Существует мнение, что инсульт и инфаркт – это одна и та же патология, но это не так. Прежде всего, они имеют разное происхождение и механизм развития, но определенную связь отрицать нельзя. Людям, имеющим генетическую и приобретенную склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, нужно знать обо всех нюансах развития и проявления инсульта и инфаркта, чтобы вовремя распознать нарушение и предотвратить тяжелые последствия.
В чем разница?
В основе механизма развития обеих патологий лежит нарушение поступления кислорода, питательных веществ к тканям, что приводит к их ишемии и гибели. Так чем отличается инфаркт от инсульта? Термин «инфаркт» имеет широкое значение. Им называют патологическое повреждение органа, формирующиеся в результате гибели его клеток. Так, инфаркт может возникать в легких, сердце, головном мозге, почках, печени, кишечнике.
При постановке диагноза обязательно указывается пораженный орган. Наиболее часто встречающимся и опасным видом инфаркта является патология миокарда в результате нарушения доставки кислорода к тканям сердца.
Плохой прогноз при заболевании обусловлен высоким показателем смертности от него самого или резвившихся осложнений.
Под инсультом подразумевают остро возникшее уменьшение притока крови к тканям мозга, что влечет за собой их повреждение с формированием очаговой, общемозговой симптоматики. Этот термин применяется в неврологии при формулировании диагноза. В зависимости от фактора, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения, инсульты разделяют на ишемические и геморрагические.
Отличить инсульты между собой не тяжело. Характерной особенностью ишемического инсульта является то, что при его развитии больной находится в сознании, преобладают признаки очаговой неврологической симптоматики. Возникает онемение конечностей, переходящее в парез/паралич. Геморрагический инсульт чаще поражает молодых людей. Он развивается внезапно с резкой головной боли, головокружения, обморока, судорожного синдрома. У большинства больных отмечается повышение артериального давления, температуры. В клинической картине преобладают менингеальные знаки (поза «легавой собаки», симптомы Кернига, Брудзинского).
Дополнительные различия
Обе патологии, хоть и имеют общий генез и схожие симптомы, требуют различного подхода в диагностике. Обязательно проводится беседа с больным или его родственниками для установления вероятной причины развития заболевания, данных анамнеза. Пациент осматривается врачом.
При подозрении на инсульт, врачи проводят:
- общий анализ крови, мочи;
- коагулограмму (изучение свертывающей системы крови);
- определение уровней глюкозы, холестерина, билирубина;
- оценка неврологического статуса по специальным таблицам (шкалы Ганта, Хесса, Глазго, Цинциннати)
- изучение состояния сердца, печени и почек;
- КТ/МРТ головного мозга;
- ЭЭГ (электроэнцефалографию);
- эхоэнцефалоскопию;
- люмбальную пункцию с последующим изучением состава спинномозговой жидкости.
Инфаркт миокарда ставится на основании объективного обследования и данных:
- общего анализа крови и мочи, биохимического исследования крови;
- динамики маркеров некроза тканей (креатинфосфокиназа, тропонин, лактатдегидрогеназа);
- ЭКГ;
- УЗИ сердца.
Оба заболевания требуют взаимоисключения. Они также нуждаются в консультациях узких специалистов (кардиолога, невролога, хирурга).
Сходство заболеваний
Инфаркт и инсульт с каждым годом «молодеют». Этому способствует наличие общих причин развития болезней вследствие схожести их патогенеза. Перечень основных факторов:
- артериальная гипертензия;
- атеросклеротическое поражение сосудов;
- ожирение;
- наличие вредных привычек;
- тяжелые условия физического труда;
- гиподинамия;
- сопутствующая патология поджелудочной железы, сердца, почек, эндокринных желез;
- неправильное питание;
- загрязнение окружающей среды;
- стрессы, переутомления.
Начало заболевания также имеет сходную картину и их сложно распознать. У больных могут возникать такие жалобы:
- резкий подъем артериального давления;
- одышка;
- онемение конечностей;
- болевые ощущения в области сердца или головы;
- кратковременное обморочное состояние;
- побледнение кожи.
В чем же отличие инфаркта от инсульта в клинической картине, как их различить?
При инфаркте боли располагаются в области сердца, иррадиируют в руку, нижнюю челюсть, левую лопатку, длятся больше получаса. Инсульт сопровождается общемозговой (головная боль, тошнота/рвота, судороги) и очаговой симптоматикой. В зависимости от локализации поврежденного участка, выполняемых им функций, возникают такие признаки:
- параличи/парезы на подконтрольных им участках тела;
- нарушение произношения/понимания речи;
- дисфагия (нарушение глотания);
- дисграфия (при поражении центра, ответственного за письменную речь);
- амнезия;
- шаткость походки;
- появление галлюцинаций.
Что опаснее: инсульт или инфаркт?
Инсульт и инфаркт являются тяжелыми патологиями, которые требуют незамедлительного лечения. Неоказание первой медицинской помощи может иметь страшные последствия, вплоть до летального исхода.
Точно сказать, что хуже: инсульт или инфаркт, достаточно сложно. По статистике, инфаркт миокарда, особенно его крупноочаговые формы, приводят к большому числу осложнений, справится с которыми не всегда удается.
Поражение при инсульте локализовано в какой-либо одной области. При своевременной диагностике и лечении удается ограничить эту зону. При этом страдает только та часть организма, за которую отвечал отдел. Осложнениями нарушения мозгового кровообращения могут быть парезы/параличи, гипотония и гипотрофия мышц, коматозное состояние, нарушение запоминания, внимания, амнезия, периферические неврологические расстройства. Перенести данное заболевание с малейшими последствиями позволяет правильно подобранное лечение и длительная реабилитация, результатом которой может быть частичное восстановление функции пораженного отдела.
Специалисты предупреждают, что страшнее всего одновременное развитие инсульта и инфаркта. Это грозит пациенту высокой вероятностью летального исхода. Диагностирование сочетанного поражения головного мозга и сердца требует лечения в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
При выявлении факторов риска следует попытаться их устранить. Ведь здоровый образ жизни является важным критерием в профилактике этих и других заболеваний. Халатное отношение к здоровью может плохо закончиться.
В последнее время с большой скоростью увеличивается количество больных с заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем. В основном этими болезнями страдают мужчины в возрасте от 40 до 80 лет. Неприятности и стрессы на работе, скандалы в семье, отсутствие денег, нехватка поддержки и понимания, употребление алкоголя и многие другие причины являются факторами риска для развития таких недугов. Одними из самых опасных и распространенных заболеваний в мире являются инсульт и инфаркт. Нередко можно встретить людей, которым стало плохо прямо на улице, в транспорте или в другом общественном месте. И в таких чрезвычайных ситуациях не все понимают, чем отличается инсульт от инфаркта, что предпринять, чтобы не навредить больному.
Отличие в определении болезни
Каждое заболевание имеет свое определение, по которому можно понять, в чем разница между инфарктом и инсультом:
- Инсульт (инфаркт головного мозга) – это заболевание нервной системы, которое характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге. Оно делится на ишемический инсульт, который обусловлен остро возникающим, резко выраженным дефицитом кровоснабжения в бассейне определенного мозгового сосуда с формированием в нем очага по типу инфарктного состояния мозга, и геморрагический инсульт – следствие остро возникающего кровоизлияния в вещество и желудочки мозга или в подоболочечные пространства.
- Инфаркт – это остановка тока крови, прекращение кровоснабжения по причине закупорки или спазма артерий, а также возникновение очага некроза и омертвение тканей. Приступ может развиться в любом органе: в легких, миокарде, селезенке, почке, мозге. Чаще всего инфарктное состояние наблюдается в миокарде, мозге и легком.
- Инфаркт миокарда – это болезнь сердца, которая обусловлена острой недостаточностью его кровоснабжения с появлением в сердечной мышце очага некроза.
- Инфаркт легкого – это заболевание, возникшее вследствие эмболии или тромбоза ветвей легочной артерии.
Причины возникновения болезней
У каждой болезни есть своя причина, ни одно заболевание не может возникнуть просто так. Причина может быть скрытой, неопределенной, неустановленной, но она обязательно существует. В чем разница инфаркта и инсульта, можно увидеть в причинах их появления:
1. Этиология инфаркта. Возникновение этого состояния вызывается достаточно большим количеством причин. Все зависит от повреждения и болезни того органа, с которым случился инфаркт. Факторы развития патологии можно рассмотреть на примере инфаркта миокарда, который чаще всего встречается на практике:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
- Повышенный холестерин.
- Курение.
- Ожирение.
- Диабет.
- Повышение артериального давления.
- Употребление спиртных напитков.
- Возраст после 40 лет.
- Наследственная предрасположенность.
2. Этиология инсульта. Причины его возникновения чем-то схожи с инфарктными, но имеются некоторые отличия:
- Тромб в мозговых артериях.
- Атеросклероз сосудов мозга.
- Повышение артериального давления.
- Курение.
- Сахарный диабет.
- Нарушения сердечного ритма.
- Избыточный вес.
Отличие симптомов инсульта от инфаркта
Чтобы помочь человеку, которому стало плохо на улице, нужно хотя бы ознакомиться с клинической картиной, симптомами и проявлениями этих болезней. Так будет легче уточнить, инфаркт или инсульт у пострадавшего. Тогда любой прохожий, не растерявшись, сможет оказать первую помощь больному до приезда скорой.
1.Симптомы инфаркта на примере болезни миокарда: сильная, интенсивная, жгучая, сжимающая боль за грудиной, которая распространяется в шею, нижнюю челюсть и левую руку; бледность, тошнота, рвота, холодный пот, одышка и обморок. Боль сопровождается страхом смерти, больной сильно обеспокоен.
2. Клиника инсульта. Симптомы ишемического типа отличаются от геморрагического:
- Симптомы ишемического инсульта: временное или стойкое снижение зрения, гемипарез (ослабление одной половины мышц тела) и гемиплегия (полная потеря возможности двигаться с одной стороны тела), парез (ослабление) мышц лица, языка и расстройства чувствительности, нарушение речи.
- Симптомы геморрагического инсульта: больной неожиданно теряет сознание, может развиваться кома. Лицо у пострадавшего становится красным, дыхание — шумным, хриплым. В противоположной от очага поражения стороне развивается гемиплегия, снижается мышечный тонус. Если поднять руку больного и осторожно опустить, то она падает, как плеть. При остром развитии приступа появляются головная боль, рвота. Далее прогрессируют менингеальные симптомы и может развиваться кома с нарушением глотания, дыхания и сердечного ритма.
Отличие в обследовании больных
Чтобы без ошибок и промедления установить точный диагноз, необходимо тщательно обследовать больного. При исследовании тоже имеются некоторые различия, на которые следует обратить внимание:
1. Обследование инсульта. Для точного определения диагноза проводят ряд обследований:
- Компьютерная томография.
- МРТ головы.
- Исследование цереброспинальной жидкости.
- Рентген грудной клетки.
- ЭКГ.
- УЗИ артерий головы.
2. Обследование инфаркта. Золотым стандартом обнаружения инфаркта, особенно инфаркта миокарда, является электрокардиографическое исследование
Осложнения, отличительные признаки
Самыми опасными и нежелательными последствиями любой болезни являются осложнения. При инфаркте и инсульте они более опасны и могут привести к летальному исходу. Что опаснее — инфаркт или инсульт, чем они страшны, в чем их различия, что хуже, можно определить по возникающим осложнениям после болезни.
1. Осложнения при инфаркте. Некоторые больные, не доехав до стационара, погибают в карете скорой помощи от таких осложнений инфаркта:
- Левожелудочковая недостаточность.
- Кардиогенный шок.
- Перикардит.
- Синдром Дресслера.
- Аневризма в левом желудочке.
- Разрыв межжелудочковой перегородки.
2. Осложнения инсульта. При инсульте возникают следующие осложнения:
- Пролежни.
- Паралич.
- Воспаление легких.
- Кома.
- Тромбоз сосудов.
Отличительные особенности лечения
При лечении инфаркта и инсульта требуется незамедлительная тактика: определить болезнь, установить диагноз и приступить к соответствующей терапии. Все пациенты с рассматриваемыми нами заболеваниями срочно доставляются в стационар. В соответствии с установленным диагнозом в первую очередь им оказывается медицинская помощь:
1. Лечение при инсульте. Все больные лечатся в стационаре, чтобы предотвратить плохой прогноз, и это является обязательным условием. Оно поможет быстрой реабилитации и значительному улучшению состояния больного. В стационаре назначается следующее лечение:
- Поддерживание дыхания при помощи кислорода.
- Использование бета-блокаторов, сердечных гликозидов, диуретиков.
- Инфузионная терапия.
- Уход за больным, его полостью рта и кожей.
- Восстановительная гимнастика и массаж.
2. Тактика лечения при инфарктном состоянии. Безотлагательные мероприятия при инфаркте миокарда направлены на спасение жизни больного:
- Немедленная госпитализация.
- Введение наркотических анальгетиков.
- Назначение тромболитиков, «Аспирина» и бета-адреноблокаторов.
- «Нитроглицерин», препараты калия, сульфат магния и диуретики.
- Обучение больного.
- Строгий постельный режим в течение 24 – 48 часов, далее постепенное возвращение к двигательной активности через 7 – 12 суток.
- Отказ от курения.
- Требование нормализовать вес.
Инфаркт и инсульт имеют схожие признаки и также отличаются друг от друга. Любой человек, даже если он не врач, должен иметь представление об этих болезнях и подробно знать, чем отличается инфаркт от инсульта и как оказать помощь при первых признаках болезни до приезда скорой помощи.
Инфаркт и инсульт являются сердечно сосудистыми событиями, которые развиваются на фоне гипертонической болезни и распространенного атеросклероза. Эти патологии достаточно часто путают, хотя клинически это абсолютно противоположные друг другу состояния.
В этой статье мы обсудим, что такое инфаркт и инсульт, какие причины возникновения инфаркта миокарда и инсульта, а также то, какие лекарства для профилактики инсульта и инфаркта существуют в наше время.
Определение, причины и риски
Инфаркт — это гибель клеток органа в результате остро развившейся ишемии. Ишемия — это нарушение доставки кислорода тканям из-за острого нарушения кровотока.
Соответственно, инфаркты бывают не только в ткани миокарда. Они развиваются в легких, почках, селезенке и в головном мозге. При инфаркте миокарда часть сердца теряет возможность сокращаться, что приводит к развитию сердечной недостаточности.
Причины развития ишемии:
- Разрыв атеросклеротической бляшки с образованием тромба.
- Полная обтурация сосуда атеросклеротической бляшкой.
- Перекрытие просвета сосуда тромбом, который мигрировал из большого круга кровообращения.
Инсульт — это гибель участка ткани головного мозга в результате ишемии: ишемический инсульт или кровоизлияния — геморрагический инсульт. Ишемический инсульт по механизму развития является инфарктом головного мозга и причины, вызывающие это заболевание сходны с причинами инфаркта миокарда.
Причины геморрагического инсульта несколько отличны это:
- Разрыв аневризмы сосудов головного мозга.
- Разрыв сосуда вследствие высокой артериальной гипертензии.
- Разрывы патологических мальформаций (аномальное сосудистое образование).
При геморрагическом инсульте в участке кровоизлияния развивается асептическое воспаление и пропитанная кровью ткань мозга превращается в кисту или замещается соединительной тканью. На сегодняшний день принято считать, что существуют управляемые и неуправляемые факторы риска.
К неуправляемым (те, которые не поддаются коррекции) относятся:
- Возраст.
- Пол.
- Климат и условия окружающей среды.
- Стресс.
Управляемые факторы риска:
- Курение.
- Прием алкоголя.
- Артериальная гипертензия.
- Гиподинамия.
- Избыточный вес.
- Гипергликемия.
- Нарушение липидного обмена.
Модификация образа жизни значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек позволяют снизить риски до минимума.
Инфаркт и инсульт, в чем разница
Симптоматика инфаркта связана с повреждением миокарда и развитием сердечной недостаточности.
- Приступ загрудинной боли, которая отдает в левую руку, лопатку, левую часть шеи, длится более 20 минут и/или не купируется приемом 2-х таблеток нитроглицерина.
- Ощущение нехватки воздуха, одышка.
- Слабость, головокружение.
- Бледность кожи, холодный пот.
- Падение артериального давления, потеря сознания.
В некоторых случаях симптомы могут изменяться. Это зависит от наличия сопутствующей патологии, возраста и общего состояния организма.
Нетипичными формами инфаркта миокарда могут быть:
- абдоминальная форма (боль локализуется в животе, появляется тошнота, рвота);
- безболевая (проявляется, в основном, слабостью, одышкой, аритмиями);
- периферическая (преимущественно, боль локализуется в пальцах левой руки, в горле, может имитировать зубную боль).
Для диагностики оценивают изменения на электрокардиограмме и проверяют наличие специфических маркеров повреждения миокарда в крови. Симптомы инсульта и инфаркта отличаются, хотя некоторые из них могут быть схожи между собой.
При инсульте симптомы связаны с повреждением ткани мозга. Распознать их поможет специально разработанный FAST-тест (Face Arm Speech Test, дословно “Лицо-Рука-Речь-Тест”).
- Человека просят улыбнуться: при поражении мозга какая-то половина лица будет отставать, уголок рта опускается, улыбка искривляется.
- Просят поднять обе руки перед собой. При инсульте снижается мышечная сила в конечностях на стороне противоположной стороне поражения.
- Нужно попросить сказать простую фразу, достаточно будет назвать свою фамилию имя и отчество. Спутанная, замедленная речь свидетельствует о поражении мозга.
Возможны и другие симптомы:
- потеря сознания;
- полный паралич мышц конечностей;
- отсутствие чувствительности в определенных участках тела;
- нарушения глотания;
- нарушение функции дыхания.
Инфаркт и инсульт могут возникать одновременно. В таком случае симптомы наслаиваются друг на друга и диагностика затрудняется. Нарушенная речь не дает человеку возможности рассказать о том, что болит, а нарушение движений мешает указать на место, где болит. Для диагностики инфаркта с инсультом чаще необходимо полагаться на дополнительные методы исследований.
Инсульт и инфаркт: отличия
Симптом | Инфаркт | Инсульт |
Боль в груди | да | нет |
Потеря сознания | возможна | возможна |
Парезы/параличи | нет | да |
Головная боль | нет | да |
Одышка | да | нет |
Первая медицинская помощь при инсульте и инфаркте
Признаки инсульта и инфаркта развиваются внезапно, стремительно и могут застать врасплох дома, на работе или на отдыхе. Оказание первой помощи при инфаркте и инсульте начинается с вызова скорой медицинской помощи.
В домашних условиях при инфаркте необходимо:
- успокоить;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- придать удобное положение с поднятым головным концом кровати;
- дать разжевать 300 мг. аспирина (“аспирин кардио”, “магникор”).
В случае потери больным сознания, необходимо оценить наличие самостоятельного дыхания и пульса. Если дыхание и пульс на сонной артерии не определяются, начать комплекс реанимационных мероприятий, по алгоритму, как на видео в этой статье:
С инсультом всё сложнее. Не зная механизма развития заболевания, не стоит начинать какие-либо мероприятия. Препараты от инсульта и инфаркта разные. Применять одни и те же лекарства в домашних условиях может быть опасно.
Больному с симптомами инсульта необходимо обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха, снизить повышенное артериальное давление, но не более чем на 10% от исходного уровня (гипоперфузия тканей может привести к ухудшению состояния).
Больным в коме нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Можно уложить больного на бок в устойчивом положений, а при западении языка выполнить прием Сафара, как на фото:
Если развиваются судороги, нужно уложить больного на ровную поверхность и подложить под голову подушку или свернуть одеяло, чтобы больной не травмировался.
Профилактика инсульта и инфаркта. Препараты, народные методы
Большую нишу в профилактике занимают лекарственные средства, предназначенные для коррекции нарушения обменных функций организма и других показателей гомеостаза.
Подробнее о них далее:
- Антигипертензивные препараты помогают снизить повышенное артериальное давление и уменьшить тем самым риск развития сосудистых осложнений.
- Антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты улучшают реологические свойства крови и уменьшают риск развития тромбозов и тромбэмболических осложнений.
- Препараты, снижающие уровень гликемии. Это как таблетированные лекарственные средства, так и инъекционные формы инсулина короткого и длительного действия.
- Статины. Это препараты, снижающие уровень холестерина и атерогенных липопротеинов в крови. Их применение препятствует развитию атеросклероза и снижает вязкость крови за счет снижения уровня холестерина.
- Антиаритмические препараты препятствуют тромбообразованию в полостях сердца во время нерегулярных сердечных сокращений.
Таблетки для профилактики инсульта и инфаркта необходимо принимать регулярно, периодически контролируя изменения показателей гомеостаза. В зависимости от изменения данных объективного состояния и лабораторных показателей, врач корректирует дозировку препаратов или подбирает более подходящие лекарства.
Возможна также профилактика инсультов и инфарктов народными средствами. Такой метод не заменяет полноценную профилактику с применением фармакологии, но может успешно работать в комплексе. Для этого применяют настойки из пустырника, душицы, мяты, корней барбариса.
Стоит заметить, что большинство из этих растений обладает успокоительным эффектом и помогает в борьбе со стрессом. Не рекомендуется употреблять настои шиповника и черноплодной рябины – они увеличивают вязкость крови и вызывают гиперкоагуляцию.
Существуют и хирургические методы профилактики. Для этого используют специально изготовленные фильтры. Их имплантируют в просвет нижней полой вены для того чтобы тромбы, поступающие из вен нижних конечностей задерживались в этом фильтре и не попадали с током крови в артериальные сосуды.
Комплексный подход к профилактике заболеваний улучшает качество и продолжительность жизни у многих пациентов с риском развития сосудистых событий.
Что хуже — инфаркт или инсульт?
Обе патологии занимают ведущие места среди сердечнососудистых заболеваний и являются самыми частыми причинами смерти среди населения старших возрастных групп. Сказать однозначно, что опаснее инсульт или инфаркт, сложно. Стоит отметить, что поражение головного мозга может привести к более тяжелым последствиям, чем некроз участка сердечной мышцы.
По разным данным после инсульта только 20% больных возвращаются к нормальной жизни, ещё 25% становятся инвалидами. Почти 20% погибают в течение первого месяца, ещё 25 — в течение первого года.
Смертность от инфаркта миокарда составляет около 35-40% всех случаев заболевания. Больные, перенесшие инфаркт, находятся в группе риска: смертность в этой категории в 3,5 раза выше, чем у лиц, не имеющих инфаркты в анамнезе. Если у больного диагностирован инфаркт и инсульт одновременно, шансы выжить снижаются в несколько раз.
Вывод
Важно знать, как отличить инфаркт от инсульта на раннем этапе. Ценой вопроса может быть жизнь человека. Зная, какие признаки при инсульте и инфаркте и вовремя обратившись за помощью в клинику, можно значительно улучшить прогноз на выздоровление.
И помните – предотвратить болезнь легче, чем лечить, именно поэтому очень важно знать, как избежать инсульта и инфаркта.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))