Инсульт с поражением мозжечка

О строе нарушение мозгового кровообращения встречается в неврологической практике особенно часто. Это потенциально летальное отклонение. Риски зависят от локализации процесса.

Инсульт мозжечка представляет собой поражение задней головного мозга и встречается относительно редко. Речь идет о считанных процентах (по разным оценкам, от 2 до 5% и даже менее).

Опасность же значительная, несмотря на кажущуюся безобидность патологического процесса.

Изолированные мелкоочаговые поражения приводят к экстрапирамидным расстройствам: головокружению, тошноте, нарушению координации.

Обширные ишемические инсульты намного опаснее, вероятность смерти составляет 50-60%.

Геморрагические формы цереброваскулярной недостаточности с гематомой несут колоссальную опасность в любом случае. Возникает компрессия ствола головного мозга. Летальность близится к 90%.

Лечение срочное. В стационаре. Возможно проведение оперативного вмешательства по показаниям.

Причины и механизм становления

В основе патологического процесса лежат два момента. Они развиваются вместе или порознь.

Атеросклероз. Стеноз или закупорка сосудов церебральных структур тромбом, атеросклеротической бляшкой.

Возникает сужение просвета артерии, кровь перестает двигаться с достаточной интенсивностью. Локальная гемодинамика (местное кровоснабжение) существенно ухудшается.

Другой вариант — стабильный рост артериального давления. Особенно в рамках гипертонической болезни. Нагрузка на сосуды растет, что рано или поздно приводит к дистрофическим процессам и разрыву стенки.

Сочетание атеросклероза и роста артериального давления встречается наиболее часто. Несет колоссальную опасность: сосуд сужен, к тому же на него оказывается выраженное механическое влияние.

Возможны и другие патологические процессы-провокаторы: васкулит, артериит (воспаления стенок сосудов). Однако они сравнительно редки. Имеют аутоиммунное или инфекционное происхождение.

Симптомы ишемии мозжечка

Проявления зависят от точной локализации, вовлечения соседних структур, обширности деструкции нервных тканей.

Всегда присутствуют общие признаки неотложного состояния. Они обусловлены острым нарушением церебрального кровотока, ростом внутричерепного давления и общим стрессом организма.

Головная боль

Начинается резко, точный момент пациент способен назвать. Невыносимая, сильная и мучительная по силе, не стихает даже после приема специализированных препаратов-анальгетиков.

По характеру давящая, пульсирующая (следует в такт биению сердца). Пациенты описывают ее как удары молотком.

Локализация — затылок, реже теменная зона. Возможен диффузный характер, когда боль разлита и не имеет четкого расположения.

Головокружение

Возникает так же стремительно. Поскольку поражен мозжечок, пациент полностью неспособен ориентироваться в пространстве. Доходит до того, что нет возможности назвать, где право, лево, верх и низ.

Мир смешивается воедино, кружится. Земля уходит из-под ног. Больной вынужден занять положение лежа, только это помогает частично ослабить мучительный симптом.

По мере прогрессирования процесса признак стихает, хотя и не всегда.

Тошнота и рвота

Имеют рефлекторное происхождение. Потому не приносят облегчения после акта опорожнения желудка.

Это типичная симптоматика. Если в случае с отравлением рвота становится результатом стимуляции особого центра головного мозга токсичными веществами, в подобном случае отравляющих компонентов нет.

Раздражение начинается самопроизвольно, это итог ишемии. Мозг дает хаотичные сигналы нервным окончаниям.

Проявление продолжается минимум времени, обычно все ограничивается парой часов, затем признак самостоятельно редуцируется и больше не возникает.

Слабость, сонливость, астенические явления

Больной ощущает сильную усталость, не способен выполнять даже простейшие действия. Не только по причине выраженной дисфункции нервной системы. Также сказывается сильная усталость.

В зависимости от типа ЦНС, скорости возбуждения и торможения, соотношения этих процессов, вероятно развитие одного из вариантов психического расстройства:

• Паническая атака сопровождается выраженным чувством страха, обычно пациент сам не может сказать, что стало источником эмоционального нарушения. Больной мечется, не находит себе места. Неадекватен, потому может быть опасным.
• Другой вариант — апатия. Человек ложится и перестает реагировать на сторонние стимулы. Попытки привлечь внимание не имеют смысла, потому как реакции вялые или полностью отсутствуют. Подобное же явление может сохраниться в течение нескольких дней после купирования неотложного состояния и всех симптомов.

Мозжечковый инсульт сопровождается очаговыми проявлениями:

• Нистагм. Самопроизвольное, неподконтрольное пациенту движения глаз влево-вправо. Скорость высокая. Признак производит пугающее впечатление на окружающих. Провоцируется неспособностью погасить лишние движения.
• Дискоординация. Пациент не в силах пройти ровно, наблюдается шаткость. Причина в нарушении работы вестибулярного аппарата и, отчасти, мышечной слабости. Человек не может нормально управлять собственным телом. Это вариация неврологического дефицита. С ним пациенту придется бороться в рамках реабилитационного периода.
• Тремор. Дрожь в конечностях, подбородке. Произвольным волевым усилием скорректировать состояние не получается.

Инсульт мозжечка головного мозга сопровождается экстрапирамидными симптомами, напоминающими таковые при запущенном паркинсонизме.

Обширное поражение церебральных структур дает те же проявления, но протекают они намного тяжелее.

При формальной сохранности двигательных функций, пациент утрачивает способность контролировать конечности, моторную активность.

Признаки геморрагии

Кровоизлияние в мозжечок сопровождается как описанными проявлениями, так и признаками нарушения работы ствола головного мозга.

Угрожающая клиническая картина формируется стремительно:

• Ослабление двигательной активности. Пациент не может пошевелиться вообще или же наблюдается парез. Частичное ухудшение моторной способности и чувствительности.
• Невозможность говорить. Утрата или нарушения речи.
• Брадикардия. Урежение частоты сердечных сокращений в результате недостаточной проводимости сигнала от церебральных структур по нервным волокнам. В тяжелых случаях возможна остановка сердца (это неминуемый результат длительно текущего ослабления цереброваскулярной недостаточности).
• Паралич дыхательной мускулатуры. В таком случае пациент не имеет шансов на выживание. Требуется подключение к специальному аппарату.
• Злокачественная гипертермия. Стабильный рост показателей градусника. Уровень достигает 39-40 гр. Цельсия и даже выше, что приводит к стремительной гибели больного.

Ишемический инсульт мозжечка протекает легче, есть время и возможность тщательной первой помощи, транспортировки в стационар. Не считая обширных форм, которые встречаются сравнительно редко (7-13% случаев).

Геморрагия изначально сводит шансы на успешный исход к минимуму (см. прогноз).

Клиническая картина неспецифична, потому требуется срочная дифференциальная диагностика. Сразу после перемещения пострадавшего в больницу, неврологическое отделение.

Возможные последствия

Ключевые осложнения касаются поражения ствола головного мозга. Однако и при нарушении работы мозжечка присутствуют негативные отклонения.

Они представлены экстрапирамидным дефектами. Неврологический дефицит на фоне перенесенного инсульта напоминает признаки болезни Паркинсона.

Присутствуют такие осложнения:

• Ригидность мышц (тоническое напряжение). Несмотря на то, что мускулатура спазмирована (в ходе пальпации обнаруживается выраженное напряжение), двигательная активность существенно нарушена. Человек быстро утомляется. На ранних стадиях реабилитации невозможно пройти и нескольких метров.
• Нарушение координации — типичное последствие инсульта мозжечка. Больной перестает понимать, как управлять собственным телом, отсюда неуверенная, неуклюжая походка, неспособность брать предметы. Мелкая моторика сведена на нет.
• Тремор. Дрожь. Непроизвольные движения приводят к невозможности управлять конечностями, выполнять точные действия. В некоторых случаях это ставит крест на работе и профессиональной активности вообще.

Много более опасны итоги повреждения ствола головного мозга. Частично осложнения были названы:

• Бесконтрольный рост температуры тела. Процесс уже ничем не сдерживается и не уравновешивается прочими механизмами. Нормализация гомеостаза невозможно, потому показатели термометра достигают 40 градусов и выше. В определенный момент значение доходит до критической отметки. Белки крови начинают сворачиваться. Наступает биологическая смерть.
• Остановка сердца. Без возможности реанимации и восстановления.
• Прекращение дыхательной деятельности. Паралич особой мускулатуры.

Даже при успешном сохранении жизни больного при вовлечении и длительной компрессии ствола, вероятно развитие стойкой глубокой инвалидности.

Пациенты нередко становятся лежачими, неподвижными и не способными говорить.

Исход геморрагической формы включает в себя поражение ствола головного мозга много чаще. На фоне ишемии подобного результата почти не бывает. В остальном же последствия инсульта мозжечка идентичны.

Лечение

Терапия срочная, в стационарных условиях. Сначала нужно установить характер нарушения. Сделать это можно диагностическими методами.

Нет времени на длительное обследование. Врачи ограничиваются измерением артериального давления, частоты сердечных сокращений, проверкой основных рефлексов.

При подозрениях на геморрагическую форму инсульта обязательно проводится МРТ, в срочном порядке.

Томография позволяет определиться с локализацией гематомы, проработать оперативный доступ, «прикинуть» риски и перспективы восстановления.

Если пациент в сознании, задают простые вопросы, чтобы оценить сохранность мышления, речевой функции.

Долгие расспросы запрещены, потому как это потеря времени. Острое нарушение мозгового кровообращения устраняется медикаментозными, консервативными методами.

Применяются препараты нескольких групп для стабилизации состояния:

• Тромболитики. В случае, если причина нарушения в закупорке сосуда кровяным сгустком. Используется в срочном порядке. В качестве наиболее доступного медикамента назначается стрептокиназа.
• Антиагреганты. Предотвращают развитие тромбов, разжижают кровь, восстанавливают ее реологические свойства. Гепарин, Аспирин-Кардио и прочие варианты.
• Статины. Если причиной острого нарушения церебрального кровообращения стала холестериновая бляшка.
• Препараты калия, магния.
• Церебропротекторы. Для восстановления трофики в мозговых тканях. Актовегин, Пирацетам.
• Ноотропы. Нормализуют метаболические процессы. Глицин как самый доступный препарат.
  Обязательно назначаются диуритики экстренного действия (осмотические мочегонные) для выведения урины (Маннитол как основной). Вводятся медленно во избежание чрезмерной выраженности результата.

При развитии геморрагии и гематомы вероятность летальных осложнений растет в разы. А эффективность консервативной методики минимальна. Шансы благоприятного исхода и выживания составляет 20% и ниже.

Потому классическая медикаментозная терапия сочетается с оперативным вмешательством. Проводится оно открытым доступом, посредством трепанации черепа и удаления скопления крови.

Само по себе подобное вмешательство несет значительную опасность жизни и здоровью, однако дает шансы на сохранение биологического существования.

В течение всего периода реабилитации применяются церебропротекторы, ноотропные средства и прочие медикаменты для восстановления нормальных функций организма.

Если имеет место высокое артериальное давление, требуется применение бета-блокаторов, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ.

Одними таблетками делу не помочь. Нужна лечебная физкультура. Поскольку основу неврологического дефицита после инсульта мозжечка составляет именно двигательная дисфункция, главная роль отводится ЛФК и кинезитерапии.

Применение народных рецептов категорически воспрещается. Это не способ лечения, а пустая трата времени и сил.

Некоторые препараты представляют опасность, влекут грозные осложнения и необратный эффект. Потому фототерапия не считается вариантом поддерживающего лечения.

Прогноз

При развитии инсульта геморрагического плана шансы на выживание ниже. Летальность составляет 80% без своевременного проведения операции и порядка 35% даже в случае хирургического лечения.

Ишемическая разновидность заканчивается гибелью при мелкоочаговой форме в 10-20% ситуаций, 70-80% при крупных размерах некроза.

Вероятный исход патологического процесса зависит от множества факторов и не может быть одинаковым у двух разных людей.

Положительные факторы

Какие моменты благоприятно влияют на конечный результат:

• Молодой возраст. Пациент в ранние годы имеет больше шансов на восстановление, потому как регенеративные способности организма куда выше. К тому же мозг имеет возможность адаптироваться, перераспределить утраченные виды деятельности и восстановить функциональную активность.
• Принадлежность к мужскому полу. У сильной половины человечества риск инсульта априори выше, что связано с конституциональными особенностями. Но, что парадоксально, протекает нарушение легче, прогноз, соответственно, лучше.
• Общее хорошее состояние здоровья, отсутствие соматических заболеваний. Если нет таких патологий, как атеросклероз, гипертония, прочие, вероятный исход изначально лучше.
• Хороший ответ на проводимое лечение. Если применение медикаментов влечет за собой стремительную положительную динамику, коррекцию дефицита, можно рассчитывать на качественные результаты.
• Ишемическая форма инсульта. Нарушение питания мозга без разрыва сосуда и гематомы. Потому как вероятность затрагивания ствола изначально ниже.
• Вовлечение в процесс малого объема нервной ткани. Так называемые мелкоочаговые формы инсульта.
• Поражение одного сосуда.
• Отсутствие вредных привычек. Курение, алкоголизм, наркотическая зависимость и прочие варианты сказываются на прогнозе негативным образом.
• Минимальный неврологический дефицит. Тем более, если его нет вообще.
• Отсутствие вовлечения ствола головного мозга.

Негативные факторы

Обратные моменты дают худший прогноз и снижают вероятность выживания и тем более сохранения трудоспособности и возможности обслуживать себя в быту:

• Старческие годы.
• Принадлежность к женскому полу.
• Наличие в анамнезе сахарного диабета, гипертиреоза, гормональных проблем, сердечнососудистых патологий, в том числе гипертонической болезни, атеросклероза.
• Отсутствие выраженного результата от препаратов.
• Геморрагическая форма инсульта.
• Любая форма нарушения обширного типа.
• Курение, алкоголизм, пристрастие к наркотикам.
• Негативная семейная история.
• Существенные неврологические отклонения.
• Тем более вовлечение ствола головного мозга в процесс.

Инсульт мозжечка — сравнительно редкая, но крайне опасная разновидность патологического процесса.

Требует срочной госпитализации и комплексной терапии для превенции фатальных осложнений. При необходимости проводится операция. Шансы на выживание зависят от множества факторов. Примерная схема восстановления после инсульта описана в этой статье .

Инсульт мозжечка до сих пор относится к наименее изученным заболеваниям центральной нервной системы. Вариабельность клинических проявлений, их сходство с симптомами поражения полушарий головного мозга и другие особенности значительно затрудняют диагностику. Возникает эта патология относительно редко: приблизительно 2% пациентов с острыми нарушениями церебрального кровообращения имеют локализацию очага в мозжечке. Страдают чаще мужчины среднего и пенсионного возраста. Какие характерные симптомы заболевания и как лечить такой инсульт? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Виды мозжечкового инсульта

По стандартной классификации на основе патогенеза выделяют два вида мозжечкового инсульта:

По статистике, значительно преобладает первый вид. На долю ишемического поражения мозжечка, по данным различных источников, приходится от 80 до 90 процентов случаев. Однако по прогнозам специалистов, уже через 50 лет ожидается удвоение числа заболеваний с геморрагической природой — результат старения и изменения расового состава населения планеты.

Ишемический мозжечковый инсульт

В основе развития ишемического поражения мозжечка лежит частичная или полная закупорка тромбом сосудов, приносящих артериальную кровь. В связи с этим нервные клетки перестают получать кислород, а также питательные вещества. Как известно, нервная ткань очень чувствительна к гипоксии, и если кровоток не нормализовать, то нейроны начинают гибнуть.

Геморрагический мозжечковый инсульт

При геморрагической природе заболевания происходит резкое нарушение кровоснабжения мозжечка вследствие разрыва артерии или капилляра, питающего эту структуру. В связи с анатомическими особенностями кровообращения последствия сосудистой катастрофы очень тяжело спрогнозировать, так как в патологический процесс часто вовлекается ствол головного мозга.

Симптомы инсульта мозжечка

Клиническая картина как ишемического, так и геморрагического нарушения кровоснабжения мозжечка разнообразна, но имеются характерные симптомы, позволяющие заподозрить поражение кровеносных сосудов именно в этой зоне. К ним относится мозжечковая атаксия. Этот синдром связан с функциональной деятельностью мозжечка и включает:

• Нарушение равновесия. Пациент не может устойчиво стоять, при ходьбе раскачивается в разные стороны.
• Изменения в речи. Нарушение поступления артериальной крови в мозжечок сопровождается скандированной речью. Пациент громко пытается произнести обычные слова.
• Потеря точности в движениях. Больному трудно контролировать мелкую моторику, движения становятся размашистыми.
• Тремор. Появляется дрожание конечностей, головы, туловища.
• Нистагм. Глазные яблоки совершают непроизвольные колебательные движения. Их частота может достигать нескольких сотен в минуту.

Среди общих симптомов, характерных для острого нарушения церебрального кровообращения, можно выделить головную боль, головокружение, спонтанную рвоту, лихорадку, утрату сознания, нарушение глотания, паралич мускулатуры.

Причины и факторы инсульта мозжечка

Ишемическая разновидность мозжечкового инсульта, как правило, считается исходом атеросклеротической болезни. Тромб попадает по позвоночной или основной артерии с током крови. Также эмболия может произойти при свежем инфаркте миокарда или фибрилляции предсердий. Весьма опасны хирургические вмешательства на шее, так как во время их проведения возможна травматизация позвоночных артерий с дальнейшим нарушением кровотока.

Основные причины геморрагического инсульта мозжечка:

• повышенное артериальное давление или резкие его скачки;
• церебральная амилоидная ангиопатия — отложение амилоида в мелких кровеносных сосудах, по которым кровь попадает в центральную нервную систему;
• прием антитромботических препаратов («разжижающих кровь»);
• новообразования;
• воспалительные заболевания стенок сосудов.

Неправильный образ жизни

Кроме непосредственных причин, в развитии инсульта мозжечка весомую роль играют факторы риска. Один из ключевых — неправильный образ жизни. Он включает в себя:

• низкую подвижность в течение дня;
• питание на основе продуктов с высоким содержанием жиров, натрия;
• табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических препаратов;
• постоянное нервное напряжение, хронический стресс.

Эти факторы способствуют нарушению нормального кровообращения в органах, в том числе и в нервной системе.

Заболевания и лекарственные препараты

Спровоцировать инсульт мозжечка головного мозга способны заболевания внутренних органов. Доказана взаимосвязь нарушения церебрального кровообращения со следующими соматическими болезнями:

• артериальная гипертензия;
• метаболический синдром, сопровождающийся высоким уровнем холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови;
• сахарный диабет и другая эндокринная патология;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания, при которых повышается свертываемость крови.

Бесконтрольное употребление медикаментозных препаратов, влияющих на работу сердца, изменяющих гормональный фон, разжижающих кровь, также может вызвать острое нарушение церебрального кровообращения (в том числе и в мозжечке).

Другие причины

К другим причинам возникновения сосудистой катастрофы относятся генетическая предрасположенность и возрастной фактор. В настоящее время изучается ряд генов, которые потенциально ассоциируются с повышенным риском возникновения нарушений церебрального кровообращения.

Первая помощь при инсульте

Оказывая первую помощь, необходимо понимать, что такое инсульт мозжечка, иначе существует огромный риск навредить больному. Главная цель — предупредить дальнейшую гибель нейронов, а неумелые и неправильные действия могут привести к крайне негативным последствиям. Рекомендуют:

1. Уложить больного на кровать, если нарушение кровообращения произошло дома, или на землю, слегка приподнять туловище.
2. Повернуть голову набок, что позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
3. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
4. Постараться успокоить пострадавшего, успокоиться самим.
5. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха, избавить от узкой одежды.

Лечение инсульта

Объем, тактика и срок лечения зависят от вида сосудистого нарушения. К общим мероприятиям можно отнести:

• Обеспечение поступления кислорода к тканям мозга.
• Коррекция показателей артериального давления.
• Профилактика судорожного синдрома.
• Поддержание водно-электролитного и энергетического баланса, нормальной температуры тела.

Медикаментозное лечение инсульта мозжечка

Использование лекарственных препаратов возможно только после установления причины сосудистой катастрофы. Для терапии ишемического инсульта мозжечка головного мозга применяют:

• Тромболитики. Такие препараты способны растворять тромбы в кровеносных сосудах, избавляя участки нервной ткани от ишемии.
• Нейропротекторы. Используются для уменьшения чувствительности нейронов к кислородному голоданию. Применение этих лекарственных препаратов позволяет избежать дальнейшей гибели нервных клеток и постепенно восстановить функции поврежденных участков.
• Диуретики — медикаменты, которые помогают бороться с отеком головного мозга.

В лечении острого нарушения кровообращения в мозжечке по геморрагическому типу также используют нейропротекторы и диуретики, однако ключевые препараты — кровоостанавливающие средства.

Объем медикаментозной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Он расширяется при наличии параличей, сопутствующей соматической или эндокринной патологии.

Оперативное вмешательство

Параллельно с медикаментозным лечением решается вопрос хирургического вмешательства. Его функции:

1. Удаление тромба или гематомы.
2. Перераспределение кровотока для снабжения пострадавших участков нервной ткани.
3. Остановка кровотечения при неэффективной медикаментозной помощи.

Традиционное оперативное вмешательство проводится открытым способом или с помощью эндоскопа.

Восстановление и реабилитация после инсульта мозжечка

Раннее начало восстановительного лечения позволяет более эффективно активировать взаимосвязь между нейронами, возвращая нервным структурам утраченные функции. Реабилитационные мероприятия должны быть разноплановыми и включать в себя как медикаменты, так и физиопроцедуры, специальные физические упражнения, эрготерапию. Основные цели восстановительного лечения:

• возвращение контроля над двигательной активностью;
• нормализация речи;
• восстановление утраченных навыков самообслуживания;
• улучшение тонуса мышц после паралича;
• предотвращение осложнений (контрактур).

Инсульт в мозжечке: возможные последствия, прогноз

Несмотря на низкую распространенность, мозжечковый инсульт имеет неблагоприятный прогноз для пациента и сопровождается высокой летальностью, достигающей тридцати и более процентов. Частые последствия инсульта мозжечка:

1. Инвалидизация. По статистике, только 20% пациентов, перенесших острое нарушение кровообращения в мозжечке, к полугоду от начала болезни способные обслуживать себя самостоятельно. Остальные же пострадавшие нуждаются в помощи окружающих.
2. Парезы и параличи. Восстановление двигательной активности в поврежденных конечностях протекает медленно и не всегда в полном объеме.
3. Нарушение речи. У части больных остается скандированная речь.

Часто такие тяжелые последствия инсульта мозжечка вызывают отчаяние у больного. Однако не стоит опускать руки: ежедневное проведение реабилитационных мероприятий способно частично или даже полностью восстановить утраченные навыки.

Профилактика инсульта

Для предупреждения острых нарушений церебрального кровообращения специалистами ВОЗ разработаны простые рекомендации:

• Контроль и коррекция артериального давления.
• Профилактика нарушений сердечного ритма.
• Минимизация факторов риска.
• Ежегодное обследование состояния магистральных сосудов.
• Мониторинг показателей крови.

Инсульт мозжечка головного мозга — крайне тяжелое заболевание, но ряд современных методов диагностики и лечения повышают выживаемость пациентов и улучшают качество их жизни в дальнейшем.

Мозжечок представляет собой отдел головного мозга, который отвечает за важные функции организма, а именно за координацию движений, ориентацию в пространстве, равновесие, моторику и возможность писать. Данный участок также подвергается инсульту, что приводит к нарушению указанных способностей.

Понятие патологии

Инсульт мозжечка — нарушение кровоснабжения этой части головного мозга. Такая патология возникает внезапно, у человека резко ухудшается самочувствие, развивается кома. Сам мозжечок отекает, сдавливает мозг. В этом случае важна немедленная медицинская помощь. В противном случае больного поражает паралич или наступает летальный исход.

Риск развития заболевания повышается после 30 лет. Но чаще его выявляют у пациентов пожилого возраста. Встречается мозжечковый инсульт не так часто в отличие от остальных типов нарушенного мозгового кровотока.

Патология возникает вследствие закупорки сосуда или кровоизлияния в мозг. Отсюда выделяют две формы инсульта:

1. Ишемическая. Он диагностируется чаще всего и характеризуется снижением или полной остановкой кровоснабжения клеток головного мозга. Такое явление приводит к голоданию тканей и их гибели.
2. Геморрагическая. В этом случае инсульт возникает вследствие кровоизлияния, которое происходит из-за повреждения сосудов или увеличения степени проницаемости их стенок. Данный тип болезни наиболее опасен для жизни человека.

Причины

Главные причины развития инсульта в мозжечке — ишемия и кровоизлияние. Но эти явления не происходят просто так. Есть множество факторов, регулярное влияние которых приводит к их возникновению. В первую очередь к ним относятся следующие заболевания:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Сахарный диабет.
3. Атеросклероз.
4. Тромбоз.
5. Патологии сердца и сосудов, особенно ишемия, инфаркт.
6. Нарушение метаболизма.
7. Плохая свертываемость крови.

Огромное влияние на развитие провоцирующих факторов, приводящих к инсульту, имеет образ жизни человека. Риск появления проблем со здоровьем увеличивается в разы, если пациент:

• неправильно питается;
• употребляет наркотики;
• страдает алкоголизмом;
• курит;
• мало двигается;
• часто подвергается стрессам;
• принимает гормональные средства.

ВНИМАНИЕ. В группу риска также входят все люди, которым 60 и более лет. Им необходимо обязательно проходить регулярные обследования для своевременного выявления болезней.

Клиническая картина

Симптомы инсульта мозжечка разнятся в зависимости от наличия изолированного или обширного типа патологии.

Изолированная форма

При таком инсульте поражаются определенные части мозжечка. В случае нарушения кровотока задней нижней мозжечковой артерии возникают вестибулярные симптомы. Самый распространенный из них — приступ головокружения. Также у больного нарушается походка, речевая функция, появляется головная боль в затылке, чувство тошноты.

При поражении передней нижней артерии мозжечка также страдает походка, речь, а кроме того нарушается мелкая моторика, работа слуховых органов, координация движений. Если кровообращение дало сбой в области верхней артерии, то у пациента теряется способность держать равновесие, изменяется походка, часто кружится голова, тошнит и возникает неясность речи.

Обширная форма

Она характеризуется поражением левого или правого полушария и считается крайне опасной разновидностью инсульта, часто приводящей к смерти человека. Развитие патологии начинается резко и сопровождается острыми симптомами. У человека возникает сильная головная боль, тошнота, рвота, теряется равновесие, нарушается координация движений, моторика, речь становится непонятной. Обширный инсульт может привести к сбою в работе дыхательных органов, сердца, а также глотательного процесса. При поражении большей части мозжечка развивается отек и некроз его тканей.

Диагностика

При обращении пациента врач составляет анамнез на основе описанных больным клинических проявлений. По симптомам доктор может только предполагать развитие инсульта, но постановка точного диагноза требует проведения лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

К ним относятся:

1. Ультразвуковое исследование. С помощью него удается выявить сосуд, который стал причиной развития инсульта, а также обнаружить смещение мозжечка.
2. Компьютерная томография. Метод помогает найти, где произошло кровоизлияние, насколько оно обширное, определить глубину поражения клеток.
3. Лабораторные исследования крови: клинический и биохимический анализы. Они позволяют оценить состояние здоровья пациента, выявить заболевания, способные вызвать появление инсульта в дальнейшем.

На основании данных способов диагностики врач ставит диагноз и составляет схему лечения для каждого больного в индивидуальном порядке.

Неотложная помощь

Оказавшись свидетелем возникновения инсультного приступа у человека, необходимо оказать первую помощь. Она должна быть осуществлена немедленно. В первую очередь требуется дать больному таблетку, нормализующую давление или устраняющую спазм сосудов, чтобы уменьшить болевой синдром в голове.

Если человек не может самостоятельно принять таблетку из-за нарушения глотательной функции или возникновения судорог, то следует ввести лекарство внутривенно. Для этого обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Затем нужно уложить больного, дать выпить воды, открыть форточки для поступления свежего воздуха, освободить шею от сдавливающей одежды. До приезда скорой помощи необходимо удерживать пациента в сознании.

Лечение

Тактика терапии инсульта мозжечка зависит от причины его возникновения. Основным методом лечения является медикаментозный. В некоторых случаях требуется проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Доктора назначают разные лекарственные средства в зависимости от того, какой тип инсульта произошел. Если ишемическая форма, то применяют следующие препараты:

• тромболитики для рассасывания тромбов и предотвращения появления новых;
• медикаменты, поддерживающие качество крови;
• средства, нормализующие артериальное давление;
• сердечные препараты.

При геморрагическом типе болезни используют медикаменты, которые:

1. Останавливают кровотечение.
2. Восстанавливают функционирование нервных клеток.
3. Нормализуют кровяное давление.

ВНИМАНИЕ. Все препараты назначаются исключительно лечащим доктором. Принимать их самостоятельно категорически запрещено.

Оперативное вмешательство

Многим пациентам пришлось столкнуться с хирургическим вмешательством при лечении инсульта мозжечка. Чтобы кровоток в мозге восстановился, применяют ангиопластику. В процессе нее расширяют просвет суженного из-за атеросклероза сосуда, что позволяет крови свободно продвигаться.

Также используют стентирование. Его суть заключается в установке металлического стента в просвет вены или артерии. Этот элемент расширяет сосуд, что приводит к нормализации кровообращения в головном мозге.

При геморрагическом типе инсульта мозжечка оперативное вмешательство подразумевает трепанацию черепа с последующим удалением патологического очага и установкой приспособления, предназначенного для остановки кровоизлияния.

Методы народной медицины и диета

В качестве дополнительных мер в лечении инсульта мозжечка пациенты могут использовать народные средства, но только с разрешения лечащего врача. Обычно применяют отвары на основе целебных трав. Благотворно влияют на организм следующие напитки:

1. Две чайные ложки марьиного корня заварить 200 мл кипятка, настоять в течение 5 часов и принимать по две большие ложки трижды в сутки.
2. Сделать смесь из софоры и омелы по 50 г, залить 500 мл водки, дать настояться на протяжении месяца, затем пить по несколько капель 2 раза в день.
3. Шишки сосны залить водкой, настаивать в течение 2 недель, после чего принимать по маленькой ложке раз в день.

Кроме народной медицины пациентам настоятельно рекомендуется соблюдать диету. Она позволяет держать под контролем уровень сахара, холестерина в крови, избежать набора веса. Из рациона исключают все вредные продукты, к примеру, фастфуд, жареные и жирные блюда, легкоусвояемые углеводы, спиртные напитки.

В меню больных должны быть продукты, богатые витаминами и минералами. Больше всего их содержится в свежих фруктах и овощах. Рекомендуется есть постные блюда, молочные продукты низкой жирности, рыбу, соблюдать питьевой режим, ограничить потребление соли и сахара до минимума.

Реабилитация после мозжечкового инсульта

Сможет ли человек восстановиться после перенесенного инсульта мозжечка или нет, точно не скажет ни один врач. Этот процесс является строго индивидуальным и зависит от степени поражения мозга, сопутствующих патологий, состояния организма больного. Многие пациенты навсегда остаются парализованными.

Восстановление после инсульта мозжечка включает в себя различные процедуры. К их выполнению приступают сразу же после того, как показатели давления, деятельность сердца и органов дыхания придут в норму.

Для реабилитации двигательной способности проводят лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию. Данные методы помогают не только начать снова двигаться и контролировать свое тело, но и улучшают кровообращение, предупреждают тромбообразование, улучшают эмоциональное состояние.

С больными проводят также психологические занятия, чтобы настроить их на выздоровление, устранить апатию, раздражительность, чувство неполноценности. Многие доктора советуют такую процедуру, как иглоукалывание. Она помогает нормализовать трофику тканей.

Прогноз жизни и осложнений

Надеяться, что после нарушения мозгового кровообращения в мозжечке пациент полностью восстановится, не приходится. Прогноз продолжительности жизни после мозжечкового инсульта зависит от того, насколько обширна область поражения. В половине случаев люди умирают, другая половина чаще всего остаются инвалидами.

Очень часто у больных так и не восстанавливаются отдельные функции организма. К примеру, теряется слух, нарушается процесс проглатывания пищи, страдает зрение, нарушается деятельность мочевыделительных органов, кишечника, вестибулярной системы, снижается умственная деятельность. Многие пациенты страдают от полной или частичной парализации.

Профилактика

Неважно, был инсульт или еще нет, необходимо выполнять меры профилактики, которые помогут предотвратить первичное или вторичное его развитие. Основные принципы предупреждения патологии:

1. Вести активный образ жизни.
2. Правильно питаться.
3. Контролировать показатели артериального давления.
4. Не допускать стрессовых ситуаций.
5. Следить за уровнем холестерина в крови.
6. Проходить профилактическое обследование организма раз в год.

ВНИМАНИЕ. Соблюдение указанных профилактических мер не является абсолютной гарантией предотвращения инсульта мозжечка. Но это существенно снижает риск его развития.

Инсульт мозжечка головного мозга — редкое, но крайне опасное заболевание. Поэтому при малейшем подозрении на его возникновение следует немедленно посетить врача и пройти обследование головного мозга. Только своевременное выявление и лечение позволит избежать необратимых осложнений.