Исследование пса что это

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Что показывает этот анализ

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

• свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
• связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
• с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

• свободный ПСА;
• общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
• соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

Не все знают подробности анализа ПСА, что это такое, как сдавать. Сдается анализ при подозрении у мужчины на простатит. При любом «нападении на простату», мужчина чувствует себя как загнанный пёс. Заболевание это, к сожалению, весьма распространено и поражает более молодых мужчин, начиная от 25 лет. Ближе к сорока годам недуг перетекает в хронику. При появлении простатита анализы являются важным диагностическим моментом, так как острую форму заболевания могут вызывать бактерии, осложнения после перенесенных инфекций, длительное воздержание от половых контактов, лишний вес, переохлаждение.

Общие сведения

Нужно сдать на простатит анализы, если вы столкнулись со следующими симптомами. В промежности ощущается жжение, есть проблемы с мочеиспусканием. В моче присутствуют плавающие примеси, а в туалет хочется чаще. Показателем простатита может быть и слишком быстрая эякуляция, учащение эрекций в ночное время, присутствие депрессии и утомленности, снижение потенции. Безусловно, эти признаки могут сигнализировать и о других нарушениях в организме мужчины, почему и делается анализ.

Существуют анализы при простатите у мужчин, которые считаются основными и дополнительные диагностические методы. Какие анализы важно сдать при простатите обязательно:

• анализ мочи;
• ПЦР анализ;
• анализ простаты, ее секрета;
• исследование сока уретры;
• изучение спермы;
• ОАК;
• компьютерная томография.

Эти анализы необходимо сдать, чтобы установить точную причину. Без общего анализа мочи вообще тяжело сказать что-то об общем состоянии простаты. Кроме этого, проверка обязательно обнаружит признаки гематурии (кровь в моче при простатите), бактерий, инфекций, что важно для подбора лечения, поэтому моча при простатите сдается в первую очередь.

ПЦР анализ позволяет определить ДНК возбудителя заболевания. Если у врача присутствует подозрение на бактерии, то проба позволит уточнить их. Анализ помогает в определении типа и тяжести заболевания. Делается анализ и секрета простаты. Как правильно сдать материал? Врачи сами осуществляют забор в рамках ректального осмотра. Для исследований наибольшую важность представляет присутствие чужих тел, лейкоцитов, зерен лецитинового типа. Если врач предполагает простатит в острой форме, то не делаются такие манипуляции, поскольку процедура может быть болезненной.

Исследование уретрального сока выполняется после забора с помощью зонда, на котором расположен тампон. Этот анализ помогает выявить воспаление, которое могло перекинуться на мочеиспускательный канал. Для диагностики простатита таким образом берется мазок, который может продемонстрировать нарушения флоры.

Изучение спермы надо выполнить для того, чтобы определить присутствие инфекций, которые могут быть причиной болезни. Тест на простатит предполагает проверку на бактерии, которые передаются через половой акт.

Анализ крови при простатите помогает в определении количества лейкоцитов и эритроцитного движения. С помощью компьютерной томографии можно более подробно дать оценку состоянию органов мужчин, которые расположены в малом тазу.

Возможные проверки

ПСА скрининг является дополнительным диагностическим методом при исследовании на простатит. Выполнять ПСА при простатите нужно в том случае, если подозревается рак предстательной железы. Это актуально в большинстве случаев для мужчин старшей возрастной категории.

Возможно придется сдать и ТРУЗИ предстательной железы. Диагностика выполняется с помощью ультразвука. Врач в рамках теста наблюдает изменение простаты, контролируя ее перепады. Для простатита УЗИ тоже является показанием. Проверяется мочевой пузырь, поскольку присутствие инфекций в мочевом пузыре и выделительном канале может приводить к застойной форме простатита. Спермограмма не является обязательным анализом. Она требуется в том случае, если мужчине важно понять, способен ли он к оплодотворению.

Анализ крови ПСА общий при простатите выявляет простатоспецифический агент, который является белковым веществом. За синтез отвечает предстательная железа. Простатический агент требуется организму мужчины для разжижжения семенной жидкости. Если в половой сфере присутствуют негативные изменения, анализ крови на ПСА продемонстрирует увеличение.

Кроме этого, анализ на ПСА помогает в определении формы заболевания. Речь идет о том, не присутствует ли в организме мужчины раковых антигенов. Однако, чтобы анализ на ПСА предстательной железы был выполнен верно, требуется соблюдение подготовки к сдаче крови на ПСА.

Подготовительные действия и расшифровка

Выше уже отмечалось, что такое анализ ПСА, однако, как правильно сдавать кровь для диагностики? При подготовке к анализу на ПСА важно заняться ею заблаговременно. Так как норма ПСА помогает определить присутствие рака, важно не допустить получения неточных результатов анализа. Если перед тем, как мужчина сдал кровь, проводилось прямое или косвенное воздействие на предстательную железу, при анализе крови при простатите показатели могут исказиться. Итогом будет ложноположительный результат, а соответственно, сдавать кровь на ПСА придется повторно, не говоря уже о вероятности постановки неверного диагноза.

Чтобы не сдавать повторно анализы, и не думать «делайтесь быстрее», важно понимать, как сдавать анализ, чтобы получить результаты без искажений. Откажитесь за несколько дней до сдачи от глубокого массажа простаты, занятий сексом, пальцевого ректального исследования простаты. Запрещен ряд инструментальных обследований. Речь идет о биопсии, хирургическом воздействии на простату и УЗИ ее. Запрет распространяется и на виды спорта, которые оказывают воздействие на простату. Речь идет о езде на велосипеде или лошади.

Для исследования крови на ПСА ведется забор крови из вены в период до 11 часов дня. Чаще делается общий анализ. Если требуется уточнить диагноз, рекомендуется свободный вариант. Если есть подозрение на присутствие ракового заболевания, важно сочетать оба анализа, сдаются они одновременно.

В день проведения анализа требуется как минимум восьмичасовое голодание. Важно в день сдачи исключить перенапряжение как физического, так и эмоционального характера. Отнеситесь с большой долей ответственности и к соблюдению определенного режима питания. За сутки требуется исключение жирной пищи. Недопустимо употребление кофе, алкоголя, соков и чая. Утром можно выпить немного воды. Для курильщиков действует часовое ограничение после последней сигареты. Прием любых лекарственных препаратов, связанных с лечением аденомы простаты, отменяется.

Как делается подготовка, вы теперь знаете, стоит перейти к особенностям расшифровки. Антиген ПСА может иметь два вида. Это связанная форма, которая имеет химическую связь с другими веществами, и свободная, не имеющая связи. При этом важна оценка не только непосредственного увеличения суммарного количества антигена, но и показателей отношения свободной и связанной формы. Если кровь заполнена большим количеством антител, это не обязательно подтверждение диагноза, речь может идти о нарушении барьеров клеток и сосудов. Однако исключать большой синтез ПСА на фоне раковых новообразований тоже нельзя. В норме антиген должен быть на уровне 4 нг/мл. При превышении показателем цифры 10, высока вероятность рака.

Говоря о расшифровке отношения свободного специфического агента к связанной форме, показатель менее 15 процентов является рисковым и может быть свидетельством простатитного рака. Чтобы уточнить диагноз, назначается биопсия, которая со стопроцентной гарантией подтвердит или опровергнет опасения.

Кроме этого, присутствие ПСА в большом количестве может быть сигналом обострения простатита, хронической формы, воспаления в железах. Этот результат получается при длительной задержке урины. Нельзя исключать просто возрастные изменения и проблемы простаты непосредственно.

Расшифровка основных анализов

Выше уже упоминалось, что анализ мочи при простатите является обязательным. Если кровь в моче при простатите присутствует, важно немедленно обратиться к врачу, поскольку в норме ее быть не может. В свою очередь наличие кетоновых тел может быть признаком развития диабета, сахарного типа.

ПЦР анализ должен быть чист от эритроцитов. Если присутствует даже небольшое их количество, речь идет о травме простаты.

Кроме этого, присутствие эритроцитов может говорить об онкопатологии предстательной железы. При проверке результатов анализа сока простаты важным показателем будут лейкоциты. Превышение ими показателя в 12 единиц является тревожным звоночком. Присутствие эритроцитов и эпителия возможно, но единично, по другим показателям должен быть продемонстрирован отрицательный результат.

Исследование эякулята в большом количестве должно выявлять лейкоцитов, при отсутствии слизи в нем. В норме объем должен быть до двух мл. Число нормальных сперматозоидов должно быть не менее половины от общего числа. УЗИ и ТРУЗИ позволяет дать оценку объему предстательной железы. Кроме этого, проверяется ее плотность. В норме показатель семенных пузырьков должен быть не менее пяти сантиметров.

Важно отметить, что рак – заболевание коварное, и не всегда удается диагностировать точно. Поэтому для проверки пациенту могут назначать дополнительные исследования спустя три месяца.

Рак простаты занимает «почетное» третье место по смертности среди других онкологических заболеваний, а в группе пожилых мужчин является лидером. Только в России каждый год регистрируется около 14000 случаев этого заболевания. Своевременно его диагностировать и вовремя принять меры помогает анализ ПСА. Что это такое и как к нему подготовиться, чтобы результаты были верными?

Что значит аббревиатура ПСА?

ПСА или PSA – это простатический специфический агент. По своей структуре он является белковым полипептидом, состоящим из более чем 200 аминокислот. Вырабатывают это вещество и больные, и здоровые клетки простаты, поэтому небольшое его наличие в крови показывает каждый анализ ПСА. Норма для каждой возрастной категории лиц мужского пола своя, так как с возрастом простатический специфический агент вырабатывается в большем количестве. У здоровых мужчин он присутствует, помимо крови, в эякуляте (сперме) и в секрете простаты. При наличии в предстательной железе опухолевых клеток агент простаты начинает вырабатываться в значительных объемах, что используется в безошибочном маркировании заболевания. Кроме диагностирования заболевания, анализ выполняют с целью контроля состояния здоровья уже пролечившихся или находящихся на лечении больных раком или аденомой простаты.

Возрастные нормы

Рак предстательной железы – очень коварное заболевание. Если его обнаружить не вовремя и начать лечение с опозданием, оно неизбежно приводит к летальному исходу. Как показывает медицинская статистика, этот вид рака не связан с курением, алкоголизмом, интенсивностью половой жизни и венерическими заболеваниями, то есть заболеть им может каждый мужчина. Единственной возможностью вовремя обнаружить этот недуг и тем самым спасти свою жизнь является анализ крови ПСА. Норма может быть превышена временно, что связывают с некоторыми заболеваниями. В таких случаях анализ повторяют или проводят дополнительные исследования.

Возрастные нормы ПСА

Возраст (года)	ед. измерения	показатель ПСА
40-49	нг/мл	2,5
50-59	нг/мл	3,5
60-69	нг/мл	4,5
70 и выше	нг/мл	6,5

Что такое «серая зона»?

Для исследования берут кровь из вены. Результаты анализа, когда значения простатического агента выше нормы, но не превышают 10 нг/мл, принято называть «серой зоной». В таких случаях врач может назначить биопсию простаты. Основным показанием к ее проведению является соотношение так называемого свободного ПСА к общему. Оно у здоровых мужчин должно быть выше 15%. Так называемый анализ ПСА свободный представляет собой определение количества не связанных (свободных) белков простатического агента, содержащихся в сыворотке крови. Дело в том, что только около 10 процентов всех форм простатического агента присутствуют в таком состоянии. Остальные 90 процентов связано либо с α-1-антихимотрипсином (ингибитором протеаз), либо с α-2-макроглобулином (ингибитором пепсина, плазмина и других ферментов). Находясь в соединении с α-2-макроглобулином, ПСА практически не определяется. Лабораторные исследования показывают лишь количество свободного и связанного с α-1-антихимотрипсином простатического агента. Их суммарное значение демонстрирует так называемый анализ крови ПСА общий. Если у мужчины рак простаты, в организме α-1-антихимотрипсин начинает вырабатываться в больших количествах, что приводит к большему связыванию агента и снижению его в свободной форме. Следовательно, процентное соотношение этих двух форм уменьшается.

С чем связано превышение нормы?

На количественный показатель ПСА в пробах сыворотки крови большое влияние оказывают некоторые заболевания.

– аденома (доброкачественная опухоль, которая не дает метастазы);

– инфаркт (омертвение из-за спазма);

– ишемия (малокровие простаты, связанное с проблемами в кровеносных сосудах);

– острая почечная недостаточность.

Какие факторы вызывают повышение простатического агента?

На количество простатического агента в крови влияют некоторые факторы. Поэтому, чтобы получить достоверный анализ ПСА, подготовка к нему должна проводиться очень серьезно.

– глубокий массаж простаты;

– ТРУЗИ (специфическое УЗИ предстательной железы);

– ТУРП (хирургическое воздействие на простату).

Факторы, не влияющие на показания:

– введение катетера в мочевой пузырь и цистоскопия;

– ректальное (с помощью пальцев) исследование предстательной железы.

Подготовка к анализу

Каждый пациент обязан знать и неукоснительно соблюдать требования подготовки, прежде чем делать анализ ПСА. Норма его для разных возрастов хорошо известна. Уровень может быть повышен не из-за патологии простаты, а по причине несоблюдения особых условий.

– воздержание от эякуляции не менее 2 суток перед анализом;

– проводить анализ не ранее, чем через 3 суток после глубокого массажа простаты;

– если больному выполняется ТРУЗИ, после процедуры до анализа ПСА должно пройти не менее 7 суток;

– после биопсии простаты, которая намного повышает количество агента в крови, должно пройти не менее 6 недель перед анализом;

– если больному провели трансуретральную резекцию, анализ ПСА допускается проводить не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Кроме того, перед анализом желательно воздерживаться от курения, более чем за сутки не употреблять жирную пищу, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок.

Когда назначают анализ?

При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии. Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии – до 1 нг/мл. Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса. Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента. Есть люди, у которых ткани обладают повышенной проницаемостью, поэтому простатический агент легче просачивается в кровь, и, как следствие, его количество несколько завышено.

Какие измерения проводятся для уточнения диагноза?

Как уже отмечалось выше, с возрастом у каждого мужчины предстательная железа увеличивается. Чтобы снизить влияние этого естественного увеличения на результаты анализов, измеряют плотность ПСА. Этот показатель определяется делением количественного показателя на измеренный объем простаты. Если частное, полученное при делении, будет выше 0,15 нг/мл/см кубический, есть подозрение на начало патологических изменений в предстательной железе. В таких случаях человеку проводят биопсию. Еще одним видом исследования является определение того, с какой скоростью меняется ПСА. Если показатель выше значения 0,75 нг/мл/год, у пациента очень высокая вероятность развития опухоли. Данные анализа помогают с достаточной точностью определять наличие у больного метастаз. Так, при показаниях простатического специфического агента выше 50 нг/мл есть большая вероятность начала процесса метастазирования. А цифры выше 100 нг/мг констатируют наличие глубоких метастаз.