Инфаркт селезенки причины

• Боль в левом подреберье
• Дискомфорт в области левого подреберья
• Недомогание
• Одышка
• Повышенная температура
• Понос
• Распространение боли в другие области
• Слабость
• Увеличение селезенки
• Учащенное сердцебиение

Инфаркт селезенки – тяжелейшее состояние. Речь идет о некротических изменениях органной структуры, что стремительно развиваются из-за тромбоза, спазма сосудистых элементов. Незначительный ишемический инфаркт селезенки может и вовсе не проявиться, но вот обширные поражения всегда сопровождаются интенсивными болями, дискомфортом и тяжестью. Зона их локализации четко определена – это левое подреберье.

Как показывает макропрепарат, инфаркт приводит к стремительной ишемии паренхимы, гибели зоны либо всей ткани органного элемента. Такая патология является серьезной медицинской проблемой, которая наблюдается у людей, ведущих пассивный образ жизни.

Этиология

Доказано, что инфаркт селезенки имеет место при окклюзионных процессах в ее артерии. Это наблюдают при спазмировании либо при закупорке как основного ствола, так и сосудистых веток.

В большинстве случаев недуг провоцируют:

• Онкогематология – лимфома, лейкозы становятся истинными факторами для образования тромбов. Как результат – закупорка магистральных сосудов, инфаркт.
• Другая реология крови. Прием контрацептивов, анемии существенно изменяют гематологический состав, что увеличивает шанс тромбообразования.
• Поражение элементов сердца. Недуги (эндокардит, инфаркт) накладывают свой отпечаток на скорость кровотока. Это фактор тромбообразования.
• Сосудистые поражения. Как показывает микропрепарат селезеночных структур, васкулиты вызывают сужение, непроходимость сосудов.
• Механические травмы, например, переломы ребер могут привести к эмболизации.
• Инфекции. Тяжелые болезни провоцируют проявление инфекционно-токсического шока, спазмирование сосудов, инфаркт, что подтверждает не один микропрепарат органа.
• Селезеночные поражения.

Установить истинную этиологическую картину болезни бывает довольно непросто. Всему виной одновременное влияние нескольких неблагоприятных факторов, что в разы осложняет точную диагностику.

Классификация

В первую очередь инфаркт селезенки по объему поражения может быть мелко- и крупноочаговым (занимающим всю органную площадь). По количеству зон поражения бывает инфаркт селезенки одиночный, множественный, септический и асептический.

Основное разделение недуга – по его этиологии:

• Анемический инфаркт селезенки – возникает в ходе закупорки главной артерии либо ее отдельных веток, которые питают паренхиму. Русло быстро загустевает, постепенно отмирает сам орган.
• Геморрагический инфаркт. Причины его – венозный застой, вызванный плохим оттоком крови по венозным структурам. Мелкие сосуды переполняются кровью, их стенки разрываются, а в паренхиме образуется гематома.

Каким бы ни был вид поражения, клиника недуга носит схожий характер.

Симптоматика

Клиника состояния напрямую зависит от масштаба поражения. При одиночных, небольших поражениях признаки отсутствуют. В редких случаях больной может жаловаться на незначительный дискомфорт, недомогание и общую слабость. При увеличении зоны некроза появляется тупая болезненность.

Появляются другие симптомы:

Массивный инфаркт сопровождается острой болезненностью слева. Часто дискомфорт иррадиирует в левую лопатку, поясничную зону. Независимо от причины, при осмотре органные структуры увеличены в размерах.

Часто больные люди живут, не зная о проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция только нарастает. Орган перестает справляться со своими обязанностями, поэтому его удаляют.

Диагностика

Инфаркт селезенки необходимо выявлять как можно раньше. Но вот диагностирование состояния нередко затруднено. Причины этого – длительное отсутствие клиники, стертые проявления симптомов на начальной стадии болезни. Для уточнения диагноза, всех пациентов с подозрением на инфаркт надо как можно быстрее комплексно обследовать.

Для этого назначают:

• осмотр у хирурга – постановка предварительного диагноза, назначение дополнительных тестов;
• УЗИ – самый доступный метод выявления инфаркта и оценки состояния капсулы;
• МРТ – оценивает состояние паренхимы;
• КТ – используется для уточнения масштабов патологического процесса, не является основным;
• пункция селезеночных элементов – проводится забор материала для клинического исследования, поэтому ввиду своей травматичности применяется в исключительных случаях.

Лабораторная диагностика как таковая редко проводится. Все дело в том, что она не представляет существенной диагностической ценности на начальной стадии патологии. При обширных некрозных поражениях и присоединении вторичной инфекции наблюдается явный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.

После получения результатов исследований, врачом будет назначено эффективное лечение и соблюдение правильного режима питания, которого следует придерживаться.

Лечение

Наличие такой патологии – острая хирургическая ситуация, что требует срочной госпитализации в стационарное отделение. Инфаркт селезенки лечение недуга требует безотлагательных мер. Тактика целиком зависит от размеров поражения, состояния пациента. Вначале устраняются причины инфарктного состояния. Только после стабилизации состояния приступают к мероприятиям, которые направлены на устранение основного заболевания. При небольших поражениях предписан строгий постельный режим, употребление антикоагулянтных и обезболивающих средств.

При генерализованной форме проводят операцию. Производится иссечение части пораженного органа либо всей селезенки. После операбельного вмешательства больным назначают антибиотики, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

В ходе комплексной терапии недуга прекрасным дополнением является народное лечение. Специалисты советуют употреблять чаи или настои из таких трав, как календула, ромашка или шалфей, поскольку они восстанавливают работоспособность селезеночных элементов.

Прогноз

Прогноз патологии всегда оценивается индивидуально, так как все зависит от масштабов поражения, адекватной терапии. При малых размерах патологии, своевременном выявлении заболевания и проведении адекватных терапевтических действий, прогноз весьма благоприятный. Восстановление непродолжительное. Массивная некротизация органа может стать причиной сепсиса.

Инфаркт селезенки – очень серьезное, смертельно опасное состояние, которое намного легче предупредить, нежели потом лечить. Предупреждение всегда нацелено на своевременное и адекватное лечение недугов, способных вызвать осложнения в виде некрозов.

Инфаркт селезенки – это патология, сопровождающаяся ангиогенным или циркуляторным некрозом части или всего органа и развивающаяся вследствие закупоривания селезеночных кровеносных сосудов и последующей ишемии паренхимы. Ухудшение кровообращения и кислородное голодание, провоцирующие отмирание селезеночных тканей, могут вызываться тромбозом, эмболией или продолжительным спазмом артерий.

Инфаркт селезенки может выявляться врачами разных специализаций, и правильность постановки диагноза во многом предопределяет исход этого порой опасного недуга. Как не пропустить первые тревожные сигналы некроза? Что поможет выявить недуг? Каким образом можно бороться за здоровье и жизнь больного с инфарктом селезенки?

Рассматриваемое в рамках этой статьи состояние чаще встречается у людей пожилого возраста (65-70 лет). Пациентами с одинаковой частотой становятся и мужчины, и женщины. По некоторым данным статистики инфаркт селезенки выявляется примерно в 6 % случаев поражений органов брюшной полости. В дальнейшем такое опасное состояние может провоцировать развитие перитонита, массивного кровотечения (при геморрагическом инфаркте) и сепсиса, а летальность при этой патологии составляет 1,8 %.

Причины

Первопричиной формирования участка некроза в паренхиме селезенки становится частичная или полная закупорка просвета селезеночной артерии, провоцирующаяся ее длительным спазмированием, тромбозом или эмболией. Вызвать такие состояния могут следующие факторы:

1. Гематологические патологии. Эти состояния приводят к нарушению реологических свойств крови. К ним относят: длительный прием оральных контрацептивов, приобретенные или врожденные патологии в свертывающей системе, изменения белкового обмена, гемолитическая и серповидноклеточная анемии, терапия Эритропоэтином.
2. Злокачественные опухоли крови. При лимфогранулематозе, лейкозах и лимфомах состав крови изменяется и у больного возникает склонность к повышенному тромбообразованию. Впоследствии тромбы эмболизируют магистральные сосуды и провоцируют развитие инфаркта.
3. Системные воспалительные патологии сосудов. Патологические изменения в стенках сосудов при эндартериитах, васкулитах и атеросклерозе приводят к сужению сосудистого просвета и формированию закупорки. Впоследствии паренхима селезенки страдает от ишемии и на ней возникает участок некроза.
4. Заболевания сердца. При таких патологиях, как инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца, инфекционный эндокардит, аритмии, скорость кровотока замедляется, и в крови могут формироваться тромбы. При их отрыве может развиваться эмболизация селезеночных артерий. Впоследствии паренхима селезенки подвергается ишемии и последующему некрозу.
5. Поражения травматического характера. Переломы ребер, открытые и закрытые травмы находящихся в брюшной полости органов способны спровоцировать эмболизацию (жировую, воздушную) сосудов, которая впоследствии вызывает некроз тканей селезенки.
6. Поражения после проведенных диагностических хирургических вмешательств и манипуляций. Выполнение склеротерапии, катетеризаций сердца может осложняться тромбозом или эмболизацией селезеночной артерии.
7. Патологии селезенки. Кисты органа и его повышенная подвижность, приводящая к перекруту селезенки, способны провоцировать компрессию сосудов. Такое повреждение приводит к ишемии и некрозу.
8. Паразитарные инвазии и инфекции. При малярии, сепсисе и тифе может развиваться инфекционно-токсический шок, влекущий за собой централизацию кровообращения и спазмирование селезеночных сосудов. Далее длительный спазм артерий вызывает омертвение паренхимы селезенки.

Нередко специалистам бывает сложно установить истинную причину развития инфаркта селезенки, так как порой патологический процесс запускается несколькими негативными факторами. Чаще рассматриваемое в рамках этой статьи состояние провоцируется септическим и бактериальным эндокардитом, заболеваниями сосудов, инфекционным тифом, травмами внутренних органов или стенозом митрального клапана.

При незначительных инсультах и инфарктах селезенки происходит только частичное поражение селезеночных тканей. Впоследствии повреждения подвергаются рубцеванию, а образовавшиеся рубцы с течением времени рассасываются. При таком течении патологии всегда существует риск возникновения лжекисты на зоне пораженной паренхимы. При присоединении инфекции в тканях органа формируется абсцесс – гнойная полость с капсулой. Такое инфекционное осложнение развивается при распространении бактерий вместе с кровью или фибриногенными микроорганизмами при септической эмболоме.

Как развивается инфаркт селезеночных тканей

Селезенка располагается кзади от желудка, то есть в области левого подреберья. Под воздействием разных факторов лиенальная артерия или ее ветви подвергаются спазмированию, эмболии или тромбированию. В результате кровообращение в органе нарушается, он недополучает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Продолжительная ишемия вызывает гибель клеток на подверженном поражению участке, а при масштабных повреждениях некротизируется вся паренхима селезенки. Из-за воздействия вышеописанных факторов орган становится бледно-желтым и на нем визуализируются участки с воспалительной инфильтрацией.

Развитие инфаркта паренхимы может провоцироваться разрывом одного из артериальных селезеночных сосудов. Если же участок некроза возникает из-за окклюзии артерии, то кровь по возникающим коллатеральным путям продолжает кровоснабжать селезенку. Но из-за поражения давление на сосудистые стенки возрастает, и после нарушения целостности их оболочек происходит кровотечение. В таких случаях паренхима органа приобретает красный цвет, пропитывается излившейся кровью, инфильтрируется и некротизируется.

Инфаркт провоцирует нарушения в работе селезенки. В результате угнетаются процессы лейко-, лимфо- и эритропоэза, эндокринные и защитные функции.

Разновидности

Специалисты выделяют такие виды инфаркта селезенки:

• по площади поражения: обширный или мелкоочаговый;
• по количеству: одиночный или множественный;
• по генезу: септический или неинфицированный.

В зависимости от характера поражения паренхимы селезенки инфаркт может быть:

1. Белый – ишемический инфаркт. Формируется при окклюзии основной селезеночной артерии или ее ветвей, доставляющих кровь к паренхиме. Если в ответ на такое поражение образуется достаточное количество анастамозных и коллатеральных путей доставки крови, то все сосудистое русло спадается и запустевает. При рассмотрении тканей органа под микроскопом визуализируется их бледно-желтый оттенок, а периферическая зона ограничивается инфильтратом воспалительного характера.
2. Красный – геморрагический инфаркт. Ткани некроза пропитаны кровью и имеют ярко-красный цвет. Они формируются вследствие окклюзии магистральной артерии и перенаполнения капиллярной сети кровью. Также причиной такого поражения сосудов может становиться венозный застой, вызывающийся нарушением оттока крови по венам органа. При рассмотрении пораженной паренхимы под микроскопом выявляются следующие признаки: гемолиз красных кровяных клеток, инфильтраты и зоны некроза.

Симптомы и осложнения

Выраженность симптомов при инфаркте обусловлена масштабностью повреждений селезеночной паренхимы. При одиночных небольших инфарктах проявления могут выражаться только в возникновении общего недомогания. Однако при распространении патологического процесса или масштабных некрозах у больного состояние ухудшается, появляются следующие проявления болевого и интоксикационного синдромов:

• тяжесть в левом подреберье;
• тупые боли или режущие и острые болезненные ощущения (при масштабных или тотальных поражениях паренхимы);
• боли могут отдавать под левую лопатку, в эпигастральную зону, поясницу или грудную клетку;
• признаки нарушения пищеварения: тошнота, рвота, понос, скопление газов в кишечнике;
• запоры и кишечная непроходимость (при прогрессировании патологии);
• одышка;
• учащение пульса;
• повышение температуры до 40 °C.

При осмотре больного врач выявляет признаки спленомегалии – орган увеличивается в размерах и становится болезненным при прощупывании.

Если некротизированная паренхима подвергается инфицированию, то в селезеночной ткани формируется абсцесс. Со временем он увеличивается и может вскрываться в брюшную полость. Такое течение патологии приводит к развитию перитонита и сепсиса.

При геморрагическом инфаркте у больного могут возникать кровотечения. Кроме этого, в органе нередко образуются псевдокисты внушительных размеров.

Диагностика

Нередко выявление инфаркта селезенки бывает затруднено, так как проявления этого опасного состояния схожи с другими заболеваниями. В ряде случаев симптоматика весьма стертая и не позволяет заподозрить развитие патологического процесса в паренхиме органа на начальных стадиях. Для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие исследования:

• осмотр хирургом – исходя из полученных данных, доктор назначает другие методики обследования;
• УЗИ селезенки и других внутренних органов – исследование дает возможность визуализировать очаги поражения паренхимы и оценить структуру, размеры и состояние капсулы органа, а при выполнении дуплексного сканирования врач может анализировать кровоток в лиенальных сосудах и выявлять присутствующие нарушения, УЗ-сканирование других органов может назначаться для выявления схожих по симптомам заболеваний или сопутствующих патологий;
• КТ и МРТ селезенки – позволяют анализировать состояние паренхимы органа, размеры и локализацию очагов некроза, уточняют происхождение образований (киста, гнойник, гематома);
• пункция органа – такое исследование селезенки проводится редко, так как является инвазивным, однако в ряде случаев специалистам приходится выполнять такой забор тканей органа для последующего лабораторного анализа;
• лабораторные исследования – эти методики бывают информативными не всегда, при масштабных поражениях и инфекционных процессах выявляется угнетение ростков кроветворения, повышение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии.

Для исключения ошибок выполняется дифференциальная диагностика инфаркта селезенки со следующими патологиями:

• киста и абсцесс органа;
• подкапсульный разрыв селезенки (при травматических поражениях).

Лечение

При выявлении в паренхиме селезенки участков некроза больному рекомендуется срочная госпитализация. План лечения составляется на основании данных диагностических исследований. Выбор способов терапии зависит от масштаба поражения органа и общего состояния пациента.

Вначале специалистами устанавливаются первопричины возникновения зон некроза, а затем начинается непосредственное лечение органа. Экстренная помощь, оказываемая пациенту, заключается в устранении болевого синдрома и проведении ряда консервативных и диагностических мероприятий.

При небольших участках омертвения селезеночной паренхимы – легкой форме инфаркта – больному назначается:

• соблюдение постельного режима;
• холод на область проекции пораженного органа;
• прием обезболивающих средств;
• соблюдение физического и психического покоя.

При обширном некрозе паренхимы селезенки проводится хирургическое лечение. Выполняющиеся вмешательства могут быть:

• классическими (путем открытого доступа):
• лапароскопическими.

Во время операции хирург удаляет часть селезеночных тканей (резекция селезенки) или весь орган (спленэктомия). Лапароскопические методики являются наиболее предпочтительными, так как во время вмешательства ткани травмируются минимально и больной быстрее проходит реабилитацию. А при применении ультразвукового скальпеля хирург может с ювелирной точностью иссекать пораженные некрозом ткани. Если инфаркт селезенки осложняется перитонитом или кровотечением, то во время операции врач предпринимает дополнительные меры по устранению этих опасных для жизни состояний.

После проведения хирургического лечения функции пораженного органа начинают выполнять печень и костный мозг. Больному рекомендуется соблюдение диеты, ношение бандажа и лечебная физкультура.

В послеоперационном периоде пациентам назначается прием следующих лекарственных средств:

• обезболивающие и спазмолитические препараты – Спазмалгон, Баралгин, Анальгин, Кетарол;
• антибиотики – макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
• нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Нурофен и пр.;
• фибринолитические препараты – Стрептокиназа, Фибринолизин;
• антикоагулянты – Варфарин, Гепарин;
• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – Имунорикс, Циклоферон, Анаферон.

После удаления селезенки происходит снижение иммунитета (особенно уязвима иммунная система у детей). В связи с этим больным рекомендуется избегать мест скопления людей. Эта мера помогает предупреждать заражение вирусными и бактериальными инфекциями.

Терапия после хирургического лечения инфаркта селезенки может дополняться приемом лекарственных трав. Обычно пациентам рекомендуются фиточаи с:

Прогнозы

Исход инфаркта селезенки зависит от своевременности выявления патологии, масштаба поражения органа и правильности проведенного лечения. При легких формах прогноз в большинстве случаев благоприятный. При массивных некрозах и осложненном течении патологии (образование гнойников, кист и пр.) возможно распространение инфекции и развитие сепсиса.

К какому врачу обратиться

При возникновении болей в левом подреберье с иррадиацией в лопатку, поясницу, грудную клетку, высокой лихорадке, признаках нарушений пищеварения и интоксикации следует обратиться к гастроэнтерологу или абдоминальному хирургу. После проведения осмотра и ряда диагностических мероприятий (УЗИ, КТ, МРТ селезенки и др.) врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Инфаркт селезенки является опасным заболеванием и требует незамедлительного лечения. При этой патологии происходит закупоривание сосудов органа, приводящее к ишемии и некрозу селезеночной паренхимы. Для устранения последствий такого недуга может назначаться только консервативная терапия (в легких случаях) или проводиться хирургическая операция по иссечению части или всей селезенки.

Инфаркт селезенки — это некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор. Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева. При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Причины

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

• Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
• Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
• Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
• Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
• Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).
• Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
• Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Патогенез

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа. Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.

Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза. В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Классификация

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

• Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
• Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Симптомы инфаркта селезенки

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела.

Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

Осложнения

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки. Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%. К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения. Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз. Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

Лечение инфаркта селезенки

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.