Инсульт кровь из носа

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Среди гипертоников бытует мнение о том, что носовое кровотечение предупреждает инсульт. С одной стороны это мнение, вроде бы, не лишено логики. Но практические врачи считают это заблуждением.

Известно, что причины, вызвавшие носовое кровотечение при гипертонии могут быть разнообразны: это перегрев верхней части туловища, прилив крови к верхней части туловища, перенапряжение мускулатуры, погодные изменения. При этом медицина пока еще не доказала, что повышение давления провоцирует носовое кровотечение. Существует множество людей, у которых время от времени идет кровь из носа, хотя давление у них увеличено совсем немного. И у тех же пациентов при высоком уровне давления кровь из носа не шла. Поэтому, при скачках давления употребление медикаментов обязательно, вне зависимости от того идет ли носом кровь или нет. Также необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Возникает следующий вопрос: следует ли останавливать кровотечение из носа, которое появилось на фоне повышенного кровяного давления?
Конечно же, да! В некоторых случаях такие кровотечения являются причиной потери большого количества крови. Ведь существует вероятность того, что кровь остановить получится лишь через некоторое время.

Современная медицина не использует для лечения гипертонии и гипертонического криза кровопускание. Причина этого не в том, что создано множество действенных медикаментозных средств, а в том, что у пациентов с гипертонией часто нарушена работа почек, в частности выработка эритропоэтина, необходимого для производства эритроцитов. Таким образом, лишая организм крови, можно вызвать серьезные формы анемии, ведь восстановить утраченную кровь больному организму будет тяжело.

Для того чтобы прекратить кровотечение из полости носа следует принять положение сидя. Голову вопреки обычным представлениям следует наклонить вниз, так как обильное кровотечение в полости носоглотки может привести к удушью. На переносицу следует наложить кусочек льда или тряпочку, смоченную в очень холодной воде. Холод заставляет сужаться сосуды, кровь перестанет течь. В том случае, если кровь не останавливается, следует сделать турунду, намочить ее перекисью водорода или вазелином и ввести в нос. После чего нос следует сдавить пальцами на пятнадцать – двадцать секунд. Если данные меры не помогают, нужно обращаться к профессионалам и вызывать неотложку.

Тем пациентам, у которых носовые кровотечения развиваются без причины и достаточно часто, можно посоветовать употреблять больше витамина С и рутина. Также могут помочь укрепить стенки капилляров турунды с соком алоэ или маслом пихты (делать процедуры следует утром, в обед и вечером по десять минут). Можно делать один день турунды с маслом пихты, а другой день с соком алоэ. Курс лечения – четырнадцать дней.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей. Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения — смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы.

Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.

Локальные факторы

Наиболее распространённые факторы

• Травма носа
• Инородные тела (в том числе «ковыряние в носу»)
• Воспалительные процессы (ОРВИ, хронический синусит, аллергический ринит и т. д.)

Другие возможные причины

• Анатомические деформации (например, телеангиоэктазии при болезни Рендю — Ослера)
• Вдыхание наркотиков (особенно кокаина)
• Опухоли полости носа (назофарингеальная карцинома и др.)
• Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно в зимний период)
• Применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа)
• Применение назального спрея (особенно стероидного)
• Баротравма
• Оперативное вмешательство (пластика носовой перегородки и др.)

Системные факторы

Наиболее распространённые факторы

• Аллергия
• Артериальная гипертензия
• Простудные заболевания

Другие возможные причины

• Побочные эффекты лекарственных препаратов (НПВС)
• Употребление алкоголя (вызывает расширение сосудов)
• Заболевания крови (анемии, гемобластозы, ИТП и т. д.)
• Дефицит витамина C или К
• Сердечная недостаточность
• Системные заболевания соединительной ткани
• Заболевания сосудов

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны. Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.

У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передне-нижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы полости носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся).

Почему идет кровь из носа

В одном из медицинских колледжей шла обычная лекция по сестринскому делу. Вёл её не молодой уже лектор, в прошлом практикующий хирург. За свою жизнь он сделал не одну операцию, был в разных местах земного шара, где требовалось оказывать дружескую помощь после различных стихийных бедствий. А первые 2 года после института вообще работал на «скорой помощи».

Всё это делало его в глазах учащихся авторитетным человеком. Будущие медсестрички очень любили и самого учителя, и его полезные и интересные лекции, и никогда их не прогуливали. Пожилой хирург отвечал им взаимностью. Вот и сегодня на повестке дня вроде бы обыденная тема, «Почему из носа идёт кровь, причины и первая помощь», а в аудитории полная тишина и внимание.

«Итак, девушки, вопрос этот для всех вас архиважный, вы выйдете замуж, нарожаете детишек, и должны будете уметь справляться с данной проблемой. Ведь нос страдает чаще всего и является самым опасным и кровавым местом нашего организма. Сейчас я расскажу вам, отчего идёт кровь из носа, потом отвечу на ваши вопросы, а затем объясню нюансы первой помощи».

«Итак, причин, из-за которых идёт кровь из носа, великое множество.

1. Механическое воздействие. Думаю, эта причина всем знакома с детства. Носы, наверное, разбивали все. Кто с велосипеда падал, кому дружеский кулак помогал. А кто-то был в детстве большим любителем до крови в носу поковырять. Одним словом, любая чрезмерная ударная или механическая сила, воздействующая на слабую слизистую оболочку носа, вызывает кровотечение. Ведь кровеносных сосудов здесь больше, чем в любом другом органе, а стенки их тонкие и слабые. И нет ничего странного в том, что они легко повреждаются.
2. Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.
3. Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
4. Нарушение свёртываемости крови. Как правило, это связано с нарушением деятельности печени или кроветворных органов. У таких людей бывает, что кровь из носа идёт сгустками. Это объясняется так: тромбоциты стараются залепить ранки, а кровотечение возобновляется. Кровь, вытекая, выносит загустевшие частички наружу.
5. Наследственная предрасположенность. Бывает и такое, Вроде бы в организме всё в норме, но иногда из носа идёт кровь. Если у мамы или папы, бабушки, дедушки или у других родственников данное явление тоже имеет место быть, то речь идёт о наследственной предрасположенности. Ничего страшного тут нет, надо просто следить за собой и уметь самостоятельно останавливать кровотечение.
6. Заболевания полости носа. Аллергический ринит, когда слизистая сильно отекает, а также искривление носовой перегородки, тоже могут стать причиной вытекания крови из носа. Ну, тут необходимо либо делать операцию, либо устранять аллерген. Другого выхода нет.

Вот я рассказал вам основные причины, отчего из носа идёт кровь, есть ли у вас какие-то вопросы»? Студенты ответили, что им всё понятно. «Ну, тогда переходим к первой помощи».

«Если у вас или у кого-то другого пошла носом кровь, то главное – не паниковать. Больного нужно усадить на стул со спинкой, чтобы он не упал, и попросить его наклонить голову немного вперёд. Пусть некоторое количество крови выйдет, так мы обезопасим человека от инсульта, если причиной кровотечения была гипертония.

Затем на переносицу следует наложить холод. Это может быть пузырь со льдом, холодный компресс или кусок мяса из морозилки. Под действием холода сосуды сузятся, и кровь течь перестанет. Другой вариант – зажать крыло ноздри, из которой течёт кровь, пальцем и подержать так минут 5. Но если кровь идёт из носа долго и сильно, нужно немедленно вызывать «скорую помощь».

Потому что лопнули кровеносные капилляры в эпителии носовой полости. А почему они лопнули?

а) Удар в нос. Эпителий носовой полости очень тонкий, однослойный. поэтому кровь вытекает наружу. (Если бы удар пришелся под глаз, где эпителий гораздо толще [около 20 слоев клеток], то кровь не смогла бы вырваться наружу и вытекала бы внутрь кожи с образованием фингала [гематомы]).

б) Долгое, вдумчивое сморкание и/или ковыряние в носу.

а) Повышенное артериальное или внутричерепное давление. В данном случае надо не жаловаться, а благодарить: через нос удаляется «лишняя» кровь; носовое кровотечение гораздо лучше, чем инсульт. (В средние века «лишнюю» кровь удаляли путем кровопусканий, сейчас ставят пиявок – они еще и уменьшают свертываемость крови пациента за счет вещества гирудина, содержащегося в их слюне).

б) Прилив крови к слизистой оболочке носа, вызванный инфекционным или аллергическим воспалением (по-русски – насморком).

а) Ломкость сосудов может быть одним из первых проявлений недостатка витамина С. Этот витамин принимает участие в синтезе коллагена – белка, придающего упругость соединительной ткани (в том числе и кровеносным сосудам). Если витамина С будет еще меньше – начнутся кровоизлияния в коже и кровотечения из десен.

б) Ломкость эпителия может быть связана с постоянным пребыванием человека в сухом воздухе. Что может помочь? Прогулки на свежем воздухе и увлажнение воздуха внутри помещений с помощью комнатных растений или специальных приборов-увлажнителей. Другие возможные причины – искривление носовой перегородки и некоторые виды хронического насморка. Помочь может врач.

в) Наследственные особенности. слишком тонкие капилляры, или слишком близкое их расположение к поверхности, или и то и другое. В таком случае может помочь прижигание (коагуляция), т.е. говоря по-простому, уничтожение этих капилляров.