Инфаркт продолговатого мозга

Инфаркт мозга – сложное патологическое расстройство, клинический синдром, выраженный в виде острого нарушения работы некоторых функций мозга. Длительность этого синдрома может составлять 20-24 часов. Если человеку в эти сроки не будет оказано качественной медицинской помощи, то с высокой долей вероятности он погибнет. При инфаркте наблюдаются серьезные проблемы с кровообращением в мозговых структурах, т.к. закупориваются артерии. В месте закупорки начинают активно гибнуть нервные клетки, из-за чего важные отделы мозга попросту перестают работать.

Ишемический инфаркт головного мозга также принято называть ишемическим церебральным инсультом (разница только в названии). Патология такого типа для современного мира является крайне актуальной, потому что из-за этого заболевания гибнет множество людей во всех странах. При развитии патологии в 25% случаев наблюдается достаточно быстрый летальный исход. В течение первых 6-12 месяцев после инфаркта головного мозга отмечается смерть еще 20% больных. Примерно 30% человек, которые смогли выжить, остаются инвалидами. Полное выздоровление после такого сложного заболевания наблюдается у 10-15% больных. Код заболевания по МКБ-10 — I63.

Симптомы

Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Поэтому заболевание врачи могут довольно быстро дифференцировать от других схожих расстройств и диагностировать. Наиболее частой симптоматикой являются следующие признаки:

• Онемение конечностей (либо одной из половин тела). Подобный симптом обычно наблюдается в первые часы после инфаркта. У пациента отмечается сильная слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок. Хроническая слабость и утомляемость может наблюдаться даже через несколько месяцев после инфаркта.
• Потеря чувствительности в конечностях. Симптом также временный, зачастую наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может наблюдаться как в пальцах (обычно на руках), так и по всей длине конечности.
• Сильные головные боли сдавливающего характера. Болевой синдром схож с мигренью, развивается обычно во время сна (ночью) и под утро перед завтраком сразу после просыпания. Бывает, что боль не отступает и в течение всего дня (на поздних стадиях развития заболевания). Традиционные препараты не помогают справиться с болевыми ощущениями, поэтому необходим прием сильнодействующих лекарств.
• Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинается формирование отека, который оказывает сдавливающее воздействие на соседние системы, ткани и центры. Отечность возникает в зоне закупорки артерий. Речь человека затруднена, бессвязна, понять, что он говорит, весьма проблематично. Вместе с речевыми нарушениями у пациента наблюдается состояние оглушения (больному кажется, что всё вокруг «в тумане»).
• Потеря ориентации и пространстве и времени. Из-за сдавления тканей мозга отеком у пациентов могут наблюдаться серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они зачастую не способны понять, что находятся в больнице, не могут дойти до туалета, путают день с ночью и т.д. На фоне этого развиваются различные неврозы и психоэмоциональные расстройства.
• Рвота, тошнота. В период заболевания у мужчин, так же как и у женщин обязательно возникает сильная тошнота и рвота. Они могут быть внезапными. Иными словами, никакие внешние факторы (прием пищи, неприятные запахи и т.п.) их не провоцируют.
• Повышение артериального давления. Этот симптом будет отмечаться только в тех ситуациях, когда закупорка артерий и сосудов, формирование отека произошли в области ствола головного мозга. В этом случае показатели температуры тела изменяться не будут, но будет происходить учащение пульса.

При инфаркте головного мозга визуально будет наблюдаться побледнение кожных покровов, произойдет существенное снижение артериального давления. Вкупе с другими симптомами это позволяет сравнительно быстро поставить диагноз.

Обычно у людей, вне зависимости от возраста, наблюдается сразу несколько перечисленных выше признаков патологии. Прогноз выживаемости во многом будет зависеть от выраженности проявившихся симптомов и причин, которые вызвали инфаркт головного мозга. Очень часто данное патологическое расстройство является лишь последствием другого заболевания.

Причины развития патологии

Возникновение инфаркта головного мозга отмечается исключительно на фоне закупорки сосудов эмболом или тромбом. Произойти подобное может по самым разным причинам. Перед тем как лечить данную патологию, врачам крайне необходимо определить первопричину развития синдрома и устранить ее (иначе любые терапевтические действия будут напрасны).

Потенциально привести к развитию обширного инфаркта головного мозга могут следующие факторы:

• Врожденные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отдельных сосудов, миокарда (сердечной мышцы).
• Повышенный уровень свертываемости крови.
• Использование любых реанимационных приспособлений (к примеру, дефибриллятора), которые могут привести к отрыву тромбов.
• Работающие в течение долгого времени кардиостимуляторы.
• Сердечная недостаточность (если патология развивается в комбинации со сниженным венозным и артериальным давлением).
• Инфаркт миокарда (при его развитии формируются тромбы в левом желудочке; они, оторвавшись, могут проникнуть в мозговые артерии, закупорив их и вызвав отек).
• Мультифокальный атеросклероз.
• Сахарный диабет и/или ожирение.
• Заболевания гематологического характера.

Причин, которые потенциально могут спровоцировать развитие инфаркта головного мозга, множество. В частности, одними из факторов его возникновения являются: вредные привычки, мигреневые головные боли, прием гормональных препаратов (в целях контрацепции), проведение гормонозависимой терапии.

Диагностика

При подозрении на инфаркт головного мозга необходимо срочно дифференцировать патологию от геморрагического инсульта и ишемической транзиторной атаки (они имеют схожую симптоматику, проявления и осложнения). Также необходимо уточнить область очага поражения (правое или левое полушарие, средний или продолговатый мозг, ствол, мозжечок и т.д.). Основными диагностическими методами являются:

• МРТ.
• Анализ ликвора (спинномозговой жидкости).
• Допплерография.
• КТ (компьютерная томография).
• Ангиография.

В процессе диагностики врачами также должны быть обнаружены сопутствующие заболевания, которые могли привести к развитию ишемического инсульта.

Развивающиеся осложнения

При инфаркте головного мозга поражается большое количество клеток и тканей, поэтому вероятность развития серьезных осложнений уже в первые дни и часы достаточно велика. В случае возникновения отека существенно увеличиваются риски летального исхода в первые 5-7 суток. Отечность развивается довольно часто, поэтому врачами всегда проводятся все необходимые терапевтические мероприятия, чтобы не допустить формирование сильного отека.

К наиболее опасным и распространенным осложнениям также можно отнести:

• Застойная пневмония. Развивается на фоне постоянного постельного режима пациента, поэтому зачастую констатируется только через 30-45 суток после инсульта.
• Острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (развитие данных патологий отмечается в первый месяц).
• Пролежни. Лежачий режим у больных должен происходить только на сухих и чистых постелях. Пациентов надо систематически поворачивать, укладывать как можно удобнее, использовать все необходимые гигиенические средства.

Повлиять на возникновение различных осложнений может отсутствие лечения или неправильно назначенная терапия. Лечение инфаркта головного мозга должно начинаться с установления первопричины развития патологии, а также ее устранения. Пациенты, у которых отмечается тяжелая форма ишемического инсульта, являются крайне уязвимыми, поэтому в процессе терапии врачи отслеживают работу всех органов и систем. Это обусловлено тем, что в короткий срок после инфаркта практически весь организм втягивается в развивающийся патологический процесс.

Особое внимание должно уделяться диете пациента. Питание должно быть сбалансированным: важны и белки, и жиры, и углеводы. Больным назначается особенный режим потребления жидкости (в зависимости от наличия или отсутствия отека). В ряде случаев человек не может питаться самостоятельно (бессознательное состояние, онемение или потеря чувствительности в конечностях, затрудненность глотательной функции), поэтому прибегают к кормлению с помощью зонда специальными смесями.

Лечение

На процесс лечения особое влияние оказывает одновременно множество факторов:

• Локализация патологического очага в голове (в зависимости от того, в каком отделе мозга и какие функции были нарушены, назначается соответствующая терапия).
• Объем патологического очага, перспективы его развития или самоустранения (здесь важно, происходит ли сдавливание соседних тканей).
• Текущее состояние больного (нормальное бодрствование, оглушение, сопор, кома).
• Индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, рецидивов, микроинсультов или транзиторных ишемических атак в анамнезе).

От этих факторов будет зависеть и вероятность выживания пациента. При развивающемся отеке и бессознательном состоянии больного велика вероятность гибели человека. Современная медицина способна вылечить пациентов, находящихся в состоянии комы, но далеко не во всех случаях.

Традиционная терапия включает в себя использование различных лекарств и медикаментов. Медикаментозные средства позволяют на нормальном уровне поддерживать работу жизненно важных функций, а также не допускать развития соматических болезней. В частности, используемые макропрепараты и микропрепараты (в зависимости от показаний и назначений врача) необходимые для следующего:

• Приведение в норму основных дыхательных функций (если это невозможно, врачи делают длительную искусственную вентиляцию легких).
• Поддержка нормальной работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, корректировка показателей артериального давления при наличии показаний (в особенности важно для пожилых пациентов).
• Регулирование процессов гомеостаза (глюкозные показатели, кислотно-щелочное равновесие, водно-солевой баланс и т.п.).
• Поддержка нормальной температуры тела (допускает повышение до показателей не более 37,5 о С).
• Уменьшение размеров отечности в мозговых структурах (если она развивается). Идеально – полностью от нее избавиться в первые несколько недель лечения.
• Устранение проявлений и симптомов заболевания по мере их появления.
• Все необходимые профилактические мероприятия, которые не позволят случиться осложнениям (пролежни, тромбоз, пневмония, переломы, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Если у пациента отмечается наличие склерозных и атеросклеротических изменений (что обычно происходит на фоне проблем с липидным обменом), то уже во время пребывания в реанимации или стационаре больному назначаются статины. Лечение с их помощью должно проводиться и после выписки в восстановительный период, и во время реабилитации (независимо от того, остались ли проявления склероза и атеросклероза или нет).

В процессе терапии особенно важен прием препаратов (антиагреганты, антикоагулянты и т.д.), направленных на восстановление механизмов кровотока в патологической области. Но зачастую даже самые сильные препараты не могут дать должного эффекта.

• Особо остро стоит вопрос использования антикоагулянтов. При их применении необходимо постоянно контролировать степень свертываемости крови у пациента, а также проводить профилактику развития целого ряда осложнений.
• Антиагреганты (самый известный препарат группы – Аспирин) являются одними из наиболее важных терапевтических средств при лечении инфаркта мозга.

В каждом отдельном случае препараты для лечения выбираются врачом строго индивидуально. В ситуации с инфарктом головного мозга не существует универсальных решений, которые бы могли подойти большинству пациентов. Терапевтическая тактика выбирается в соответствии с множеством критериев.

Учитывая высокую тяжесть развивающихся осложнений, особое расположение патологического очага и другие факторы, врачами также может быть принято решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство при ишемии является распространенным решением во всем мире, поэтому при наличии показаний операция проводится обязательно. Своевременное проведение операции в соответствующих условиях позволяет снизить смертность.

Производить лечение инфаркта головного мозга в домашних условиях с помощью народных средств категорически запрещено.

Обнадеживающие случаи

Отдельно врачами диагностируется «малый» ишемический инсульт, который принято считать легкой формой инфаркта головного мозга. При развитии данной патологии не наблюдается возникновения тяжелых нарушений и расстройств. При этой патологии полное выздоровление человека наступает через 2-3 недели. Жизни пациента также ничего не угрожает.

Но при возникновении подобного приступа ишемии необходимо задуматься об изменении образа жизни, потому что «малый» ишемический инсульт практически всегда является предвестником чего-то большего и опасного.

У некоторых людей регистрируется так называемый «микроинсульт», который не может быть геморрагическим. Для подобного патологического явления характерны ишемические транзиторные атаки, а также определенные расстройства кровообращения в структурах мозга. Симптомы микроинсульта в полной мере соответствуют транзиторным атакам и нарушениям кровообращения: состояние оглушенности, тошнота, рвота, головокружение, трудности с ориентацией в пространстве. Патология такого типа смертельно опасной не является (от нее не умирают), однако ее также можно считать предвестником обширного инсульта.

При наличии в анамнезе «малого» ишемического инсульта или микроинсульта необходимо задуматься о своем образе жизни, потому что подобными проявлениями организм дает четко понять, что что-то идёт не так. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стабилизировать своё артериальное давление (если оно понижено или повышено), привести в норму липидный обмен.

Последствия

Последствий инфаркта мозга может быть множество в зависимости от очага патологического процесса, затронутых жизненно важных центров, текущего состояния пациента и других факторов. Прогноз практически всегда будет благоприятным, если после ишемического инсульта человек пребывает в сознании, способен сам себя обслужить (хотя бы отчасти), может осуществлять контроль над своими естественными потребностями.

В этих случаях пациент может лечиться в условиях стационара в местной больнице, а его восстановление происходит дома под наблюдением врача-невролога по месту жительства. Больному назначается соответствующий режим питания, лечебная гимнастика, процедуры для разработки онемевших или парализованных конечностей. При инфаркте головного мозга любое развитие событий, кроме летального исхода, является благоприятным (даже в случае регистрирования инвалидности у пациента).

У тех пациентов, которые смогли выжить после инфаркта головного мозга, последствия данной патологии остаются до конца жизни (лишь малый процент может рассчитывать на полное выздоровление). Чаще всего регистрируются следующие последствия:

• Различные нарушения двигательной активности (например, неспособность двигать рукой или пальцами, онемение, атрофия конечностей, полная потеря чувствительности).
• Интеллектуально-мнестические нарушения (проблемы с памятью, снижение умственных способностей, беспричинная агрессивность и раздражительность, плаксивость, нарушения сна).
• Нарушения речи (больной может не только говорить неразборчиво, но и не понимать обращенных к нему фраз и слов).

Прогноз

Последствия инфаркта головного мозга могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Наиболее опасной для жизни человека является первая неделя после приступа, потому что в этот срок больные могут погибнуть от развивающегося отека, от сердечно-сосудистых патологий в острой форме. Во вторую и третью недели отмечается летальность от пневмонии, тромбоза, острой сердечной недостаточности.

В итоге, по статистике, в первый месяц погибает около 20-25% пациентов. Около половины больных могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость. У 20% пациентов отмечается 10-летняя выживаемость. Как уже говорилось ранее, полное выздоровление отмечается не более чем у 10% больных (но и они из-за осложнений и приобретенной инвалидности зачастую не способны жить так же, как раньше).

Прогноз существенно ухудшается для людей, которые столкнулись с повторным инфарктом головного мозга. По статистике, повторно данная патология возникает только потому, что сами люди (например, после лечения в стационаре и реабилитации) перестают считать себя больными, забывая о простой профилактике рецидива. Вторичный инфаркт всегда будет приводить к усугублению последствий, которые развивались в первый раз: на мозговых структурах формируются новые очаги поражения.

Массаж при гипертонии: вся суть и значимость метода

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертензия – серьёзная болезнь, требующая комплексного лечения. Медикаментозные средства – важная составляющая терапии, но не стоит забывать и о целебных свойствах массажа. Основные техники пришли к нам с Востока.

Важно! Делать массаж можно только при первой степени гипертонии и только по назначению врача, иначе это вам только повредит.

Основные правила выполнения

Массаж при гипертонии состоит из определённых приёмов:

• Начинают с поглаживания, далее растирают, разминают. Поглаживание – не только вводный этап (длится в среднем 3 мин.), им заканчивают выполнение всех новых приёмов. Также поглаживание – обязательная составляющая заключительного этапа самой процедуры.
• Длительность выполнения – в среднем 1 час.
• Курс состоит из 5-20 процедур.
• Нельзя проводить при воспалительных процессах кожи, ранах, травматических поражениях, в случае остеомиелита, лимфаденита. Массаж нельзя делать больным с туберкулёзом (открытая форма), сифилисом, также больным с 3 ст. гипертонии.
• Перед выполнением процедуры массажист должен помыть руки с мылом, нагреть их. Все кольца с пальцев необходимо заранее снять.
• Температура воздуха в помещении — 20-22 °С.

Топографические зоны воздействия при гипертензии:

1. Шейно-воротниковая является одной с основных, так как характеризуется богатым скоплением нервов. Также здесь проходят жизненно важные кровеносные, лимфатические сосуды. Массаж данной зоны улучшает обогащение мозга кислородом, способствует выведению шлаков.
2. Волосистая часть головы.
3. Лицо.

Техника выполнения массажа при гипертензии

Массаж шейно-воротниковой зоны

1. Больной сидит, голова опущена вперёд. Начинают с поглаживания. Движения делают плоскостные, обхватывающие, гребнеобразные. Направление: сверху вниз, от центра к периферии.
2. Растирание проводят также сверху вниз, от центра в стороны. Движения более глубокие (умеренное давление) ладонью, согнутыми фалангами пальцев. Часто используют движение полуобруч: большим и указательным пальцем делают кольцевые растирания.
3. Разминание происходит в виде круговых движений 3 пальцами вдавливающего характера. Основная зона – трапециевидная мышца.
4. Метод постукивания подходит людям с лишней массой тела. Быстрые постукивания подушечками пальцев способствуют как устранению жировых отложений, так и нормализации тонуса нервной системы.
5. Поглаживание (скольжение) – заключительный этап процедуры. Скользящие подушечки рук снимают напряжение.

Массаж волосистой части головы

1. Больной ложится на живот. Поглаживающие движения выполняют от макушки к затылку и от макушки к вискам.
2. Для растирания используют зигзагообразные, круговые движения. Траектория остаётся прежней.
3. Больной переворачивается на спину. Производят поглаживание от участка лба к вискам.
4. Растирание следует делать также в направлении висков. Основные движения: круговые, зигзагообразные.
5. Проводят лёгкое пощипывание от центра лобной зоны к вискам.
6. Заканчивают поглаживанием.

Массаж лица

Движения должны быть лёгкими, выполняют подушечками пальцев. Для достижения желаемой эффективности нужно придерживаться «правила линий», приведенных ниже.

• От центра подбородка к мочке уха.
• От середины нижней губы к мочке уха.
• От середины верхней губы к вискам.
• От угла губ к середине уха.
• Массаж нижнего века – от внешнего угла к внутреннему.
• Массаж верхнего века – от внутреннего к внешнему углу.

Точечный массаж

Точечный массаж при гипертонии характеризуется высокой эффективностью. Также положительной стороной является и то, что процедуру выполнить может больной самостоятельно.

1. Делают, как правило, в положении сидя.
2. Все движения производят подушечками 2 пальцев (большого, среднего или указательного).
3. Основные движения: разминание + надавливание, вибрация + надавливание.
4. Точки, которые располагаются симметрично, необходимо массировать одновременно. Несимметричные точки – указательным пальцем правой руки.
5. Давление на точку производится в виде круговых движений за часовой стрелкой. Делают около 40 повторов. Сначала постепенно усиливают давление, в завершении, наоборот, уменьшают.

Техника точечного массажа

• 1 точка. Под нижней челюстью проходит сонная артерия. Большим пальцем определяют её пульсацию, надавливают сначала на левую точку. Считают до 10, делают вдох и так повторяют трижды. Идентично надавливают на правую точку.
• 2 точка. Надавливают на область продолговатого мозга (затылок) 3 раза. Также каждый раз считают до 10. Эту процедуру проводят 3 пальцами (указательным, средним, безымянным) двух рук.
• 3 точка. Делают надавливания на участке задней поверхности шеи (сверху вниз) также 3 пальцами обеих рук.
• 4 точка. С двух сторон от мечевидного отростка нужно надавливать пальцами рук на надчревную зону. 3 раза повторить.
• 5 точка. Массировать около 3 мин. точку, которая располагается за ухом в ямке.

Массаж – эффективный метод терапии гипертонической болезни. Но использовать его можно только по назначению врача после клинического осмотра, выявления причины повышенного давления, определения степени тяжести недуга.

Симптомы и лечение стволового инсульта

Стволовой инсульт — тяжелое состояние, сопровождающееся поражением ядер черепно-мозговых нервов и неврологическими симптомами, снижением тонуса мышц конечностей.

Клинические проявления инсульта зависят от степени поражения мозгового ствола. Наблюдаются следующие патологические расстройства физиологических процессов:

• непроизвольные движения глазных яблок;
• головокружение;
• нарушение координации;
• расстройство глотания.

Инсульт в области мозгового ствола является следствием нарушения кровотока в магистральных сосудах. Основная особенность патологического состояния состоит в наличии небольших, хаотически расположенных очагов ишемии, вызывающих появление разнообразных симптомов недуга. Наблюдается непроизвольное сокращение мышц на стороне поражения, снижение болевой чувствительности.

Как проявляется инсульт при патологии артерий среднего мозга?

Клиническая картина прекращения кровообращения зависит от степени разрушения ядер III и IV пары черепно-мозговых нервов. Стволовой инсульт сопровождается появлением симптомов Клода (Луайе). У больного возникает птоз верхнего века, нарушение координации движений, дрожание конечностей. Страдает глазодвигательный нерв, наблюдается его паралич на стороне очага поражения.

У пациента появляется ритмичное сокращение мягкого неба. Поражаются мышцы гортани, глотки, глазных яблок. У многих больных одновременно со стволовыми симптомами возникают следующие нарушения:

• ложные световые ощущения;
• ослабление зрения;
• потеря памяти;
• изменение чувствительности и осязания.

Если поражена III пара черепных нервов, больной страдает от невозможности выполнить движение глазными яблоками в сторону и вверх. Двухсторонний инсульт в области среднего мозга вызывает бессонницу, нарушение сознания. Пациент находится в состоянии глубокого ступора, иногда развивается психическое расстройство, сопровождающееся галлюцинациями, бредом. Человек воспринимает реальность как бы сквозь пелену, много спит днем, молчит, не вступает в контакт с окружающими людьми.

Кровоизлияние в области варолиева моста

Возникновению ишемического инсульта способствует тромбоз магистральных сосудов или сужение просвета позвоночных артерий. Симптомы поражения пирамидальных путей и серого ядра моста характеризуется полным параличом руки и ноги с одной стороны, нарушением работы лицевого и подъязычного нервов. Пациент страдает расстройством чувствительности. Наблюдается снижение тонуса мышц, отсутствие защитных рефлексов, появляются вегетативно-трофические нарушения.

У больного изменяется сила глазодвигательных мышц. Сознание сохранено. Если произошло двухстороннее кровоизлияние, пациент полностью обездвижен. Нарушается процесс глотания, больной не может жевать пищу. Голос становится сиплым, речь затрудняется. Лицо напоминает маску, выделяется большое количество слюны изо рта, снижается интеллект.

При поражении огибающей ветви левой предсердной артерии у пациента появляется нарушение равновесия тела при ходьбе, опущение верхнего века, сужение зрачков. Больной не реагирует на внешние раздражители, иногда развиваются судороги. Ишемический инсульт (инфаркт) сопровождается расстройством чувствительности лицевого нерва на стороне поражения. У тяжелобольного человека возникает кома или другие синдромы выключения сознания.

Состояние пациента при инфаркте продолговатого мозга

Стволовой инсульт развивается в результате патологии позвоночных и основной артерий. У больного возникает паралич подъязычного нерва и полное отсутствие движений в конечностях.

Если наблюдают симптомы двухстороннего поражения сосудов продолговатого мозга, у пациента появляется расстройство глотания, снижение силы (парез) в мышцах мягкого неба и голосовых связках, расстройство координации движений. Инсульт ствола головного мозга части приводит к головокружению, мучительной икоте. В некоторых случаях на стороне очага поражения появляются жгучие боли в мышцах лица.

Основные проявления инфаркта продолговатого мозга и варолиева моста:

• паралич мягкого неба;
• нарушение болевой чувствительности в лицевых мышцах.

Эпилептические припадки и рвота наблюдаются редко. Они возникают при поражении продолговатого и среднего мозга. Менингеальные симптомы отсутствуют.

Как проявляется патология мезодиэнцефальной области?

Поражение стволовой части приводит к появлению феномена мерцания сознания. У пациента наблюдают состояние, близкое к коматозному. На протяжении короткого промежутка времени возникают симптомы оглушения, а затем пациент перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку. На начальном этапе стволовой инсульт проявляется кратковременным выключением сознания. У пациента развиваются следующие вегетативные нарушения:

• предобморочное состояние;
• потемнение в глазах;
• слабость.

Больной испытывает чувство дурноты, бледнеет, покрывается холодным потом. Стволовой инсульт сопровождается повышением температуры тела, если присоединяется какое-либо осложнение. Нередко увеличивается систолическое давление, особенно у пациентов, страдающих атеросклерозом. Пульс становится учащенным, нарушается ритм сердечных сокращений.

Особенно тяжело инсульт протекает у больных, страдающих сердечной недостаточностью. У некоторых людей появляются признаки поражения крупных сосудов, питающих миокард, развивается клиническая картина васкулита или ревматизма.

Лечение двигательных расстройств

Последствия ишемического инсульта устраняют с помощью различных методов восстановления нарушенных функций. В раннем периоде болезни лечебные мероприятия направлены на спасение жизни пациента. Перед началом восстановительной терапии изучают общее состояние больного, наличие сопутствующих осложнений. Врач назначает препараты, активизирующие работу нервных клеток:

• Гаммалон;
• Актовегин;
• Пирацетам;
• 0,1% капли в нос Семакс.

При пониженном тонусе мышц используют лекарства:

Специальная гимнастика позволяет предупредить повышение тонуса мышц. Назначают терапию положением. Пациент лежит на спине и здоровом боку несколько часов. Парализованную руку помещают на подушку, а больную ногу сгибают под углом 15-20°. Терапия положением позволяет избежать нагрузки на одни и те же мышечные группы, уменьшает вероятность развития болей в плечевом суставе.

Пациенту назначают курс массажа при постинсультных двигательных нарушениях. Используют иглоукалывание, несильное растирание, неглубокое разминание. Большое значение для стабилизации двигательной функции человека имеет активная гимнастика.

Восстановительная терапия

Инсульт в стволе головного мозга вызывает появление состояния мышечной слабости. Для устранения последствий нарушения кровообращения применяют следующие виды терапии:

• лечение ноотропными препаратами;
• специальную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• трудотерапию.

Последствия ишемического инсульта устраняют с помощью средств, стимулирующих активность нервной и мышечной системы. Используют витамины группы B, глюкозу. Применяют активную гимнастику, восстанавливающую двигательные функции. Пациента обучают сидению, стоянию, ходьбе. Для быстрого достижения результата используют приспособления:

• туторы;
• беззамковые аппараты;
• корсеты.

После инсульта в стволе головного мозга у больного нередко нарушаются функции тазовых органов. В этом случае врач рекомендует упражнения, способствующие укреплению мышц и наружных сфинктеров.

В восстановительном периоде проводят физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• парафинотерапию;
• озокеритовое лечение.

В течение курса специальной гимнастики применяют дыхательные упражнения, улучшающие работу сердца и сосудов.

Как лечить отсутствие речи

Последствия инсульта проявляются в виде нарушения сформировавшейся речи (афазии). Требуется длительное восстановительное лечение для предотвращения появления новых патологических симптомов. Терапевтическая работа направлена на развитие всех форм речи. Занятия начинают на ранних этапах после инсульта. Обращают внимание на восстановление постоянства восприятия звуков. С помощью букв и слогов у пациента формируют нарушенные акустические различия, концентрируют внимание на содержании слова. Больного учат вычленять звук из слова, составлять анализ написанного текста. Человек должен посильно выполнять инструкции, предъявляемые на слух.

Афазия — синдром, охватывающий все стороны речи пациента. Вторичные расстройства приводят к нарушению свободного и развернутого высказывания, изменению правильного грамматического построения речи. При отсутствии навыка письма больному предлагают выполнять упражнения по составлению букв из элементов.

Реабилитация возможна лишь в том случае, если учитываются индивидуальные особенности пациента. Режим дня должен быть щадящим, а занятия обязаны носить оптимистический и бодрый характер. Для работы по восстановлению речи применяют различные методические пособия:

• наборы предметов для ощупывания;
• учебники;
• журналы;
• книги;
• тексты с пропущенным началом;
• сюжетные картинки.

Неотложная помощь при асфиксии

При тяжелой форме ишемического инсульта нарушается ритм и частота дыхательных движений, а также проходимость воздухоносных путей. Последствия могут быть весьма печальными для пациента — возникает приступ удушья, развивается пневмония. Больные с локализаций инсульта в стволовой части мозга безнадежны — закупоривается просвет трахеи и бронхов и нарушается ритмичное чередование вдоха и выдоха.

Для освобождения дыхательных путей проводят следующие мероприятия:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• отсасывают слизь;
• используют желудочный зонд для предупреждения рвоты;
• применяют воздуховоды;
• промывают трахею и бронхи с помощью лекарственных препаратов.

Хирургическое вмешательство проводят при полной непроходимости верхних дыхательных путей. Увлажнение бронхов осуществляют с помощью ингаляционных систем. В случае развития тяжелой мозговой формы инсульта для поддержания газообмена, кровообращения и водно-ионного баланса используют реанимационные мероприятия. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) позволяет обеспечить глубокое дыхание.

Показания к началу выполнения реанимационных мероприятий следующие:

• паралич мышц гортани, глотки при развитии острого инсульта в стволе мозга;
• закупорка воздухоносных путей у пациента с нарушением сознания;
• неритмичное и редкое дыхание.

Восстановление вестибулярно-мозговых нарушений

Лечение стволового инсульта направлено на устранение головокружения, тошноты, рвоты. Специальная гимнастика способствует улучшению кровообращения в сосудах. В течение нескольких недель применяют оздоровительные упражнения, тренируют функции равновесия при сидении и стоянии.

В некоторых случаях у пациента появляются признаки шейного радикулита. Врач назначает массаж воротниковой зоны для улучшения притока крови к голове, снижения возбудимости вестибулярного аппарата, уменьшения вегетативных реакций. Все упражнения необходимо выполнять с большой осторожностью.

Не допускается проведение процедуры у больного, имеющего патологию шейного отдела, нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Пациенту назначают специальную тренировку, состоящую из движений глазных яблок в стороны, наклонов и поворотов туловища с фиксированной головой. Лечебные мероприятия дают хороший оздоровительный эффект при вестибулярных расстройствах.

Своевременная и эффективная терапия кровоизлияния в ствол головного мозга позволяет предупредить тяжелые церебральные катастрофы. При этом заболевании рекомендуется медикаментозное лечение, соблюдение соответствующей диеты, регулирование режима труда и отдыха.

Инфаркт сосудов головного мозга, последствия которого могут быть необратимыми является наиболее грозным осложнением атеросклероза. Патология тяжело поддается терапевтическому воздействию и часто приводит к ухудшению качества жизни, провоцируя инвалидизацию. Провоцирующих факторов может быть множество, в том числе и тромбоз сосудов.

Избежать опасных осложнений можно при условии своевременного обращения к специалистам, именно поэтому нужно уделять особенное внимание оценке первых симптомов и избегать причин-провокаторов. Здоровый образ жизни залог крепкого здоровья и хорошего самочувствия.

Характерные симптомы

Среди перечня характерных симптомов инфаркта сосудов выделяют следующие:

• ощущение слабости;
• онемение левой или правой стороны тела;
• выраженная головная боль;
• ощущение пульсации в голове;
• нарушение координации движений;
• не восприятие звуков;
• постоянная сонливость;
• проявление головокружений;
• тошнота, оканчивающаяся рвотным позывом.

У пациента, получившего подобный удар можно заметить присутствие следующих симптомов:

• бледность кожных покровов;
• существенное снижение показателей артериального давления;
• не исключена возможность существенного повышения показателей артериального давления, в случае если ОНМК пришлось на стволовой участок мозга;
• температура тела может незначительно снижаться;
• пульс зачастую учащается.

При инсульте с локализацией в правом полушарии может страдать психическое состояние больного, вначале проявляется спутанность сознания, которая за определенный промежуток времени трансформируется в слабоумие.

После восстановительного периода у больного наблюдается:

Интенсивность подобных проявлений напрямую связана с общим состоянием пациента.

Внимание! При закупорке сонной артерии пострадавший может впасть в кому.

Подобная клиническая картина позволяет своевременно констатировать наличие определенных изменений и предпринять терапевтические меры. В случае если качественная медикаментозная помощь оказана пациенту своевременно, присутствует возможность исключения риска инвалидизации.

Подобная возможность напрямую связана с некоторыми особенностями – необратимые изменения происходят спустя несколько часов.

Существует три основных типа инфаркта мозга, характеристика каждого из них приведена в таблице:

Видео в этой статье подробно разъясняет характер проявления симптомов момент приступа и знакомит с особенностями оказания первой помощи до приезда скорой.

Причины

Основной причиной инсульта определенных участков мозга является тромбоэмболия, потому в первую очередь следует разобраться с причинами, провоцирующими подобное отклонение. Фото наглядно демонстрируют описанные отклонения.

• изменение вязкости цельной крови;
• деформации структур стенок сосудов;
• изменение свертываемости крови;
• снижение интенсивности тока крови.

Среди перечня основных причин закупорки сонных артерий выделяют:

• разрушение атеросклеротических бляшек в сосудах;
• тромбоз в предсердиях;
• жировая эмболия вследствии переломов кости;
• патологические элементы, образованные в результате распада опухоли;
• обрыв тромба при тромбофлебите нижних конечностей.

Вероятность проявления осложнений такого характера в несколько раз повышается у больных, в анамнезе которых имеются следующие осложнения:

• поражение сосудов мозга атеросклерозом;
• сбои в работе сердца;
• нарушения функционирования почек;
• осложненное течение гипертонической болезни;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• продолжительное злоупотребление спиртными напитками;
• пристрастие к никотину (курение);
• наличие заболеваний эндокринной системы, нарушения продуцирования гормонов;
• присутствие системных патологий соединительных тканей.

Пациентам, относящимся к группам риска нужно помнить о том, что инфаркт мозга это грозное состояние. Медикаментозная терапия не всегда гарантирует пострадавшему возвращение к нормальной жизни.

Последствия

Последствия инфаркта могут быть обратимыми и необратимыми.

В данном случае риск проявления серьезных осложнений зависит от многих факторов:

• локализация;
• величина участка;
• возраст больного;
• общее состояние здоровья;
• правильность действий медиков;
• скорость оказания интенсивной помощи.

Необратимые и обратимые последствия могут провоцировать нарушения со стороны работы органов и отдельных систем организма:

• нарушения двигательной функции;
• изменение психического состояния;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• изменение качества слуха;
• отсутствие речи и зрения;
• отсутствие глотательного рефлекса.

Среди перечня наиболее опасных осложнений выделяют:

• паралич одной стороны тела;
• паралич или частичный паралич конечностей;
• изменение качества слуха и зрения;
• потеря ориентации в пространстве;
• нарушения памяти, рассеяность внимания;
• невозможность или сложности в процессе восприятия информации;
• кома.

Все перечисленные осложнения являются опасными, потому задача пациента и медицинского персонала своевременно начать лечение.

При малейших подозрениях на наличие каких-либо отклонений в функционировании сердечнососудистой системы следует обращаться к медикам.

Лечение

Инфаркт сосудов головного мозга определяют в качестве крайне острого состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Обеспечить проведение всех необходимых манипуляций направленных на восстановление кровообращения можно только в условиях стационара.

Внимание! Для снижения вероятности развития дальнейшего повреждения сосудов в первые часы инфаркта применяют тромболитики. Компоненты такого рода растворяют тромб и уменьшают вероятность поражения остальных нервных клеток. Следует обратить внимание, что извлечь пользу от использования подобных средств можно только на раннем этапе развития патологии.

Для лечения патологии также используют:

• антикоагулянты — предотвращают риск развития тромбов и уменьшают способность крови к свертыванию;
• антиагреганты – снижают способность склеивания тромбоцитов (часто применяются для профилактики рецидива инсульта и инфаркта);
• нейропротекторы и цитопротекторы – помогают минимизировать отрицательные последствия кислородного голодания.

Стоит отметить, что инфаркт и инсульт головного мозга также лечат с использованием хирургических методик. Наиболее распространенный и приемлемый способ – каротидная эндартеректомия.

Методика воздействия заключается в устранении внутренней стенки у сонной артерии. Такая методика является преимущественным способом возвращения пациента к нормальной жизни в случае, когда инсульт спровоцирован закупоркой a. carotis.

Стоит также акцентировать внимание на том, что цена вмешательства такого характера достаточно высока и существуют определенные ограничения и противопоказания к использованию такого метода.

Интересно знать! Психологи выразили свою точку зрения относительно возможности полного восстановления пациента, перенесшего инсульт. Специалисты уверяют, что возвращение к нормальной жизни более чем вероятно при особенном желании у самого пациента. В первую очередь больной не должен падать духом, а для этого ему необходима поддержка и вера родных и близких. При создании оптимальных условий продолжительность восстановления будет минимальной.

Профилактика

Профилактическая методика выглядит предельно просто. Меры профилактики сводятся к исключению воздействия отрицательных факторов на организм человека.

Инструкция для пациентов выглядит следующим образом:

1. Своевременное устранение артериальной гипертонии. Доказано, что пациенты с пониженным и стабильным артериальным давлением сталкиваются с инфарктами и инсультами в 3 раза реже. Предельные показатели АД для пациентов средней и старшей возрастной группы 140/90 мм. рт. ст. При наличии отягощающих факторов следует добиваться большего снижения значений.
2. Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости. Исключать потребление спиртных напитков полностью не следует, доказано, что алкоголь в небольших дозах может быть полезен, но от курения следует полностью отказаться в пользу здоровых сосудов.
3. Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.
4. Постоянный контроль концентрации липопротеидов низкой плотности в крови. Пациентам, перешагнувшим возрастной рубеж в 25 лет следует сдавать анализ крови каждые 5 лет, при наличии отягощающих факторов 9(плохая генетика) чаще.
5. Женщинам следует отказаться от употребления комбинированных оральных контрацептивов.
6. Пациентам, страдающим сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать изменение процентной концентрации сахара в крови.

Перечисленные меры профилактики выглядят достаточно примитивно, но отличаются высокой эффективностью.

Пациенты должны помнить о том, что инфаркт мозга крайне опасен, и обращаться за медицинской помощью следует незамедлительно. Не следует пренебрегать описанными симптомами – такие действия могут стать причиной инвалидизации, которой можно было избежать.

Прогноз на выздоровление

Окончательный исход при подобном проявлении зависит от воздействия многих факторов: место локализации поражения, возраст пациента и общее состояние здоровья.

Тем не менее, даже врач не сможет дать окончательный прогноз:

1. Если пациент перенес кому полноценное восстановление маловероятно.
2. Примерно 20-25% пациентов перенесших инфаркт головного мозга умирают в течение первого месяца.
3. По истечении года процент выживаемости достигает 60%, признаки инвалидизации проявляются в течение первого месяца с вероятностью в 40-60%.
4. Риск смертности по истечении 5 лет снижается до 40%.
5. Спустя 10 лет вероятность гибели от осложнений составляет 10 %.

Положительные признаки восстановления должны проявляться спустя 1-3 месяца после инсульта. Первые и незначительные сдвиги – весомый повод для радости, но не следует забывать о предписаниях доктора и соблюдении правил здорового образа жизни.