Ишемический инфаркт развивается вследствие нарушения проходимости магистральных артерий, когда в сосудистом русле наблюдается дефицит крови. Изменение гемодинамических показателей способствует тканевой гипоксии, активации процессов распада клеток и накоплению токсинов в пораженном органе, в результате чего происходит отмирание структурных единиц. Согласно статистике, наиболее часто отмечается инфаркт головного мозга, сердца, почек, селезенки.
Характеристика патологии
Ишемический инфаркт – состояние, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения тканей, органов или участков тела. Дефицит притока крови приводит к сосудистому некрозу, который обусловлен формированием тромба в просвете артерий или сосудистым спазмом. Дефицит кислорода и питательных веществ вызывает функциональные изменения в органах, в результате чего развивается ишемия.
Ишемический инфаркт классифицируется на два вида:
- Белый формируется при закупорке магистральных артерий, поражает селезенку и головной мозг.
- Белый с геморрагическим венчиком образуется при спазме периферических сосудов, поражает сердце и почки.
Продолжительность развития инфаркта в различных органах неодинакова, поскольку она зависит от функциональных способностей и метаболизма данного органа, который имеет свои потребности в получении кислорода. Патологический процесс продолжительностью 5 минут приводит к гибели структурных клеток мышечных волокон. Так, для формирования инфаркта миокарда требуется более продолжительное время, так как в области ишемии частично сохраняется микроциркуляция, однако ее недостаточно для полного предупреждения некроза.
Причины развития
Главная причина гибели тканей – это закупорка сосудистого просвета, возникающая в результате атеросклеротического процесса. Тромбоз формируется вследствие изменений в структуре сосудистой стенки и изменения гемодинамических показателей крови, что проявляется повышением свертывающий системы.
Причинами ишемического инфаркта чаще выступают следующие состояния:
- Разрушение атеросклеротических образований как в самом органе, так и в других анатомических участках.
- Тромбы, сформировавшиеся в предсердии в период расстройства ритма.
- Эмболия вследствие перелома больших костей.
- Элементы, образовавшиеся при распаде новообразований.
- Отрыв тромба или его части при тромбофлебите ног.
- Эмболии, спровоцированные травмами грудной клетки и шейного отдела.
Патология также может возникать на фоне длительного спазма артерий. Нарушение гемодинамики приводит к дефициту поступления питательных веществ, что выявляется невосполнением потребностей рабочего органа, приводя к необратимым ишемическим изменениям. Как правило, состояние наблюдается при длительном сосудистом спазме на фоне артериальной гипертензии.
Факторы риска, провоцирующие развитие ишемического поражения:
- Атеросклеротические процессы с локализацией в головном мозге, почках и сердце.
- Хроническая артериальная гипертензия.
- Болезни сердца и сосудов (расстройства ритма, ишемическая болезнь, дефекты клапанов).
- Злоупотребление алкоголем и никотином.
- Нарушения эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, дисфункция надпочечников).
- Системные болезни соединительной ткани (волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).
Мозговой инфаркт
Ишемический инфаркт головного мозга развивается вследствие полного перекрытия сосудистого просвета сгустком или формируется в результате мозговой недостаточности, проявляющейся системными гемодинамическими нарушениями.
В зависимости от очага поражения выделяют следующую классификацию патологии:
- Территориальный (обусловлен тромбоэмболической закупоркой крупных артерий, неврологические проявления соответствуют поражению сосудистого бассейна).
- Пограничный (поражение дистальных сосудов мелкого диаметра вследствие расстройства гемодинамических показателей).
- Лакунарный. Изменения обусловлены локальными нарушениями гемодинамики на фоне гипертонической болезни (локализуется в области таламуса, стволе мозга, мозжечке, внутренней капсуле и белом веществе головного мозга).
Ишемический инфаркт мозга возникает в пожилом возрасте, однако он может наблюдаться и в молодом. Заболевание может проявиться в любое время суток, но чаще всего нарушения происходят во время сна или сразу после пробуждения. В некоторых случаях патологическое состояние развивается после физических нагрузок, психического и эмоционального перенапряжения, приёма спиртных напитков.
Отличительной чертой ишемического инсульта является постепенное нарастание клинической картины на протяжении двух-трех часов, а иногда до трёх суток. У пациентов могут наблюдаться неврологические проявления мерцающего типа, когда степень их выраженности постоянно изменяется.
В клинической картине характерным признаком является преобладание очаговой неврологической симптоматики над общемозговой, которая может отсутствовать. Очаговые симптомы зависят от зоны локализации ишемического процесса, в котором произошло расстройство мозгового кровообращения. На начальной стадии патологического процесса вегетативные и менингиальные симптомы могут отсутствовать. Как правило, они возникают в период развития отека головного мозга.
Клинические проявления закупорки мозговых артерий:
- снижение или отсутствие чувствительности участков тела;
- парез лицевых нервов;
- выпадение полей зрения;
- расстройство речевой функции;
- снижение зрительной функции;
- головная боль, головокружение;
- рвота;
- психомоторное возбуждение;
- нарушение сознания.
Во время приступа инсульта у больных возникают признаки нарушения сердечной деятельности, которые проявляются расстройством ритма. В большинстве случаев на пике приступа регистрируется артериальная гипертензия.
Исход ишемического инфаркта мозга зависит от размеров и степени поражения органа. Так, наиболее распространенными последствиями болезни являются:
- Расстройство психической сферы (депрессивные состояния, агрессия, резкая смена настроения).
- Снижение чувствительности (процесс восстановления нервных окончаний более длительный).
- Расстройство двигательной функции (у некоторых пациентов мышечная сила может не восстановиться).
- Нарушение речевой функции (при повреждении речевого центра больные не могут полноценно и внятно изъясняться).
- Когнитивное расстройство (нарушения мыслительных процессов, при которых человек забывает привычные для него вещи).
- Изменение координации (шаткость походки при ходьбе, приступы головокружения, падения при резкой смене положения тела в пространстве).
Ишемия миокарда
Инфаркт сердечной мышцы – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, которая представляет собой некроз участка миокарда, обусловленный острой остановкой коронарного кровообращения в результате поражения венечных сосудов.
В развитии болезни немаловажную роль играет атеросклероз, обуславливающий возникновение ишемического поражения сердечной мышцы, который прогрессирует в инфаркт миокарда. Как правило, у пациентов происходит одновременное повреждение нескольких артерий, обеспечивающих приток крови к сердцу, при этом величина спазма может достигать порога в 75%. В данной ситуации существует риск возникновения обширного поражения сердечной мышцы, захватывающего сразу несколько структурных элементов.
При инфаркте в патологический процесс вовлекаются средние мышечные слои, а в некоторых случаях перикард и эндокард. Области ишемии возникают при закрытии просвета левой и правой коронарных артерий, когда кровотоку требуются дополнительные пути, которые не всегда хорошо сформированы.
Наиболее частая локализация некроза – это передняя стенка левого желудочка, что связано с повышенной функциональной нагрузкой и высоким давлением, необходимым для выталкивания большого объема крови. При стенозе коронарной артерии значительная площадь миокарда остается обескровленной, что приводит к гибели кардиомиоцитов.
Проявления патологии легко дифференцировать даже на начальном этапе развития болезни, так, у пациентов наблюдают следующие симптомы ишемического инфаркта:
- Продолжительный и интенсивный болевой синдром в области грудины, который плохо купируется нитроглицерином.
- Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть.
- Плохая переносимость любой физической активности.
- Нарушения ритмичных сокращений миокарда.
- У больного возникает панический страх и боязнь смерти.
В дальнейшем в области некроза формируется рубец из соединительной ткани, сердце начинает функционировать в новых условиях. Постинфарктный кардиосклероз свидетельствует о начале следующего периода течения болезни, который проявляется хронической сердечной недостаточностью. После периода реабилитации самочувствие больных нормализуется, однако может наблюдаться рецидив болевого синдрома или стенокардия.
Почечный инфаркт
При перекрытии почечной артерии возникает ишемический инфаркт почки, вследствие которого некротизируются и отмирают клетки органа, приобретая белую окраску. Поскольку орган обладает некоторыми особенностями в кровотоке, то возможно возникновение периферического некроза, когда патологический процесс имеет четкие очертания, приобретая вид «венчика».
В зависимости от локализации очагов некроза патология может ограничиваться корковым слоем или вовлечь в процесс мозговое вещество по направлению к центру органа.
Выраженность проявлений зависит от объема поражение паренхимы. Если некротическая зона небольшая, то клинические симптомы могут отсутствовать.
В случае если развивается обширный инфаркт почки, то клинические признаки характеризуются выраженными нарушениями в деятельности парных органов:
- приступ боли в поясничной области;
- критическое повышение температуры;
- колебание уровня артериального давления;
- расстройство фильтрационной функции;
- уменьшение образования урины;
- преобладание эритроцитов в моче.
Повышение температуры происходит вследствие воспалительной реакции, которая наступает на 2–3 день после отмирания клеток. При отсутствии адекватного лечения усиливаются симптомы в результате развития интоксикационного синдрома.
Инфаркт в легком
Патология ишемического характера в легком наблюдается довольно редко. Основной причиной выступает нарушение капиллярной гемодинамики в бронхиальных артериях, что может спровоцировать пневмонию.
Первые проявления болезни начинаются спустя несколько дней после окклюзии сосудов легкого. У пациентов диагностируют следующие симптомы:
- Острый приступ боли в груди (болезненность усиливается при незначительных физических нагрузках).
- Появление прожилок крови в мокроте (открытие легочного кровотечения).
- Нарушение сердечного ритма (фибрилляция или мерцание желудочков, появление экстрасистол).
- Гипертермия (повышение показателей достигает 38–39 градусов).
- Артериальная гипотония (резкое снижение уровня кровяного давления может спровоцировать коллапс).
- Нарушения работы пищеварительного тракта (сильные боли в животе, тошнота, рвота).
Патология протекает достаточно тяжело, вызывая множество осложнений со стороны различных систем организма. Наиболее опасные последствия ишемического инфаркта в легочной системе:
- Постинфарктная пневмония. При проведении микробиологического анализа мокроты выявляют атипичные возбудители болезни.
- Абсцесс легочной ткани. Появление некротических участков приводит к инфильтратам в зоне поражения, которые в дальнейшем образуют полость в тканях легкого.
- Гнойный плеврит. Присоединение вторичной инфекции вызывает интоксикацию организма. Состояние может грозить летальным исходом.
- Кровотечение. Появление массивного кровотечения провоцирует асфиксию, после которой возможна смерть.
- Разрыв аневризмы аорты. Проявляется кардиогенным шоком, сопровождающимся сильной болезненностью в груди и снижением давления.
Эффективное лечение патологии приводит к восстановлению кровотока в ишемизированном участке и рассасыванию тромбических сгустков.
Ишемический некроз – тяжелая патология, поскольку в органе образуется участок, не принимающий участие в его деятельности. Так, степень выраженности осложнений зависит от количества пораженной площади и своевременности терапевтических мероприятий. Количество летальных исходов и инвалидизации увеличивается при формировании некротических зон в жизненно важных органах, таких как сердце и головной мозг.
Определение
Инфаркт ишемический – вид сосудистого некроза, возникший из-за отсутствия притока артериальной крови. Ишемический инфаркт характеризуется наличием заметно отграниченного участка ткани бело-желтого цвета. Такой вид инфаркта, который еще называется «белым», происходит чаще всего в селезенке, головном мозге и почках. В тканях сердечной мышцы (миокарда) чаще встречается так называемый "белый инфаркт с геморрагическим венчиком" (участок некроза бело-желтого цвета очерчен зоной кровоизлияния).
Причины
Ишемический инфаркт сопряжен с закупоркой сосудов. Причины недуга кроются в уменьшении просвета сосудов, вследствие чего увеличивается вероятность их закупорки тромбом или эмболом, длительного спазма. В большинстве случаев предпосылкой к этому становится атеросклероз сосудов. Это хроническое заболевание поражает крупные артерии сердечно-сосудистой системы. Это объясняет, почему среди причин ишемического инфаркта мы видим типичные причины атеросклероза.
Факторы, которые влияют на вероятность возникновения инфаркта:
- Стресс и излишняя нервная нагрузка;
- Вредные привычки, особенно – курение;
- Неправильное питание и пассивный образ жизни;
Зная о наличии риска и заручившись рекомендациями врача о профилактике атеросклероза, есть шанс снизить вероятность образования закупорки артерии и некроза тканей.
Опасные последствия инфаркта
Инфаркт любого органа чрезвычайно опасен и требует незамедлительной госпитализации. Самым распространенным и опасным видом ишемического инфаркта считают инфаркт головного мозга – в рейтинге причин смертности он находится на втором месте после инфаркта миокарда или сердечного приступа. Вместе с тем, некроз тканей в результате отсутствия притока артериальной крови возникает и в таких органах, как кишечник, почки, селезенка и даже сетчатка глаза. В зависимости от того, насколько оперативно пациенту оказана помощь, зависит его жизнь и шансы на восстановление.
Симптомы
Любой инфаркт, в том числе ишемический, сопровождается острой болью и нарушениями работы пораженного органа. Симптомы при этом зависят от того, какой орган поражен.
Признаки инфаркта головного мозга – онемение в одной половине тела, потеря чувствительности, нарушения речи, головокружения, сильная головная боль.
Симптомы инфаркт миокарда – загрудинные боли, которые, в отличие от приступа стенокардии, длятся более 10 минут и не прекращаются в состоянии покоя. Подробнее о симптомах сердечного приступа читайте здесь.
Инфаркт почек проявляется резкими болями в пояснице, появлением крови в моче, повышением температуры тела.
Инфаркт селезенки бывает бессимптомным, а при значительном поражении органа проявляется тупыми болями слева в подреберье, тошнотой и рвотой, повышением температуры.
Лечение
Лечение любого – типа инфаркта проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Основная цель такого лечения – восстановление нормального кровоснабжения пораженных участков и предотвращение ишемии тканей. Для этого применяется медикаментозная терапия, хирургическое лечение или сочетание этих методов.
Сегодня при помощи эндоваскулярной хирургии эффективно лечат многие сосудистые заболевания. Почему люди предпочитают ;эндоваскулярные операции? По эффективности они не уступают традиционным открытым вмешательствам, а благодаря минимальной травматизации пациента, и вовсе превосходят их. Ангиопластика и стентирование сосудов – безболезненные способы восстановить кровоток и предотвратить развитие заболевания. Их выполняют для профилактики инфаркта, включая повторный инфаркт.
Последствия инфаркта непредсказуемыми: велика вероятность, что инфаркт приведет к летальному исходу или потере трудоспособности. Предотвратить это поможет профилактика сосудистых заболеваний, регулярные обследования и бережное отношение к здоровью.
— очаг некроза в ткани или органе, возникающий вследствие прекращения или значительного снижения артериального притока, реже — венозного оттока.
Инфаркт — это сосудистый (дисциркуляторный) некроз.
Причинами инфаркта являются тромбоз, эмболия, длительный спазм артерии или функциональное перенапряжение органа в условиях недостаточного кровоснабжения (последнее наблюдается только при инфаркте миокарда).
Форма инфаркта зависит от особенностей строения сосудистой системы того или иного органа, наличия анастомозов, коллатерального кровоснабжения (ангиоархитектоники). Так, в органах с магистральным расположением сосудов возникают треугольные (конусовидные, клиновидные) инфаркты, тогда как при рассыпном или смешанном типе ветвления сосудов наблюдается неправильная форма инфаркта. И внешнему виду выделяют белый и красный инфаркты.
Белый (ишемический, бескровный) инфаркт
возникает вследствие поражения соответствующей артерии. Такие инфаркты встречаются в селезенке, головном мозге, сердце, почках и представляют собой в большинстве случаев коагуляционный или реже колликвационный (в головном мозге) некроз. Примерно через 24 ч от начала развития инфаркта зона некроза становится хорошо видимой, четко контрастирует своим бледно-желтым или бледно-коричневым цветом с зоной сохранной ткани. Между ними располагается демаркационная зона, представленная воспалительной лейкоцитарной и макрофагальной инфильтрацией и гиперемированными сосудами с диапедезом форменных элементов крови вплоть до формирования мелких кровоизлияний. В миокарде и почках вследствие большого количества сосудистых коллатералей и анастомозов демаркационная зона занимает значительную площадь. В связи с этим инфаркт этих органов называют ишемическим с геморрагическим венчиком.
Красный (геморрагический) инфаркт
развивается при закупорке артерий и (реже) вен и обычно встречается в легких, кишечнике, яичниках, головном мозге. Большое значение в генезе красного инфаркта имеет смешанный тип кровоснабжения, а также наличие венозного застоя. Так, например, обтурация тромбоэмболом или тромбом ветви легочной артерии вызывает поступление по анастомозам крови в зону пониженного давления из системы бронхиальных артерий с последующим разрывом капилляров межальвеолярных перегородок. В очень редких случаях блокирования этих анастомозов (возможно при наличии пневмонии той же локализации) в легком может развиться и белый инфаркт. Также исключительно редко при тромбозе селезеночной вены образуется не белый, а красный (венозный) инфаркт селезенки. Зона некроза пропитывается кровью, придающей пораженным тканям темно-красный или черный цвет. Демаркационная зона при этом инфаркте не выражена, так как занимает небольшую площадь.
В течение нескольких дней сегментоядерные нейтрофилы и макрофаги частично резорбируют некротизированную ткань. На 7— 10-й день отмечается врастание из демаркационной зоны грануляционной ткани, постепенно занимающей всю зону некроза. Исходы: Происходит организация инфаркта, его рубцевание. Возможен и другой благоприятный исход — образование на месте некроза кисты (полости, иногда заполненной жидкостью), что часто наблюдается в головном мозге. При небольших размерах ишемического инсульта (инфаркта мозга) возможно замещение его глиальной тканью с формированием глиального рубца. К неблагоприятным исходам инфаркта относится его нагноение.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))