Инсулин выше нормы что это

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1220

Инсулин – биологически активное вещество, продуцирующееся бета-клетками поджелудочной железы. Этот компонент очень важен для организма, поскольку от него зависит деятельность внутренних органов, также он влияет на обменные процессы и, в частности, регулирует уровень сахара в сыворотке крови.

Если содержание гормона отклоняется от нормы в меньшую или большую степень, это указывает на развитие внутреннего патологического процесса и требует проведения комплексной диагностики. Какими симптомами проявляется повышенный инсулин в крови, с чем связан его переизбыток и насколько состояние опасно для здоровья?

Об инсулине

Более 70% пациентов, у которых выявлен высокий уровень инсулина, не понимают, что значит поставленный диагноз и о чем свидетельствует повышение концентрации компонента. Специалисты предупреждают, что высокий инсулин в крови может быть следствием разных причин, как негативного воздействия внешних факторов, так и серьезных заболеваний.

Чтобы понимать, что происходит в организме при повышении компонента и чем опасно такое состояние, необходимо знать, за какие функции отвечает гормон. В число его функциональных обязанностей входят:

• обеспечение клеток аминокислотами и калием;
• увеличение объема мышечных волокон;
• транспортировка поступающего сахара из клеток крови к тканям организма;
• регулировка углеводного обменного процесса;
• подавление ферментов, ведущих к распаду гликогена и жиров;
• участие в процессе обмена белков и липидов.

Определение уровня вещества в крови

Самый точный и достоверный способ узнать содержание инсулина в крови – сдать кровь на анализ. Провести подобную процедуру сегодня можно в каждом медицинском центре и лаборатории. Чтобы показатели были максимально достоверными, пациенту нужно знать, как подготовиться к тестированию.

Важнейшее условие, которое необходимо запомнить, – кровь сдают исключительно на голодный желудок. Это связано с тем, что после приема пищи поджелудочная железа начинает активно вырабатывать инсулин, из-за чего результаты анализа будут искажены. Именно поэтому взрослым пациентам разрешается принимать пищу не позднее, чем за 8 часов до забора крови.

На детей эта особенность не действует, поэтому осуществлять забор биоматериала у малышей можно в любое время, вне зависимости от приема пищи. Питание начинает влиять на концентрацию глюкозы только в подростковом возрасте, ближе к 12–14 годам.

Анализ крови на инсулин может осуществляться двумя способами:

• в первом случае забор крови осуществляется в лабораторных условиях, строго на голодный желудок;
• во втором случае тестирование проводится за счет определения толерантности к глюкозе. Для этого пациенту необходимо выпить стакан воды, в котором растворена глюкоза. Спустя 2 часа медик проведет забор крови и отправит биоматериал на исследование.

Когда анализ будет готов, отталкиваясь от полученных данных, врач определит, насколько уровень инсулина отклонен от нормы, и скажет, что делать дальше, чтобы привести его в норму. Необходимо понимать, что назначить грамотную схему лечения можно только после проведения комплексной диагностики, в ходе которой будет выявлено, что спровоцировало повышение гормона.

Причины повышенного инсулина в крови

Если расшифровка анализа крови показала отклонение компонента от нормы, это не повод для беспокойства. Избыток инсулина в плазме крови может быть связан с самыми разнообразными причинами, в том числе образом жизни человека. Выявить общую клиническую картину и поставить достоверный диагноз может только опытный специалист.

Чаще всего превышение концентрации компонента связано с такими факторами:

• гиперсекреция желудка (усиленная деятельность желудочного секретного аппарата);
• избыточное потребление сладостей и других продуктов с высоким содержанием простых углеводов. Как показывает практика, в 40% случаев именно несбалансированное питание приводит к усиленному продуцированию инсулина поджелудочной железой;
• соблюдение строгих диет и продолжительные голодовки, ведущие к дисфункции желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
• повышенные физические нагрузки и изнурительные тренировки в спортзале;
• продолжительный прием некоторых медикаментов;
• заболевания и сбои в работе печени;
• постоянные стрессы и нервные переживания. Эмоциональная нестабильность может не только привести к повышению концентрации инсулина в сыворотке крови, но и спровоцировать развитие более опасных заболеваний, в том числе и сахарного диабета;
• нарушения в работе гипофиза и коры надпочечников;
• повышенный инсулин при нормальном сахаре часто является следствием поликистоза надпочечников (патология, при которой на органе начинают формироваться различные новообразования);
• наличие избыточного веса. Лишний вес и тем более ожирение препятствуют нормальному усвоению жиров и сохранению углеводов, в результате чего поджелудочная железа работает более активно, а циркуляция крови, наоборот, ухудшается;
• вынашивание ребенка.

Отклонение от нормы инсулина в крови у женщин и у мужчин может наблюдаться при недостатке витаминов и микроэлементов. Особенно часто подобное состояние наблюдается при дефиците хрома и токоферола (витамина E). Также стоит учитывать, что привести к повышенному количеству инсулина могут некоторые патологические и воспалительные процессы.

Например, избыток инсулина может наблюдаться при почечных заболеваниях, дисфункции надпочечников, а также при формировании новообразований в органах желудочно-кишечного тракта. Еще одна вероятная причина избыточной концентрации гормона – развитие сахарного диабета 2 типа.

При этом заболевании наблюдается резистентность к инсулину – процесс, при котором клетки организма утрачивают чувствительность и восприимчивость к гормону, в результате чего поджелудочная железа начинает вырабатывать его в двойном объеме. Но это наблюдается лишь на ранних стадиях развития заболевания, пока не иссякнут компенсаторные механизмы.

Симптомы гиперинсулинемии

Опасность гиперинсулимии заключается в том, что патология часто протекает бессимптомно. Поскольку человек не ощущает недомогания, он не обращается за помощью к специалисту, в то время как патология продолжает прогрессировать. Тем не менее в некоторых случаях симптомы избытка гормона проявляются довольно выраженно.

Большинство пациентов жалуется на такие нарушения:

• недомогания, общая ослабленность и ухудшение работоспособности;
• стремительный набор веса;
• постоянное чувство голода;
• ухудшение регенерации кожного покрова;
• повышение потоотделения (сильное выделение пота будет наблюдаться даже при легких физических нагрузках);
• подавленность (эмоциональная и физическая);
• ухудшение памяти;
• нарушение концентрации и ориентации в пространстве.

Избыток инсулина часто приводит к ухудшению работы мелких сосудов и капилляров, в результате чего у пациента развивается гипертония. При отсутствии адекватной терапии сбои в кровообращении могут привести к таким последствиям:

• возникновение проблем со сном, вплоть до развития бессонницы;
• активизации работы желез сальной секреции, сопровождающаяся избыточной выработкой кожного жира;
• ухудшение работы почек;
• гангрена нижних конечностей.

Как показывает медицинская практика, женщины намного быстрее определяют повышение инсулина в крови, поскольку подобное состояние сопровождается набором веса, ухудшением качества ногтей и волос.

Как привести содержание гормона в норму

Нормализовать уровень инсулина можно только при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций. В большинстве случаев лечение и приведение гормона в норму осуществляется при помощи медикаментозных средств. Но стоит понимать, что правильно назначить препараты можно только после проведения комплексной диагностики.

Обычно медикаментозное лечение гиперинсулимии предполагает использование препаратов следующих фармкатегорий:

• гипотонические средства. В эту категории входят антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Подобные препараты не только приводят в норму выработку инсулина, но также предотвращают риск развития инфаркта и инсульта;
• комбинированные средства, воздействующие на метаболические процессы;
• ингибиторы серотонина. Содержат ферменты, расщепляющие липиды.

Необходимо понимать, что использовать медикаменты можно только по назначению врача, в противном случае состояние может только усугубиться.

Диета при повышенном инсулине

Если концентрация гормона не падает при приеме медикаментов или снижается недостаточно, это может быть следствием неправильного и несбалансированного питания. Диета при повышенном инсулине – важнейший этап лечения. Если не соблюдать ее, терапия даст только временные улучшения, после чего концентрация гормона в крови опять повысится.

Питание при повышенном инсулине предполагает соблюдение таких правил:

• пациенту необходимо сделать так, чтобы в рационе присутствовало как можно меньше продуктов с содержанием сахара. Их можно заменить пастилой, низкокалорийным мармеладом, зефиром;
• необходимо следить за потреблением углеводов. Полностью исключать их из рациона смысла нет, но правильно рассчитать их потребление на протяжении суток нужно. Какое количество углеводов допускается потреблять и в какое время, пациенту скажет врач, учитывая индивидуальные особенности организма;
• требуется свести к минимуму потребление соленой пищи. Сюда входят не только соленья, но также консервы, колбасы, холодные закуски, копчености, чипсы и сухарики;
• в рационе не должен присутствовать алкоголь;
• к употреблению разрешены все кисломолочные продукты, но они обязательно должны иметь низкий процент жирности;
• разрешается потреблять постное мясо и нежирную рыбу. Также пациентам с высоким уровнем инсулина очень полезны свежие куриные и перепелиные яйца;
• из фруктов и овощей можно есть практически все. Главное, чтобы овощи были отварными. Из фруктов особенно полезны яблоки и груши, а также арбуз;
• на протяжении дня необходимо выпивать не менее 2 литров фильтрованной воды.

Необходимо понимать, что исключительно соблюдение диеты вряд ли поможет добиться стойкого результата. Положительный результат в этом случае возможен, только если причина повышения гормона кроется в несбалансированном питании или негативном воздействии внешних факторов. Во всех остальных случаях потребуется комплексное и более серьезное лечение.

Заключение

Повышенный инсулин в крови – распространенное явление. Причем подобное состояние может наблюдаться как при повышенном, так и при нормальном сахаре. Спровоцировать избыточную выработку гормона могут разные факторы: внутренние патологии, внешние факторы, наличие вредных привычек. В любом случае объективно оценить клиническую картину и назначить подходящую схему лечения сможет только врач, самолечение данного нарушения недопустимо.

В том числе инсулин участвует в углеводном обмене и помогает, чтобы сахар поступал из кровеносных сосудов в ткани всевозможных важных органов.

Увеличенное количество инсулина должно настораживать, однако многие не обращают на это внимание из-за того, что видимых проблем со здоровьем не наблюдается. Между тем на первый взгляд безобидный высокий показатель инсулина может стать причиной серьезных и негативных последствий.

Повышенный инсулин и симптомы

Если инсулин в крови высокий, симптомы могут быть следующими:

• Человек испытывает постоянное чувство голода, несмотря на полноценное и регулярное питание.
• Человек быстро утомляется и часто ощущает слабость.
• У пациента может наблюдаться активное потоотделение.
• Нередко высокий уровень инсулина вызывает одышку, несмотря на небольшие физические нагрузки на организм.
• В мышцам может ощущаться боль, также возможны судороги ног.
• На кожном покрове часто ощущается зуд, при этом свежие раны и ссадины заживают очень медленно.

Конечно, подобные симптомы могут наблюдаться и при иных заболеваниях, однако при первых вышеописанных признаках стоит немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование для выяснения причины плохого самочувствия пациента. Специалист проведет анализ на инсулин и сделает все необходимое, чтобы снизить показатели до нормы и устранить нежелательные симптомы.

Высокий уровень инсулина и причины его повышения

Высокий уровень инсулина в крови может наблюдаться у пациентов, которые любят сладкое, часто употребляют блюда, содержащие в больших количествах сахар и углеводы. Чтобы не испытывать чувство голода, необходимо правильно питаться и строить необходимым образом режим. Специалисты рекомендуют питаться часто, но понемногу, при этом делая легкие перекусы между завтраком, обедом и ужином.

Принимать пищу нужно регулярно через определенное количество часов. Специальная лечебная диета поможет подобрать действительно полезные и питательные продукты для ежедневного меню.

Причины повышенного инсулина в крови могут крыться в переутомлениях организма из-за непосильных физических нагрузок. Также к подобным показателям может привести нервозное состояние, постоянные стрессы и переживания, особенно у женщин.

Между тем главные причины скрываются чаще всего в общем состоянии человека и ведении нездорового образа жизни. В частности, ожирение нередко означает, что человек испытывает проблемы со здоровьем. Большая масса тела у женщин и мужчин замедляет процесс усваивания жировых клеток и снижает энергию. Это значит, что циркуляция в кровеносных сосудах может быть нарушена, также у пациента может присутствовать почечная недостаточность.

При нехватке витамина группы Е и хрома также может наблюдаться увеличение нормы инсулина в крови.

Это значит, что человеку необходимо восполнить нехватку витаминов и полезных веществ при помощи витаминных препаратов и полезных продуктов, которые включает диета. Прием витаминных комплексов поможет укрепить межклеточные мембраны и выработать стойкость к жировым окислениям. Это в свою очередь значит, что отсутствуют причины активной выработки инсулина с целью расщепления жиров.

В том числе увеличивать инсулин могут заболевания инфекционного характера, почечные болезни, наличие опухолей в брюшной области, опухоли в надпочечниках.

Норма инсулина в крови

Допустимый уровень гормона в крови женщин и мужчин составляет 3-20 мкЕд/мл. Чтобы выяснить точные показатели, проводится анализ крови на голодный желудок. Связано это с тем, что после приема пищи поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин, что может привести к неверным результатам анализа.

У детей данная особенность не действует, поэтому анализ крови у них проводится независимо от приема пищи, и норма инсулина в крови у детей не меняется. Инсулин становится зависим от приема пищи в подростковом периоде, когда происходит созревание органума.

Пониженный уровень гормона в крови может свидетельствовать о том, что человеческий организм находится на грани переутомления или у пациента наблюдается повышенный сахар в крови, что вызывает сахарный диабет. При этом у пациента наблюдается учащенное сердцебиение, чувство беспокойства, частое раздражение и потливость.

Определение уровня инсулина в крови

Анализ для выявления уровня инсулина в крови обычно проводится для того, чтобы оценить, насколько полноценно работает поджелудочная железа. Любые признаки повышения или понижения гормона ведет к нарушению работы этого жизненно важного органа.

Существует два основных вида анализа крови для получения необходимых показателей гормонального состава.

1. В первом случае в лабораторных условиях берется крови у пациента на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.
2. Во втором случае используется тест на толерантность к глюкозе.

Для этого выпивается на голодный желудок растворенная глюкоза в стакане воды, после чего спустя два часа у пациента берется анализ крови.

По полученным данным, насколько высок сахар в крови, определяется уровень инсулина. Для получения достоверных данных перед проведением забора анализа необходима трехдневная диета.

Также выяснить уровень глюкозы в крови можно в домашних условиях при помощи прибора глюкометра. Все измерения проводятся исключительно на голодный желудок. Перед использованием глюкометра следует тщательно промыть руки и разогреться палец, чтобы улучшить кровообращение. Для снижения боли прокол на коже пальца лучше делать на по центру, а сбоку. Первая капля крови вытирается при помощи ватки, а вторая наносится на тестовую полоску.

Как снизить повышенный инсулин

Перед тем, как назначить лечение, врач проведет полное обследование и выяснит, что именно стало причиной повышения гормона в организме. На основании лабораторных анализов и дополнительных исследований выписываются необходимые лекарственные препараты, назначается лечебная диета и рекомендуется посещение фитнес-центра для поддержания физической активности. Если следовать всем рекомендациям медиков, в скором времени инсулин вернется к норме.

Диета подразумевает соблюдение режима питания и употребление только полезных продуктов. Сахар и сладкие блюда нужно сразу же убрать из рациона. Заменить их могут свежие фрукты и овощи, мармелад, зефир, а также качественные подсластители. Также диета включает в себя строгий подсчет употребляемых углеводов. Полностью отказываться от них не стоит, а нужно только грамотно составить меню и распределить равномерно блюда.

При повышенном инсулине необходимо отказаться от соли. Диета не должна включать в себя продукты, содержащие в больших количествах натрий, к ним относятся колбаса, консервы, соленые орешки, сухарики.

В том числе нужно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. Между тем нужно выпивать в день минимум 2,5 литра жидкости, чтобы восполнить организм недостающими элементами. Для этого рекомендуются:

1. компот, не содержащий сахар,
2. морсы,
3. напитки из натуральных сиропов,
4. шиповниковый отвар,
5. зеленый чай, сахар в который не добавляется, кстати, зеленый чай при панкреатите также рекомендован.

Диета разрешает употребление в пищу любых молочных продуктов с низким содержанием жиров. Среди злаков можно использовать для приготовления блюд ростки пшеницы, отруби, коричневый рис.

Также лечебная диета разрешает включать в рацион питания мясо нежирных сортов, птицу и маложирную рыбу. Яйца разрешены, однако их можно есть не чаще трех раз в неделю.

Овощи рекомендуется употреблять в пищу сырые или вареные, нее добавляя сахар в блюда. Диета разрешает есть арбузы, дыни, груши и яблоки. Особо рекомендуются цитрусовые в виде апельсинов и грейпфрутов. Из ягод диета допускает землянику, малину, клубнику, черешню.

Инсулин — гормон, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Он играет важную роль в обменных процессах. В частности, влияет на снижение уровня сахара в крови. Также отвечает за поступление глюкозы в ткани организма. Содержание гормона может снижаться и повышаться. Отклонения от нормы вызывают различные заболевания. Как избежать повышенный уровень инсулина в крови, чтобы предупредить опасные последствия?

Причины

Повышение уровня инсулина в крови называют гиперинсулинизмом. В зависимости от причин развития выделяют первичную (панкреатическую) и вторичную формы. Первичная возникает из-за избыточного выделения инсулина бета-клетками. Также она может быть последствием гиперплазии островков Лангерганса, недостаточной секреции глюкагона, доброкачественных образований (инсулином) на поджелудочной железе.

Вторичный гиперинсулинизм – внепанкреатический. Он появляется при недостаточной выработке некоторых гормонов – соматотропина, кортикотропина, катехоламинов и глюкокортикоидов. Также причиной нарушения может стать повышенная чувствительность инсулиновых рецепторов и поражение нервной системы.

Не менее распространенными причинами развития вторичного гиперинсулинизма являются:

• нарушения углеводного обмена;
• патологии печени;
• чрезмерная стимуляция бета-клеток;
• функциональные нарушения коры надпочечников и гипофиза;
• последствия резекции желудка – быстрое всасывание углеводов стенками тонкого кишечника;
• раковые и доброкачественные опухоли надпочечников;
• злокачественные образования на брюшной полости.

Помимо функциональных нарушений внутренних органов, уровень инсулина в крови могут повысить: истощающая диета, злоупотребление продуктами, содержащими сахар, дефицит хрома и витамина E, малоактивный образ жизни и излишние нагрузки, прием гормональных средств, эмоциональные и психологические расстройства.

Провоцирующим фактором может стать и вынашивание ребенка. Во время беременности в организме матери происходят гормональные изменения. Они воздействуют на показатели инсулина. Зачастую такие сбои носят временный характер.

Симптомы повышенного инсулина

Даже незначительное повышение уровня инсулина сказывается на самочувствии. Появляются раздражительность, вялость и усталость. Постепенно они приобретают хроническую форму. Резко ухудшаются концентрация внимания и память, снижается потенция. В организме замедляется усвоение жиров. Человек набирает лишний вес. Со временем развивается ожирение.

Также инсулин оказывает сосудосуживающее действие. Это приводит к росту артериального давления, нарушению циркуляции крови, развитию почечной недостаточности. Больной страдает от бессонницы и проблем с речью, сильных головных болей, ухудшения зрения.

Другой признак повышенного инсулина – гиперсекреция сальных желез. Об ее наличии свидетельствует появление кожного зуда, прыщей, перхоти и себореи. Локализуется чрезмерная жирность в области корней волос и лица.

Рост уровня гормона сопровождается жаждой, которую трудно утолить, частыми позывами к мочеиспусканию. Если содержание инсулина продолжает расти, наблюдается длительное заживление ран, ушибов и царапин. Даже незначительные повреждения тканей приводят к воспалениям и нагноению.

При резком повышении инсулина а в крови отмечаются частый пульс, активное потоотделение, тахикардия, сильная дрожь по всему телу. Возможно состояние, близкое к обморочному. Несмотря на небольшие физические нагрузки, возникает одышка. В мышцах ощущаются боль и судороги. При регулярном и полноценном питании человек испытывает постоянное чувство голода.

Чем опасен

Повышение инсулина в крови опасно как для людей, страдающих диабетом 2 типа, так и для здорового человека. Данное состояние отражается на работе множества внутренних органов и систем. В первую очередь оно влияет на эластичность стенок артерий и сосудов. Это чревато развитием гипертонической болезни и гангрены нижних конечностей. Также при ухудшении проходимости сосудов возрастает риск нарушений сердечно-сосудистой системы.

При гиперинсулинизме страдает и сонная артерия. Ее стенки утолщаются и уплотняются, что чревато неполноценным кровоснабжением головного мозга. У пожилых пациентов это приводит к потере способности ясно мыслить.

Самое опасное последствие повышенного инсулина – диабет 1 типа. Данная форма заболевания сопровождается патологическими нарушениями практически всех органов и систем. Пациент нуждается в ежедневных инъекциях инсулина.

Как определить показатели

Для определения уровня инсулина применяются два вида исследований. В первом случае забор крови осуществляется утром натощак – как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Возможно это только в лабораторных условиях.

Во втором случае применяется тест на толерантность к глюкозе. Пациенту дают выпить раствор глюкозы на пустой желудок. Спустя 2 часа берется анализ крови. По полученным данным определяется уровень инсулина. Чтобы результаты были максимально точными, накануне исследования необходима трехдневная диета.

Также уровень глюкозы в крови можно определить в домашних условиях. Для этого нужен специальный прибор – глюкометр. Все измерения проводятся натощак. Перед использованием устройства нужно тщательно вымыть и разогреть руки, чтобы улучшить кровообращение. Прокол на пальце следует делать сбоку, а не по центру. Это поможет снизить болевые ощущения. Первая капля крови вытирается ватным диском. Вторая наносится непосредственно на тестовую полоску.

Норма инсулина в крови

У здоровых людей уровень инсулина достигает следующих значений:

• у взрослых – от 3,0 до 25 мкЕд/мл;
• у ребенка – от 3,0 до 20 мкЕд/мл;
• у женщин во время беременности норма сахара в крови выше – от 6 до 27 мкЕд/мл;
• у пожилых лиц старше 60–65 лет – 35 мкЕд/мл.

Как снизить

Прежде чем начать лечение, специалист проводит полное обследование пациента. После выяснения причин повышенного инсулина разрабатывается тактика терапии. Больному рекомендуются регулярные физические занятия.

Не менее важная мера – лечебная диета. Она подразумевает исключение из рациона сахара и сладких блюд. Заменить их могут мармелад, зефир и качественные подсластители. Также диета требует подсчета употребляемых углеводов.

При повышенном инсулине важно отказаться от соли. Обязательно исключить из меню консервы, колбасу, сухарики и соленые орешки. Это же касается употребления алкогольных напитков.

В день следует выпивать не менее 2,5 л жидкости. Это может быть вода, компот без сахара, напитки из натуральных сиропов, морсы, зеленый чай или отвар шиповника.

Овощи рекомендуется употреблять в вареном или сыром виде. Из фруктов можно есть арбузы, груши, дыни и яблоки. Особенно полезны цитрусовые – грейпфруты и апельсины. Из ягод подойдут черешня, земляника, клубника и малина.

Диета позволяет употребление молочных продуктов с минимальным содержанием жиров. Также в рацион питания можно включить мясо и рыбу нежирных сортов, птицу. Из злаков для приготовления блюд применимы коричневый рис, отруби и ростки пшеницы. Яйца допустимы не чаще 3 раз в неделю.

Медикаментозное лечение

При высоком инсулине эффективны и некоторые медицинские средства. В частности, больному необходимы препараты:

• уменьшающие аппетит: ингибиторы серотонина, средства, расщепляющие жиры и ферменты;
• метаболические компоненты, выводящие избыток холестерина из организма, улучшающие показатели глюкозы;
• снижающие давление, сокращающие риск возникновения инсультов и инфарктов: ингибиторы АПФ, антагонисты кальция.

Прием медикаментов начинают только с разрешения врача, после осмотра и клинического обследования.

Острая стадия гиперинсулинизма требует введения адреналина или глюкагона. При опухолях поджелудочной железы больному показано хирургическое вмешательство.

Повышенный инсулин в крови при нормальном или повышенном сахаре – распространенное явление. Причинами могут стать сбои в работе поджелудочной железы, внешние факторы, вредные привычки. Понижать содержание гормона необходимо под врачебным наблюдением. Кроме медикаментозных средств, важно упорядочить образ жизни, нормализовать питание и больше двигаться.