Инсулин норма у детей 12 лет

Возможные причины ограничения доступа:

Доступ ограничен по решению суда или по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Единый Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено.

Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространяемую с нарушением исключительных прав.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Что же это за вещество такое – инсулин, о котором так часто пишут и говорят в связи с распространенным ныне сахарным диабетом? Почему в какой-то момент он перестает вырабатываться в необходимых количествах или, наоборот, синтезируется в избытке?

Инсулин – биологически активное вещество (БАВ), белковый гормон, контролирующий уровень глюкозы в крови. Синтезируют этот гормон бета-клетки, принадлежащие островковому аппарату (островки Лангерганса) поджелудочной железы, что объясняет риск развития сахарного диабета при нарушении ее функциональных способностей. Кроме инсулина, в поджелудочной железе синтезируются и другие гормоны, в частности, гипергликемический фактор (глюкагон), вырабатываемый альфа-клетками островкового аппарата и также участвующий в поддержании постоянной концентрации глюкозы в организме.

Показатели нормы инсулина в крови (плазме, сыворотке) взрослого человека находятся в диапазоне от 3 до в 30 мкЕд/мл (или до 240 пмоль/л).

У детей до 12 лет показатели не должны превышать 10 мкЕд/мл (или 69 пмоль/л).

Хотя где-то читатель встретит норму до 20 мкЕд/мл, где-то до 25 мкЕд/мл – в разных лабораториях норма может несколько отличаться, поэтому всегда, сдав кровь на анализ, нужно ориентироваться на точные данные (референтные значения) той лаборатории, которая производит исследование, а не на значения, приведенные в различных источниках.

Повышенный инсулин может обозначать как патологию, например, развитие опухоли поджелудочной железы (инсулинома), так и физиологическое состояние (беременность).

Снижение уровня инсулина может свидетельствовать о развитии сахарного диабета или просто физической усталости.

Основная роль гормона – гипогликемическая

Действие инсулина в человеческом организме (и не только человеческом, в этом плане все млекопитающие похожи) заключается в его участии в процессах обмена:

• Этот гормон дает возможность сахару, полученному с питанием, беспрепятственно проникать в клетки мышечных и жировых тканей, повышая проницаемость их мембран:
• Он является индуктором выработки глюкогена из глюкозы в печеночных и мышечных клетках:
• Инсулин способствует накоплению белков, повышая их синтез и препятствуя распаду, и жировых продуктов (он помогает жировой ткани захватывать глюкозу и превращать ее в жир (вот откуда берутся излишние жировые запасы и почему излишняя любовь к углеводам приводит к ожирению);
• Повышая активность ферментов, усиливающих распад глюкозы (анаболический эффект), данный гормон препятствует работе других ферментов, стремящихся расщепить жиры и гликоген (антикатаболическое действие инсулина).

Инсулин – везде и всюду, он участвует во всех обменных процессах, происходящих в человеческом организме, но основное назначение этого вещества – обеспечение углеводного обмена, поскольку оно является единственным гипогликемическим гормоном, тогда как его «противников», гипергликемических гормонов, стремящихся повысить содержание сахара в крови, заметно больше (адреналин, гормон роста, глюкагон).

В первую очередь, механизм образования инсулина β-клетками островков Лангерганса запускает повышенная концентрация углеводов в крови, однако до этого гормон начинает вырабатываться, как только человек, пережевав кусок чего-нибудь съестного, проглатывает его и доставляет в желудок (и совсем не обязательно, чтобы продукт питания был углеводным). Таким образом, пища (любая) вызывает повышение уровня инсулина в крови, а голод без поступления продуктов питания, наоборот, снижает его содержание.

Кроме этого, процесс образования инсулина стимулируют другие гормоны, повышенные концентрации некоторых микроэлементов в крови, например, калия и кальция, увеличенное количество жирных кислот. Угнетает продукцию инсулина в наибольшей степени гормон роста соматотропин (СТГ). Другие гормоны, тоже в некоторой мере снижают выработку инсулина, например, соматостатин, синтезируемый дельта-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, однако действие его все же не имеет силы соматотропина.

Очевидно, что колебания уровня инсулина в крови зависят от изменения содержания глюкозы в организме, поэтому понятно, почему исследуя лабораторными методами инсулин, заодно проводят определение количества глюкозы (анализ крови на сахар).

Видео: инсулин и его функции – медицинская анимация

Виды” инсулинов

Пациентам, получающим гипогликемический гормон в инъекционной форме, придется узнать, какие виды инсулинов бывают, в какое время суток (и почему) они назначаются:

1. Инсулины ультракороткого, но непродолжительного действия (Хумалог, Новорапид) – они появляются в крови от нескольких секунд до 15 минут, пик их действия достигается через час-полтора, но через 4 часа организм пациента опять оказывается без инсулина и это придется учитывать, если в этот момент срочно захочется поесть.
2. Инсулины короткого действия (Актрапид НМ, Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр) – эффект наступает от получаса до 45 минут после инъекции и длится от 6 до 8 часов, пик гипогликемического действия находится в интервале между 2 – 4 часами после введения.
3. Инсулины средней продолжительности действия (Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Протафан НМ) – ожидать быстрого эффекта от введения инсулина данного вида не приходится, он наступает через 1 – 3 часа, на пике находится между 6 – 8 часами и заканчивается через 10 – 14 часов (в иных случаях до 20 часов).
4. Инсулины длительного действия (до 20 – 30 часов, иногда до 36 часов). Представитель группы: уникальный препарат, не имеющий пика действия – Инсулин Гларгин, который пациенты больше знают под названием «Лантус».
5. Инсулины сверхдлительного действия (до 42 часов). В качестве представителя можно назвать датский препарат Инсулин Деглюдек.

Инсулины длительного и сверхдлительного действия вводят 1 раз в день, они не подходят для экстренных ситуаций (пока дойдут до крови). Безусловно, в случае комы используют инсулины ультракороткого действия, которые быстро восстанавливают уровни инсулина и глюкозы, приближая их к нормальному значению.

Назначая пациенту разные виды инсулинов, врач рассчитывает дозу каждого, способ введения (под кожу или в мышцу), обозначает правила смешивания (если в этом есть необходимость) и часы введения в соответствии с приемом пищи. Вероятно, читатель уже понял, что лечение сахарного диабета (инсулином, в особенности) не потерпит несерьезного отношения к диете. Приемы пищи (основные) и «перекусы» очень сильно взаимосвязаны с уровнем инсулина на момент трапезы, поэтому должны строго контролироваться самим пациентом – от этого зависит его здоровье.

Видео: о действии инсулина и его видах

Под понятием инсулинорезистентности подразумевается неспособность клеток в человеческом организме адекватно реагировать на поступление гормона инсулина. Таким образом, в результате нарушения функции связывания гормона и передачи «ответа» на сигнал о его поступлении, глюкоза не может усваиваться клетками. Инсулинорезистентность приводит к тому, что содержание глюкозы в крови увеличивается. Аналогичным образом, повышается и уровень непосредственно инсулина в связи с невозможностью его правильного использования.

Причины

Отчего может быть инсулинорезистентность в раннем возрасте, когда кажется, что проблема с усвоением гормонов не угрожает ребёнку? Наблюдая за тем, как проявляется рассматриваемое заболевание, врачи выявили несколько причин, которые могут вызвать инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность может быть представлена в двух типах – А и В:

• В первом случае причины могут скрываться в метаболическом синдроме, диабете второго типа и т. д.
• Во втором случае речь идёт о редкой болезни иммунного характера, в рамках которой в организме вырабатываются антитела, устраняющие инсулиновые рецепторы.

В виду этого, инсулинорезистентность имеет неразрывную связь с генетикой, режимом и рационом питания ребёнка, его образом жизни, употреблением тех или иных медикаментозных препаратов, гормональным фоном.

Симптомы

Первым признаком инсулинорезистентности является наличие проявлений метаболического синдрома. Определить метаболический синдром можно по внешним характерным признакам патологии или результатам лабораторных анализов. Что касается внешних симптомов, то патология проявляется в виде:

• Абдоминального ожирения. Жировые отложения скапливаются преимущественно в области талии.
• Гипертонии. При проверке артериального давления отмечается его существенное отклонение от нормы в сторону превышения.
• Повышенного содержания холестерина и триглицеридов в крови.
• Наличия белка в моче.

Несмотря на то, что в большинстве случаев ожирение абдоминального типа и гипертония являются основными первыми признаками болезни, эти проявления могут отсутствовать. Например, родители ребёнка могут не иметь возможности распознать данные симптомы, тогда как анализы показывают высокий уровень холестерина и жиров в организме.

Учитывая нарушения, которыми сопровождается инсулинорезистентность, по мере того как начинается это заболевание, можно заметить дополнительные симптомы. В условиях резистентности клеток к инсулину, его содержание в крови увеличивается. В следствие этого, происходят колебания уровня сахара. Ребёнок постоянно ощущает усталость, острые приступы голода. Он пассивен, склонен к депрессивным состояниям. Психоэмоциональное состояние приводит к тому, что ребёнок употребляет чрезмерное количество нездоровой пищи – углеводов. Таким образом, происходит некий замкнутый круг, последствием которого становится диабет второго типа.

Диагностика инсулинорезистентности у ребёнка

Для того чтобы диагностировать инсулинорезистентность у несовершеннолетнего пациента, врачи проводят осмотр ребенка с измерением роста и объёмов тела, взвешиванием и сопутствующими процедурами. Кроме того, рекомендуется динамическое наблюдение с регулярным измерением различных показателей.

К лабораторным методам постановки диагноза относятся:

• Гиперинсулинемически-эугликемический тест. Проводится для оценки потребности организма в глюкозе в целях компенсации высокого уровня инсулина без развития гипогликемии.
• Тест на толерантность к инсулину.

Что касается повседневных анализов, используемых в диагностике инсулинорезистентности, то здесь применяются следующие методы:

• Наблюдение. Симптомы, описанные ранее, служат основанием для подтверждения диагноза.
• Оценка пероральной нагрузки. Для этого врачи измеряют содержание глюкозы в крови до приёма пищи и после того, как ребёнок получил определенный объём глюкозы.
• Проведение инсулиновой кривой. Врачи измеряют показатели выработки инсулина натощак и после приёма пищи, в комплексе с предыдущим методом.
• Индекс НОМА.

Осложнения

Чем опасна инсулинорезистентность? Это заболевание является прямым предвестником проблем с сердцем и сосудами. Кроме того, на фоне инсулинорезистентности в большинстве случаев развивается диабет 2-го типа.

Лечение

Что можете сделать вы

Первая помощь со стороны родителей заключается в своевременном обращении к специалисту при обнаружении первых признаков заболевания. Необходимо проконсультироваться с врачом до того, как принимать любые меры. Нельзя пренебрегать рекомендациями специалиста, использовать методы нетрадиционной медицины и т. д. Для того чтобы вылечить ребёнка как можно быстрее, важно следить за режимом и рационом его питания, ограничивая употребление углеводов. Это поможет контролировать и быстро нормализовать баланс в условиях расстройства метаболизма. Низкоуглеводная диета одинаково эффективна и при наличии заболевания рассматриваемого типа, и после его устранения.

Спустя несколько дней после того как родители узнали, что делать с болезнью, и начали лечить ребёнка правильной диетой, состояние пациента улучшится. А через несколько месяцев, показатели холестерина и жиров вернутся в норму, что исключит вероятные риски.

Что делает врач

На сегодняшний день точная стратегия лечения инсулинорезистентности отсутствует. В абсолютном большинстве случаев, при условии раннего выявления болезни, справиться с ней можно методом диеты и тренировок после консультации со специалистом.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить инсулинорезистентность, необходимо привить ребёнку любовь к здоровому питанию и образу жизни. Настоятельно рекомендуется физическая активность, ограничение углеводов в повседневном рационе.

>