Интим после инфаркта

Секс после инфаркта — один из первых вопросов, которые интересуют пациентов, перенесших опасный приступ и идущих на поправку. Этот момент сегодня обсуждается достаточно открыто и сопровождается разными мнениями. С одной стороны – интимная жизнь доставляет массу приятных ощущений, благодаря которым, положительно отражается на организме и психоэмоциональном состоянии человека. С другой стороны – это существенные физические нагрузки, а они после приступа сердечного заболевания относятся к числу «нежелательных». Соответственно, такая двойственность вызывает вполне обоснованный страх. Но это только у самих же пациентов. Сегодня медики не видят в сексуальной жизни угрозы развития повторного приступа заболевания.

Когда можно вернуться к нормальной жизни

В зависимости от того, какой степени поражение миокарда перенес пациент и, исходя из индивидуальных особенностей организма, можно говорить о готовности к возвращению половой жизни после инфаркта или о необходимости немного воздержаться от секса.

После перенесенного недуга, стоит обсудить с врачом возможные физические нагрузки

По мнению большинства врачей-кардиологов, отказываться от интимной жизни нет необходимости, и после инфаркта заниматься сексом можно и нужно, но не сразу после самого приступа, а минимум через две-три недели или через месяц. Спустя это время, необходимо обсудить с лечащим врачом возможные физиологические нагрузки и проверить готовность к ним организма.

В числе лучших и безопасных способов, с помощью которых можно определить, готово ли сердце после перенесенного приступа вновь выдерживать подобные напряжения, является проведение эхокардиографии с нагрузкой. Если всё нормально, и врач не видит оснований для интимных ограничений, то можно возвращаться к сексуальным контактам. При этом существуют некоторые правила того, как безопасно вернуться к половой жизни после инфаркта, и их следует соблюдать.

Правила возвращения к половой жизни

После перенесения такого серьезного заболевания, как инфаркт, возвращение к половой жизни должно происходить с соблюдением мер предосторожности.

1. Первую интимную близость необходимо провести с постоянным партнёром и в привычной для себя обстановке, чтобы ничто не вызывало лишнего волнения.
2. Секс после инфаркта миокарда запрещен в банях или саунах (их посещение вообще нежелательно после такого заболевания), категорически не рекомендуется принятие перед этим горячих ванн. В помещении обязательно должно быть проветрено и ни в коем случае не жарко.
3. Не следует употреблять алкоголь или энергетики.
4. Выбирать нужно только те положения, при которых максимально снижается физическая нагрузка. Лучше всего подходит «лёжа на боку». В вертикальном положении заниматься сексом после данного заболевания крайне нежелательно, также рекомендуется избегать твёрдых поверхностей.
5. Не следует перед интимной близостью плотно наедаться, особенно, есть тяжелую и жирную пищу. Перерыв после еды должен составить 1,5-2 часа.
6. Нужно также позаботиться о том, чтобы под рукой были таблетки нитроглицерина.
7. После заболевания с особой осторожностью следует отнестись к приёму препаратов, повышающих потенцию. После них категорически запрещено принимать нитроглицерин, который может понадобиться после напряжения на фоне секса. Сочетание этих двух препаратов приводит к резкому снижению артериального давления (до критичной точки, что грозит летальным исходом).

Проблемы, которые могут возникнуть

Одними из самых распространенных последствий заболевания являются: тревожность, волнение, нервозность. Программа реабилитации построена на устранении этих проблем, но не всегда удаётся полностью их побороть, для этого нужно время. Следовательно, все эти тревоги могут отразиться на самочувствии и на эмоциональном состоянии при первой близости после болезни.

Первый страх, который возникает в сознании пациента, это боязнь повторного приступа. При этом, как показала статистика, только в 1% случаев имел место рецидив на почве секса после инфаркта. Интересно, что практически во всех этих случаях речь шла о внебрачной связи.

Проведение эхокардиографии поможет определить готово ли сердце к нагрузкам

Серьёзной проблемой может стать приём специальных препаратов, повышающих потенцию. Нельзя забывать, что они несовместимы с теми лекарствами, которые применял пациент во время лечения и нитроглицерином, прием которого может понадобиться в любой момент. Поэтому, врачи настойчиво рекомендуют, что после инфаркта секс должен быть естественным процессом, и только тогда, когда к этому действительно есть желание.

У многих пациентов после заболевания первое время появляются затруднения в плане половой жизни, связанные со снижением либидо. Это ни в коем случае не должно стать поводом для паники и беспокойства. Нужно понимать, что многие препараты, которые были назначены в процессе лечения, угнетающе действуют на потенцию и некоторое время после выписки пониженное либидо – обычное явление. Поэтому, если первый половой акт потерпел неудачу, нужно просто успокоиться, не переживать и не впадать в депрессию. Если сомнения всё-таки не отступают, можно сходить на консультацию к кардиологу, сдать анализы и убедиться, что повода для беспокойства нет.

Когда обращение к врачу обязательно

Учитывая индивидуальные особенности каждого организма, сказать точно, как пройдёт первый секс после инфаркта, достаточно сложно. Поэтому, кроме обязательного соблюдения всех описанных правил возвращения к половой жизни, следует быть внимательным к общему состоянию и обратиться к врачу в случае:

• внезапного головокружения;
• изменений в частоте сердечных ритмов;
• болевых ощущений в грудной области, отдающих в плечо, руку, под лопатку;
• возникновения проблемы с восприятием цветов;
• появления мышечной слабости;
• одышки, нехватки воздуха;
• внезапной потери сознания.

Какой же секс после инфаркта? Это спросит здоровый и молодой, у которого всё впереди. Человеку, пережившему инфаркт, тоже хочется жить и любить, без некоторых компонентов жизнь не та и не в радость.

Что общего у инфаркта и импотенции?

Эректильная дисфункция одной природы с ишемической болезнью сердца – изменение стенки сосудов с уменьшением их диаметра. Артерии полового органа в три раза уже коронарных, поэтому при поражении сосудов атеросклерозом кровоснабжение пениса снижается раньше, чем сердца. Поскольку у половины инфаркт является первым симптомом поражения сосудов сердца, нарушение половой функции – «первый звоночек» неблагополучия с сосудами.

Сегодня прививается полезный modus operandi (образ действия): при эректильной дисфункции проводить кардиологическое обследование не просто для выявления возможности в будущем обрести сердечно-сосудистую патологию и скорректировать факторы её риска, а обнаружения патологии коронарных сосудов. Тем не менее, во время секса от острой сердечной недостаточности или такого же острого инфаркта миокарда умирает только один из миллиона 50-летних мужчин, доселе считавших себя здоровыми.

Внесение изменений в привычную жизнь, а вернее, искоренение вредных привычек, является первым этапом лечения любого сердечно-сосудистого заболевания и эректильной дисфункции тоже, с отказом от курения, снижением веса, увеличением физической активности. Только у большинства эректильная дисфункция приходит годков на пять раньше ишемической болезни, а у трети следует за инфарктом.

Общее у инфаркта и эректильной дисфункции и психологическая, мягко говоря, неудовлетворённость бытием. У половины госпитализированных с острым коронарным синдромом отмечают тревожность, три четверти инфарктов спровоцированы стрессом. И даже через год после инфаркта каждый восьмой страдает посттравматическим стрессом. Ну а эректильная дисфункция часто зиждется на нервной жизни и её же порождает.

Это всё про мужчин, про женщин неизвестно, потому что совсем недавно стали различать болезни по гендерному признаку. Раньше, да что раньше, во всех учебниках и серьёзных медицинских книгах болезни как бы бесполые, тогда как инфаркт у мужчин совсем не такой как у женщин, и причины далеко неодинаковые, и клиническая картина разнится, и лечение, по-видимому, должно отличаться. И вопросы возобновления сексуальной жизни после инфаркта, опять-таки, рассматриваются с мужской позиции, тогда как пенсионерки по частоте инфарктов обгоняют пенсионеров.

Секс не помогает инфаркту

Недавнее исследование немецких учёных из университета Ульма показало, что из полутысячи разновозрастных сердечников только у 0,7% за час до инфаркта был секс, у 78% – после интима прошло более суток. Интимная близость не способствует сердечно-сосудистому инциденту, у редко приобщающихся к сексу людей чаще отмечаются неблагоприятные коронарные события.

Как это было подсчитано, можно только предположить, верно, сильно умозрительно и компьютерно, но во время полового акта человек совершает работу равноценную по затратам 10-секундному подъёму на 20 ступенек или 20-минутному прохождению одной морской мили. То есть, если не учитывать эмоциональную составляющую, у человека также активно бьётся сердце и повышается давление, как будто он работает без всякого на то удовольствия.

Шведы, раньше всех прочих народов прикоснувшиеся к настоящему сексу, под наблюдение кардиологической программы SHEEP взяли в равных долях соотечественников обоих полов. Подсчитали, что вероятность развития повторного инфаркта на фоне полового акта в 6 раз выше у малоподвижных людей, нежели у физически активных. Правда, в обоих случаях частота очень невысокая: 4,4% у ленивцев против 0,72% у живчиков.

Другая группа исследователей долгое время наблюдала 1774 инфарктников мужского пола, 48% которых не отказались от секса. Так вот половой акт спровоцировал повторный инфаркт только у 0,9% наблюдаемых мужчин. Но в большинстве источников риск повторного инфаркта или смерти от коронарной недостаточности обозначают в 10%, а у физически активных – около 3%. Из миллиона переживших инфаркт, сексуальные действия способны довести до повторного приступа не более 10-20 человек.

Но не поэтому меньше половины перенёсших инфаркт миокарда мужчин и треть женщин не информируются лечащим доктором, естественно, кардиологом, о разрешённой им сексуальной активности. Больные не спрашивают, а доктору некогда рассказывать о том, что, казалось бы, пациента не волнует. А вот сексуального партнёра недавнего инфарктника половой вопрос, как правило, сильно волнует, но он его решает не лучшим образом – «ему нельзя». Тем не менее, совершеннолетним можно и нужно заниматься сексом, и после инфаркта тоже.

Когда можно?

Вернувшись из больницы домой, перенёсший инфаркт человек естественно снижает привычную нагрузку, рекомендовано хотя бы на четверть, не больше. Физическая реабилитация начинается с ходьбы, сегодня модна скандинавская с лыжными палками по получасу не реже трёх раз в неделю. Но конкретность в объёмы начальных нагрузок и дальнейшего их усугубления для индивидуума должен внести кардиолог.

В университете Принстона в последний год прошлого века на конференции разработали подход к проблеме заболеваний сердца в ракурсе сексуальной активности, что получило название Принстонского консенсуса, который регулярно дополняется и пересматривается. Консенсус 2013 года установил, что через полтора-два месяца после неосложненного инфаркта риск сердечного приступа низкий, высокий риск в течение двух недель после инфаркта, в остальное время – промежуточный.

Российские рекомендации на три-четыре недели после инфаркта на половую жизнь накладывают медицинское вето, и сам пациент морально может быть не готов, но успешное восстановление рапортует о готовности появлением влечения. Индивидуальный риск вероятного сердечного приступа во время секса может совершенно объективно оценить кардиолог при нагрузочном тесте. Нет, конечно, доктор не заставит заниматься «бог-знает-чем» прямо в кабинете, он даст равноценную физическую нагрузку и зарегистрирует показатели работы сердечно-сосудистой системы.

Так вот если во время нагрузки не возникает боли в сердце при частоте сердцебиений до 120-130 и «верхнем» давлении 170 мм ртутного столба, на ЭКГ нет изменений и аритмии, то секс пациенту разрешён. Если не все показатели удовлетворяют доктора, то он должен рекомендовать профилактический приём определённого лекарственного средства перед половым актом. Если показатели совсем «из рук вон», то сердце пациента активно лечат, а после проводят повторный стресс-тест для решения вопроса его сексуальной жизни.

При неосложненном инфаркте, успешно предотвращённом с помощью стентирования, по Консенсусу начало половой жизни возможно страшно рано – «около недели после инцидента». Чтобы не навредить себе, необходимо проконсультироваться с кардиологом, и не надо стесняться, потому что «этим» время от времени занимаются или хотели бы заняться все, но не всем удаётся далеко не по причине слабости здоровья. По статистике средний инфарктник возобновляет половую жизнь недель через 9-16, и это затягивание медицински совершенно не оправдано.

Что можно для поднятия тонуса интимной жизни

Для увеличения и удлинения эрекции мужчины используют специальные препараты группы ингибиторов фосфодиэтилэстеразы-5 или коротко ИФДЭ-5, их несколько в зависимости от основного вещества. Если пациенту назначен нитроглицерин и его производные – нитраты, никорандил и другие кардиологические средства аналогичного действия, то стимуляторы эрекции запрещены. Причина в совпадении эффекта на сосуды, из-за чего давление может упасть до нуля.

Надо обсудить проблему с лечащим кардиологом, но если так случилось, что не сдержался и согрешил приёмом силденафила (виагра, ревацио и ещё четверть сотни лекарств других торговых наименований), то сутки нельзя принимать нитраты. А если сердечный приступ? Вызывайте «неотложку» или «скорую», если совсем плохо с сердцем. Также сутки запрещены нитраты после приёма варденафила (левитра). Сиалис, созданный на основе тадалафила, на двое суток создаёт угрозу осложнений при приёме нитратов.

Рекламируемые по ТВ якобы безвредные и страшно эффективные стимуляторы «мужской силы», на самом деле состоят в основе из тех же силденафила и тадалафила, только доза активного вещества много выше. Разумеется, об этом производитель не сообщает, но контролёры выявили опасное нарушение рецептуры, и регулятор запретил торговый оборот очень многих псевдоБАДовых пищевых добавок. Таким жульническим подходом производитель на годы сокращает время вывода лекарства на прилавки, потому как для БАД не требуются клинические испытания.

Как быть пережившему инфаркт, если опасности подстерегают, где их не ждёшь? На все вопросы ответит лечащий кардиолог, который может предложить другие сердечные средства, так сказать, альтернативные антиишемические лекарства без нитроглицерина в составе, чтобы сексуальная жизнь сверкала всеми красками.

Сегодня медики уверены: секс способствует профилактике сердечных заболеваний и восстановлению после таких недугов.

Наш эксперт — врач- кардиолог Александр Попов.

Аритмии и другие сердечно-сосудистые заболевания в последнее время очень помолодели. И их жертвами часто становятся мужчины в расцвете лет. И часто после перенесённого заболевания человек начинает относиться к любовным играм с некоторой опаской.

Однако экспериментально установлено, что нагрузка на сердце и потребность в кислороде во время секса не выше, чем при быстрой ходьбе или подъёме по лестнице. Так что если у вас не возникает проблем в этих ситуациях, то, вероятнее всего, и в постели неприятностей со здоровьем ждать не стоит.

Пока смерть не разлучит

Однажды пациент, страдающий сердечным заболеванием и ведущий активный образ жизни, признался, что больше всего на свете боится скоропостижной смерти во время полового акта. Такие случаи действительно происходят! Правда, по статистике, на остановку сердца во время занятий сексом приходится лишь около 0,5% внезапных смертей.

Причём в этих несчастных случаях виноват, как правило, не сам секс, а обстоятельства. Например, статистика показывает, что большинство мужчин в это время были не с женой, а с любовницей. И этот факт способен напрямую влиять на самочувствие мужчины.

Во‑первых, у любовников часто большая разница в возрасте. Пожилой мужчина пытается соответствовать ожиданиям молодой женщины и переходит предел допустимой нагрузки.

Во‑вторых, перед сексом с любовницей люди часто выпивают и переедают. А такие излишества перенапрягают сердце.

В‑третьих, новизна ощущений при походе налево часто сочетаются с чувством вины перед женой, и эти дополнительные переживания негативно влияют на сердце и сосуды.

Наконец, при сексе с любовницей, перед которой хочется выглядеть молодцом, человек старается не жаловаться на появившуюся боль за грудиной или в области сердца. Мужчина просто старается её переждать. А это прямой путь к сердечной катастрофе.

Верхи и низы

Экспериментально установлено, что степень нагрузки на сердце во время занятий сексом во многом зависит от позиции, в которой находятся любовники. Кардиологи и сексологи настоятельно рекомендуют мужчинам-сердечникам позицию «женщина сверху». Им также подходит поза на боку.

После катастрофы

Перенёсшие инфаркт люди становятся весьма осмотрительными — этого у них не отнимешь. Но тут их и подстерегает неприятность — они полностью отказываются от секса. От постоянного страха и напряжения у многих снижается влечение, наступает депрессия. Кстати, часто вето на секс с мужем, перенёсшим инфаркт, накладывают жены — берегут здоровье супруга. Делать этого не стоит. Секс для сердечников — не запретный плод. Не обедняйте свою жизнь, не давайте мужу уйти в депрессивное состояние и стать стариком.

Ответ на вопрос, когда после перенесённого инфаркта можно вернуться к интимной жизни, зависит прежде всего от вашего желания и рекомендаций врача. С врачом посоветоваться нужно непременно, он наверняка подскажет лучший путь возвращения к любовным утехам. Ведь умеренная сердечно-сосудистая тренировка, которой является секс, пойдёт только на пользу организму.

Если врач сказал, что вы можете заниматься любовью, а страх не отпускает, поможет приём нитроглицерина непосредственно перед половым актом. Положите его под язык. Препарат предотвратит одышку и сердцебиение, снимет напряжение.

И последнее. Если до инфаркта у вас было мало секса, то нет необходимости что-то менять после перенесённой болезни. Резкий подъём сексуальной активности может оказаться смертельным.

Правила безопасности

Не занимайтесь любовью в течение трёх часов после еды и приёма алкоголя. Всё равно какого — крепкого, сухих вин или пива. Спиртное и еда, особенно мясо, резко усиливают нагрузку на сердце.

Если чувствуете усталость или тяжесть в желудке, отложите интим.

Не стоит приступать к любовным играм и если вы расстроены или не уверены в своих силах. Подсказка: оптимальное время для успешного секса — утро.

Секс в экстремальных условиях не для вас. Высокая температура или влажный воздух в сауне, некомфортная обстановка, спешка вредны для больного сердца.