Различные заболевания кровеносной системы, при которых общее число тромбоцитов ниже нормы, объединены общим названием — тромбоцитопения. Физиологическая норма содержания количества тромбоцитов у человека в среднем составляет 180 — 400 х 10 9 /л. Патологические нарушения в тромбоцитарной системе, особенно количественное снижение числа тромбоцитов, могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Функции тромбоцитов в организме

Тромбоциты (кровяные пластинки) формируются в основном в костном мозгу из крупных клеток мегакариоцитов и имеют форму безъядерных круглых или овальных пластинок диаметром от 2 до 4 мкм. На их мембране имеются рецепторы, состоящие из гликопротеиновых комплексов. Благодаря им пластинки способны активизироваться, становиться сферическими и образовывать характерные выросты (псевдоподии). С их помощью происходит соединение (агрегация) тромбоцитов друг с другом и фиксация (адгезия) к стенке сосудов в местах повреждения последних. Они прилипают и к нитям фибрина, освобождая при этом фермент тромбостенин, что приводит к уплотнению и скручиванию нитей.

Тромбоциты при стимуляции также освобождают из своих гранул компоненты, участвующие в свертываемости крови, и другие биологически активные вещества, часть из которых они несут на поверхности — ионы кальция, пероксидаза, тромбоцитарный фибриноген и фактор роста тромбоцитов, серотонин, иммунные комплексы, вещества, которые поддерживают спазм сосудов и другие. Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

• формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
• поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
• иммунных процессах;
• фибринолизе (растворение сгустка).

Что значит низкие тромбоциты в анализе крови? Физиологическое изменение их числа составляет около 10% в течение суток, а у женщин потеря тромбоцитов в период менструации может достигать 20 – 50%. Диагностическое значение имеет только очень низкий уровень тромбоцитов в крови — ниже 100 х 10 9 /л.

Патологические нарушения тромбоцитарной системы могут быть причиной (в 80%) носовых кровотечений, обильных и длительных менструаций, кровоточивости из десен, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы.

Период жизни тромбоцитов 8 — 10 дней. К концу этого срока они уменьшаются в объеме. Уменьшение ниже 7.0 fl встречается, например, после удаления селезенки и при таком редком наследственном заболевании, как синдром Вискотта-Олдрича. Оно характеризуется триадой: тромбоцитопения, иммунодефицит и экзема кожи.

Поэтому при исследовании анализов имеет большое значение и низкий средний объем тромбоцитов (MPV), который в норме составляет от 7,4 до 10,4 fl.

Механизм развития тромбоцитопении

Механизмы реализации причины тромбоцитопении у взрослых и детей заключаются в:

• Уменьшении числа или в полном отсутствии мегакариоцитов, то есть снижении или прекращении их продукции.

Это может происходить в результате заболеваний крови, печени и щитовидной железы, алкогольной интоксикации и при воздействии токсических веществ, различных вирусных инфекций, при длительном приеме некоторых антибиотиков, влиянии ионизирующей радиации, при дефиците фолиевой кислоты и витамина B 12 . Например, при ВИЧ-ассоциированных состояниях поражаются сами мегакариоциты, а препараты против ВИЧ-инфекции иногда повреждают костный мозг (см. симптомы ВИЧ-инфекции).

• Повышенном разрушении тромбоцитов

Возникает при синдроме диссеменированного внутрисосудистого свертывания, деструкции тромбоцитов иммунного характера (тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа), при инфекционных болезнях, после переливаний крови, а также в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотиазид, сульфаниламиды, противоаллергические) и т. д.

• Нарушении распределения кровяных пластинок

В физиологическом состоянии до 45% их находятся в депо, которым является селезенка. При необходимости они поступают из депо в кровяное русло дополнительно. При хроническом гепатите, малярии, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови количество депонированных тромбоцитов может увеличиваться до 90%. При длительной задержке в селезенке происходит уменьшение их объема и повышенное разрушение.

Таким образом, низкие тромбоциты в крови могут быть самостоятельным наследственным заболеванием или осложнением других каких-либо болезней, а также следствием воздействия медикаментозных препаратов и иных веществ.

Некоторые виды тромбоцитопении

Этот синдром может быть врожденным или приобретенным. К врожденным, кроме синдрома Вискотта-Олдрича, относятся синдром Фанкони и синдром гигантских тромбоцитов, изолированная тромбоцитопения и другие. Значительно чаще встречаются приобретенные заболевания. В свою очередь, у подавляющего большинства из них причиной низких тромбоцитов в крови являются иммунные реакции. Эти заболевания в зависимости от механизма подразделяются на:

• Аллоиммунные, возникающие в результате разрушения тромбоцитов при несовместимости групп крови и при наличии антитромбоцитарных антител.
• Трансиммунные — в этом случае готовые аутоантитела от матери, болеющей аутоиммунной тромбоцитопенией, проникают через плаценту к плоду.
• Гетероиммунные , которые связаны с появлением в организме нового антигена или поражением вирусом белковой структуры кровяных пластинок, в результате чего организм вырабатывает против них антитела.
• Аутоиммунные — организм вырабатывает антитела на белок тромбоцитов, ошибочно принимая его как чужеродный (аутоиммунная тромбоцитопения). Они могут возникать при онкологии, системных аутоиммунных заболеваниях, при краснухе, герпесе, ВИЧ, при приеме некоторых лекарственных средств.

Тромбоцитопеническая пурпура

Как симптоматическая форма заболевание встречается при лимфогрануломатозе, гепатитах, хронических системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и др.), лимфолейкозе, лимфоме и др.

В тех случаях, когда причинные первичные заболевания отсутствуют или их установить не удается, ставят диагноз самостоятельная, или идиопатическая тромбоцитопения, которую называют также тромбоцитопенической пурпурой. Хронические формы называют болезнью Верльгофа. Аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения составляет примерно 95% всех заболеваний с этим синдромом.

В зрелом возрасте они протекают в основном хронически и в 5% заканчиваются смертельным исходом в результате возникших кровотечений или геморрагических инсультов (кровоизлияние в мозг). Заболевание чаще поражает людей в молодом возрасте, особенно женщин. Идиопатическая тромбоцитопения у детей встречается преимущественно в острой форме. В 75% случаев она заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы тромбоцитопении

Они обусловлены не только расстройством коагуляционных (свертывающих) механизмов, но и повышенной проницаемостью сосудистых стенок. При этом нарушена первая фаза механизма свертывания — нарушается образование тромбопластина, ретракция (из-за недостатка соответствующего фермента). Повышенная проницаемость сосудов тоже объясняется дефицитом кровяных пластинок, так как отсутствуют их краевое расположение и ангиотрофические (питательные) процессы, возникает недостаток серотонина, который также вырабатывается в тромбоцитах и обладает спастическим эффектом на сосуды. Основные симптомы тромбоцитопении следующие:

• подкожные множественные кровоизлияния различных размеров — от петехиальных (мелкоточечных) высыпаний, склонных к слиянию, до пятен большого размера и кровоподтеков; возникают они самостоятельно или при незначительных, даже не всегда заметных, физических воздействиях на ткани
• элементы сыпи имеют разную окраску (синие, бурые, красные, желтые, зеленоватые), что говорит о разном времени их появления
• локализация — передняя поверхность грудной клетки и конечностей, передняя брюшная стенка, лицо и слизистая полости рта; кровотечения из слизистых оболочек носа и десен, которые нередко бывают достаточно интенсивными; обильные и длительные кровотечения во время менструаций и между ними, которые зачастую бывают единственным симптомом начала болезни; наиболее опасны кровотечения после тонзилэктомии, удаления аденоидов или экстракции зубов
• кровоизлияния под конъюнктиву и в сетчатку глаз
• кровотечения из пищевода, желудка, геморроидальных вен, органов мочеотделения, кровоизлияния в головной мозг
• очень редко бывает незначительное увеличение селезенки — это является отличительным признаком от других видов тромбоцитопении, при которых селезенка имеет большие размеры
• рецидивирующий характер заболевания на протяжении полугода (при хронических формах).

Низкие тромбоциты при беременности и у детей

Тромбоцитопения при беременности редко протекает в виде острой или тяжелой формы. Однако она в 2 – 3 раза повышает угрозу самопроизвольного прерывания в первые 6 месяцев, приводит к раннему возникновению гестозов, выкидышей, а во второй половине беременности — к преждевременному разрешению родов. Во время родов существует опасность обильных кровотечений.

Нередко наблюдается ремиссия при хроническом течении заболевания, связанная с увеличением содержания в крови беременных кортикостероидных гормонов своих и плода. Тем не менее, для женщин, страдающих хроническим течением с частыми рецидивами и трудной коррекцией, беременность нежелательна.

Частота заболеваний среди детей составляет 3 – 5 на 100 тысяч, при этом во всех случаях главным симптомом низких тромбоцитов у ребенка являются петехиальные (точечные) высыпания (100%), в 30% могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен — до 20%.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характера высыпаний и клинического течения заболевания. Из лабораторных исследований основные результаты — это:

• Значительное снижение числа тромбоцитов или их отсутствие.
• Уменьшение их среднего объема.
• Снижение скорости или отсутствие ретракции кровяного сгустка. Если кровь, взятая из вены, в норме свертывается в течение 2 часов с отделением сыворотки, то при тромбоцитопении сгусток может оставаться рыхлым более 6 часов и даже нескольких суток.
• Увеличение результатов лабораторных тестов, определяющих время кровотечения.
• Наличие антител к тромбоцитам (тромбоагглютининов и тромболизинов).
• Снижение зернистости тромбоцитов.
• Обнаружение в крови тромбоцитов разной окраски (тромбоциты голубой окраски) и разной формы (изменение их псевдоподий).
• Анемия и лейкопения как сопутствующие основной болезни или кровотечению (второстепенные признаки).
• В исследованиях пунктата костного мозга обнаруживается увеличение числа и объема мегакариоцитов, утрата ими гранул, образование вакуолей, отсутствие синхронности созревания. Их число может быть в норме или снижаться (вплоть до полного исчезновения) при рецидивах заболевания. Это может объясняться увеличением числа антитромбоцитарных антител.

Основные принципы лечения

Основное лечение тромбоцитопении при сильных кровотечениях заключается в переливании тромбоцитарной массы и плазмы, но делать это необходимо с осторожностью. При выявлении в анализах антитромбоцитарных антител от этого следует отказаться из-за возможного усиления кровотечения.

Для купирования кровотечений или снижения кровоточивости используются этамзилат натрия, эпсилонаминокапроновая кислота внутривенно и внутрь, гемостатическая губка, тромбин, адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, препараты железа, витамины. В случае большой кровопотери и выраженной анемии проводится заместительная трансфузия эритроцитарной массы и плазмы.

Для подавления иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), доза которых постепенно снижается после купирования явлений кровоточивости. Поддерживающая гормонотерапия проводится в течение от одного до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести болезни.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при повторных обильных кровотечениях или кровоизлияниях в жизненно важные органы рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Спленэктомия часто оказывается эффективной (до 80%), особенно у молодых. Это объясняется уменьшением разрушения тромбоцитов, снижением образования антител и устранением тормозящего эффекта селезенки на продукцию тромбоцитов костным мозгом.

При отсутствии эффекта от всех перечисленных видов лечения назначаются иммунодепрессанты. Однако негативное воздействие на кроветворение и иммунитет ограничивает их применение. Прогноз тромбоцитопенической пурпуры в большинстве случаев благоприятный.

Тромбоциты на защите здоровья

Тромбоциты — это одни из основных клеток крови, состоящие из двухслойной мембраны, они не содержат в себе ядра и обладают плоской формой. Образуются и созревают в красном костном мозге практически во всех костях человека.

Для определения их количества проводят общий анализ крови (ОАК). По полученным показаниям можно судить о состоянии общего гомеостаза, то есть о способности крови поддерживать свое жидкое состояние и бороться с возникающими повреждениями в сосудистом русле.

Не всегда наличие нормы говорит об отсутствии патологии. В таких случаях проводят дополнительный метод диагностики — коагулограмму. Она позволяет судить об агрегатной функции тромбоцитов.

Этот показатель используется абсолютно всеми практикующими врачами во всех областях медицины, особенно если дело касается инвазивных лечебных мероприятий.

Нормы тромбоцитов у разных категорий людей

В отличие от своих соседей по анализу крови, лейкоцитов и эритроцитов, тромбоциты сохраняют одинаковый показатель как для женщин, так и для мужчин, он составляет 180 −320 10 9 /л.

В различной литературе встречаются и другие показатели нормы, например, 200-400 или 150-350 10 9 /л.

Однако с годами значения тромбоцитов все-таки меняются, как и у женщин во время беременности. Ниже представлена таблица, наиболее ярко отражающая динамику данных изменений.

Изменения в организме в зависимости от возраста.

У новорожденных .

100 — 420 10 9 /л.

180 — 320 10 9 /л.

180 — 320 10 9 /л.

Данные различия связанны с продолжающимся созреванием красного костного мозга в течение 1 года после рождения.

Изменения в организме беременной женщины в зависимости от срока:

Первый триместр Второй триместр Третий триместр

Такие различия в женском организме связанны с ростом объема циркулирующей крови и образованием плацентарного кровообращения. Само по себе количество не уменьшается, но увеличивается их разбавление в общем объеме.

Непосредственно перед родами, активность тромбоцитов резко возрастает, благодаря чему увеличивается вязкость крови. Подобное явление необходимо для того чтобы избежать массивных кровопотерь в родах. Высокие показатели сохраняются еще некоторое время после родов, после чего приходят в норму.

Тромбоцитопения

Снижение уровня тромбоцитов носит название тромбоцитопения. Это весьма распространенная патология, каждый сотый хотя бы раз, но встречался с данной патологией.

Причины

Все причины развития тромбоцитопении разделяют на следующие группы:

1. Факторы, приводящие к снижению продукции тромбоцитов красным костным мозгом. К ним относится алкогольная интоксикация, инфекционное поражение, апластическая и мегалобластная анемия, лекарственные препараты из ряда эстрогенов и тиазидов и онкологические заболевания.
2. Факторы, приводящие к усиленному разрушению кровяных пластинок без замещения их новыми. Такое вызывает длительный прием гепарина, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, респираторный дистресс-синдром, опухоли, протезы сосудов.
3. Факторы, снижающие концентрацию тромбоцитов за счет перераспределения их в селезенку.

Клинические проявления тромбоцитопении

Поскольку основной функцией тромбоцитов является поддержание реологических свойств крови, то недостаток их будет проявляться в основном различными кровотечениями.

Клинические симптомы проявят себя только при снижении тромбоцитов ниже 50000 на микролитр.

Механизм возникновения клинических симптомов

Из-за снижения концентрации пластинок, питание стенок мелких сосудов нарушается, что вызывает повышенную их ломкость. Во время нарушения целостности сосудистого русла, недостаток тромбоцитов не способен образовать тромбоцитарную пробку, что приводит к массивному выходу крови в окружающие ткани.

Симптомы

Клиническая картина включает:

1. Подкожные кровоизлияния. Возникают чаще всего в местах трения или сжатия кожного покрова. Размер может сильно варьировать от мелких точечных пятен, до масштабных гематом. Желтый цвет будет говорить о старом повреждении, синий и красный о сравнительно недавнем.
2. Носовые кровотечения, которые длятся более 10 минут и возникают при малейшем повреждении.
3. Обильное кровотечение из десен при механическом их раздражении.
4. Гематурия — наличие кровяных элементов в моче.
5. Увеличение и усиление менструаций. В нормальных условиях длительность менструаций не превышает 4 дней, а кровопотеря составляет не более 150 мл, включая эндометрий. При тромбоцитопении не только увеличивается срок менструации, но и кровопотери превышают 150 мл.

Если тромбоцитопения была вызвана за счет разрушения тромбоцитов иммунными комплексами, то для нее будет характерно отсутствие анемии и умеренное или полное отсутствие увеличение селезенки.

Не всегда удается своевременно выявить симптомы не исключая того, что многие их часто игнорируют. Из-за такого халатного отношения к собственному здоровью могут возникнуть тяжелые осложнения такие как: кровоизлияние в сетчатку глаза с последующей потерей зрения, кровотечения во внутренние органы и самое страшное кровоизлияние в мозг с летальным исходом.

Как повысить уровень тромбоцитов до нормы?

Помимо стационарного лечения, назначаемого исключительно лечащим врачом, исправить тромбоцитопению можно естественным путем. Для этого рекомендуют:

• добавить в рацион здоровую пищу, включающую в себя помидоры и апельсины;
• обратить внимание на продукты богатые омега-3 кислотами, такие как тунец и яйца;
• выполнять кардионагрузки с целью улучшения кровообращения;
• пить теплую воду, так как при холодной функция ЖКТ снижается и всасывание веществ замедляется;
• сон должен составлять не менее 8 часов в сутки;

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз — называют состояние, когда уровень тромбоцитов переступает верхнюю границу нормы.

Причины

Причинами тромбоцитоза могут быть как наследственные факторы, так и вторичные. К последним относят:

• инфекционные поражения, чаще бактериями реже вирусами и грибами;
• острый недостаток железа;
• ампутация селезенки;
• системные воспалительные процессы;
• некоторые лекарственные препараты: симпатомиметики, кортикостероиды, антибиотики;
• злокачественные новообразования;
• стрессовое состояние;
• хирургические вмешательства.

Механизм повышения тромбоцитов

В красном костном мозгу находятся специализированные гемопоэтические клетки, которые продуцируют тромбоциты. При нарушении работы этих клеток под действием одной из вышеперечисленных причин в кровь начинает выбрасываться большее количество кровяных пластинок, что и вызывает развития тромбоцитоза.

Симптомы тромбоцитоза

В отличие от тромбоцитопении клинические проявления тромбоцитоза не отличаются характерностью и их часто можно отнести к другим заболеваниям. Его проявления следующие:

• кожный зуд;
• анемия;
• отеки конечностей;
• увеличение печени и селезенки;
• головные боли;
• похолодание пальцев рук и ног;
• усталость и одышка;

В том случае, если данные симптомы остались не замеченными или были оставлены без внимания, могут развиться следующие осложнения: гангрены конечностей, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, некроз внутренних органов вследствие ишемии и.т.д.

Как снизить повышенный уровень тромбоцитов?

Как и в случае с тромбоцитопенией существует консервативная терапия и домашние рекомендации по улучшению состояния жизни. Для самопомощи рекомендуют:

1. Пить больше жидкости, так как это разбавит концентрацию тромбоцитов и рефлекторно снизит их количество.
2. Включить в свой режим питания такие продукты, как: оливковое масло, чеснок, томатный соки и все продукты, содержащие большое количество магния.
3. Исключить употребление алкоголя, грецких орехов и бананов, так как они способствуют сгущению крови, избавиться от такой вредной привычки, как курение.

Стоит отметить, что подход к лекарственным препаратам строго индивидуален для каждого отдельного человека, поэтому консервативную терапию лучше проводить только после консультации со специалистом, это позволит избежать ухудшения ситуации и достичь наилучшего положительного эффекта.

Важно помнить, что нельзя самостоятельно ставить себе диагноз тромбоцитопения или тромбоцитоз, отметив наличие одного или нескольких симптомов. Такой вердикт можно поставить только лишь после тщательного сбора анамнеза и проведения всех необходимых диагностических процедур.

Все эти состояния хорошо поддаются лечению и в большинстве случаев не требуют специализированного лечения, достаточно немного сбалансировать свой образ жизни и соблюдать предложенные рекомендации.

Тромбоциты представляют собой клетки, которые вырабатываются красным костным мозгом и принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям. Эти форменные элементы крови отличаются самыми маленькими размерами (2–3 микрона) и отсутствием ядер.

Функции тромбоцитов в крови

Большую часть времени тромбоциты в крови находятся в деактивированном состоянии, но если происходит нарушение целостности стенки сосуда, то эти клетки под воздействием биологически активных веществ устремляются в зону повреждения. Там они приклеиваются друг к другу и к сосудистым стенкам, образуя тромб и останавливая кровотечение. Клетки в активизированном состоянии изменяют свою форму, что позволяет им увеличить поверхность и облегчает процессы адгезии (прикрепления к стенкам сосудов) и агрегации (склеивания друг с другом).

Что же значат тромбоциты в крови? Уже говорилось, что они формируют первичную «пробку», которая закрывает место повреждения сосудистой стенки, а также используют свою поверхность для активизации реакции свертывания. Однако недавно ученые обнаружили еще одну функцию этих форменных элементов: они играют важную роль в заживлении и восстановлении поврежденных тканей. Тромбоциты выделяют в ткани так называемый фактор роста (особые полипептидные молекулы), заставляя клетки более активно делиться в местах повреждений. В мелких сосудах эти клетки осуществляют первичный, микроциркуляторный гемостаз, а в крупных сосудах — вторичный, макроциркуляторный.

Норма тромбоцитов в крови

Содержание тромбоцитов измеряется в единицах на литр (×10 9 /л) или на микролитр (×10 3 /мкл, иначе — тыс./мкл) крови. Норма у взрослого человека составляет 150–400×10 3 клеток/мкл. У детей старше 6 лет показатели аналогичны, а отличия отмечаются только у самых маленьких, причем в зависимости от конкретного возраста и пола. Так, у младенцев до двух недель концентрация этих кровяных тел находится в диапазоне: у девочек — 144–449×10 3 /мкл, у мальчиков — 218–419×10 3 /мкл. Со временем она постепенно увеличивается, и к 6 годам составляет 189–394×10 3 /мкл у девочек и 202–403×10 3 /мкл — у мальчиков.

Если концентрация клеток превышает норму, то у больного повышается риск тромбообразования. Клинически опасные проявления кровоточивости наблюдаются при снижении уровня тромбоцитов до 50×10 3 клеток/мкл.

Содержание тромбоцитов в крови у женщины может несколько снижаться во время менструаций (до 50%), а также при беременности (на 10–20%). В первом случае это является естественной защитой организма от тромбоза, а во втором — следствием появления третьего круга кровообращения. Кроме того, уровень данного форменного элемента зависит от физиологического состояния организма. В частности, некоторые колебания могут быть обусловлены временем суток и сезоном.

Повышенные тромбоциты в крови: что это значит?

Естественной причиной повышения тромбоцитов в крови является пребывание в высокогорной местности и интенсивные физические нагрузки. Но часто изменение концентрации этих форменных элементов обуславливается наличием тех или иных патологий, в частности:

• железодефицитной анемии;
• злокачественных новообразований в костном мозге и других органах;
• почечной недостаточности;
• инфекций различной природы (вирусной, паразитарной, бактериальной, грибковой);
• поражений органов пищеварительной системы (печени, поджелудочной железы, кишечника);
• заболеваний аутоиммунного характера;
• коллагенозов;
• полицитемии;
• туберкулеза.

Повышенные тромбоциты в крови могут фиксироваться при наличии травм или сильных кровопотерь, а также у лиц с удаленной селезенкой (именно в этом органе осуществляется утилизация тромбоцитарных клеток). Патологическое увеличение концентрации этих веществ требует незамедлительного лечения, так как может привести к усиленному тромбообразованию. Следствием этого процесса нередко становятся тромбоз и инфаркт миокарда.

О чем говорят низкие тромбоциты в крови?

Подобные изменения могут фиксироваться как при наличии патологий, так и при ряде естественных состояний. В частности, ночью количество этих кровяных телец снижается в сравнении с дневными показателями. У женщин во время менструаций показатели могут снижаться почти вдвое, а во время вынашивания ребенка они опускаются на 10–20%. Если тромбоциты в крови при беременности снижаются до 140×10 3 клеток/мкл и ниже, то необходимо принимать незамедлительные меры, чтобы не допустить кровотечения во время родов.

Специальные мероприятия также требуются, если причиной снижения уровня клеток стали:

• нарушения процесса кроветворения в костном мозге;
• увеличение скорости разрушения тромбоцитов;
• патологии печени;
• иммунная тромбоцитопеническая пурпура (болезнь, при которой в организме человека образуются антитела к собственным тромбоцитам).

Порой причиной низких значений тромбоцитов является дефицит витаминов B12 и B9 (фолиевой кислоты) или прием лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов. Оба случая корректируются достаточно легко.

Как нормализовать концентрацию телец?

Прежде всего, если у человека чрезвычайно мало тромбоцитов в крови, ему следует обратиться к терапевту, педиатру или гематологу, который назначит адекватное лечение. В клинически тяжелых случаях оно заключается в переливании тромбомассы от доноров. Концентрат подготавливается специально для каждого больного. Клетки должны прижиться в организме человека, поэтому перед их переливанием пациенту проводится подбор материала по лейкоцитарной системе HLA.

Терапия представляет определенные трудности, так как срок жизни тромбоцитов очень короткий. Подготовленную массу хранят не более трех дней. Хранение осуществляется в специальных вращающихся емкостях. Постоянное перемешивание необходимо для того, чтобы предотвратить свертывание тромбомассы.

Если снижение тромбоцитов в крови незначительное и выяснена его причина, то пациент может параллельно с основным лечением проводить вспомогательные мероприятия. В частности, употреблять продукты, способствующие повышению вязкости крови: гречневую кашу, рыбу, яйца, сыр, красное мясо, крутые бульоны, капусту, зелень, морковь, гранат, яблоки, орехи и отвар шиповника. Также рекомендуется трижды в день употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла.

Снизить содержание тромбоцитов можно путем приема специальных препаратов, которые назначает врач. К таким средствам относятся антикоагулянты, включая аспирин, который способствует разжижению крови. Больному следует отказаться от курения и употребления алкоголя, увеличить потребление продуктов, богатых йодом, а также лимонной, аскорбиновой и яблочной кислотами. К этим продуктам относятся дары моря, цитрусовые, яблоки, виноград, клюква, черника и брусника. Разжижению крови также способствует чай из имбирного корня (1 столовая ложка измельченного имбиря заваривается в одном стакане кипятка).

В какой клинике можно сдать кровь на анализ тромбоцитов?

Концентрация тромбоцитов в плазме указывается в результатах общего анализа крови (ОАК). Однако существует более детальный скрининг свертываемости крови — коагулограмма. Сделать коагулограмму можно в государственных и частных клиниках. В первом случае пациенту потребуется направление от лечащего врача. Срок подготовки результатов тестирования составляет 2–3 дня и более. Высокую достоверность ответов и оперативность выполнения исследований обеспечивают частные лаборатории. В них можно сдать анализ без направления от врача и в любое удобное для пациента время. Результаты можно получить в офисе лаборатории, через Интернет или по телефону.

Рекомендуем обратить внимание на одну из ведущих сетей независимых лабораторий — «ИНВИТРО». Ее медицинские офисы расположены в большинстве крупных городов России. Все исследовательские работы в «ИНВИТРО» проводятся на современном оборудовании французского и американского производства. Клиентам гарантируется оперативность тестирования и точность результатов. Срок подготовки коагулограммы — 1 рабочий день. В Москве стоимость анализов на отдельные показатели свертываемости крови составляет от 255 рублей (АЧТВ) до 2100 рублей (протеин S свободный), а за комплексное исследование — 1240 рублей (традиционная коагулограмма), 2930 рублей (расширенный коагулологический скрининг) и 3320 рублей (расширенная гемостазиограмма). Остается только проконсультироваться у гематолога или терапевта, какая степень детализации коагулограммы вам необходима.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Не­льзя за­бы­вать про пра­ви­ла под­го­тов­ки к ис­сле­до­ва­нию кро­ви, на­при­мер, про пи­та­ние, от ко­то­ро­го не­об­хо­ди­мо от­ка­зать­ся за 4 ча­са пе­ред сда­чей ана­ли­зов. Не в мень­шей сте­пе­ни на до­сто­вер­ность ре­зуль­та­тов вли­я­ет и про­фес­си­о­на­лизм ла­бо­ран­та: не­до­ста­точ­ный или из­бы­точ­ный за­бор кро­ви, не­пра­виль­ное сме­ши­ва­ние кро­ви и ан­ти­ко­а­гу­лян­та, слиш­ком дли­тель­ный про­цесс за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла ис­ка­жа­ют кар­ти­ну свер­ты­ва­е­мос­ти кро­ви.